GUÍA DOCENTE PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA DERMATOLOGIA. Sº DERMATOLOGIA Revisión Enero 2015 Página 1 de 16

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1 GUÍA DOCENTE PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA DERMATOLOGIA Sº DERMATOLOGIA Revisión Enero 2015 Página 1 de 16

2 INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 3 2. INTRODUCCIÓN 3 3. DATOS GENERALES 3 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO 6 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS REGISTROS ASOCIADOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 16 Página 2 de 16

3 1. OBJETO Y ALCANCE Establecer el itinerario formativo del medico residente en la especialidad de Dermatología según los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad (Orden SCO/2754/2007 BOE num. 230, 25/9/2007 págs 38911). Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicados en el programa docente del Hospital. 2. INTRODUCCIÓN La formación que realiza el Especialista en Dermatología y Venereología MQ durante el periodo de residencia debe servir para establecer los cimientos sobre los que se sustentará posteriormente el resto del aprendizaje que realice a lo largo de su vida profesional. Los objetivos básicos necesarios para construir esta cimentación han sido desarrollados de forma global siguiendo los criterios marcados por la Comisión Nacional de la Especialidad y la Comisión de Docencia del Hospital donde se lleva a cabo la residencia.sin embargo, no hay que olvidar que el periodo de residencia se lleva a cabo en un Servicio de Dermatología concreto con sus características peculiares. En este documento se desarrollan los aspectos específicos que resultan de adaptar estas directrices generales al ámbito concreto del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Cualquier otro aspecto no incluido en ella se ajusta al programa oficial de la especialidad. Los aspectos ético-legales de la práctica médica deben ser los contemplados por los organismos competentes y por tanto, aunque implícitos, no están desarrollados en este documento. 3. DATOS GENERALES OBJETIVOS DOCENTES GENERALES A continuación se especifican los objetivos generales que debe cumplir el residente al final de cada año de residencia. Primer año Realización de la Historia Clínica en todos sus aspectos Página 3 de 16

4 Conocimiento global del funcionamiento del Hospital Atención y manejo del paciente ingresado Funcionamiento del Área quirúrgica y quirófanos Funcionamiento de Consultas Externas Primeros contactos con el paciente dermatológico Segundo año Profundizar en la atención y manejo del paciente dermatológico. Comienza a formarse como investigador Adquirir las habilidades necesarias para transmitir sus conocimientos. Tercer año Profundizar en el conocimiento de las determinadas subespecialidades de la Dermatología Formación quirúrgica Lesiones pigmentarias. Linfomas Enfermedades Ampollosas Colagenosis. Etc Cuarto año Formación completa en Dermatología Hospitalaria e Investigación Clínica. Dado que la formación en estas áreas es progresiva, los anteriores objetivos son orientativos y puede existir algún desfase en su consecución. Sin embargo, el objetivo al final del cuarto año debe ser alcanzado. La valoración del cumplimiento de objetivos debe ser la marcada por la Comisión de Formación del Centro Hospitalario. OBJETIVOS DESARROLLADOS DE FORMA PORMENORIZADA Podemos dividir la actividad del médico residente en dos grandes áreas: La asistencial y la formativa. Ambas están íntimamente unidas y se realizan simultáneamente. A- ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN EL SERVICIO El médico residente se incorporara a su formación dermatológica en nuestro Servicio de forma progresiva. En un primer momento, durante el primer año de residencia se limitara a rotar en las consultas de derivación desde Atención Primaria para aprender a discernir entre la patología dermatológica benigna, además de realizar un día a la semana programado las biopsias diagnósticas del Servicio y encargarse de la organización del archivo iconográfico del Servicio, lo cual redundará en su formación clínica y su capacidad para diagnosticar patología dermatológica. Posteriormente, Página 4 de 16

5 dependiendo el año de residencia, irá acumulando conocimiento en áreas quirúrgicas, oncológicas, autoinmunes, e infectocontagiosas, a medida que irá rotando en las distintas Unidades del Servicio. En el tercer años de residencia obtendrá más responsabilidad en el manejo de los pacientes ingresados, y en la patología derivada desde los Servicios de Urgencias, y en las Consultorías en Atención Primaria. Siendo residente de 4º año comienza a atender una consulta propia bajo supervisión del Jefe de Servicio y del responsable docente. En una semana tipo pasaría 3 días completos de consulta con un FEA, un día de realización de biopsias y cirugía menor y el miércoles para consulta, preparación y presentación de la sesión clinicopatológica conjunta, asistencia a las reuniones de control del Servicio, etc. Todos los días, los residentes deben hacerse cargo de forma progresiva y bajo supervisión de las urgencias, Interconsultas Hospitalarias y de los pacientes ingresados. EN OTROS SERVICIOS 1- Servicio de Medicina Interna (R1, 4 meses). 2- Servicio de Cirugía Plástica (R1, 3 meses) 3- Unidad de investigación: (R1: 1 mes) 4- Posibles rotaciones en otros centros, de 2 meses de duración cada una, durante los periodos R2, R3 y R4 siempre que sean aprobadas por el responsable docente, el Jefe de Servicio y la Comisión de Docencia del centro y ajustándose a la normativa vigente. 5- En estos momentos estamos pendientes de la rotación por atención primaria a la que obliga el nuevo programa de formación. Durante el periodo rotatorio seguirá las indicaciones de los Servicios o Unidades donde se encuentre, adquiriendo los conocimientos y habilidades fijadas por cada uno de ellos. GUARDIAS Debe realizar las guardias indicadas por la Comisión de Docencia del Hospital. (En el momento de elaborar este documento no están definidas claramente las que debe realizar). Un residente tipo realizará las siguientes guardias R1: Guardias obligatorias en el Servicio de Urgencias R2-4: Guardias opcionales en el S. de Cirugía plástica B- ACTIVIDAD FORMATIVA Deberá asistir a los seminarios y sesiones clínicas del Hospital, así como, asistir y participar en los seminarios y sesiones programadas por la unidad en la que esté rotando. Página 5 de 16

6 En el Servicio de Dermatología existen al menos dos sesiones cada día a las que debe asistir y participar activamente según le sea indicado por los responsables de docencia. Se detallan en la Tabla 1 al final de este documento. 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO PRIMER AÑO Debe familiarizarse con la organización asistencial del Hospital y sus diversos servicios. Conocer con suficiente amplitud los métodos diagnósticos y terapéuticos del mismo. Confeccionar Historias Clínicas con la metodología propia del Servicio donde se encuentre. Efectuar una exploración clínica completa. Familiarizarse con la exploración cutánea: lesiones clínicas elementales y descripción de las manifestaciones cutáneas. Aprendizaje de los procedimientos básicos de laboratorio necesarios para el diagnóstico de las enfermedades cutáneas. Aprender el manejo de las diferentes fuentes bibliográficas. En Medicina Interna Teoría de la elaboración de la Hª Cª Semiología y manejo del paciente ingresado Conocimiento y manejo de las pruebas especiales Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas En especial diagnóstico diferencial de las enfermedades que cursan con exantemas y manifestaciones sistémicas. SIDA En Cirugía Plástica Pre y postoperatorio. Conocimientos teóricos. Conocimiento del quirófano. Conocimiento teórico de las distintas técnicas quirúrgicas en cirugía cutánea. Conocimiento de los materiales necesarios para practicarla (suturas, material, etc ) Teoría de la curación y cierre de heridas y úlceras. En Atención Primaria Página 6 de 16

7 En la actualidad estamos pendientes de pactar con AP los objetivos y actividades de esta rotación. En la Unidad de investigación. Aprender las bases para su posterior labor investigadora. Planificación y desarrollo de estudios de investigación En el Servicio de Dermatología: Elaboración de historias clínicas prestando especial interés en la exploración de las lesiones cutáneas. Aprendizaje de las técnicas básicas de exploración cutánea (Estudio directo hongos y virus, tricograma, etc) Aprendizaje y realización de biopsias cutáneas (mínimo de 20). Aprendizaje de técnicas terapéuticas especificas: Crioterapia, Electrocirugía, Infiltraciones, Pincelaciones, etc. Asistencia a las sesiones del Servicio (Dermatopatología, Sesión Iconográfica, Sesiones Clínicas). Responsable junto al resto de residentes de la presentación de los casos clínicos en las sesiones clinicopatológicas de los miércoles y en las sesiones clínicas diarias, así como en el resto de sesiones que se le indique. Aprendizaje y manejo de las bases de datos del Servicio y del archivo fotográfico digital y de diapositivas. Responsable de los mismos. Aprendizaje del manejo del Fotofinder. Manejo a nivel de usuario de programa informático de tratamiento de texto y de presentación de diapositivas. Técnica de elaboración de comunicaciones científicas y pósters. Fotografía dermatológica tradicional y digital. Asistencia a las Reuniones de la Sección Canaria de Dermatología y participar con la elaboración de una comunicación. SEGUNDO AÑO Elaboración de historias clínicas de pacientes en su primera visita al Servicio, realizando todos los métodos de exploración necesarios, incluyendo la solicitud de pruebas complementarias, para el diagnóstico y tratamiento. Realización de biopsias cutáneas (mínimo de 200). Realización de técnicas terapéuticas específicas: Crioterapia (mínimo 100) Electrocirugía (mínimo 100) Infiltraciones terapéuticas (mínimo 50) Página 7 de 16

8 Aprendizaje y participación en la actividad quirúrgica del Servicio como ayudante y realizando como primer cirujano 50 Extirpaciones y cierres (directo, por planos, por segunda intención) Realización de interconsultas hospitalarias supervisado. Participar en las sesiones que se le asignen. Continúa como responsable junto al resto de residentes de la presentación de los casos clínicos en las sesiones clinicopatológicas de los miércoles y en las clínicas diarias, así como del manejo de las bases de datos y del archivo iconográfico de Servicio. Comienza la formación específica en las diversas consultas subespecializadas del servicio. (Linfomas, Lesiones pigmentadas, Colagenosis, ampollosas, etc ) Asistencia a Congresos y actividad científica: Asistencia al Congreso Nacional de la AEDV participando con una comunicación oral Asistencia a las dos Reuniones de la Sección Regional Canaria de la AEDV, participando como primer ponente en dos comunicaciones. Procurará: Asistir al menos a una reunión de los Grupos Nacionales de trabajo de la Academia Española de Dermatología. Participar como primer ponente en una reunión de ámbito nacional de la especialidad. Asistir a un curso de perfeccionamiento (Dermatoscopia, Dermatología pediátrica, ) Manejo a nivel de usuario de todos los programas informáticos necesarios para desarrollar su actividad. Lectura fluida de literatura dermatológica en inglés. Posible rotación de 2 meses de duración en un centro que ofrezca formación complementaria en un área determinada, siempre que sea aprobada por los responsables de docencia del Servicio y la Comisión de Docencia. TERCER AÑO Aumento de responsabilidad en Consulta externas, con realización de seguimiento de los pacientes e instauración de tratamientos. Realización de Interconsultas hospitalarias bajo supervisión. Formación específica en la consulta de Lesiones Pigmentadas. Aprendizaje y realización de técnicas para el tratamiento de úlceras y cuidados postoperatorios de la cirugía cutánea. Continúa con la formación específica en las diversas consultas subespecializadas del servicio Colaboración con el médico adjunto en la valoración y seguimiento de las consultas interdepartamentales hospitalarias. Página 8 de 16

9 Actividad quirúrgica creciente, participando como primer cirujano en la realización de extirpaciones y cierres (directo, por planos, por segunda intención) con un mínimo de 150 actos quirúrgicos. Ayudando en la elaboración de colgajos locales e injertos cutáneos y técnicas como Vermellectomía y extirpación en V bloque, debiendo realizar como primer cirujano un mínimo de 5 colgajos y 2 injertos. Sesiones: Continúa participando activamente en todas las sesiones del Servicio siendo responsable, junto con el resto de residentes, de la presentación de los casos. Formación en Dermatopatología: Comienza a participar en la descripción histológica al microscopio de las lesiones cutáneas. Asistencia a Congresos y actividad científica: Asistencia al Congreso Nacional de la AEDV. Asistencia a las dos Reuniones de la Sección Canaria de la AEDV participando con dos comunicaciones. Una publicación en revista de ámbito nacional. Participación como primer ponente en dos comunicaciones de reuniones de ámbito nacional Procurará: Asistencia al menos a dos reuniones de los Grupos Nacionales de trabajo de la Academia Española de Dermatología. Asistencia a un curso de perfeccionamiento (Dermatoscopia avanzada, Dermatopatología, ) Colaboración en estudios y protocolos en los que participe el Servicio. Posible rotación de 2 meses de duración en otro centro, previo aprobado por los responsables de docencia del Servicio CUARTO AÑO Asistencia a enfermos ingresados en la planta de Dermatología. Realización de interconsultas hospitalarias bajo supervisión. Asistencia a los enfermos de la Unidad de Día. Responsabilizarse de la consulta externa propia bajo la supervisión de los médicos adjuntos del servicio. Atención de las urgencias hospitalarias. Continúa con la formación específica en las diversas consultas subespecializadas del servicio Formación en Dermatopatología: Interpretación clínicopatológica de las lesiones cutáneas Responsable a nivel básico de la coordinación y tutorización de los MIR en el Servicio, tanto de la especialidad como de los rotantes. Responsable de las Sesiones Clínicas semanales: Presentación al menos de una sesión clínica mensual. Página 9 de 16

