REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA. Sistema de Información HIS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

Transcripción

1 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva RGITR Y DIFIIÓ L TIÓ L ULT TR istema de Información HI TRTGI ITRI IL LUD UL Y RPRDUTIV: TIÓ PLIFIIÓ FILIR 204 istema de Información de onsulta xterna

2 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva TRTGI ITRI IL LUD UL Y RPRDUTIV: TIÓ PLIFIIÓ FILIR - TID Á FRUT ódigo Diagnóstico / ctividad rientación/consejería en planificación familiar Z3002 rientación/consejería QV Z3003 Prescripción inicial de método oral combinado Z3005 Prescripción inicial de método inyectable mensual Z30052 Prescripción inicial de método inyectable trimestral Z3006 Prescripción inicial de método IPLT Z3008 Prescripción inicial de método de preservativos masculinos Z3009 Prescripción inicial de método de preservativos femeninos Z3009 Prescripción inicial de método de lactancia materna y amenorrea (L) Z30092 Prescripción inicial de método de abstinencia periódica ritmo Z30093 Prescripción inicial de método de abstinencia periódica billings Z30094 Prescripción inicial de método de los días fijos (DF) Inserción de dispositivo intrauterino (DIU) Z302 Z3043 Ligadura de trompas / vasectomía Repetición de prescripción de método oral combinado Z3045 Repetición de prescripción de método inyectable mensual Z30452 Repetición de prescripción de método inyectable trimestral Z3046 Z3048 Z3049 Repetición de prescripción de método IPLT Repetición de prescripción de método de preservativos masculinos Repetición de prescripción de método de preservativos femeninos Z3049 Repetición de prescripción de método de lactancia materna y amenorrea (L) Z30492 Repetición de prescripción de método de abstinencia periódica ritmo Z30493 Repetición de prescripción de método de abstinencia periódica billings Z30494 Repetición de prescripción de método de los días fijos (DF) Z305 ontrol o reinserción de DIU 5830 Remoción de dispositivo intrauterino Z308 Recuento espermático post vasectomía Z309 nticoncepción oral de emergencia/yuzp T833 xpulsión de DIU ódigo Diagnóstico / ctividad T8332 angrado anormal asociado a DIU T8333 DIU en cavidad abdominal T8334 DIU encarcelado T8335 omplicación de DIU con perforación uterina T8336 Dolor pélvico asociado con DIU Y883 omplicaciones ligadura de trompas / complicaciones vasectomía 739 nfermedad Inflamatoria pélvica Y424 fectos secundario anticoncepción oral combinada Y425 fectos secundarios de inyectable mensual Y4252 fectos secundarios de inyectable Trimestral Z079 Prueba rápida para tamizaje de H Z33 Falla de DIU Z332 Falla anticonceptivo oral combinado Z3323 Falla anticonceptivo oral de emergencia/yuzp Z333 Falla inyectable mensual Z3332 Falla inyectable trimestral Z334 Falla de implante Z335 Falla preservativos Z337 Falla de ligadura de trompas Z338 Falla de vasectomía Z339 Falla de Ritmo Z3392 Falla de Billings Z3393 Falla de de método de lactancia materna y amenorrea (L) Z3394 Falla étodos Días Fijos Z3392 Falla de Billings ontrol de puerperio Z77 onsejería Pre-Test para H Z772 onsejería Post-Test Positivo para H Z773 onsejería Post-Test egativo para H Z043 xamen de mamas 884 Toma de PP 9940 onsejería Integral Prueba Rápida para ÍFILI 0009 esión ducativa U40 ntrevista de Tamizaje U2652 valuación y ntrega de Resultado de H Visita Familiar Integral U6 Usuaria aptada 7004 sistencia Técnica U307 tención Pre oncepcional/pregestacional U0033 ctividad de Planificación Familiar istema de Información de onsulta xterna 2

