Elaborado por : Rosa Margarita Durán García PhD, MSc,DE. Coordinadora posgrados de Salud Pública. UNICACH

Transcripción

1 DENGUE La emergencia y remergencia del dengue en muchas partes del mundo, incluyendo Chiapas, inquieta a la población, entre ella la comunidad universitaria. Para de alguna manera dar respuestas a muchas de las inquietudes, la coordinación de posgrados de Salud Pública de la UNICACH, elaboró el siguiente resumen, que esperamos sea de utilidad. Elaborado por : Rosa Margarita Durán García PhD, MSc,DE. Coordinadora posgrados de Salud Pública. UNICACH QUE ES EL DENGUE? El Dengue, llamada Fiebre del Dengue (FD) y Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD), es una infección presente en todas las aéreas geográficas tropicales y subtropicales del mundo. Es causada por uno de cuatro virus muy relacionados entre sí, denominados DEN-1, 2-3-y 4. Los virus son transmitidos por la picada de un mosquito casi siempre en Aedes Aegypti infectado. En el hemisferio Occidental, la hembra de este mosquito es el transmisor más importante, aunque ya e mosquito Aedes Albopictus fue responsable en el 2001 en Hawaii de una epidemia de Dengue. La hembra del Aedes Aegypti acostumbra a vivir dentro de las casas, debajo de los muebles, en lugares obscuros. Este hábito se debe tener en cuenta para protegerse de la picada. Se estima que más de 100 millones de casos de dengue ocurren anualmente a nivel global. El transmisor del dengue preferentemente pica a media mañana y al atardecer y cuando hay altas temperaturas y humedad, sin embargo en sus hábitos recientes esta el

2 habitar zonas semitempladas, y estar presente y transmitir la infección todo el año y en cualquier momento del día, lo que aumenta su potencial epidémico. HOY EL DENGUE ES UN PROBLEMA SERIO DE SALUD PÚBLICA Más de 1/3 de la población mundial vive en aéreas de riesgo de transmisión, la infección por dengue está dentro de las principales causas de enfermedad y muerte en países tropicales y subtropicales. Más de 100 millones de personas son infectadas anualmente. Hasta el momento, no existe una vacuna para prevenir la infección por el virus del Dengue y la forma más efectiva de protegerse es evitar la picada del mosquito. Cuando ocurre la infección, la identificación temprana y el tratamiento de soporte oportuno puede disminuir substancialmente el riesgo de desarrollar la forma severa y potencialmente letal de esta enfermedad que es la Fiebre del Dengue Hemorrágico (FDH) El Dengue ha emergido a nivel mundial como un serio problema de salud desde los años 50. En la actualidad, es endémico en casi todos los países de América Latina, Sureste asiático y en muchas otras áreas geográficas de interés turístico, por lo que los visitantes o turistas deben estar muy alerta CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE Y EL DENGUE HEMORRÀGICO? Se transmite de persona a persona mediante la picada del mosquito Aedes hembra que se infecta al picar a una persona que tiene el virus del dengue en la sangre, esta persona infectada, puede tener síntomas de dengue o dengue hemorrágico o no tenerlo. Después que el mosquito ingiere la sangre con la picada, demora aproximadamente una semana para transmitir el virus a una persona a través de su picada. El dengue no se transmite directamente de persona a persona.

3 CUÀLES SON LOS SÍNTOMAS DE ESTA ENFERMEDAD? Existen tres formas de presentarse la infección por el Dengue, La forma asintomática que transcurre sin síntomas clínicos y las formas clínicas que son el Dengue Clásico o Fiebre del Dengue y el Dengue Hemorrágico Los principales síntomas de la Fiebre del Dengue o Dengue Clásico son: aparición abrupta de fiebre alta, dolor de cabeza severo, dolor detrás de los ojos (retrorbital), dolor en las articulaciones, músculos y huesos, erupción cutánea fina, y quizás un sangramiento leve por la nariz y encías, se hacen hematomas con facilidad. En general esta infección es más benigna en niños pequeños y en aquellos que tienen la infección por primera vez, que en los niños mayores, adolescentes o adultos. El Dengue Hemorràgico, la forma grave de esta infección se caracteriza por fiebre que dura de 2 a 7 días, con una sintomatología similar a la del Dengue clásico (fiebre del dengue). Cuando la fiebre empieza a descender, y empiezan síntomas como vómitos persistentes, dolor abdominal, dificultad para respirar, la situación se torna grave, en 24 a 48 horas empieza salir fluidos (líquido) de los vasos capilares, que va a parar al peritoneo(cavidad abdominal) y se afecta también la cavidad pleural ( área pulmonar). Esto puede conllevar a un fallo del sistema circulatorio y desencadenar un Shock, seguido en poco tiempo por la muerte si el sistema circulatorio no se logra restablecer. El paciente con Dengue Hemorrágico tiene bajo el conteo plaquetario y esto conlleva a hemorragias diversas, por la nariz, las encías, hematomas en la piel y una alta probabilidad de hemorragia interna CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA FIEBRE DEL DENGUE O DENGUE CLÀSICO? No hay medicamentos específicos para el tratamiento del dengue. Se pueden usar analgésicos para el dolor tales como acetaminofén, se enfatiza que no se

