PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL PROGRAMA

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1 INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA QUIRÚRGICA Universidad de La Laguna Departamento de Cirugía, Oftalmología y Otorrinolaringología PATOLOGÍA QUIRÚRGICA GENERAL PROGRAMA CURSO ACADÉMICO (2º Cuatrimestre) I ) Clases Teóricas 1. Cirugía : Qué es y cual es la función de un cirujano? Prof. A. Carrillo 2. La respuesta del organismo a la agresión Prof. A. Soriano 3. Complicaciones Quirúrgicas.Período postoperatorio Prof. A. Carrillo 4. Clasificación etiológica y patogénica de los traumatismos. Contusiones y heridas. Prof. M. Gómez Culebras 5. Politraumatismo. Concepto. Primeros cuidados. Prioridad en las lesiones Prof. M. Gómez Culebras 6. Cicatrización de las Heridas : El proceso de reparación de las heridas en los diferentes tejidos Dr. Edmundo Rodríguez 7. El tratamiento local de las heridas. La reconstrucción en las pérdidas de sustancia. Injertos Dr. Edmundo Rodríguez 8. Shock. Clasificación. Fisiopatología del shock hipovolémico. Prof. A. Soriano 9. Hemorragia en Cirugía. Prof. A. Carrillo 10. Quemaduras. Clasificación. Fisiopatología. Tratamiento general. Dr. Edmundo Rodríguez 11. Infección en Cirugía : Infección General Prof. Gómez Culebras 12. Infección local: absceso, flemón. Otros tipos. Absceso perianal. Infección herida quirúrgica. Prof. N. Hdez. Siverio 13. Nutrición y cirugía.. Dr. Gómez Culebras 14. Principios de Cirugía Oncológica. Prof. A. Carrillo 15. Trasplante de órganos: Prof. N. Hdez Siverio Profesor Responsable: Angel Carrillo Pallares Catedrático de Cirugía Facultad de Medicina Universidad de La Laguna II ) Seminarios Prácticos Laboratorio de Habilidades Quirúrgicas Instrumental y material quirúrgico. Corte. Disección. Sutura. Separación. Instrumental. Material. Suturas. Clasificación de los materiales. Cualidades de los diversos tipos de sutura. Dr. JV Glez Betancourt 2.1) Clínica La Colina Organización de Quirófano y Unidades de Recuperación Postoperatoria. Normas de comportamiento en quirófano. Dr. Afonso 2.2) Clínica S. Juan de Dios Organización de Quirófano y Unidades de Recuperación Postoperatoria. Normas de comportamiento en quirófano. Dr Luis Betancor

2 C. Metabólicas C. Digestvas III ) Seminarios para reforzar conocimientos 1) Aspectos éticos y legales de la Cirugía. Dr. V. Medina 2) Cuidados generales y locales del paciente quemado Dr. E. Rodríguez 3) La Intervención Dr. Díaz Luis 4) Métodos de Tratamiento de las Heridas. Dr. Díaz Luis 5) Evaluación crítica de los resultados en Cirugía Dr. Arteaga 6) Cirugía Geriátrica. Dr. Pérez Palma 7) Técnicas Prácticas en Cirugía Dr. Moneva 8) Cirugía del Futuro. Informática y robótica Prof. A. Carrillo Objetivos Docentes desglosados por temas 1) CLASES TEÓRICAS Tema 1 Cirugía : Qué es y cual es la función de un cirujano? Objetivos: La profesión La personalidad quirúrgica La cirugía como agresión:efectos psicológicos Formación Relaciones profesionales TEMA 2 Reacción orgánica a la agresión Respuesta neuroendocrina a la agresión Respuesta Metabólica a la Agresión Rehabilitación Respuesta emocional durante la convalescencia Tema 3 Complicaciones Quirúrgicas. Período postoperatorio C. de la Herida C de la termorregulación C. Respiratorias C. Cardiacas C.Renales y Urinarias TEMA 4 TEMA 5 Clasificación etiológica y patogénica de los traumatismos. Contusiones y heridas Concepto: traumatismo Tipos de traumatismos según etiología: mecánicos, químicos, físicos. Traumatismo cerrado (contusión) y abierto (herida). Importancia epidemiológica de los traumatismos en la sociedad actual. Traumatismo único y múltiple: Multiherido y Politraumatizado. Traumatismo según la edad. Principales agentes traumáticos: - Accidentes de tráfico: peatón, conductor, acompañante - Caídas de alturas. - Accidentes domésticos Politraumatismo. Concepto. Primeros cuidados. Prioridad en las lesiones Identificar la correcta secuencia de prioridades del cuidado médico de emergencia y en valorar al paciente con lesiones múltiples. Explicar las guías de tratamiento y técnicas a utilizar en la resucitación inicial del paciente con traumatismo y en la fase de traslado a un centro hospitalario. Identificar cada uno de las siguientes heridas de tórax comunes que amenazan la vida y discutir su mecanismo fisiopatológico: neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo, tórax flácido y taponamiento cardíaco Definir las siguientes heridas que amenazan potencialmente la vida y discutir su tratamiento inicial: contusión pulmonar, rotura de la aorta, rotura traqueobronquial, rotura esófaga, rotura del diafragma y contusión del miocardio Destacar el diagnóstico y las acciones terapéuticas para el trauma abdominal, incluyendo las indicaciones y contraindicaciones para diagnosticar por medio de lavado peritoneal. Discutir el tratamiento general del paciente traumatizado inconsciente y describir las complicaciones posteriores que pueden seguir a la herida en la cabeza Describir síndrome de insuficiencia de órganos múltiples. TEMA 6. Cicatrización de las Heridas : El proceso de reparación de las heridas en los diferentes tejidos

3 Definición y explicación de las secuencias del proceso biológico de la curación de una herida. Aspectos morfológicos y bioquímicos de la cicatrización Papel del colágeno en la cicatrización Epitelización de la herida Contracción de la cicatriz Tipos particulares de reparación según tejidos: Tendón, nervios, hueso, intestino, vasos. Factores que intervienen en la curación de las heridas: Locales y generales. TEMA 7. El tratamiento local de las heridas. La reconstrucción en las pérdidas de sustancia. Injertos Describir los pasos secuenciales de la reparación de heridas y el tiempo aproximado asociado a cada uno. Describir las diferencias entre curación por primera intención y retardada por segunda intención, e indicaciones para el uso de cada una de ellas. Describir los factores clínicos que puedan retardar cicatrización de heridas. Describir el uso de drenaje cerrado de heridas. Prevención de la infección de la herida. Principios generales del tratamiento de las heridas. Definir las heridas consideradas como limpia, limpia-contaminada, contaminada, y sucia y el riesgo de infección de cada una. Citar los factores de riesgo que contribuyen a la infección después de un acto quirúrgico. Heridas por arma de fuego y explosión. Heridas por asta de toro. Mordeduras TEMA 8. Shock. Clasificación. Fisiopatología del shock hipovolémico Definir el shock y citar los tres tipos de shock más comunes. Citar al menos tres causas de cada tipo de shock. Contrastar los efectos de cada categoría de shock sobre corazón, riñón, pulmón e intestino. Citar características hemodinámicas (p.e. resistencia vascular sistemática, etc.). Análisis de diagnóstico en el shock hipovolémico Nombrar y describir brevemente las técnicas de monitorización que ayuden en el diagnóstico y gestión del shock. Clínica del shock hipovolémico. TEMA 9. Hemorragia en Cirugía Concepto de Hemorragia Clasificación Fenómenos locales Fenómenos generfales Clínica Tratamiento Métodos de Hemostasia Transfusión : Indicación, Normas generales. Tipos de Hemoderivados. Complicaciones TEMA 10. QUEMADURAS Citar los tipos de quemaduras y describir la fisiopatología de cada categoría de quemadura. Clasificar la profundidad de la herida de quemadura y diferenciar el primero, el segundo, el tercer y el cuarto grado de quemaduras. Describir la regla del nueve. Describir la resucitación de fluidos de pacientes quemados, incluyendo composición, volumen y tiempo de administración. Citar los otros pasos del tratamiento en las 24 horas iniciales siguientes a la quemadura, incluyendo apoyo general, tratamiento de la herida y antibióticos. Contrastar las ventajas del injerto cutáneo diferido. Identificar pacientes que requieran centro especializado en tratamiento de quemaduras. TEMA 11 Infección en Cirugía : Infección General Infección general en cirugía. Flora normal en los distintos tramos del aparato digestivo. Sepsis de origen biliar, genito-urinario, digestiva: naturaleza, diagnóstico y principios de tratamiento. Infecciones necrosantes de partes blandas. Infección postoperatoria. Reconocimiento y tratamiento. Identificar los antibióticos a elegir para colecistitis aguda, apendicitis perforada. TEMA 12. Infección local Absceso y flemón. Tipos más comunes: absceso perianal, absceso glúteo, infecciones de mano y dedos. Quiste sebáceo infectado. Hidrosadenitis. Sinus pilonidal. Forúnculo. Erisipela. Linfangitis. Tratamiento quirúrgico del absceso superficial. Principios de asepsia y antisepsia.

4 TEMA 13 NUTRICIÓN del paciente Quirúrgico Reservas corporales de combustible. Inanición Cirugía, traumatismo, sepsis Valoración y requerimientos Indicaciones y métodos para el apoyo nutricional Alimentación por sonda, yeyunostomía Alimentación parenteral TEMA 14 Principios de Cirugía Oncológica Características Generales de los Tumores Malignos Biología de los tumores malignos Tratamiento: Evaluación del paciente. Cirugía de los tumores malignos Tratamiento adyuvante Tratamiento conservador Evaluación de la respuesta al tratamiento Cuidados Paliativos TEMA 15 Trasplante de órganos. Definiciones esenciales Inmunología Básica del Trasplante de Órganos Inmunodepresión en el trasplante Complicaciones generales del trasplante Trasplante de Órganos individuales Trasplante en niños

5 Objetivos Docentes de los Seminarios para reforzar conocimientos 1. Aspectos éticos y legales de la Cirugía ( Dr. V. Medina ) Negligencia Consentimiento Implicaciones prácticas de las cuestiones legales Información a familiares Certificado de defunción Autopsia 1) Cuidados generales y locales del paciente quemado ( Dr. Edmundo Rodríguez) Enfermedad comórbida Evaluación preoperatorio Consideraciones específicas Cuestiones Éticas 8) Cirugía del Futuro. Informática y robótica (Dr. Carrillo) BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 3 La Intervención ( Dr. Díaz Luis ) Diseño del área de quirófano Control de la Infección Colocación del paciente Vías de abordaje e incisiones habituales Hemostasia en Cirugía Drenajes 4) Métodos de Tratamiento de las Heridas ( Dr. Díaz Luis ) Prevención y tratamiento de la infección Control de la hemorragia: Hemostasia Cierre de la herida Apósitos 5) Técnicas Prácticas: ( Dr. Moneva) Vía Venosa : Punción venosa, Acceso venos profundo, Cateterización venosa central. Colocación de sonda nasogástrica. Sondaje vesical 1. Sabiston : Tratado de Cirugía, 17 Edicion (en inglés y en castellano), Elsevier 2005 ( con CD-Rom de imágenes ) 2. F. Gonzalez Hermoso, N Hdz-Siverio y A. Soriano: Práctica Clínica Quirúrgica. Servicio de publicaciones de la Caja G. de Ahorros de Canarias, 2002 (con CD-Rom de imágenes 3. Guía de Cirugía Endoscópica de la Asociación Esp. de Cirujanos,2003 ISBN Ediciones ARAN Ediciones SL (2004) 4. Schwartz: Principios de Cirugía Interamericana 5. Henry, M., Thompson,J.N. : Cirugía Clínica Masson 2005, Barcelona 6. TECNICAS QUIRURGICAS PRECLINICAS (Servicio Publicaciones Universidad) 6) Evaluación crítica de los resultados en Cirugía (Dr. Arteaga) Estudios que evalúan la eficacia de una intervención clínica Evaluación de la calidad asistencial Fuentes de datos Validez de un estudio Rentabilidad de una intervención 7) Cirugía Geriátrica ( Dr. Pérez Palma ) Envejecimiento y cirugía Declive fisiológico