10 Presentación en sesión de los enfermos ingresados. Presentación de los enfermos del Hospital de Día. Asistencia a Congresos y Actividad científica: Asistencia a Congreso Nacional de la AEDV. Asistencia a las dos Reuniones de la Sección Canaria de la AEDV, participando con dos comunicaciones. Asistencia a un Congreso Internacional de Dermatología. Dos publicaciones en revistas nacionales y una publicación en revista internacional. Procurará: Asistir al menos a tres reuniones de los Grupos Nacionales de trabajo de la Academia Española de Dermatología. Participar como primer ponente en tres comunicaciones de reuniones de ámbito nacional. Corresponsabilización con un adjunto de un estudio o protocolo clínico. Manejo a nivel de usuario de programa informático de estadística. Programa de Sesiones Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes 8,30 9,00 8,30 9,00 8,30 9,30 8,30 9,00 8,30 9,00 Semana 1 Iconografía Dermatoscopia 1-Planta *(10 min) Sesión General Sesión Cirugía (entrenamiento) 2.- Sesión clínica- Hospital Bibliográfica 3.- Sesión Dermatopatología Semana 2 Iconografía Iconografía 1-Planta (10 min) Sesión General Sesión Cirugía 2.- Sesión clínica- Bibliográfica 3.- Sesión Dermatopatología Hospital Semana 3 Iconografía Dermatoscopia (revisión de casos) 1-Planta* (10 min) 2.- Sesión clínica- Bibliográfica 3.- Sesión Dermatopatología Sesión General Sesión Cirugía Hospital Página 10 de 16

11 Semana 4 Iconografía Iconografía 1-Planta (10 min) 2.- Sesión clínica- Bibliográfica 3.- Sesión Dermatopatología Sesión General Sesión Cirugía Hospital Rotaciones Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero R3 Biopsias (miércoles) / Investigación (Inmunología, día libre) /IC (acompaña interconsultas) / Fotos / Sesiones: iconografía (j/v), Docentes DERMA DERMA REU ROT DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA ROT EXT CONTACTO R1 MI MI MI MI- MI-INFECC CPL CPL CPL DERMA DERMA INFECC R1- R2 DERMA DERMA DERMA INV DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA R2- R3- R4 Ensayos Clínicos/Activ. Científica (miércoles) / Biopsias (apoya biopsias, miércoles) / Investigación (apoya Inmunología, día libre) / IC (acompaña y apoya interconsultas) / Fotos (apoya) / Sesiones: iconografía (j/v), Dermatoscopia, Cirugía, Docentes ROT DERMA DERMA DERMA DERMA DERMA ROT EXT ROT ROT EXT C/R/Q C/R/Q C/R/Q EXT EXT Ensayos Clínicos/Activ. Científica (miércoles) / IC (acompaña y apoya y supervisa IC (acompaña y apoya y interconsultas) / Sesiones: Dermatoscopia, Cirugía, Docentes / Ingresos supervisa interconsultas) R4- C/R(Q C/R(Q C/R(Q R5 R5 R5 R5 R5 IC (acompaña y apoya y supervisa interconsultas) Página 11 de 16

12 Actividades científicas e Investigación La actividad investigadora del residente no se limita a la rotación de un mes en la Unidad de investigación del Hospital como R1. Posteriormente, ya incorporado al Servicio de Dermatología y durante toda la residencia realizará labores investigadoras. La planificación de esta labor es variable dependiendo de muchos factores organizativos y del año de residencia en que se encuentre. Plan Transversal Común Los Residentes de nuestro Servicio cumplirán además el plan transversal común consistente en cursos de Metodología de Investigación, Bioética y Gestión Clínica, Habilidades de Comunicación y Protección radiológica, así como los cursos establecidos en el programa común complementario como obligatorios por la comisión de docencia del centro. Niveles de Responsabilidad FUNCIONES R-1 Rotaciones Consulta Biopsias Fotografía Sesiones - Aprendizaje y adiestramiento específico en cada servicio por donde rote, para adquirir una visión global de la medicina, por una parte, y su aplicabilidad a la Dermatología - Aprendizaje de la semiología dermatológica básica - Inicio en el procedimiento de exploración, estudio, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades dermatológicas. - Realización de las biopsias que se le vayan encargando para estudio de casos - Control, almacenamiento y mantenimiento del archivo fotográfico del servicio - Preparación de imágenes para sesiones - Preparación y exposición de sesiones monográficas-biobliográficas, según rotación con los otros residentes - Preparación de la sesión semanal de ICONOGRAFÍA Sº DERMATOLOGIA Revisión Enero 2015 Página 12 de 16