4 deben tomar ningún analgésico con Acido Acetil Salicílico ó sea aspirina, esto pudiera ser mortal. El paciente debe mantenerse en reposo, tomar mucho líquido y consultar a un medico lo antes posible. Si se observa que hay un agravamiento del cuadro clínico, por ejemplo vómitos, dolor abdominal u otros, en las primeras 24 horas que desciende la fiebre se debe acudir Inmediatamente!!! Al hospital para ser evaluado. CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL DENGUE HEMORRÁGICO? Al igual que el Dengue Clásico, no hay tratamiento específico, sin embargo puede ser tratado efectivamente con terapia de reemplazamiento de líquidos, ya que el problema presentado es una hipovolemia. Esto es efectivo cu7ando se ha hecho el diagnóstico oportunamente, un diagnostico tardío puede llevar a la muerte del paciente. Usualmente se requiere de hospitalización QUÉ FACTORES INTERVIENEN EN UNA EPIDEMIA DE DENGUE? Algunos de los factores más relevantes vamos a mencionar. Se requiere de la presencia del mosquito transmisor, hasta ahora, en México, el Aedes Aegypti, de un virus del dengue circulando y de personas que no hayan padecido el dengue (susceptibles) a consecuencia de ese virus. Lo que determina la magnitud de la epidemia es que muchas personas en la población sean susceptibles, otros factores que intervienen, es la virulencia del tipo de virus, el factor entomológico (el mosquito) y condiciones ambientales que propicien que el mosquito pique a las personas (interacción mosquito-susceptibles). De los problemas climáticos que estamos enfrentados en la actualidad, es el calentamiento global y por lo tanto aumento de temperaturas. Este fenómeno conlleva al nacimiento y desarrollo de Aedes Aegypti en menos tiempo y son más rápido y más pequeños, necesitando alimentarse con sangre humana mas frecuentemente para poder poner los huevecillo. Esto incrementa la frecuencia de la picada del misquito y por tanto la transmisión del virus, consecuentemente, el potencial epidémico

5 EN DÒNDE OCURREN LAS EPIDEMIAS DE DENGUE? Ocurren en áreas en donde vive el Aedes Aegypti y ya eventualmente el Albopictus. Esto incluye casi todas las áreas urbanas tropicales del mundo. El virus del Dengue puede ser introducido en esas áreas mediante el turismo, migrantes o personas que se mueven de un área en donde hay infectados a otras QUE SE PUEDE DISMINUIR EL RIESGO DE CONTRAER DENGUE DURANTE UNA EPIDEMIA? No existe una vacuna para el dengue, por lo que la forma de disminuir el riesgo de las personas en áreas infestadas por el Ae Aegypti es eliminado los lugares en donde los mosquitos ponen sus huevos, principalmente recipientes que contienen agua, ya sea por almacenamiento o porque se llenan con el agua de lluvia. Los contenedores de agua de animales domésticos o flores deben ser lavados como mínimos una vez a la semana, limpiando correctamente las paredes del recipiente en donde se adhieren los huevos, de esta manera se reduce el número de mosquitos en el área. Usando mallas antimosquitos en ventanas y puertas se reduce el riesgo de la entrada de mosquitos a la vivienda., y muy importante la protección personal, uso de mangas largas, piernas cubiertas, en zonas de mucha densidad de mosquito, el uso de repelentes. En lugares de permanencia de muchas horas uso de ventiladores o aire acondicionado. Lo importante es evitar la picada del Aedes Aegypti cunado está la epidemia en desarrollo, recuerde en esta circunstancia se puede contraer la infección en cualquier lugar del territorio, ya que circulan personas infectadas que nunca tiene síntomas pero Sí transmiten la infección. Extrema precaución deben tener los que ya hayan tenido Dengue a consecuencia de un tipo de virus diferente al que está circulando. En Chiapas, el riesgo de dengue hemorrágico es elevado ya que han estado circulando

6 prácticamente todos los serotipos del virus del Dengue, y hay muchas personas inmunes a los diferentes serotipos CÒMO SE `PUEDE PREVENIR LA EPIDEMIA DE DENGUE Y POR LO TANTO, TAMBIÉN LA FORMA HEMORRÀGICO? La prevención del dengue radica en establecer un control sustentable del mosquito transmisor, basado en acciones realizadas en la y por la comunidad, con uso limitado de los insecticidas (larvicidas y adulticidas químicos). Prevención de las epidemias requiere de un esfuerzo coordinado en donde se alerta y educa a la población sobre el dengue, el riesgo a la salud y la forma de prevenirlo. Se les debe enseñar a como reconocer la enfermedad, (ya que muchas veces la identificación oportuna salva la vida), como controlar la presencia del mosquito, como evitar la picadura. En la parte educativa se debe desarrollar en la comunidad, la percepción del riesgo y el protagonismo en el cuidado de su salud. Los operativos son momentáneos, y la capacidad de recuperación del mosquito es elevada, la permanencia de las acciones depende de la población, la cuál son los responsables de mantener sus áreas de viviendas libres de agua estancada o agua recolectada en recipientes sin tapa hermética, que es en donde el mosquito se reproduce, así como sus áreas peri domésticas libres de cacharros, y depósitos sin tapas Bibliografía consultada Best Practices for Dengue Control in the Americas, PAHO/WHO Environmental Health Project. No 13, 2003 Gubler D.J, Casta-Velez A., Program for prevention and control of Epidemic Dengue and Dengue Hemorragic Fever in Puerto Rico and US Virgen Islands. Bull Pan Am Health Organ. 1991, 25(3), Duran Garcia RM. Risk Factor for Dengue infection during the 1997 Cuban epidemic.. Recent Work in Cuban studies. Project Muse. Goslinda Marian. Cuban

7 Studies, Volume 34, 2003, pp (Article). Published by University of Pittsburgh Press DOI: /cub Gubler DJ, Kuno G. Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. CAB international ISBN WHO. Que es el Dengue y como se transmite Centre for Disease Control (CDC)...USA Dantes-Gómez H. Willoquet JR. Dengue en las Américas, desafíos para su prevención y control. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 25 Sup 1:S19-S31, 2009 Prevention

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