SITUACION DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DOMINICANA FRENTE AL VIH/SIDA. Santo Domingo, 27 de Septiembre del 2007

Transcripción

1 SITUACION DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DOMINICANA FRENTE AL VIH/SIDA Santo Domingo, 27 de Septiembre del 2007

2 Contexto Nacional Población Total 8,562,541 Habitantes Población en las 5 provincias de la frontera 319,243 habitantes ( 3.7%). Condición de pobreza Elías Piña 82.4% Independencia 70.2% Pedernales 60.5% Monte Cristi 57.1% Dajabón 56.2%

3 Contexto Nacional Mortalidad Infantil 30/1000 Mortalidad de menores de cinco años 35/1000 Mortalidad Neonatal 22/1000 Mortalidad Materna 178/100,000 Cobertura Parto Institucional 96% Desnutrición Global 5% Desnutrición Crónica 7% Bajo Peso al nacer 11% Lactancia Exclusiva 6%

4 Situación Mundial de la Epidemia del VIH La infección por VIH tiene consecuencias directas para la vida económica, social y política de las poblaciones. Amenaza para el desarrollo físico, intelectual y social de los más vulnerables, los niños, niñas y adolescentes. Se estima que en el mundo hay 50 millones de personas viviendo con VIH, de los cuales según ONUSIDA entre 2.1 a 2.8 son menores de 15 años. Según datos de 2005 se produjeron 5 millones de nuevas infecciones de los cuales unos 700,000 eran también menores de 15 años.

5 El Caribe es la segunda región del mundo más afectada por la epidemia del VIH/Sida, siendo la isla Hispaniola la zona más afectada. Características de la epidemia en la República Dominicana: 1. Es una epidemia generalizada. 2. La prevalencia se sitúa entre el 1% y 1.5% de la población general. 3. La transmisión del VIH es fundamentalmente por vía sexual.

6 Situación de la epidemia en República Dominicana Seroprevalencia VIH Población General ENDESA Seroprevalencia VIH Bateyes ENDESA % Female Male Total % Female Male Total Sex 4.4 Sexo

7 Estudios y Encuestas de Seroprevalencia de VIH en La República Dominicana, Zonas Turísticas Bateyes (Amnesty Intnl 99)* VC-DIGECITSS 05 Region de Salud (ENDESA 02) Trabajadoras del Sexo Bateyes (ENDESA 02) Puesto Centinela, 2005 *Bateyes (Distrito Nacional, San Cristóbal, San Pedro de Macorís, La Romana, El Seibo, La Altagracia, Hato Mayor, Barahona, Bahoruco)

8 Prevalencia de VIH en Adultos ONUSIDA País Año Adultos Haití % % República Dominicana % 2005 * VC-DIGECITSS, Mediana de todo puesto 1.2% (2.3% en embarazadas % en embarazadas 2006)*

9 Caso SIDA Según Factor de Riesgo por Quinquenio % 0% 9% 11% 1% 5% 4% 2% 14% 3% 6% 6% 7% 0% 1% 0% 1% 1% 48% 62% % 4% 1% 1% 3% 1% 2% 13% 3% 0% 3% 3% 5% 1% 2% 17% 3% 1% 69% 65%

10 3. La tendencia de los últimos años es hacia la feminización de la epidemia (1.6 hombres por mujer). 4. El foco de la epidemia se traslada cada vez mas hacia mujeres con edades comprendidas entre 15 y 30 años, coincidiendo con los años de mayor actividad reproductiva. 5. Hasta diciembre del 2006 se estimaba que existían en el país unas personas viviendo con VIH, aceptando un subregistro de casos entre el 70% y 80%

11 Encuesta Vigilancia Centinela CENTRO SANITARIO SD CENTRO SANITARIO PP BH H. REG. JAIME MOTA SJM H. ALEJANDRO CABRAL MATERNO INFANTIL VILLA MELL H. NUESTRA SRA DE LA ALTAGRACIA RO H. FRANCISCO GONZALVO SUBCENTRO BOCA CHICA DU H. SAN VICENTE DE PAU ES H.TEOFILO HERNANDE

12 Situación de la Infancia y la Adolescencia frente al VIH/SIDA Las áreas prioritarias de intervención para esta población menor de 18 años son: 1. Prevención de la transmisión vertical del VIH/SIDA 2. Atención Pediátrica 3. Protección de huérfanos y/o vulnerables al VIH/SIDA 4. Prevención de la Transmisión sexual en adolescentes.

13 1. Prevencion de la Transmisión Vertical del VIH. Prevalencia superior al 1% en mujeres embarazadas, lo cual constituye una fuente significativa de infección por VIH en niños y niñas menores de 10 años. Alrededor de 4 de cada 10 embarazadas VIH+ detectadas durante el embarazo no recibieron ninguna intervención para evitar la transmisión vertical.

14 Brechas en el Proceso de Captación de Embarazadas del PNRTV 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2,004 Embarazadas donde opera el PNRTV, 28% Pruebas VIH, 23% Consejería Pre, 18% Consejería Post, 12% Embarazos en el Pais*, 100% 2,005 Embarazos en el Pais*, 100% Embarazadas donde opera el PNRTV, 42% Pruebas VIH, 35% Consejería Pre, 32% Consejería Post, 23% 2,006 Embarazos en el Pais*, 100% Embarazadas donde opera el PNRTV, 37% Pruebas VIH, 39% Consejería Pre, 32% Consejería Post, 23% * Fuente: Estimaciones de menores de 1 año, CONAPOFA.

15 Brechas en la Prevención de la Transmisión Vertical en Embarazadas VIH+ en República Dominicana.* 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Embarazos VIH+ en el Pais* 100.0% Embarazadas VIH+ donde opera el PNRTV 42.0% Embarazadas VIH+ que hicieron la Pruebas VIH Embarazadas VIH+ que recibieron Consejería Pre 22.8% 25.4% Embarazadas VIH+ que recibieron Consejería Post Embarazadas VIH + con Protección Total y Parcial 13.6% 16.4% Embarazadas VIH + con Protección Total 9.6% (*) Embarazadas estimadas en base a prevalencia de VIH dado por Vigilancia Centinela (2.3% para 2005) y Estimaciones de Menores de un año de CONAPOFA (220,224).

16 Estos datos nos sitúan en dos escenarios: 1. En el mejor de los escenarios el número de niños/as nacidos VIH+ por oportunidades perdidas del PNRTV se sitúa en En el peor de los escenarios el número de niños/as nacidos VIH+ se situaría en 2,007 apróximadamente

17 En resumen Para el año 2006 el análisis de la brecha presentaría además la siguiente información sobre mujeres embarazadas VIH+: - No captadas por los servicios: 4,014 - Captadas que no recibieron ninguna protección: 47 - Rango de casos evitables en recién nacidos: de 803 a 2,007

18 2. Atención pediátrica El primer caso de Sida pediátrico fue reportado en la República Dominicana en 1985 y desde esa fecha se ha verificado un incremento progresivo en el número de niños y niñas con VIH/sida, en su mayoría infectados a consecuencia de la transmisión del virus durante el embarazo o parto.

19 Algunas estimaciones - A finales de 2003 se estimaba en 2,200 el número de niños, niñas y adolescentes (hasta los 14 años) que vivían con el VIH/SIDA (datos de PROMUNDO) - Según DIGECITSS en 2005 se estimaba en 2,800 niños, niñas y adolescentes infectados, de los cuales 1,500 necesitaban tratamiento, pero sólo 377 lo recibían y alrededor de 537 estaban en seguimiento.

20 Servicios de las Unidades de Atención Pediátrica 9 Unidades de Atención Pediátrica, cinco de las cuales están en Santo Domingo. Atención profesional en salud Evaluación periódica de la situación de cada niño o niña Tratamientos Antiretrovirales Prevención y tratamiento de infecciones oportunistas Apoyo psicosocial a los niños y niñas y a sus familias.

21 Unidades de Atención Pediátrica PUERTO PLATA SANTIAGO SAN JUAN AZUA SANTO DOMINGO LA ROMANA

22 3.Protección de huérfanos y/o vulnerables al VIH/SIDA A finales del 2002, según datos del COPRESIDA se estimaba en 55,000 el número de menores que estaban en riesgo de orfandad por causa del Sida. Cerca de 58,000 niños y niñas dominicanos tienen al menos uno de sus progenitores con VIH/Sida.

23 4. Prevención de la transmisión del VIH/Sida en adolescentes. Factores de riesgo en adolescentes 1. El foco de la epidemia se ha trasladado cada vez más a la población con edades comprendidas entre 15 y 30 años (rango de edad de mayor actividad reproductiva de las mujeres). 2. Iniciación temprana de la vida sexual (un 12.8% antes de los 15 años). 3. Altas tasas de embarazos en adolescentes. El porcentaje de adolescentes embarazadas era del 23% en 2002, adolescentes con edades entre 17 y 19 años (Endesa 2002).

24 4. Falta de percepción de riesgo. - Un 65.8% de los adolescentes con edades entre 15 y 19 años reconocían las tres vías de transmisión sexual. - El 54.2% no creía estar expuesto aún cuando un 30% reconocía haber tenido relaciones con más de una pareja en el ultimo año, (CESDEM ). 5. Conductas y comportamientos basados en actitudes machistas. 6. Falta de comunicación con los padres y madres en cuanto a la sexualidad, existencia de tabúes, mitos y creencias.

25 Avances 1. Plan Estratégico Nacional Su formulación contó con una amplia participación de OGs, ONGs y asociaciones de PVVS. 2. Política Nacional de Protección a Niños, Niñas Adolescentes en situación de orfandad y vulnerabilidad por el VIH. 3. Creación de 5 comisiones para trabajar temas prioritarios. 4. Reactivación del trabajo binacional. Célula técnica/comisión mixta bilateral.

26 Avances 5. Intervenciones en base a estrategias de Información, Educación y Comunicación (IEC) o estrategias de Comunicación para Cambio de Comportamiento (CCC) y en escenarios donde se desenvuelven los/as adolescentes, con la participación de sus familias y comunidades. 6. Existencia del Programa de Educación Afectivo Sexual (PEAS), de la Secretaría de Estado de Educación (SEE)

27 Desafíos 1. Acceso Universal a la prevención, atención y cuidado 2. Coordinación multisectorial e interinsitutcional 3. Trabajo Binacional 4. Sistema de Monitoreo y Evaluación 5. Sostenibilidad y aumento de asignación presupuesto nacional. 6. Reforma de Salud/Seguro Familiar de Salud

28