13 FUNCIONES R-2 Consulta - Manejo supervisado de pacientes con patologías de interés dermatológico. Consulta de Ensayo Clínico y/o Revisión - Manejo de pacientes incluidos en Unidades específicas del servicio Fotografía - Colaboración con el residente menor que vaya asumiendo esa función Sesiones - Preparación y exposición de sesiones monográficas-biobliográficas y dernatoscopia - Colaboración con el residente menor en la preparación de sus sesiones FUNCIONES R-3 Consulta Fotografía Sesiones IC Interconsultas - Manejo supervisado de pacientes con patologías de interés dermatológico. Consulta de Ensayo Clínico y/o Revisión - Manejo de pacientes incluidos en Unidades específicas y Hospital de DIA del servicio - IC hospitalarias supervisado por el Adjunto con quien rote - Colaboración con el residente menor que vaya asumiendo esa función - Preparación y exposición de sesiones de Cirugía y Dermatopatología. Sesión monográfica por turnos con otros residentes - Colaboración con el residente menor en la preparación de sus sesiones. - Realizará las mismas bajo la supervisión de los adjuntos con los que esté rotando en ese momento, o se le asignen - Para la supervisión de las IC se repartirán a uno u otro adjunto siguiendo el orden de registro de las mismas (pares para uno, impares para otro) FUNCIONES R-4 Consulta Quirófano Sesiones - Manejo supervisado de una consulta externa de Dermatología - Manejo supervisado de una consulta hospitalaria de Dermatología - Supervisión de IC que realice el residente menor, en turno con otro adjunto - Actividad supervisada de Cirugía Dermatológica - Sesión monográfica por turnos con otros residentes. Colaboración con residente menor en la preparación de sus sesiones Página 13 de 16

14 Guardias médicas Hay que destacar que no existen guardias específicas de nuestra especialidad por lo que solo tienen obligación de realizar las del primer año en el S. de Urgencias. Posteriormente y de forma opcional pueden realizar guardias en el S. de Cirugía Plástica. La supervisión en estas actividades corre a cargo de los Servicios en los que se realiza la guardia. Evaluación del residente La evaluación del médico residente es un proceso continuo en el que se tienen en cuenta diversos aspectos: 1) la actitud del residente hacía el enfermo (comunicación y trato de los pacientes, relaciones con los familiares); 2) actitud del residente con relación al resto de médicos y resto del personal (enfermeras, auxiliares, celadores, administrativos); interés del residente por el aprendizaje; 4) nivel de conocimientos asimilados y puesta en práctica de las habilidades aprendidas. Es importante para la evaluación final cumplimentar debidamente el libro del residente. Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se evaluará al residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la evaluación será anual, por el tutor de Dermatología, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el Presidente de la Comisión de Docencia del hospital OBJETIVOS MERITORIOS DURANTE TODA LA RESIDENCIA Participar como primer ponente en una reunión de la especialidad de ámbito internacional. Participar en la realización de los Seminarios de los alumnos Pregrado. Realización de los Cursos de Doctorado. Publicación como primer autor de 9 artículos de ámbito nacional y 3 de ámbito internacional. Realización de estudio observacional prospectivo de una patología cutánea. Realización de las sesiones de Dermatopatología. 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS Página 14 de 16

15 - Planes individuales de Formación - Modelo de Evaluación 6. REGISTROS ASOCIADOS - Planificación de Sesiones - Rotaciones Internas - Rotaciones Externas - Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres. 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Orden SCO/2754/2007 BOE num. 230, 25/9/2007, que aprueba y publica el plan formativo de la especialidad de Dermatología. 2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008, donde se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Página 15 de 16

16 8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado Subdirección de Docencia Jefe de estudios Formación Especializada Jefe del Servicio / Unidad Tutor/res Docentes Página 16 de 16