3 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva ITRUI PR L RGITR Y DIFIIÓ L TID L TRTGI ITRI IL LUD UL Y RPRDUTIV TIÓ PLIFIIÓ FILIR l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. s importante que se use la hoja HI en los servicios de hospitalización donde se desarrollen actividades de Planificación familiar. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.. TIÓ LUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de spectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) uando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) uando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y ervicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo diagnósticos y/o actividades para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación RITIÓ/JRÍ PLIFIIÓ FILIR Definición peracional: s el proceso de comunicación interpersonal en que se brinda la información necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas. La orientación/consejería en Planificación familiar, consiste en proporcionar información a las personas, además de brindar apoyo para el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una decisión personal o de pareja en forma satisfactoria La orientación/consejería en planificación familiar se registra en el formulario HI cuando se brinda para la lección, al ceptar y al ambio del método anticonceptivo. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la rientación/onsejería en Planificación Familiar n el 2º casillero el método n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" Todos los métodos de Planificación Familiar y las onsejerías siempre se registran con tipo de diagnóstico D n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la orientación/consejería, 2 según corresponda n el 2º casillero el número de control establecido para el año de acuerdo al método n el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria istema de Información de onsulta xterna 3

4 DÍ 8 DUT ITIDD FI LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín 22 de Porres F T BL R I anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial oral combinado P D R Z3003 RITIÓ/JRÍ QV Definición peracional: esión educativa donde se tratará aspectos relacionados a la QV como: características de la intervención, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de QV), irreversibilidad del método, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (e requiere de firma de documento de consentimiento informado). n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la rientación/onsejería en QV n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote, 2, según corresponda el número de la orientación/consejería. DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an Juan de 38 iraflores F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. rientación/onsejería QV P D R Z3002 PRRIPIÓ ÉTD TIPTIV UURI UV Definición peracional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado método anticonceptivo. Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como métodos existan. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: PRRIPIÓ IIIL seguido del método que se está prescribiendo n el registro: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente n el º casillero la rientación/onsejería en Planificación Familiar n el 2º casillero el método elegido n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la orientación / consejería ó 2 según corresponda n el 2º casillero el número de control en el año n el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria Registrar la prescripción del método siempre al final ya que los métodos utilizan 2 campo Lab DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porres F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial oral combinado P D R Z3003 istema de Información de onsulta xterna 4

5 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT Los livos F 29. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial Inyectable Trimestral P D R Z30052 DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT an Juan de Lurigancho F 26. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial inyectable mensual P D R Z3005 DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT an Juan de Lurigancho F. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial Implante P D R Z3006 DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT Rimac F. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial condón masculino P D R Z DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT an Juan de 20 Lurigancho F. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial condón femenino P D R Z UURI TIUDR Definición peracional: quella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: RPTIIÓ PRRIPIÓ seguido del método que se está prescribiendo n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" istema de Información de onsulta xterna 5

6 n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de control en el año n el 2º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porres F T BL R I anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. Repetición de Prescripción oral combinado TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R 2 Z DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Los livos F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. Repetición de Prescripción inyectable trimestral TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R 2 Z30452 DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI D D an Juan 8635 de Lurigancho F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. Repetición de Prescripción inyectable mensual TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R 2 Z3045 DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an Juan 8453 de Lurigancho F. Repetición de Prescripción implante P D R 2 Z3046 DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD 2240 Rimac F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. Repetición de Prescripción condón masculino TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R 2 Z DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an Juan 8635 de Lurigancho F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. Repetición de Prescripción condón femenino TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R 2 Z istema de Información de onsulta xterna 6

7 PRRIPIÓ L DIU L UURI UV n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente n el º casillero la rientación/onsejería en Planificación Familiar n el 2º casillero Inserción de DIU n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de consejería n el 2º casillero de control en el año n el 3º casillero registre el número de insumos DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porres F T BL R I anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. rientación/onsejería en PF P D R Inserción de DIU P D R PRRIPIÓ L DIU L UURI TIUDR RIRIÓ Definición peracional: quella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente n el º casillero ontrol de DIU n el ítem: Lab anote: n el º casillero de control en el año DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porres F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. ontrol de DIU (4 semanas) P D R 2 Z305 n el ítem: Lab anote: n el º casillero de control en el año n el 3º casillero registre el número de insumos DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT an artín de Porres F. Reinserción de DIU P D R Z305 ÉTD LTI TR Y RR (L) L PURPRI IDIT n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero rientación/onsejería en Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la orientación/consejería en PF istema de Información de onsulta xterna 7

8 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 Barranco F. rientación/onsejería en PF P D R Registrar a la usuaria UV a los 40 días post parto o en el 2º ontrol de la puérpera n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la orientación/consejería 2 n el 2º casillero en número de control en el año DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 Barranco F. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción inicial de L P D R Z3009 Registrar a la usuaria TIUDR a los 6 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva. DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 Barranco F. Repetición de Prescripción L P D R 2 Z3049 n el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses. n el ítem: Lab deje en Blanco DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 Barranco F 29. Repetición de Prescripción L P D R Z3049 ÉTD BTII PRIDI Ritmo, Billings y Días Fijos DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín F. rientación/onsejería en PF P D R Prescripción Inicial Ritmo P D R Z30092 istema de Información de onsulta xterna 8

9 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín F. Repetición de prescripción Ritmo P D R 2 Z30492 TIPIÓ QUIRURGI VLUTRI sta actividad se recoje de los libros de sala de operaciones y se registra en el HI por no tener otro registro además de la historia clínica que permita recojerla de manera sistematizada. n el ítem: exo marque F si es mujer o si es hombre. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero nticoncepción quirúrgica voluntaria n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an Juan de 38 iraflores F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nticoncepción quirúrgica voluntaria TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z302 DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD Villa aría del Triunfo F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. nticoncepción quirúrgica voluntaria TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z302 TRL QV L TBLIIT LUD n el ítem: Lab: anote el número el número del control post operatorio ó 2 según corresponda DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an Juan de 38 iraflores F. nticoncepción quirúrgica voluntaria P D R Z302 La diferenciación para le registro entre los QV intervenidos quirurgicamente y los controles post operatorios se realiza a través del campo Lab istema de Información de onsulta xterna 9

10 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva UD U TRL PR L PRRIPIÓ L I ÉTD L Ñ IGUIT: n los ítems: stablecimiento y ervicio marque en R por ser su º onsulta del año en el establecimiento y servicio. n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número por ser la primera consulta en el año del método en uso n el 2º casillero el número de insumos entregados a la usuaria DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porras F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. Repetición de prescripción oral combinado TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z PRRIPIÓ ÉTD TIPTIV PIT H n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero la infección por H sin ID n el 2º casillero el método prescrito n el ítem: Tipo de diagnóstico correspondiente a Infección de H sin ID marque "R" DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porres F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. Infección de H sin ID P D R Z2 2. Repetición de prescripción oral combinado P D R 2 Z PTIÓ L UURI D ITIFH Definición peracional: Identificación de las mujeres que desde hace un año no optan por un método anticonceptivo. sta identificación puede hacerse a través de actividades extra e intra murales. e considera captada cuando luego de realizar una intervención (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de planificación familiar y opta por un método anticonceptivo. Registre: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente: n el º casillero usuaria captada n el 2º casillero la orientación/consejería n el 3º casillero el método anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero correspondiente a la orientación/consejería anote el número, 2 según corresponda. n el 3º casillero correspondiente a método anticonceptivo registre el número de consulta establecido para el año en cada método. n el 4º casillero anote el número de insumos entregados a la usuaria La definición operacional decribe como Usuaria aptada a aquella que una vez identificada se realiza la intervención, viene al establecimiento y opta por un método anticonceptivo, no hay paciente captada si no obta por un método anticonceptivo. Los registros que solo señalen usuaria captada y no describan el método anticonceptivo elegido por la usuaria RÁ VÁLID. istema de Información de onsulta xterna 0

11 DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F F T BL R I anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. Usuaria captada P D R U6 2. rientación/onsejería en PF P D R R R 3. Prescripción inicial oral combinado P D R Z3003. P D R FT UDRI Y PLII ÉTD TIPTIV n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico que motiva el efecto secundario n el 2º casillero el efecto secundario del método en uso. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque en ambos casos "D" DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín de Porres F. menorrea sin otra especificación P D R fecto secundario Inyectable P D R Y4252 PLII DIU DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín de Porres F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. angrado anormal asociado a DIU P D R T an artín de Porres F. omplicaciones DIU con perforación uterina P D R T an artín de Porres F. Dolor pélvico asociado a DIU P D R T8336 Las complicaciones que no estén confirmadas deberán ser registradas con tipo de diagnóstico Presuntivo P istema de Información de onsulta xterna

12 FLL ÉTD TIPTIV n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la Falla del étodo en uso n el 2º casillero la tención Prenatal n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva n el ítem: Lab anote en la tención Prenatal de la primera atención. DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín 38 de Porres F. Falla de método oral combinado P D R Z tención Pre atal 8 semanas P D R Z359 TRT TIZJ Definición peracional: plicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer una detección temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de alud ental en la población. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la ntrevista de Tamizaje n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista: F = Violencia Intrafamiliar V= Violencia sexual uando el Tamizaje es egativo DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín 22 de Porres F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. ntrevista de tamizaje P D R F U40 2. rientación/onsejería en PF P D R R R 3. Prescripción inicial Inyectable P D R Z P D R F uando el resultado del Tamizaje es PITIV para violencia, el tipo de diagnóstico es D R456 Problemas relacionados con violencia DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín F. ntrevista de Tamizaje P D R F U40 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456 R R 3. rientación/onsejería en PF P D R istema de Información de onsulta xterna 2

13 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva TIPIÓ RL RGI/YUZP étodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros métodos anticonceptivos y debe ser administrado por personal capacitado n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la prescripción de /YUZP n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab: n el º casillero registre el número de PTILL TRGD a la usuaria DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín de Porres F. Prescripción /YUZP P D R 8 Z309 PRRIPIÓ LI UL n el ítem: Lab anote: n el º casillero V de violencia sexual n el 2º casillero registre el número de PTILL TRGD a la usuaria. DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. Prescripción /YUZP P D R V Z309 8 TIÓ PRPIL/PRGTIL Definición peracional: s la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, sicológico y social. e considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mínimo de: evaluación física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de ácido fólico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para H, toma PP, examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B, antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud sexual y reproductiva. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero tención Preconcepcional n los otros casilleros las actividades consideradas en la atención. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional/pregestacional, 2, 3 según corresponda. Para el si es ormal si es normal Para la JRÍ ITGRL n el º casillero el número de sesión de orientación/consejería n el 2º casillero para indicar que la orientación/consejería es en Prevención de áncer de ama istema de Información de onsulta xterna 3

14 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín 22 de Porres F F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. tención Preconcepcional P D R U obrepeso P D R I 660 R R 3. xamen de mamas P D R Z043. onsejería Integral P D R P D R uando viene a la 2da. tención preconcepcional/preconcepcional, anote: n el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional 2. Para la administración del Ácido Fólico y Toma Papanicolaou n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero tención Preconcepcional n el 2º casillero dministración de Ácido Fólico n el 3º casillero Toma de PP n el 4º casillero onsejería Integral n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de sesión de tención Preconcepcional n el 2º casillero F para indicar la entrega de 90 comprimidos n el 3º casillero para la toma de PP o PV i es la º vez que se toma PP en su vida o P i es la 2º a más veces n el 4º casillero en número consejería de cáncer n el 5º casillero U para indicar consejería de áncer de uello Uterino DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín 22 de Porres F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. tención Preconcepcional P D R 2 U dministración de Ácido Fólico P D R F Z298 R R 3. Toma de PP P D R P 884. onsejería Integral P D R 9940 U F La tercera sesión de la tención Preconcepcional se registra siempre con tipo de diagnóstico en D y con 3 en el campo Lab, describiendo la continuidad de las actividades descritas como paquete mínimo en la definición operacional. Los ejemplos son referenciales, el registro debe obedecer a la secuencia correlativa de la atención, alternando las actividades realizadas en las usuarias istema de Información de onsulta xterna 4

15 TIZJ PR H F UD L TIZJ RLIZ L ULTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero onsejería Pre Test n el 2º casillero Toma de Prueba para H n el 3º casillero onsejería Post test de acuerdo al resultado sea: o GTIV Z773 o RTIV Z772 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: o PR = uando se trate de Prueba Rápida DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 8 an artín F. onsejería Pre Test para H P D R Z77 2. Toma de Prueba rápida para H P D R PR R R 3. onsejería Post Test egativo P D R Z773 UD L TIZJ RLIZD L LBRTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero orientación/consejería Pre Test n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. onsejería Pre Test para H P D R Z77 UD TI L RULTD LBRTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado GTIV Z773 RTIV Z772 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. rientación/onsejería Post Test egativo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z773 n las F con LI RTIV en F con PR Reactiva n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero evaluación y entrega de resultado de H n el 2º casillero orientación/consejería Post Test positivo n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos istema de Información de onsulta xterna 5

16 n el ítem: Lab registre LI = uando se trate de Prueba de lisa DÍ 8 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F T BL R I anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. valuación y entrega de resultado de H 2. rientación/onsejería Post test positivo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R LI U2652 P D R Z772 B. TID PRVTIV PRIL (PP) IT FILIR ITGRL (99344) Definición peracional: ctividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de auto diagnóstico y evaluación de las familias. n el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero sistencia para anticoncepción no especificada n el 2º casillero Visita Familiar Integral n el Ítem: Tipo de diagnóstico marque D para ambas n el Ítem: Lab anote: n el 2º casillero el número de la visita, 2... según corresponda DÍ 6 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. sistencia para anticoncepción no especificada TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z Visita Familiar Integral P D R Todas las Visitas de eguimiento se registran con el motivo de la visita en el º ítem y al final de todas las actividades la Visita Familiar Integral DÍ 27 DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD an artín F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD. sistencia para anticoncepción no especificada TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z Visita Familiar Integral P D R onsideraciones: Las visitas de seguimiento serán programadas por el personal de salud, no existe restricciones en el ingreso para el número de visitas por paciente. Las visitas de seguimiento de pacientes al ser programadas deben contar con los datos del paciente en seguimiento, no debe omitirse H, DI, Procedencia, etc. Las visitas de seguimiento de pacientes IPR deben tener el TIV de la visita, U se registra Visita Familiar Integral sola. n las visitas de seguimiento ya no se registra el establecimiento del Plan Familiar, esto se realiza en las visitas de salud familiar para ver la diferenciación del registro revisar el manual de registro HI de la estrategia alud Familiar. istema de Información de onsulta xterna 6

17 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva IÓ DUTIV (0009) Definición peracional: s la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema específico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 5 a 30 participantes y duración entre 0 a 02 horas. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITR, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Historia línica / Ficha Familiar puede utilizar: PP4 ctividades con dolescentes PP42 ctividades con dultos PP44 ctividades con Docentes PP5 ctividades en ujeres PP52 ctividades en Gestantes PP53 ctividades en Puérperas n el ítem: Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero esión ducativa n el 2º casillero ctividad de Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos n el ítem: Lab anote el número de participantes en el primer casillero. DÍ 9 DUT ITIDD PP5 FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI an artín de Porres DD F T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. esión ducativa P D R ctividades de Planificación Familiar P D R U0033 IÓ TRTIV (000) Definición peracional: s una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITR, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Historia línica / Ficha Familiar puede utilizar: PP4 ctividades con dolescentes PP42 ctividades con dultos PP44 ctividades con Docentes PP5 ctividades en ujeres PP52 ctividades en Gestantes PP53 ctividades en Puérperas n el ítem: Diagnóstico otivo de onsulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero esión Demostrativa n el 2º casillero ctividad de Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros n el ítem: Lab anote: n el º casillero l número de Personas que participan de la sesión DÍ DUT ITIDD FI. LUD PRT- I ÉTI DITRIT PRI DD T BL R I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD LUD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT 28 PP5 an artín de Porres F. esión Demostrativa P D R ctividades de Planificación Familiar P D R U0033 istema de Información de onsulta xterna 7