Gestión de Residuos de los Establecimientos de Salud. Ing. Percy Irribarren Ibáñez

Transcripción

1 Gestión de Residuos de los Establecimientos de Salud Ing. Percy Irribarren Ibáñez

2 Análisis de la Situación Normativo Legislación Insuficiente e inadecuada (DS N SA), Reglamento de Aseo Urbano (Art. 61 ) Ley General de Residuos Sólidos Nº ( ) Reglamento Ley General de Residuos Sólidos Nº 057-PCM ( ) Aspectos Técnicos Operativos Inadecuados procedimientos de manejo (Genera riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales) Insuficientes implementos de manejo (cantidad y calidad) No existe área para almacenamiento de residuos sólidos hospitalarios Organización Improvisación Falta de Recursos (Presupuestales, humanos y materiales)

3 Uso Inadecuado de recipientes para el Almacenamiento de Residuos Sólidos Análisis de la Situación

4 Análisis de la Situación Tratamiento Inadecuada tecnología de tratamiento y disposición final de residuos sólidos de establecimientos de salud Quemadores, mal llamados incineradores. Disposición final inadecuada ransporte Inadecuado Desconocimiento de tecnologías limpias y mas económicas Recursos Humanos Desconocimiento de los riesgos asociados al manejo inadecuado de los residuos sólidos Falta de capacitación y entrenamiento

5 Análisis de la Situación Quemadores, mal llamados incineradores, provoca contaminación ambiental y daños a la salud. Uso Inadecuado de áreas para el Almacenamiento de Residuos Sólidos Hospitalarios

6 Propuesta Normativa Ley General de Residuos Sólidos N Reglamento de Ley N Nº 057-PCM/2004 Guía de Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud spectos écnicos perativos y de Tratamiento Organizacionales Modelo de Administración de Residuos Sólidos Hospitalarios Recursos Humanos Módulos de Capacitación

7 Normativa Establecimientos de Salud Hospitales, Clínicas, Centros de Diagnóstico y Tratamiento Médico, Laboratorios Clínicos, Centros Obstétricos, Centros de Salud y Postas Médicas Responsabilidad Ministerio de Salud Dirección o Gerencia del Establecimiento Empresas de Servicios Empresas de Servicios Registro de EPS-RS

8 Generación Generación y segregación La generación se realiza principalmente por la atención de diversas patologías Todos participan en la segregación (la separación de los residuos según su clasificación) Particularmente deben participar los generadores (médicos, enfermeras y técnicos) Tipo de establecimiento kg/cama-hospitalizado/día Hospitales Ministerio de Salud Hospitales EsSalud Clinicas Centro de Salud Posta Médica 10 kg/día 0.5 kg/día

9 Clasificación Residuos Biocontaminados Restos de atención al paciente Material biológico Sangre humana y productos hemoderivados Residuos Quirúrgicos y Anátomo patológicos Residuos punzo cortantes Animales contaminados Residuos de Repostería Residuos Especial Residuos químicos peligrosos Residuos farmacéuticos Residuos radioactivos Residuos Comunes Residuos de preparación de alimentos (cocina) Residuos de oficina

10 Otras formas de clasificación Clasificación OMS Residuos generales Residuos patológicos Residuos radioactivos Residuos químicos Residuos infecciosos Objetos punzo cortantes Residuos farmacéuticos lasificación Cultivos y muestras almacenadas Residuos patológicos Sangre humana y productos hemoderivados Punzo cortantes Residuos de animales Residuos de aislamiento Punzo cortantes no utilizados

11 Otras formas de clasificación Clasificación Alemana Desechos comunes (Tipo A) Desechos potencialmente infecciosos (Tipo B) Desechos infecto contagiosos (Tipo C) Desechos orgánicos humanos (Tipo D) Desechos peligrosos (Tipo E)

12 Almacenamiento Almacenamiento Primario En la fuente de generación Intermedio Para toda un área, servicio o pabellón Central Para todo el establecimiento Recipiente para el Almacenamiento primario Recipiente para el Almacenamiento Centralizado de residuos comunes y hospitalarios

13 Almacenamiento Intermedio Uso adecuado de los recipientes con Residuos Biocontaminados, Hospital Regional Docente de Trujillo

14 Almacenamiento Centralizado Unidad de Almacenamiento y Tratamiento Infraestructura del Hospital Regional Docente de Trujillo

15 Almacenamiento Centralizado SS.HH. AREA DE ALMAC. S/T AREA DE TRATAMIENTO AREA DE LAVADO AREA DE ENTREGA CISTERNA Tk HIDRO. AREA DE ALMAC. POST/TRAT Distribución Area m2 Area de Almacenamiento S/T 16.0 Area de Tratamiento 12.0 Area de Lavado 2.0 Area de Almacenamiento P/T 16.0 SS.HH Area de Entrega 30.0 Total 96.0

16 Recolección Recolección de los residuos sólidos hospitalarios Manipulación adecuada de las bolsas con residuos sólidos Se trasladan los residuos al carro recolector, con tapa Se diseña una ruta óptima y en las horas más adecuadas Recolección de los Residuos Sólidos Hospitalarios en unidades de recolección especiales, con tapa y ruedas que permitan un traslado seguro y al mismo tiempo silencioso

17 Tratamiento Tratamiento Modificar las características Físicas, Químicas y Biológicas de los residuos para que pierdan su peligrosidad También se acondicionan para que sean irreconocibles, evitando el reciclaje y el comercio informal Incineración Una de las técnicas de tratamiento más empleadas a nivel mundial. La mayoría de los casos son simples quemadores, que no alcanzan las temperaturas adecuadas. La incineración debe contar con doble cámara de combustión, la cámara primaria funcionará entre 650 C y 850 C, la cámara secundaria para la destrucción de gases deberá ser superior a 1200 C.

18 Incineración

19 Incineración

20 Esterilización a vapor Esterilización a Vapor Una de las técnicas de tratamiento que esta ampliando su uso a nivel mundial. Se coloca los residuos en el interior de una cámara de cierre hermético y se somete a temperatura y presión mediante vapor de agua. La temperatura de operación es de 137 C durante 30 minutos y la presión de la cámara es de 3 bar aproximadamente. Esterilización a vapor, autoclaves para el tratamiento de los Residuos Sólidos Hospitalarios

21 Ciclo de la esterilización a vapor Presión (Atm) T = 137 C t = 30 min 1 Atm it empo (Min) t = 15 min

22 Punto Triple Presión (Atm) Sólido Líquido 1 Atm. Gas 0 C Punto Triple del Agua T >60 C t = 15 min P < 1 atm Temperatura ( C)

23 Desinfección por Microondas Desinfección por Microondas Tecnología de desinfección por microondas fue en respuesta a la necesidad de tratar los residuos sólidos a un costo de operación y mantenimiento muy reducido. Los residuos son triturados a los cuales se les inyecta vapor de agua para elevar su humedad. Los residuos pasan a través de un tornillo sin fin donde son sometidos a las ondas de alta frecuencia que elevan la temperatura del mismo a 95 C por un periodo de 30 minutos. El residuos final es trasladado al relleno sanitario municipal

24 Desinfección por Microondas

25 Esterilización por Microondas Haz de Electrones

26 Tratamiento Químico Tratamiento Químico

27 Cuadro comparativo de Ventajas y Desventajas CUADRO COMPARATIVO DE VENTAJAS Y DESVENTAJAS Tecnología de Ventajas Desventajas Tratamiento Incineración * Reduce el volumen en 90% * Emisones de Gases peligrosas * Eliminación Total de Patógenos * Altos costos de oepración * Destrucción Total de los Residuos * Riesgos en la operación Esterilización a Vapor * Reduce el volumen en 70% * No tiene emisones gaseosas peligrosas * Bajo costo de operación y mantenimiento * No existen riesgos en la operación Desinfección por Microondas Haz de Electrones Químico * Requiere de una línea de vapor * La destrucción del material se realiza mediante la trituración * Altos costos de inversión y * Reduce el volumen en 60% mantenimiento * No tiene emisones gaseosas * Personal altamente capacitado y peligrosas entrenado * Bajo riesgo en la operación * Puede tener alguna emisión de rediación * Altos costos de inversión y * No tiene emisones gaseosas ni mantenimiento ef luentes peligrosas * Personal altamente capacitado y * Costos operativos relativamente entrenado bajos * Producción de ozono por el ef ecto corona Aplicable para centros de salud y postas médicas

28 Cuadro comparativo de costos CUADRO COM PARATIVO DE COSTOS Costos de Costos de Costos de Tecnología de Inversión Operación M antenimiento Tratamiento US$/Kg/día US$/Kg/día US$/Kg/día Incineración Esterilización a Vapor Desinfección por 2, M icroondas Haz de Electrones 3, Aplicable solo a centros de salud y postas medicas Químico

29 Transporte externo Transporte externo Trasladar los residuos al punto de disposición final Se emplea aun camión recolector (del hospital, municipal y/o privado) que reúna las condiciones sanitarias adecuadas Transporte adecuado de los Residuos Sólidos Hospitalarios en un camión expresamente diseñado para este fin

30 Disposición Final Disposición final Si los residuos son tratados estos se disponen como residuos comunes En caso contrario se pueden tratar fuera de establecimiento de salud. También se pueden disponer en celdas de seguridad de un relleno sanitario

31 Disposición final