tan humano como tú plan Platinum

Transcripción

1 tan humano como tú plan Platinum

2 Por qué elegirnos Con nuestro Plan Platinum cuentas con la comodidad y seguridad de tener cobertura en los servicios de salud que necesitas. Contamos con la más amplia red de centros de salud, médicos y laboratorios a nivel nacional. Unica ARS con 19 oficinas de atención al cliente ubicadas en las principales provincias del país. platinum Coberturas Ambulatorias Cobertura Ambulatoria Laboratorios Rayos X Vacunas Procedimientos ambulatorios Estudios especiales Emergencias Dentro de la red Ilimitadas. Pago diferencia por consulta (ilimitado) (ilimitado) hasta los 7 años (ilimitado) (ilimitado) en centros afiliados Reembolso Coberturas Unica ARS con Stands de Servicio al Cliente en las principales clínicas del país, donde recibes la asesoría personalizada que necesitas, autorizaciones de procedimientos, y toda la información de tu cobertura. Centro de Atención al Cliente disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. Coberturas de Hospitalización Habitación Medicinas en internamiento Sala de Cirugías Anestesia, Material Gastable Honorarios Médicos Laboratorios y Rayos X Sala de cuidados intensivos Servicio de Orientación Médica Telefónica con un personal médico que te ofrece apoyo profesional sobre cualquier necesidad relacionada con tu salud. Servicio de ambulancia, las 24 horas del día. Segunda opinión médica en caso de que lo requieras. Coberturas de Maternidad Parto Normal Cesárea Aborto Legal Honorarios Médicos Niños recién nacidos Casos Catastróficos RD$1,000,000 por año Límite por caso RD$1,000,000 Las coberturas ilimitadas se incluyen en el cálculo del límite por caso. El límite para las coberturas de maternidad es de RD$200,000 y el límite de cobertura de niños recién nacidos es de RD$200,000 por evento. El afiliado sólo podrá solicitar reembolso de los gastos incurridos en prestadores de servicios de salud no afiliados. Se requiere de precertificación para las cirugías y estudios especiales

3 Cobertura de Casos Catastróficos Con un límite anual de hasta RD$1,000,000 por persona, ofrecemos cobertura para gastos médicos en centros de salud locales para las siguientes enfermedades: Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebro vasculares Cirugía cardíaca y angioplastía Tratamiento de cáncer incluyendo quimioterapia y radioterapia Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (politraumatismo) incluyendo rehabilitación Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis) Quemaduras que requieran cuidados especiales Proceso séptico mayor Transplante de órganos (hígado, corazón, pulmón (doble / sencillo, páncreas,, riñones, médula ósea (alogénica y autóloga). No incluye los gastos por donante de órganos. Cobertura Opcional de Casos Catastróficos incluida, sin costo adicional. Cobertura Seguro de Viajero Buen Viaje Con el Plan Platinum cuentas con una cobertura complementaria de asistencia de emergencia en cualquier parte del mundo, con los siguientes beneficios: Cobeturas Red de Prestadores Opcionales Asistencia médica accidentes/emergencias Evacuación médica de emergencia Odontología de emergencia Prescripción médica Compensación por pérdida de equipaje Repatriación de restos Adelanto honorarios de abogados Adelanto fianzas US$10,000 Sin límite US$300 US$300 Hasta US$1,200 Sin límite US$4,000 US$10,000 Cobertura Opcional de Asistencia al Viajero incluida, sin costo adicional.

4 Planes Odontológicos Con nuestros planes odontológicos puedes acceder a una amplia gama de servicios y especialidades odontológicas que te permitirán llevar un seguimiento integral de tu salud bucodental. Estos planes están disponibles a través de los principales prestadores nacionales. Tú decides qué red de odontólogos prefieres. Opciones de cobertura: Los planes que ofrecemos son: Plan Dental Superior, Royal, Max y Platinum. Medicina Ambulatoria Con este beneficio puedes adquirir medicamentos en nuestra red de farmacias afiliadas con un límite por año contractual por persona. Opciones de cobertura: Cobertura disponible al 70% ó al 80% con opciones de límites anual desde RD$3,000 hasta RD$30,000. Cobertura de Ultimos Gastos Con esta cobertura te ofrecemos el apoyo y la asistencia que necesitas para realizar toda la gestión relacionada a los trámites y los diferentes servicios funerarios que se necesitan en esos momentos difíciles. ARS Humano se compromete a cubrir con esta cobertura, los gastos incurridos por los servicios funerarios, del asegurado o de los integrantes de su grupo familiar inscritos en el plan. Servicios amparados: Cobeturas Red de Prestadores Opcionales Gestión de toda la documentación pertinente desde el acta de defunción hasta el pago de los impuestos Servicio de notificación telefónica a amigos y familiares Elección de funeraria y cementerio a nivel nacional Traslado a la funeraria Cosmetización completa Ataúd o cremación Lápida con diseño, inscripción y grabado Publicación de esquela mortuoria Arreglo floral Capilla para el velatorio Libro de registro de firmas y recordatorios Coordinación de servicios religiosos Carroza fúnebre Transporte para acompañantes Opciones de cobertura Cobertura disponible con opciones de límite de RD$50,000, RD$100,000, RD$150,000 ó hasta monto ilimitado.

5 red clínicas plan platinum SANTO DOMINGO Centro Cardiovascular Dominicano Centro Cardiovascular Santo Domingo Centro Cardio-Neuro Oftalmológico y Trasplante Centro Diagnóstico y Med. Avanzada Cedimat Centro de Especialidades Médicas C & H Centro de Medicina Avanzada de Herrera Centro de Obstetricia y Ginecología Centro de Otorrinolaringología y Esp Centro de Radioterapia Integral RADONIC Centro Méd. Avanzada Dr. Abel González Centro Oriental de Diabetes y Endocrinología Centro Oriental de Ginecología y Obstetricia Centro Policlínico Nacional Centro Quirúrgico Esculapio Clínica Abreu Clínica Cruz Jiminián Clínica Corazones Unidos Clínica Dr. Abel González Clínica Dr. Rosario Clínica Dra. Evangelina Rodríguez (Pro-Familia II) Clínica Fundación Activo Clínica Gómez Patiño Clínica Independencia Clínica Independencia Norte Clínica La Altagracia Clínica Rodríguez Santos Clínica Tamares Espinal CM Alcántara y González CM Antillano CM Corominas Pepin CM Cuevas Leclerc CM del Caribe CM Dominicano CM Dominico-Cubano CM Dr. Betances CM Dr. Escaño CM Dr. Richardson Cruz CM Gazcue CM Herrera CM Hispánico CM Integral II CM Integral Santana Guzmán CM Juan Carlos CM Luperón CM Maria Dolores CM Moderno CM Panamericano CM Real CM Santos Aquino CM UCE CM Universal CM Vista del Jardín Gastrodiagnóstico Grupo Médico San Martín Hospital General Dr. Vinicio Calventi Hosp. Gral. Materno Infantil (Plaza de la Salud) Hosp. Gral. Reg. Dr. Marcelino Velez Santana Hospiten Santo Domingo Instituto de Cirugía Especializada Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter Instituto de Maternidad San Rafael Instituto Dominicano de Cardiología Instituto Dominicano de Transplantes Renales Inst. Nac. Diabetes Endocrinología y Nutrición Instituto Médico San Lucas Profamilia (Sabana Perdida) NORTE Bonao CM Bonao CM Carolina de Jesús Clínica Nuestra Sra. de Lantigua Clínica San Antonio de Padua Inst. de Esp. Médicas Monseñor Nouel Materno Infantil y de Especialidades Bonao Cabrera CM Cabrera CM Dr. de la Cruz Constanza Centro de Especialidades Médicas Titi Cotui CM Núñez Hernández CM Regional Guadalupe Clínica Dr. Jacobo Clínica Nuestra Señora de Las Mercedes Dajabón Clínica Rosa Benita Esperanza CM Muñoz Pichardo Gaspar Hernández Clínica Dr. Amaro Dra. Germosén Jarabacoa Centro de Salud Obra Social Salesiana CM Jarabacoa La Vega Centro de Esp. Médicas Vegano CM V Centenario CM Padre Fantino Clínica La Concepción Hospital Prof. Juan Bosch Policlínico La Vega Las Matas De Santa Cruz CM Soto Toribio Mao CM Cemenor CM Quirúrgico Dr. Rafael Rodríguez Clínica Perpetuo Socorro Clínica San Judas Tadeo Grupo Médico Mao Moca Centro Materno Infantil y Esp. Dr. Mendez CM Guadalupe Clínica La Altagracia Monción CM Gran Poder de Dios ARS Humano se reserva el derecho de realizar cambios, sin notificación previa, a la red de clínicas afiliadas. Monte Cristi Clínica Dra. Suero Grupo Médico Carlos J. Finaly Nagua Centro de Esp. Médicas Costa Norte Centro de Esp. Médicas Dr. Pérez Policlínico Unión Puerto Plata Centro de Ginecología y Esp. Dr. Difo Clínica Brugal Mejía-López Clínica Dr. José Gregorio Hernández Grupo Médico Dr. Bournigal Río San Juan Centro de Cardiología y Especialidades Salcedo CM de Esp. Dr. Rafael Grullón Samaná CM Gineco-Obstetricia y Esp. Dr. Martínez CM de Especialidades Samaná CM Dr. Vicente San Francisco de Macorís Centro Cardio-Renal Centro Materno Infantil del Nordeste CM Dr. Núñez CM Dr. Ovalle CM Nacional San Francisco CM Siglo Inst. Esp. Médicas del Nordeste Profamilia Santiago CM Cibao CM Dr. Paulino Reyes Rodríguez CM Dra. Maritza Jiménez CM Santiago Apóstol Clínica Corominas Clínica Unión Médica del Norte Corazones del Cibao Grupo Médico Santa Ana Hospital Infantil Regional Dr. Arturo Grullón Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) Instituto Materno Infantil Profamilia (Dra. Rosa Cisnero) Sosua CM Dr. Quiroz Sabaneta de Yásica CM Sabaneta de Yásica Tenares CM Social San Rafael Universal de Salud Villa Altagracia CM y Esp. La Altagracia (Cemela) SUR Azua CM Popular Azuano CM Dr. Pelletier (SEMEDA) Baní Clínica Peravia CM Regional Dr. Aguasvivas Grupo Médico Baní Barahona CM Regional Barahona Clínica Santo Tomás Comendador CM Dra. Cabrera Haina CM Haina Las Matas de Farfán Clínica Gómez Roa Neyba Clínica Dr. Díaz Vásquez Pedernales Hospital Dr. Elio Fiallo San Cristóbal CM Constitución (CEMECO) CM Dr. Betancourt Clinica Dr. Gonzalez Binet Clínica San Cristóbal San José de Ocoa CM El Maniel Clínica Arias San Juan de La Maguana CM Anacaona Clínica Adames Michel Igualas Médicas San Juan ESTE El Seibo CM Especializado Dr. Ricardo Chahin Hato Mayor Clínica Dres. Arache-Poueriet Grupo Médico Las Mercedes Higüey CM Quirúrgico La Altagracia CM Punta Cana Clínica Dr. Montás Ureña Clínica Dr. Virgilio Cedano Clínica Perozo Grupo Médico Higüeyano Grupo Médico Dr. Baltazar Hospiten Bávaro La Romana Centro de Esp. Médicas Romana CM Coral CM Dr. Canela CM Oriental Hospital General El Buen Samaritano Monte Plata CM Monte Plata San Pedro de Macorís Centro Hospitalario UCE CM de León CM Esp. Macorix Clínica Medicina Familiar Dr. Franklin Peña Clínica del Niño Galmedical Internacional Si desea confirmar nuestra red de clínicas, favor llamar a nuestro Centro de Atención al Cliente al ó desde el interior sin cargos.

6 Utilizar la red de centros afiliados a ARS Humano. Al visitar un prestador indentifíquese como afiliado. Antes de acudir a recibir servicios médicos, verifique el alcance de su plan detallado en este brochure. Revise su cuenta en la clínica antes de firmar el formulario. No firme formularios en blanco. Antes de pagar diferencias, confirme que las mismas corresponden, según coberturas descritas en este brochure. Para cualquier intervención quirúrgica que no sea de emergencia, solicite segunda opinión médica. Para más información visite nuestra página: Estamos cerca de ti, contamos con 19 oficinas de atención ubicadas en las principales provincias del país: Recomendaciones Santo Domingo (Oficina Regional) Av. Lope de Vega Unicentro Plaza Ozama Herrera Villa Mella Baní Santiago (Oficina Regional) Av. 27 de Febrero Av. 27 de Febrero 72, Las Colinas La Vega Puerto Plata San Francisco de Macorís Moca Mao Bonao Nagua La Romana (Oficina Regional) Av. Padre Abreu, Plaza Sajoma III, 2do. nivel San Pedro de Macorís Higüey Bávaro Centro de Atención al Cliente desde el interior sin cargos