Puros. de los injertos en bloque. Guía Técnica Quirúrgica

Transcripción

1 Aloinjerto en bloque Puros Cambiando el concepto de los injertos en bloque. Guía Técnica Quirúrgica

2 Técnica Quirúrgica Aloinjerto en Bloque Puros Continuación de la página anterior 7 Frese y coloque los tornillos de osteosíntesis: Asegure el bloque con una pinza, usando una fresa de 1.5mm (técnica de tornillo largo) perfore un orificio amplio en el bloque a más de 1mm del borde del bloque. A continuación, perfore el bloque con una fresa de 1.1mm. Coloque un tornillo de 1.5mm en el orificio pre-fresado; no asegure completamente el tornillo (la longitud del tornillo se determina según el grosor del bloque restante). Repita el paso para colocar por lo menos otro tornillo. El segundo tornillo debe quedar oblicuo y por lo menos a 3mm del primer orificio para minimizar el potencial de fracturas por estrés. Asegure el segundo tornillo, y volver al primero para asegurarlo (evitar el sobre-torque) Es recomendable colocar al menos 2 tornillos por bloque para prevenir rotaciones. Asegúrese que el bloque sea estable y libre de bordes cortantes. Nota: Perfore la parte cortical del bloque para mejorar la vascularización. 8 Rellene los espacios: Colocar aloinjerto particulado Puros Cancelar o Matrices Óseas Desmineralizadas Puros Putty o Puros Putty con chips alrededor del bloque para crear un contorno suave. 9 Coloque una membrana: Cubra totalmente la zona con una membrana reabsorbible como la membrana de Pericardio Puros o CopiOs, ésta debe sobrepasar el defecto por 2-3mm. Asegure la membrana con tachuelas o suturas en ambas superficies vestibular y bucal. La membrana debe quedar plana y adaptada perfectamente a la zona. 10 Cerrar y Proteger: Asegúrese de tener un colgajo que permite un cierre libre de tensión y reubique el tejido blando; trabaje el periostio para obtener mayor disponibilidad de tejido blando para mejorar el cierre. Suture con monofilamentos de 5/0 o 6/0, utilizando una aguja a traumática con una técnica de suturas interrumpidas y asegúrese de un primer cierre sin tensión. Empiece directamente alrededor del bloque y termine con las incisiones verticales. Evite una carga prematura utilizando una prótesis sobre el sitio del bloque. Permita un proceso de curación de entre 5 y 6 meses. Para mayor información sobre el Puros Bloque, visite la página web productos/materiales-regenerativos.html o comuníquese con uno de nuestros representantes al (57+1)

3 Técnica Quirúrgica Aloinjerto en Bloque Puros 1 Selección del paciente: Asegúrese que el paciente que va a recibir el injerto en bloque esté sano y se comprometa a cumplir con una higiene oral apropiada y los requerimientos post-operatorios. Adicionalmente, asegúrese tener un acceso adecuado para realizar todas las etapas quirúrgicas. 2 Hidrate el injerto en bloque: Una vez escogido el tamaño del bloque que se va a utilizar, abra el empaque, y usando una técnica estéril coloque el injerto de bloque en una solución salina 0.9% a temperatura ambiente durante 30 minutos. Inicialmente el injerto óseo va a flotar en la solución salina. Nota: Cuando el bloque baje al fondo del recipiente, es la señal que la hidratación ha ocurrido. 3 Diseño de incisión: Cree una incisión de espesor total que se extiende por lo menos de un diente mesial y distal del sitio de colocación del bloque. Si es necesario, utilice una incisión relajante para asegurar un cierre libre de tensión. Asegúrese que la incisión vertical no sea sobre la unión del lecho receptor con el injerto óseo. 4 Prepare el lecho receptor: Prepare un lecho para colocar el injerto en bloque utilizando una fresa recta. El lecho, de forma rectangular, debe tener la base y los lados planos, con una profundidad mínima de 0.5mm. Evite los dientes adyacentes. 5 Contorne el injerto en bloque: Secuencialmente, recorte el bloque para que pueda ser ubicado estrechamente en el lecho receptor. Aplane la parte cancelar del bloque y no remueva la superficie cortical. Cuidadosamente pula cualquier borde agudo para minimizar el trauma al tejido blando. Utilice una fresa recta con irrigación y coger el bloque con una presión adecuada. Nota: Tenga cuidado de no dañar o comprimir el bloque. 6 Decortique: Perfore el lecho receptor utilizando una fresa de 1.1 mm o una fresa redonda, evitando las zonas donde los tornillos de osteosíntesis van a ser colocados. Asegúrese que haya sangrado. Continuación en la página siguiente Nota: Está guía es para uso educacional únicamente. Sus técnicas quirúrgicas pueden variar.

4 Tips técnicos Aloinjerto en bloque Puros. SE RECOMIENDA SEGUIR LOS SIGUIENTES PUNTOS PARA GARANTIZAR EXITOSOS RESULTADOS CLÍNICOS: Es recomendable seleccionar cuidadosamente a los pacientes y reforzar el cumplimiento terapéutico de los pacientes, sobre todo en la región posterior de la mandíbula. No intente de sobre-construir un reborde en relación a los rebordes existentes. Hidratar completamente el injerto en bloque con una solución salina 0.9%. Extender la incisión de espesor completo más allá del lecho receptor, al menos un diente bilateral. Deben utilizar incisiones relajantes para garantizar una visualización suficiente y un cierre sin tensión. Es necesario usar un colgajo de espesor completo para garantizar una disponibilidad de tejido blando. Asegurarse de tener suficiente flujo sanguíneo de parte del lecho receptor para asegurar la vascularización del bloque. Eliminar los bordes agudos del bloque para evitar perforar el tejido blando. Perforar el lecho receptor para potenciar el flujo sanguíneo periférico al injerto en bloque. Asegurarse de lograr un contacto íntimo al ensamblar el injerto en bloque en el lecho receptor. Perforar los orificios con un tamaño igual al diámetro del tornillo para evitar la fractura del bloque. Es recomendable utilizar mínimo 2 tornillos. Colocar oblicuamente los tornillos en el injerto en bloque para reducir al mínimo la fractura por estrés. Dejar un espacio de mínimo 3mm entre cada perforación a mínimo 1mm del borde del injerto en bloque. Es imprescindible realizar un cierre libre de tensión. Se recomienda utilizar suturas de 5/0 con técnicas interrumpidas. Proteger el bloque y evitar una carga prematura hasta que se haya producido la curación completa. Dejar pasar un tiempo adecuado de curación (generalmente 5-6 meses) antes de la colocación de un implante. Información para realizar pedidos Referencia Descripción 8220Z 8221Z Puros Aloinjerto Bloque, 10mm Puros Aloinjerto Bloque, 15mm Ancho: 8220Z = 10mm 8221Z = 15mm

5 Figura A: Vista preoperatoria: defecto de reborde. Figura F: Membrana suturada. Figura B: TAC preoperatorio. Figura G: TAC postoperatorio. Figura C: Aloinjerto en bloque Puros colocado. Figura H: Periapical del caso terminado. Figura D: Puros particulado alrededor del bloque. Figura I: Caso terminado. Figura E: Membrana Pericardio Puros colocada sobre las partículas. Fotos clínicas 2012 Dr. Gregory J.Conte, DMD, MS. Todos los derechos reservados. Los resultados individuales pueden variar.

6 Para más información sobre nuestros Productos, Materiales de Regeneración y Programas Profesionales y de Formación Continuada, póngase en contacto con nosotros: Zimplant - Zimmer Dental Colombia Av. Cra. 19 No Of Bogotá - Colombia Bogotá (571) zimplant@zimplant.com Medellín (574) medellin@zimplant.com Cali (572) cali@zimplant.com Pereira (576) pereira@zimplant.com Barranquilla (575) barranquilla@zimplant.com Cúcuta (577) cucuta@zimplant.com Bucaramanga (577) bucaramanga@zimplant.com Villavicencio (313) marketing@zimplant.com 2012 Zimmer Dental Inc. All rights reserved. 5575EMEA-APR, Rev. 4/12. Puros Allografts and CopiOs Pericardium Membrane are manufactured by RTI Biologics, Inc. and marketed by Zimmer Dental Inc. Please note that not all products and regenerative materials are registered or available in every country/region. Please check with a Zimmer Dental representative for availability and additional information. Para recibir nuestros boletines electrónicos contáctenos en: