Placa para calcáneo. La solución no bloqueante de Synthes para el calcáneo.

Transcripción

1 Placa para calcáneo. La solución no bloqueante de Synthes para el calcáneo. Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

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3 Índice Introducción Indicaciones 2 Técnica quirúrgica Implantación 3 Extracción del implante 8 Información sobre el producto Implantes 9 Instrumentos 10 Información para RM 11 Control radiológico con el intensificador de imágenes Advertencia Esta descripción de los productos de DePuy Synthes no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico del manejo de estos productos con un cirujano experimentado. Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de Instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local o véase: Si necesita información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de Instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase: Placa para calcáneo Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 Indicaciones Las placas para calcáneo tienen como objeto las fracturas del calcáneo. La placa para calcáneo está indicada para fracturas y osteotomías del calcáneo, lo que incluyen entre otras, fracturas extraarticulares, intraarticulares, por hundimiento articular y en forma de lengua. 2 DePuy Synthes Placa para calcáneo Técnica quirúrgica

5 Implantación 1 Procedimiento quirúrgico Coloque al paciente en decúbito lateral. Practique una amplia incisión lateral en ángulo recto. El tramo vertical de la incisión debe quedar inmediatamente por delante del tendón de Aquiles anterior y prolongarse hacia abajo hasta la unión cutánea lateral-plantar. Prolongue la incisión horizontalmente, para exponer la articulación calcáneo-cuboidea. En el ángulo, profundice la incisión hasta el hueso y deslícela para poder alzar un único colgajo grueso desde la superficie perióstica. Este abordaje permite levantar un único colgajo de piel y tejido blando que incluye los tendones peroneos, el nervio sural y el ligamento peroneocalcáneo separado. Puede emplearse un técnica «sin contacto» al retirar el colgajo con agujas de Kirschner en el astrágalo y el cuboides, o con un retractor lingual utilizado en cirugía oral. Precaución: Debe prestarse atención para evitar una tracción prolongada del colgajo, sobre todo si se utilizan alambres de Kirschner. Placa para calcáneo Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 Implantación 2 Reducción de la fractura Reduzca los fragmentos de la fractura. Si se utilizan alambres de Kirschner temporalmente para reducir la fractura, deben colocarse de forma que se evite que interfieran en la colocación definitiva de la placa. Para llevarlo a cabo, coloque una placa sobre el calcáneo. Nota: Puede utilizarse un tornillo Schanz y un mandril universal con mango en T, o el distractor pequeño Synthes para ayudar en la reducción de los fragmentos de la fractura. 4 DePuy Synthes Placa para calcáneo Técnica quirúrgica

7 3 Corte/moldeado de la placa Instrumentos Alicates para cortar y doblar agujas Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Si es necesario, retire un agujero de la placa con alicates para cortar y doblar agujas. Debido a la anatomía del tejido blando del calcáneo, puede resultar útil premoldear la placa para calcáneo antes de colocarla. Con ayuda de los alicates universales para doblar, moldee la placa en pequeños incrementos hasta alcanzar el ajuste deseado. Advertencia: Evite doblar y desdoblar la placa de forma repetida, pues podría debilitarse. Placa para calcáneo Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 Implantación 4 Colocación de los tornillos Instrumentos Broca de B 2.0 mm, longitud 125/100 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido o Broca de B 2.0 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.5 mm, longitud 180/155 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido o Broca de B 2.5 mm, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm, longitud 125/100 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 3.5 mm, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Destornillador hexagonal pequeño, con vaina de sujeción Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Guía de broca universal Guía de broca universal 3.5 Determine si se utilizarán tornillos de cortical de 2.7 mm o 3.5 mm para la fijación. Puede utilizarse una combinación de ambos tornillos. 6 DePuy Synthes Placa para calcáneo Técnica quirúrgica

9 A. Para fijar la placa con tornillos de cortical de 2.7 mm inserte el extremo de 2.0 mm de la guía de broca universal de 2.7 mm en el agujero de la placa y perfore a través de ambas corticales con una broca de B 2.0 mm. Determine la longitud del tornillo con el medidor de profundidad. Seleccione e inserte un tornillo de cortical de B 2.7 mm autorroscante de la longitud adecuada con el destornillador hexagonal pequeño. Nota: Para fijar un tornillo de 2.7 mm a un agujero de la placa, utilice una broca de 2.7 mm para perforar un poco más la corteza adyacente. Inserte el extremo de 2.7 mm de la guía de broca universal de 2.7 mm en el agujero de la placa y perfore a través de la corteza adyacente con una broca de 2.7 mm. B. Para fijar la placa con tornillos de cortical de 3.5 mm inserte el extremo de 2.5 mm de la guía de broca universal de 3.5 mm en el agujero de la placa y perfore a través de ambas corticales con una broca de 2.5 mm. Determine la longitud del tornillo con el medidor de profundidad. Seleccione e inserte un tornillo de cortical de B 3.5 mm autorroscante de la longitud adecuada con el destornillador Stardrive o el destornillador hexagonal pequeño, el que resulte más adecuado. Nota: Para fijar un tornillo de 3.5 mm a un agujero de la placa, utilice una broca de 3.5 mm para perforar un poco más la corteza adyacente. Inserte el extremo de 3.5 mm de la guía de broca universal de 3.5 mm en el agujero de la placa y perfore a través de la corteza adyacente con una broca de 3.5 mm. Placa para calcáneo Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 Implantación 5 Comprobación de la reconstrucción Precaución: Asegúrese de que la reconstrucción de la articulación, la colocación de los tornillos y la longitud de los tornillos son adecuadas mediante intensificación de imágenes. Compruebe que los tornillos no penetren en la articulación ni en las partes blandas. 6 Extracción del implante En caso de que el médico decida extraer los implantes, puede utilizar instrumentos quirúrgicos generales. En caso de circunstancias difíciles de extracción, hay disponible un juego de extracción de tornillos con las instrucciones correspondientes ( ). 8 DePuy Synthes Placa para calcáneo Técnica quirúrgica

11 Implantes Placas X41.610* X41.620* Placa 3.5 para calcáneo, longitud 60 mm Placa 3.5 para calcáneo, longitud 70 mm Tornillos X X Tornillo de cortical de B 2.7 mm, autorroscante, longitud mm Tornillo de cortical de B 3.5 mm, autorroscante, longitud mm X = 2: Acero X = 4: Titanio * Disponible estéril y no estéril Placa para calcáneo Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Instrumentos Broca de B 2.0 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.0 mm, longitud 125/100 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.5 mm, longitud 180/155 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.5 mm, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm, longitud 125/100 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 3.5 mm, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Destornillador hexagonal pequeño, con vaina de sujeción Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Guía de broca universal Guía de broca universal Alicates para cortar y doblar agujas Alicates universales para doblar, longitud 165 mm 11 DePuy Synthes Placa para calcáneo Técnica quirúrgica

13 Información de RM Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes conforme a las normas ASTM F , ASTM F e1 y ASTM F La prueba no clínica del peor de los casos en un sistema de RM 3 T no reveló ningún par de torsión o desplazamiento relevante de la construcción de un gradiente espacial local medido experimentalmente del campo magnético de 3.69 T/m. En exploraciones con eco de gradiente (EG), el artefacto más grande en las imágenes se extendió aproximadamente a 169 mm de la estructura. La prueba se hizo en un sistema de RM 3 T. Radiofrecuencia (RF) calor inducido conforme a la norma ASTM F a La prueba electromagnética y térmica no clínica del peor de los casos tuvo como resultado un aumento máximo de temperatura de 9.5 C, con un aumento medio de la temperatura de 6.6 C (1.5 T) y un aumento máximo de temperatura de 5.9 C (3 T) bajo condiciones de RM utilizando bobinas RF [todo el cuerpo promedió una tasa de absorción específica (SAR) de 2 W/kg durante 6 minutos (1.5 T) y durante 15 minutos (3 T)]. Precauciones: La prueba anterior se basa en pruebas no clínicas. El aumento real de temperatura en el paciente dependerá de distintos factores aparte de la SAR y la duración de la administración de RF. Por tanto, se recomienda prestar atención en especial a lo siguiente: Se recomienda monitorizar minuciosamente a los pacientes que se sometan a RM en lo referente a la percepción de temperatura y sensación de dolor. Los pacientes con problemas de regulación térmica o de percepción de la temperatura no deben someterse a RM. En general se recomienda utilizar un sistema de RM con baja intensidad de campo en presencia de implantes conductores. La tasa de absorción específica (SAR) que se emplee debe reducirse lo máximo posible. Usar un sistema de ventilación ayuda a reducir el aumento de la temperatura del cuerpo. Placa para calcáneo Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

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16 DSEM/TRM/0815/0488c 03/16 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Trauma, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados