El tabaco en la escuela Josep M Suelves

Transcripción

1 El tabaco en la escuela Josep M Suelves

2 La escuela, clave para la promoción de la salud y la prevención del abuso de sustancias La educación es uno de los principales determinantes de la salud y de la reducción de la inequidad. El currículum de las diferentes etapas educativas incluye contenidos relacionados con la salud. La escuela acoge numerosas intervenciones con finalidades específicamente orientadas a la promoción de la salud. El uso de sustancias (y otros comportamientos de riesgo) suele iniciarse en la adolescencia. La mayor parte de la población acude a la escuela al menos entre los 6 y los 16 años. La coincidencia de objetivos facilita la colaboración.

3 La escuela, clave para la promoción de la salud y la prevención del abuso de sustancias La educación es uno de los principales determinantes de la salud y de la reducción de la inequidad.

4 Evolución del uso de tabaco y cannabis en España

5 Evolución de la edad de inicio del uso de tabaco y cannabis en España

6 Evolución de la percepción del riesgo derivado del uso de tabaco y cannabis entre los escolares (14-18 años). España, 1994, 2012

7 Tabaco y cannabis, frecuentemente asociados Tomado de Agrawal,, Budney y Lynskey. The Co-occurring Use and Misuse of Cannabis and Tobacco: A Review. Addiction July ; 107(7): El 60% de los escolares españoles de años que declaran haber fumado tabaco en los 12 meses previos también indican han consumido cannabis. El 79,4% de los que declaran haber consumido cannabis en los 12 meses previos también indican haber fumado tabaco. (ESTUDES, PNSD, 2012)

8 Tabaco, cannabis y conductas de riesgo en la adolescencia

9 Efectividad de los programas escolares de prevención del tabaquismo Tipo de programa Seguimiento <= 1 año Seguimiento >1 año Todos OR 0,94 (0,85:1,05) OR 0,88 (0,82:0,96) Información OR 0,12 (0,00;14,87) OR 0,12 (0,00:14,87) Influencias sociales OR 1,00 (0,88:1,13) OR 0,92 (0,84:1,01) Competencias sociales - OR 0,52 (0,30:0,88) Influencias + competencias sociales OR 0,49 (0,28:0,87) OR 0.50 (0,28:0,87) Se identificaron 49 ensayos controlados aleatorizados (más de escolares) de intervenciones destinadas a evitar que los niños que nunca habían fumado se convirtieran en fumadores. A más de un año, hubo un efecto significativo de las intervenciones sobre el inicio del tabaquismo de los jóvenes. Los programas que utilizaban un enfoque basado en las competencias sociales y los que combinaron competencias sociales con un enfoque sobre las influencias sociale resultaron ser más efectivos que otros programas. Sin embargo, en un año o menos no hubo ningún efecto en general, a excepción de los programas que enseñaban a los jóvenes competencias sociales y habilidades de resistencia a las influencias sociales. Un grupo más pequeño de ensayos informó sobre la condición de fumador de todo el grupo clase, fumaran o noal inicio del estudio. En estos ensayos con un seguimiento de un año o menos hubo un efecto general pequeño pero significativo a favor de los controles. Esto continuó después de un año; para los ensayos con un seguimiento superior a un año, los sujetos de los grupos de intervención fumaban más que los de los grupos de control. Fuente: Thomas RE, McLellan J, Perera R. School-based programmes for preventing smoking. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD

10 Efectividad de los programas escolares de prevención del uso de cannabis Reducción no significativa del uso de cannabis a <=12 meses (RR 0,90; 0,81:1,01). Reducción no significativa del uso de cannabis >12 meses en las intervenciones basadas en el modelo de influencias sociales (RR 0,86; 0,74:1,0) Encontramos un total de 51 estudios (73 informes) con participantes. Veintisiete estudios compararon 28 programas que adoptaron un enfoque de competencias sociales frente al currículo habitual, 8 estudios compararon un enfoque de influencias sociales frente al currículo habitual, 7 estudios compararon un enfoque combinado frente al currículum habitual, 2 estudios compararon un programa basado solamente en información frente al currículum habitual, 4 estudios compararon otros enfoques frente al currículo habitual, 7 estudios evaluaron 11 comparaciones diferentes. Los programas basados en las competencias sociales eran los más habituales y mostraron una tendencia similar en cuanto a la reducción del uso de sustancias y la intención de uso, y para mejorar el conocimiento acerca de las drogas, en comparación con el currículo habitual, pero sus efectos raramente alcanzaron el nivel de la significación estadística. Los programas basados en las influencias sociales mostraron efectos débiles generalmente no significativos. Los programas basados en una combinación de la competencias sociales y los enfoques de influencias sociales parecía tener mejores resultados que las otras categorías, con resultados efectivos en la prevención del consumo de marihuana en un seguimiento más prolongado, y en la prevención del uso de drogas. Intervenciones basadas en el conocimiento no mostraron diferencias en los resultados, aparte de los conocimientos, que sí mejoraron entre los participantes. Faggiano F, Minozzi S, Versino E, Buscemi D. Universal school-based prevention for illicit drug use. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD

11 Evaluación de programas escolares de prevención en España

12 Consideraciones finales (1) El uso de tabaco y de cannabis se inicia en la adolescencia, es muy prevalente entre la población general, y especialmente entre los jóvenes. Hay una discreta evidencia de la efectividad de los programas escolares de prevención del tabaquismo y el abuso de otras sustancias como el alcohol y el cannabis. Las intervenciones preventivas en la escuela pueden competir entre si y con otras actividades escolares, todas ellas importantes para la educación y la promoción de la salud en la adolescencia. Más allá de la información específica, la mayoría de los programas de prevención escolar de efectividad demostrada tienen contenidos comunes, orientados al entrenamiento en habilidades sociales y la interiorización de normas en relación al uso de sustancias.

13 Consideraciones finales (2) Deberíamos avanzar en la superación de fronteras creadas por cuestiones organizativas y desarrollar una oferta coordinada de programas de prevención escolar, adecuada a la situación evolutiva y las necesidades del alumnado. Desde esa perspectiva, la prevención del tabaquismo y del uso de cannabis (y otras sustancias) no debieran competir, sino complementarse y mejorar de ese modo su efectividad y eficiencia. La mayor parte de lo que sabemos sobre prevención escolar efectiva se refiere a programas universales, destinados a niños y adolescentes que no han comenzado a consumir (regularmente) tabaco o cannabis. Es preciso avanzar en el desarrollo y la EVALUACIÓN de intervenciones selectivas e indicadas, orientadas a la cesación o la prevención de la progresión hacia formas de consumo de mayor riesgo..

14 Consideraciones finales (y 3) Hay algún profe en la sala?

15 @jmsuelves