ECOOPSOS ESS EPS-S ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD

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1 ECOOPSOS ESS EPS-S ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD CARACTERIZACION POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA Corte 3 de Diciembre de 06 Vigencia 07

2 TABLA DE CONTENIDO. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS METODOLOGÍA CONTEXTO TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD Morbilidad por causa y sexo Morbilidad por costo Morbilidad trazadora CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD Mortalidad por grupo Mortalidad Materno infantil Mortalidad infantil de 0 a 5 años Mortalidad Trazadora CARACTERIZACION DE DETERMINANTES INTERMEDIOS PRIORIZACION CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA... 36

3 3 INDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Ilustración. Pirámide Poblacional en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de

4 4 INDICE DE TABLAS Tabla. Distribución de afiliados en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla 3. Población por grupos quinquenales en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla 4. Indicadores Demográficos en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla 5. Lista de Tabulación de la morbilidad... 4 Tabla 6. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por consulta externa en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla 7. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por hospitalización en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla 8. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por urgencias en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de Tabla 9. Consolidado de los cinco Eventos de alto costo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 8 Tabla 0. Consolidado de las cinco Patologías de alto costo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 8 Tabla. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 9 Tabla. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S...0 Tabla 3. Indicadores de mortalidad por grupo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... Tabla 4. Indicadores de mortalidad materno infantil en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 3 Tabla 5. Indicadores de mortalidad infantil en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 4 Tabla 6. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 5 Tabla 7. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S... 6 Tabla 8. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Antioquia. ECOOPSOS ESS EPS-S... 8 Tabla 9. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Antioquia. ECOOPSOS ESS EPS-S... 9 Tabla 0. Indicadores priorizados en el Departamento de Antioquia. ECOOPSOS ESS EPS-S... 3 Tabla. Indicadores priorizados por municipio en el Departamento de Antioquia. ECOOPSOS ESS EPS-S... 3

5 5. OBJETIVOS. OBJETIVO GENERAL Describir y analizar la situación de salud de la población afiliada a través de la caracterización territorial, demográfica, de mortalidad, de morbilidad y de los determinantes sociales en salud con corte a diciembre 3 de 05; con el fin de identificar y priorizar los principales problemas en el perfil de saludenfermedad para la vigencia 06.. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir los indicadores del contexto territorial y demográfico de la población afiliada. Describir los indicadores de mortalidad por grupos y subgrupos, de mortalidad trazadora, de mortalidad materno-infantil y en la niñez, y de letalidad de la población afiliada. Describir las principales causas de morbilidad atendida, de morbilidad por ámbito y de morbilidad trazadora en la población afiliada. Describir los determinantes intermedios en salud de la población afiliada. Realizar la respectiva priorización de acuerdo a los diferentes componentes de la caracterización poblacional de la población afiliada.

6 6. METODOLOGÍA La caracterización poblacional se basó en un análisis descriptivo y analítico, donde se aplicaron los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y de Protección Social en el documento: Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (Ministerio de Salud y Protección Social, 04). Se desarrollaron los 5 componentes de la caracterización, definidos en el documento citado anteriormente: ) Caracterización territorial y demográfica; ) Caracterización de la mortalidad; 3) Caracterización de la morbilidad; 4) Caracterización de los determinantes sociales de la salud y 5) Priorización. La fuente de esta información se tomó a partir de cubos de datos de SISPRO, los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud RIPS), de los archivos del SIVIGILA correspondientes a la EPS, archivos de suficiencia de UPC, entre otros. A partir de reportes sistematizados del software diseñado por la Entidad se logró su consolidación por distintos niveles de desagregación, nivel municipal, departamental y nacional. En los diferentes indicadores de los componentes se emplearon medidas cuantitativas de distribución porcentual, razones, tasas brutas, tasas ajustadas, y medidas para el cálculo de desigualdades en salud. Estos datos se presentan a través de tablas, gráficas y análisis para la posterior priorización del perfil de salud-enfermedad de la población afiliada a la Entidad.

7 7 3. CONTEXTO TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 3. Distribución operacional de la Entidad La población afiliada en el departamento de Antioquia está organizada operativamente en la Regional Occidente, la cual está conformada por 6 municipios; como se muestra a continuación: La organización seccional en el Departamento, está conformada así:

8 8 3. Distribución de afiliados por departamento de residencia Para diciembre 3 de 05 la población afiliada en el departamento de Antioquia fue de personas (Fuente: Cubo BDUA -SISPRO) En la siguiente tabla se presenta la distribución de la población afiliada en cada uno de los municipios donde la Entidad opera en el Departamento de Antioquia. La semaforización en tonos café-naranja que se observa en la tercera columna, corresponde a cada uno de los cuartiles de los datos de afiliación en el departamento, con el fin de interpretar la concentración de población afiliada en el departamento y cada municipio. Tabla. Distribución de afiliados en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 05. Municipio Número de personas afiliadas a la EAPB según municipio de residencia Porcentaje de la población afiliada a la EAPB en el país por municipio Población de la entidad territorial Porcentaje de la población del municipio afiliada por Ecoopsos ESS EPS-S Andes , ,7 Angelópolis 89 5, ,3 Betania 985 5, ,5 Buriticá 664, ,06 El Carmen de Viboral 09 4, ,73 Cocorná 38 4, ,9 Concepción 6, ,64 Concordia 580 3, ,65 Giraldo 370 6, ,6 Granada 09 4, , La Ceja , ,69 Nariño 336 0,65 79,94 Peñol ,9 5889,45 Pueblorrico 503 0, ,6 Puerto Nare 596 3, ,56 Puerto Triunfo 544, ,70 Retiro 34 0,6 908,64 Rionegro 780 3,45 049,48 Sabanalarga 33 0, ,05 Salgar 659, ,08 San Carlos , ,4 San Jerónimo 63 3, 635,77 San Rafael 66, ,75 Santa Bárbara 94, ,6 Santafé de Antioquia 9 0, ,78 Sonsón 6, ,8 Total Departamento % ,74 % Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05.

9 9 Aquellos porcentajes de la población afiliada a la EPS en el departamento de Antioquia, señalados en café; corresponden al máximo cuartil dando como resultado mayor proporción de población afiliada en los municipios de Salgar (,64% de la población total afiliada), La Ceja (8,87%), Andes (7,73%), Peñol (6,9%), San Carlos (6,58%), Giraldo (6,33%) y Betania (5,78%) Los municipios señalados en naranja; corresponden al tercer cuartil, entre los cuales se encuentran: Angelopolis (5,60 % de la población total afiliada), Cocorná (4,6 %), El Carmen de Viboral (4,8 %), Granada (4,05 %), Rionegro (3,45 %) y San Jerónimo (3, %). Aquellos porcentajes de la población afiliada a la EPS en el departamento, señalados en naranja claro; corresponden al segundo cuartil, tal es el caso de municipios como Puerto Nare, Concordia, Sonsón, Puerto triunfo, Santa Barbara, Buriticá y San Rafael con los respectivos valores porcentuales señalados en la tabla. Los departamentos señalados en el tono más claro de naranja son aquellos en el primer cuartil del total de la población afiliada en el departamento. Se encuentran en esta categoría los municipios de Concepción, Nariño, Pueblorrico, Retiro, Sabanalarga y Santafé de Antioquia con los respectivos valores porcentuales señalados en la tabla. A partir de los anteriores datos, es acertado indicar que los municipios con mayor concentración poblacional requieren un grado de priorización en acciones de contratación y prestación de servicios en salud, con énfasis en suficiencia de la red prestadora; sin embargo, es pertinente analizar de manera complementaria con los demás componentes que se describen en el presente documento. En la quinta columna de la tabla se encuentra la proporción de población afiliada de la EPS sobre la población total de cada municipio. En el municipio de Giraldo se tiene que el porcentaje de población afiliada de la EPS es del 8%, tambien se presentan municipios como Salgar, Angelopolis y Betania tienen población de la EPS afiliada en promedio del 35% del total de la población total de dichos municipios; considerándose los territorios donde mayor participación de afiliación tiene la Entidad con respecto al total de la población. La proporción de población afiliada a la Entidad en todo el departamento de Antioquia es del 8,7 %. 3.3 Distribución por ciclo vital y sexo En cuanto a la distribución por ciclo vital y sexo en la población afiliada el departamento de Antioquia, se observa en la Tabla ; que la proporción general de mujeres y hombres afiliados es del 49% y 5% respectivamente, lo cual no arroja diferencias significativas.

10 0 Frente a la población afiliada por ciclo vital, se tiene que la mayoría de la población corresponde al ciclo vital de Adultez (34%). El ciclo vital que tiene menos población afiliada es la Primera Infancia con el 7%. Pese a que la Entidad no tiene cantidad significativa de población afiliada en cada municipio, e incluso en el departamento; el hecho que el 50% de la población pertenezca a los ciclos vital de adultez y adultez mayor; merece un factor importante de evaluar en los análisis de costos en salud. Tabla. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 05. Ciclo vital Mujeres % sexo % ciclo Hombres % sexo % ciclo Total general % Primera infancia 593 6% 47% 780 7% 53% % Infancia 497 0% 48% 678 0% 5% 575 0% Adolescencia 376 5% 47% 498 6% 53% % Juventud 434 7% 49% % 5% % Adultez % 5% % 49% % Persona mayor 40 6% 49% % 5% % Total % 49% % 5% % Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05. En la siguiente ilustración se observa que la proporción por sexo en cada ciclo vital no muestra diferencias marcadas entre mujeres y hombres. Ilustración. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 05. Fuente: Adaptación grafica Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05.

11 3.4 Composición de la población afiliada La pirámide poblacional de la Ilustración, permite conocer la estructura de la población afiliada en el departamento de Antioquia a través de las variables de edad y sexo. La pirámide poblacional de Ecoopsos para el departamento de Antioquia (en verde); es de tipo regresiva, producto del descenso en los nacimientos y del envejecimiento de la población. Presenta un ensanchamiento importante en los grupos de edad entre los 0 y 4 años, y estrechamiento a partir del grupo de edad de los 60 años. En la línea roja (entidad territorial departamental) se compara contra la pirámide poblacional total del departamento, la cual muestra diferencias notables en los grupos de edad entre los 0 y 9 años; donde el departamento tiene comportamiento uniforme; en comparación con la Entidad que tiene evidente descenso de nacimientos o alta movilidad de afiliación de recién nacidos a otras aseguradoras. Ilustración. Pirámide Poblacional en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 05. Fuente: Adaptación grafica Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05. Lo anterior expone la necesidad para el Departamento de intervenciones efectivas en los programas de promoción y prevención en los ciclos vitales de primera infancia, infancia y adolescencia: atención del recién nacido, la canalización oportuna y seguimiento a los programas de Crecimiento y Desarrollo, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Salud Visual y Salud Oral, Planificación familiar y Control del Joven; así como la vigilancia, seguimiento y estrategias de reducción de la prevalencia de los eventos de hospitalización por EDA o IRA, Muertes en menores de 5 años, consumo de sustancias psicoactivas, la violencia sexual e intrafamiliar y trastornos depresivos y de ansiedad; y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la infancia y adolescencia. En cuanto a la población en edad fértil, las intervenciones en salud sexual reproductiva deben ser prioritarias en todo lo relacionado con elección de métodos de planificación familiar, prevención de enfermedades de transmisión sexual VIH, embarazo, parto y puerperio; enfatizando en estrategias de prevención de embarazo adolescente y gestión adecuada del riesgo obstétrico.

12 Tabla 3. Población por grupos quinquenales en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 05. Grupo de edad Departamento de Antioquia ECOOPSOS ESS EPS-S en el Antioquia Hombres Mujeres Hombres Mujeres Y MÁS Total Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05. La gestión del riesgo en los mayores de 45 años es de gran importancia, pues es en este grupo de edad se da inicio a las enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad e insuficiencia renal, y las estrategias de promoción y prevención permiten evitar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones las cuales generan alto costo médico. En el grupo de edad de los adultos mayores, quienes hacen parte de la población dependiente y se consideran en vulnerabilidad similar a la de los infantes; es fundamental dinamizar programas de intervención para el manejo de las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad con el fin de evitar y/o disminuir las complicaciones y mejorar la calidad de su vejez. 3.5 Indicadores Demográficos En el año 05, en el departamento de Antioquia se contó con una población afiliada de personas; donde 5.80 eran mujeres, y hombres; y se interpretan los índices demográficos a continuación: Razón hombres mujer: La relación hombre mujer de la población afiliada a Ecoopsos en el departamento es de 04 hombres por cada 00 mujeres. Razón niños mujer: Por cada 00 mujeres afiliadas en edad fértil entre los 5 y 49 años, hay niños y niñas afiliados entre 0 y 4 años. Índice de infancia: Por cada 00 afiliados hay afiliados menores de 5 años. Índice de juventud: Por cada 00 afiliados hay 7 afiliados entre 5 a 9 años.

13 3 Índice de vejez: Por cada 00 afiliados hay afiliados mayores de 65 años. Índice de envejecimiento: Por cada 00 afiliados menores de 5 años, hay 5 afiliados mayores de 65 años. Índice demográfico de dependencia: Por cada 00 afiliados entre los 5 a 64 años, hay 5 afiliados dependientes menores de 5 años y mayores de 65 años Índice de dependencia infantil: Por cada 00 afiliados entre los 5 a 64 años, dependen 35 menores de 5 años Índice de dependencia mayores: Por cada 00 afiliados entre los 5 a 64 años, dependen 8 mayores de 65 años Índice de Friz: la población afiliada a Ecoopsos se considera madura (índice en 56) El único indicador que muestra una diferencia estadísticamente significativa de,59 (IC 95%=,,0) con respecto al indicador departamental es el Índice de envejecimineto. Este indicador que en el departamento es de 3, para la Entidad es de 5. Específicamente para cada indicador de la dinámica poblacional se evidencia según la tabla 4. Tabla 4. Indicadores Demográficos en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 05. Indicador ECOOPSOS ESS EPS-S en el Departamento de Antioquia Departamento de Antioquia Diferencia relativa para la EAPB LI IC95% LS IC95% Población total ,0 0,0 0,0 Población Masculina ,0 0,0 0,0 Población femenina ,0 0,0 0,0 Razón hombres - mujer 04 96,09 0,90,3 Razón niños - mujer 3 0,7 0,47,09 Índice de infancia 3 0,9 0,59,40 Índice de juventud 7 6,0 0,70,49 Índice de vejez 8,49 0,84,64 Índice de envejecimiento 5 3,59,,0 Índice demográfico de dependencia 5 48,0 0,84,44 Índice de dependencia infantil ,96 0,69,34 Índice de dependencia mayores 8,53 0,96,45 Índice de Friz 56 3,7,08,48 Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05

14 4 4. CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD El propósito de este capítulo es analizar las características de morbilidad de la población afiliada a ECOOPSOS ESS EPS-S en el departamento de Antioquia durante el periodo comprendido entre el de enero al 3 de diciembre del Morbilidad por causa y sexo Para facilitar el análisis de la morbilidad existen tablas que agrupan las causas según riesgo o sistemas afectados, como la lista de morbilidad de 036 causas que propone la OMS en la CIE 0, o la lista de agrupación que usa el análisis de carga global de la enfermedad del año 004, que agrupa los códigos CIE0 en 4 grandes categorías de causas: condiciones transmisibles; maternas, perinatales y nutricionales; enfermedades no transmisibles; y lesiones. (Ministerio de Protección Social, 04) Para el ejercicio de caracterización poblacional de las EAPB, el MSPS indicó que había realizado una adaptación de la lista de carga global de enfermedad., la cual se encuentra a continuación: Tabla 5. Lista de Tabulación de la morbilidad Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales (A00-B99, G00-G04, N70-N73, J00-J06, J0-J8, J0- J, H65-H66, E00-E0, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E5-E64) Condiciones maternas perinatales (O00-O99, P00-P96) Subgrupo de causas de morbilidad Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03- G04,N70-N7) Infecciones respiratorias (J00-J06, J0-J8, J0-J, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E0, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E5-E64)) Condiciones maternas (O00-O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96) Enfermedades no transmisibles (C00-C97, D00-D48, D55-D64 (menos D64.9), D65-D89, E03-E07, E0-E6, E0-E34, E65-E88, F0- F99, G06-G98, H00-H6, H68-H93, I00-I99, J30-J98, K00-K9, N00- N64, N75-N98, L00-L98, M00-M99, Q00-Q99) Lesiones (V0-Y89) Signos y síntomas mal definidos (R00-R99) Neoplasias malignas (C00-C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E0-E4) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03- E07, E5-E6, E0-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatricas (F0-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H6, H68- H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K0-K9) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00-K4) Lesiones no intencionales (V0-X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y87) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y0-Y34, Y87) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Fuente: Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud. Anexo 0.

15 5 A partir de la anterior clasificación se realizó consulta por RIPS de la Entidad. Morbilidad por Consulta Externa Para el año 06 se registraron un total de consultas por consulta externa, de los cuales el 6,5% ( casos) corresponden al sexo femenino y el 37,5% (3.757 casos) al sexo masculino. La primera causa de consulta corresponde a las enfermedades cardiovasculares con un %, seguidas de enfermedades musculoesqueleticas, enfermedades genitourinarias y condiciones orales con el 9% cada una. Lo cual orienta actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de intervenciones de Información, Educación y Capacitación, hábitos saludables, higiene oral, alimentación saludable. Las medidas de control del daño y complicaciones de enfermedades crónicas, constituyen el reto más importante para avanzar en la calidad de atención de nuestros afiliados y evitar el alto costo en salud que se produce cuando la enfermedad crónica degenerativa avanza a estadios de complicación. Teniendo en cuenta que en segundo lugar aparecen las enfermedades musculoesqueléticas, son importantes las acciones de autocuidado en la prevención de patologías osteomusculares y endocrinas las cuales se encuentran con mayor incidencia en mujeres, lo que se relaciona con el proceso de crecimiento durante la adolescencia y los cambios hormonales que ocurren en estas edades. (tabla 6) Tabla 6. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por consulta externa en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 06. DIAGNOSTICO F M TOTAL % Enfermedades cardiovasculares % Enfermedades musculo-esqueléticas % Enfermedades genitourinarias % Condiciones orales % Condiciones neuropsiquiatricas % Enfermedades de los órganos de los sentidos % Enfermedades respiratorias % Diabetes mellitus % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras % consecuencias de causas externas Desordenes endocrinos % Otras % Total Causas de Morbilidad % Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad.

16 6 Morbilidad por Hospitalización Durante el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 06 y según los registros individuales de prestación de servicios de salud -RIPS, se encontraron un total de 8.9 hospitalizaciones entre nuestros afiliados en el Departamento de Antioquia. La tabla 7 enseña las frecuencias y porcentajes de los principales grupos de causas de Hospitalización. Se destaca como primera causa de hospitalización los diagnósticos relacionados con enfermedades cardiovasculares, representando el 3% de las hospitalizaciones. Los traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causa externa y las enfermedades genitourinarias constituyeron la segunda y tercera causa de hospitalización con un % y 0%, del total de hospitalizaciones respectivamente. Se evidencia que entre las principales causas de morbilidad por hospitalización se encuentran diagnósticos de enfermedad cardiovascular; de ahí, la importancia que las acciones preventivas y de educación en salud, sean dirigidas a la información enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes; y en general a patologías de alto riesgo de complicación y costo médico. Tabla 7. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por hospitalización en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 06. DIAGNOSTICO F M TOTAL % Enfermedades cardiovasculares % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas % Enfermedades genitourinarias % Enfermedades digestivas % Condiciones maternas % Enfermedades respiratorias % Neoplasias malignas % Condiciones neuropsiquiatricas % Otras neoplasias % Infecciones respiratorias % Otras % Total Causas de Morbilidad % Morbilidad por Urgencias Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad. Durante el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 06 y según los registros individuales de prestación de servicios de salud -RIPS, se encontraron un total de.493 consultas por urgencias entre nuestros afiliados en el Departamento de Antioquia. La tabla 8 enseña las frecuencias y porcentajes de los principales grupos de causas de estas consultas.

17 7 Se destaca como primera causa de consulta por urgencias los diagnósticos relacionados con traumatismos, envenenamientos u otras consecuencias de causa externa, representando el 6% de las consultas. Las enfermedades respiratorias y las enfermedades digestivas, constituyeron la segunda y tercera causa de consultas por urgencias con un % y 0%, del total de consultas por urgencias respectivamente. Se evidencian enfermedades respiratorias y digestivas dentro de las primeras causas de consulta por urgencias. Por tanto, se recalca la importancia que las acciones preventivas y de educación en salud, sean dirigidas a la información enfermedades crónicas y respirtaorias, en la población a riesgo para evitar este tipo de complicaciones. Tabla 8. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por urgencias en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 3 de diciembre de 06. DIAGNOSTICO F M TOTAL % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras % consecuencias de causas externas Enfermedades respiratorias % Enfermedades digestivas % Condiciones maternas 5 5 0% Enfermedades genitourinarias % Neoplasias malignas % Infecciones respiratorias % Condiciones neuropsiquiatricas % Enfermedades musculo-esqueléticas % Enfermedades cardiovasculares % Otras % Total Causas de Morbilidad % Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad. 4.. Morbilidad por costo Para generar esta información se realizó consulta sobre la base de datos SUFICIENCIA de UPC - Tabla Archivo de Pagos, que contenía la lista del 30% de usuarios más costosos para la EAPB en cada año, (03-04), y cruce contra BDUA y RIPS. Lo anterior según indicaciones metodológicas del Ministerio de Salud y Protección Social. En la tabla 9 se observan los cinco primeros Eventos de alto costo, según el archivo de suficiencia de UPC para el año 04, en el Departamento de Antioquia. Las enfermedades relacionadas con la prematurez y los tumores, ocupan los dos primeros lugares en el costo. También se tienen dentro de los cinco primeros diagnósticos, traumatismo itracraneal, la insufiencia respiratoria y el tumor maligno de la mama.

18 8 El costo total anual pagado por eventos de alto costo fue de $ Se tiene que el 66% del costo (del 30% del costo acumulado) lo constituyeron los eventos de Alto costo. Tabla 9. Consolidado de los cinco Eventos de alto costo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S CIE - 0 Diagnóstico Costo P07 Trastornos de duración corta de gestación y bajo peso al nacer $ C7 Tumor maligno del encéfalo $ S06 Traumatismo intracraneal $ C50 Tumor maligno de la mama $ J96 Insuficiencia respiratoria no clasificadas en otra parte $ Resto de diagnósticos $ Total Evento AC $ Fuente: Tabla de pagos suficiencia de UPC contra cruce de cuentas médicas. En la tabla 0 se observan las cinco primeras patologías de alto costo, según el archivo de suficiencia de UPC para el año 04. La enfermedad renal crónica, el tumor maligno de la mama y la hemofilia ocupan los tres primeros lugares en el costo. También ocupan los demás lugares el tumor maligno de estómago y mielomas. El costo total anual pagado por patologías de alto costo fue de $ Se tiene que el 34% del costo (del 30% del costo acumulado) lo constituyeron las patologías de Alto costo. Tabla 0. Consolidado de las cinco Patologías de alto costo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S CIE -0 Diagnóstico Costo N8 Enfermedad renal crónica $ C50 Tumor maligno de la mama $ D66 Deficiencia hereditaria del factor VIII $ C6 Tumor maligno del estomago $ C90 Mieloma múltiple y tumores malignos de células plasmáticas $ Resto de diagnósticos $ Total Patología AC $ Fuente: Tabla de pagos suficiencia de UPC contra cruce de cuentas médicas. Teniendo en cuenta que esta clasificación de eventos y patología obedece a que se las patologías de alto costo tiene cuatro criterios simultáneos (desviación del costo, persistencia, posibilidad de gestión y distribución en la población general); y que el costo es mayor en los eventos de alto costo (cumplen solo con el criterio de desviación del costo); son los eventos agudos; por lo que implica estrategias principales en tres grupos de riesgo principalmente: maternoperinatal y cardio-cerebro-vascular metabólico; cáncer y hemofilia. Los dos primeros grupos de riesgo en una gestión de costo beneficio se impactan con programas de promoción y prevención basados en alta resolutividad y manejo oportuno en el primer nivel de atención.

19 Morbilidad trazadora En cuanto a morbilidad trazadora, se relacionan en las tablas y los indicadores a continuación: Tabla. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer Prevalencia de anemia en mujeres de 0 a 3 años Prevalencia registrada de VIH/Sida EAPB ET EAPB ET EAPB ET Antioquia,05 9,4 0,04 0,03,06 0,33 Andes 6,45 8,6 0,00 0,00,49 0,3 Angelópolis 3,95 3, 0,00 0,00,96,96 Betania 5,38 6,93 0,00 0,00 0,00 0,75 Buriticá 0,00,93 0,00 0,00 0,00 0,75 El Carmen de Viboral,76,57 0,00 0,00 0,66 0,3 Cocorná 5,5 7,34 0,00 0,00,8,4 Concepción 0,00 8,8 0,00 0,00 0,00,83 Concordia 5,56 8,50 0,00 0,00,49 0,3 Giraldo 0,00 6,78 0,00 0,00 0,00 0,00 Granada, 6,56 0,00 0,00,49 0,9 La Ceja 8,84 9,07 0,00 0,00,98 0,7 Nariño 0,00 8,04 0,00 0,00 0,00 0,93 Peñol 9,09 9,55 0,00 0,00 0,84 0,89 Pueblorrico 0,00 6,5 0,00 0,00 0,00 0,00 Puerto Nare 4,9 0,53 0,00 0,00 3,37 0,8 Puerto Triunfo 5,88 8, 0,00 0,00 0,00 0,3 Retiro 75,00 9,7 0,00 0,00 0,00,54 Rionegro 7,69,37 0,00 0,04,33 0,5 Sabanalarga 0,00 9,68 0,00 0,00 0,00 0,83 Salgar 5,7 7,96 0,7 0,3 0,46 0,63 San Carlos 6,8 8,95 0,00 0,00,5 0,75 San Jerónimo 0,00 4,08 0,00 0,00 6,5,4 San Rafael 0,00 5,0 0,00 0,00 0,00,00 Santa Bárbara 0,00 8,49 0,00 0,00,08 0,64 Santafé de Antioquia 0,00 8,35 0,00 0,00, 0,47 Sonsón 0,00,86 0,00 0,00 0,00 0,3 Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05.

20 0 Tabla. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 8 a 69 años Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 8 a 69 años Prevalencia de obesidad en personas de 8 a 64 años EAPB ET EAPB ET EAPB ET Antioquia,00,76 3,7 0,3,3 4,03 Andes,6,8,88 5,5 0,84 0,7 Angelópolis 0,00 0,77 0,3 0,54 0,00 0,34 Betania 0,7,63 4,83 6,8,87,6 Buriticá,07 0,95 5,56 3,4 0,9 0,9 El Carmen De Viboral 0,86,7 4,90 6,53,6,8 Cocorná 0,6 0,94,7 4,54,4 0,56 Concepción 0,00,50 3,66 0,73, 0,39 Concordia,0,3 5,75 9,9,6 0,35 Giraldo,97 0,00 9,7 0,00 0,3 0, Granada 0,87 0,57 5,9,34 3,35 0,86 La Ceja 0,96,48 5,0 7,56 0,9 5,98 Nariño 0,00 0,5 0,00 8,4 0,00 0,0 Peñol,04,50 4,37 8,75,87,7 Pueblorrico 5,06,98 7,50 0,6 0,00 0, Puerto Nare 0,99 0,89 3,67,6 0,,0 Puerto Triunfo 0,93 0,99,39 3, 0, 0,7 Retiro,83,46 6,67 5,3,55,37 Rionegro,8,66 5,55 0,09 0,34 5,40 Sabanalarga 0,00 0,57 0,00 4,5 0,50 0,06 Salgar,54,59 3,5 5,68,38 0,65 San Carlos 0,0 0,63 0,9 3,68 0,0 0,6 San Jerónimo,08,00 5,05 7,5 0,83 0,77 San Rafael 0,33,4 4,96 7,98,8,07 Santa Bárbara 0,9,,33 8, 0,00 0,8 Santafé De Antioquia,96,8,50 6,56,47,6 Sonsón,39,9 4,63 9,79 0,83 0,55 Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05. Se observan desviaciones estadisticamente significativas en los indicadores de: Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: valores significativamente más altos para la Entidad en comparación con el valor de la Entidad Territorial en los municipios de la Betania, Cocorná, La Ceja, El Retiro y San Carlos. Prevalencia registrada de VIH/SIDA: valor significativamente más alto para la Entidad en comparación con el valor de la Entidad Territorial en los municipio de La Ceja, Puerto Nare, San Jerónimo y Santafé de Antioquia.

21 Prevalencia de Diabetes mellitus en personas de 8 a 69 años: valor significativamente más alto para la Entidad en ese municipio en comparación con el valor de la Entidad a nivel departamental para el municipio de Pueblorrico. Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 8 a 69 años: valor significativamente más alto para la Entidad en ese municipio en comparación con el valor de la Entidad a nivel departamental para el municipio de Giraldo. En comparación con el valor de la Entidad Territorial se tiene al municipio de Granada. Prevalencia de obesidad en personas de 8 a 64 años: valores significativamente más altos para la Entidad en ese municipio en comparación con el valor de la Entidad a nivel departamental para el municipio de Granada. En comparación con el valor de la Entidad Territorial se tiene a los municipio de Cocorná y Concepción. Frente a las desviaciones mencionadas anteriormente, es importante considerar la priorización del grupo de riesgo cardiovascular en los municipios mencionados; y garantizar el seguimiento adecuado del grupo poblacional de gestantes, y de personas que viven con el Virus del VIH a fin de garantizar tratamiento oportuno que evite complicaciones. Para el año 05, no se presentaron casos de Hipotiroidismo Congénito no tratado, casos transmisión materno infantil del VIH a 8 meses, casos de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal, casos de meningitis por Haemophilus influenzae, ni casos de tétanos neonatal.

22 5. CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD El propósito de este capítulo es analizar las características de mortalidad de la población afiliada en el departamento de Antioquia durante el periodo comprendido entre el de enero al 3 de diciembre del 05. El período de consulta de estos indicadores se basa en estadísticas vitales, las cuales están actualizadas en el país en versión publicada a corte 3 de Diciembre de Mortalidad por grupo En la tabla 3 se observa que la primera causa de mortalidad en población total, hombres y mujeres son las enfermedades del sistema circulatorio. Las afecciones del periodo perinatal muestran desviación frente al valor de la Entidad Territorial según el análisis de significancia estadística. Tabla 3. Indicadores de mortalidad por grupo en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Grupo de diagnóstico Mortalidad por grupo de causas en hombres Mortalidad por grupo de causas en mujeres Mortalidad por grupo de causas en población total EAPB ET EAPB ET EAPB ET Enfermedades transmisibles 9,37 38,3 7,5 5,00 3,5 3,06 Neoplasias 99,40 7,7 90,37 99,0 94,7 06,54 Enfermedades sistema circulatorio 46,70 66,68 36,6 6,40 4,5 38,3 Afecciones periodo perinatal 40, 7,67 4,99 6, 8,7 6,9 Causas externas 47,56 08,97 36,9 6,88 9,9 6,46 Las demás causas,88 3,86 9,74 04,83 0,5 3,05 signos y síntomas mal definidos,77,39 0,00 6,77,4 8,83 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 04- EEVV En relación con la morbilidad atendida y morbilidad por alto costo, se encuentra reiterado el riesgo de enfermar o morir en población con enfermedades del sistema cardiocirculatorio. Por lo anterior es importante realizar acciones efectivas en los programas de adulto sano, estilos de vida saludable y la canalización oportuna y seguimiento al programa de crónicos y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la población en riesgo. 5.. Mortalidad Materno infantil En cuanto a mortalidad materno infantil, se aprecia desviación significativa del indicador de taza de mortalidad perinatal al interior de la EPS, y en

23 3 comparación con el reportado por la Entidad Territorial para el municipio del Peñol. Tabla 4. Indicadores de mortalidad materno infantil en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad perinatal Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad en la niñez Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Antioquia ,79,8, , , ,09 Andes ,00 0,00 6, , , ,00 Angelópolis ,00 0,00 3, , , ,00 Betania ,00 0,00 9, , , ,00 Buriticá ,00 0,00 0, , , ,00 El Carmen de Viboral ,00 0,00 9, , , ,00 Cocorná ,00 0,00 6, , , ,00 Concepción ,00 0,00, , , ,00 Concordia ,00 0,00 0, , , ,00 Giraldo ,00 0,00 6, , , ,00 Granada ,00 0,00 6, , , ,00 La Ceja ,00 0,00 0, , , ,00 Nariño ,00 0,00 6, , , ,00 Peñol ,00,73 3, , , ,37 Pueblorrico ,00 0,00 36,4 0.00, , ,00 Puerto Nare ,00 0,00 0, , , ,30 Puerto Triunfo ,00 0,00 3, , , ,00 Retiro ,00 0,00 33, , , ,00 Rionegro ,00 0,00 0, , , ,00 Sabanalarga ,00 0,00 3, , , ,00 Salgar ,00 0,00 9, , , ,00 San Carlos ,00 0,00 0, , , ,00 San Jerónimo ,00 0,00 0, , , ,00 San Rafael ,00 0,00 8, , , ,00 Santa Bárbara ,00 0,00 3, , , ,00 Santafé de Antioquia ,00 0,00 0, , , ,05 Sonsón ,54 0,00 3, , , ,0 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 04 - EEVV Lo anterior expone la necesidad de intervenciones efectivas en los programas de promoción y prevención de las gestantes, inicio temprano de los controles prenatales, la canalización oportuna y seguimiento al programa de mujer gestante y recién nacido; y demás de seguimiento en las enfermedades prevalentes de la infancia Mortalidad infantil de 0 a 5 años En la tabla 5 se observa que la primera causa de mortalidad para el Departamento de Antioquia en población infantil menor de año son Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Para población entre y 4 años únicamente se presentaron mortalidades debido a causas externas. Las causas de mortalidad que muestran mayor desviación en menores de 5 años

24 4 son Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y causas externas. Lo que evidencia nuevamente la intervención en programas de promoción y prevención de las gestantes, inicio temprano de los controles prenatales, la canalización oportuna y seguimiento al programa de mujer gestante. Tabla 5. Indicadores de mortalidad infantil en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Grupo de diagnóstico Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Mortalidad por grandes causas en población menor de año Mortalidad por grandes causas en población menor de a 4 años Mortalidad por grandes causas en población menor de 5 años EAPB ET EAPB ET EAPB ET Tumores (neoplasias) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Todas las demás enfermedades Causas externas de morbilidad y mortalidad Síndrome respiratorio agudo grave Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 04- EEVV

25 Mortalidad Trazadora En cuanto a mortalidad trazadora, los indicadores presentaron desviación estadísticamente significativa en las tasas ajustadas que se encuentran señaladas en color rojo en las tabla 6 y 7. Tabla 6. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad por el VIH/Sida Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Antioquia 3,,48 4,39 4,,04,7 36,85 33,83 Andes 0,00 0,74 0,00 4,73 9,80 0,67 6,07 58,59 Angelópolis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,50 59,38 Betania 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,63 58,5 46,4 Buriticá 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 53,93 54,0 El Carmen de Viboral 0,00 0,00 0,00 0,00 5,7,50 3,59 4,80 Cocorná 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,59 Concepción 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,60 83,89 40,8 Concordia 0,00 0,00 0,00 5,78 0,00 0,00 0,00 46,90 Giraldo 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9, 0,00 8,46 Granada 0,00 0,00 0,00 0,00 7,98 7,70 7,98 3, La Ceja 0,00,9 0,00 0,00 0,00 9, 9,6 40,79 Nariño 0,00 7,44 0,00 0,00 0,00 6,96 0,00 7,44 Peñol 0,00 0,00 0,00 7,00 0,00 3,07 3,37 50,33 Pueblorrico 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,3 755,00 0,40 Puerto Nare 0,00 0,00 0,00 5,4 60,80 9,04 5,6 5,83 Puerto Triunfo 49,03 4,55 0,00 6,7 0,00 5,70 9,60 4,86 Retiro 0,00 5,5 0,00 0,00 0,00 7,9 0,00 7, Rionegro 43,43,3 56,8 6,64 30,74 8,54 53,93 5,8 Sabanalarga 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 76,6 Salgar 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,08 43,36 San Carlos 0,00 0,00 0,00 0,00,9 8,58 0,00 8,4 San Jerónimo 0,00 7,54 0,00 0,00 0,00 4,96 0,00 6,64 San Rafael 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,33 0,00 6,57 Santa Bárbara 0,00 4,3 0,00 5,03 0,00,4 0,00 9,7 Santafé de Antioquia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,7 Sonsón 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00, 0,00 45,45 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 04 - EEVV En la tabla 6, se encuentra que el indicador de mortalidad ajustada por enfermedad por tuberculosis presenta valores significativamente más altos en los municipios de Puerto Triunfo y Rionegro.

26 6 Frente al indicador de mortalidad ajustada VIH/SIDA se tiene un valor significativamente más alto en el departamento de Antioquia, dato que es aportado únicamente por el municipio del Rionegro que también muestra desviación respecto a la Entidad Territorial. También se presenta importante desviación en el indicador de tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus, donde la desviación se observa en los municipios de Andes, Carmen de Viboral, Granada, Puerto Nare y Rionegro, lo cual también se relaciona con la mayor prevalencia de Diabetes Mellitus en dichos territorios. En el municipio de Andes, Angelópolis, Betania, Buriticá, Concepción Pueblorrico, Puerto Nare, Puerto Triunfo y Rionegro, se encuentra una marcada desviación relacionada con mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Tabla 7. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Antioquia - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del estómago Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata Tasa de mortalidad por leucemia aguda en menores de 8 años EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Antioquia 0,0,8 5,88,80 7,87 5,6 9,0 5, 0.00,8 Andes 0,00 8,0 0,00,5 0,00 0,00 65,65, ,00 Angelópolis 0,00 0,00 0,00 0,00 5,39 0,44 0,00 0, ,00 Betania 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7, ,00 Buriticá 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,99 El Carmen de Viboral 47,4 4,84 0,00, 0,00,43 0,00 4, ,00 Cocorná 0,00 0,08 0,00 0,00 6,39 30,33 0,00 7, ,00 Concepción 0,00,63 0,00 34,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Concordia 0,00 5,84 0,00 0,00 0,00 3,57 0,00 0, ,00 Giraldo 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Granada 50,76 0,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7, ,00 La Ceja 0,00,9 0,00 4,4 6,78 8,83 50,7, ,00 Nariño 0,00,55 0,00,9 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Peñol 6,38,47 0,00 0,00 0,00 3,84 0,00 0, ,00 Pueblorrico 0,00 30,7 0,00 3,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Puerto Nare 60,80 4,3 0,00 0,00 0,00 0,00 79,47 6, ,00 Puerto Triunfo 0,00 5,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Retiro 0,00 7,9 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7, ,00 Rionegro 0,00 4,49 35,95 5,4 0,00 3,94 0,00 0, ,00 Sabanalarga 0,00 30,5 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7, ,00 Salgar 3,58 3,58 4,86 7,64 0,00 0,00 0,00 46, ,00 San Carlos 0,00 4,8 0,00 0,00 5,4,65 0,00 7, ,00 San Jerónimo 0,00 8,5 0,00 0,00 0,00 6,8 0,00 5, ,00 San Rafael 0,00 4,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,33 Santa Bárbara 0,00 8,40 0,00 9,83 63,4 6,99 0,00 36, ,00

27 7 Santafé de 0,00 6,95 0,00 0,00 0,00 9,45 0,00 7, ,00 Antioquia Sonsón 0,00,97 0,00 5,80 0,00 0,00 0,00, ,00 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 04 EEVV En la tabla 7, el indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de estómago, muestra desviación en los municipios de El Carmen de Viboral, Granada, Peñol y Puerto Nare, que también impacta en el indicador de los entes municipales. Frente al indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer, muestra desviacide la entidad territorial en el municipio de Rionegro. Frente al indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero, muestra desviación en los municipios de Angelopolis, Cocorná, San Carlos y Santa Bárbara, que también impacta en el indicador departamental y nacional, mostrándose como el indicador de mortalidad trazadora con mayor necesidad de intervención a través del programa de detección temprana del cáncer de cuello uterino. También se presenta desviación en el indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata, donde la desviación se observa en los municipios de Andes, la Ceja y Puerto Nare. Los indicadores de la tabla 6, están relacionados con el grupo de riesgo de Cáncer, para lo que será necesario fortalecer acciones de detección temprana, diagnóstico y tratamiento dada la alta posibilidad de gestión.

28 8 6. CARACTERIZACION DE DETERMINANTES INTERMEDIOS El propósito de este capítulo es analizar los determinantes intermedios en salud en la población afiliada en el departamento de Antioquia en el periodo comprendido entre el de enero al 3 de diciembre del 05. Estos indicadores permiten medir el acceso a servicios de salud y la calidad de la atención en salud en procesos críticos de la gestión del riesgo, el valor más bajo de estos en comparación con el valor de referencia indica mayor o menor acceso de la población a los servicios especificados. Tabla 8. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Antioquia. ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Captación de Diabetes Mellitus de personas de 8 a 69 años Captación de Hipertensión Arterial de personas de 8 a 69 años Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida EAPB EAPB EAPB ET Antioquia 8,54 6,5 00,00 96,5 Andes 33,33 8,4 00,00 94,74 Angelópolis 0,00,4 00,00 00,00 Betania 0,59,7 0,00 00,00 Buriticá 30,00 4,00 0,00 00,00 El Carmen de Viboral 4,53,45 00,00 00,00 Cocorná 7,7 9,5 00,00 00,00 Concepción 0,00 5,96 0,00 75,00 Concordia 8,57 5, 00,00 00,00 Giraldo 57,4 4,7 0,00 0,00 Granada 5,00 5,95 0,00 00,00 La Ceja 7,38,34 00,00 95,4 Nariño 0,00 0,00 0,00 00,00 Peñol 9,76 9,6 00,00 00,00 Pueblorrico 33,33 33,33 0,00 0,00 Puerto Nare 8,57 6,09 00,00 00,00 Puerto Triunfo 6,47 0,45 0,00 00,00 Retiro 50,00 9,7 0,00 00,00 Rionegro 5,08 4,36 00,00 86,75 Sabanalarga 0,00 0,00 0,00 00,00 Salgar 43,75 5,43 00,00 00,00 San Carlos,78 4,03 00,00 00,00 San Jerónimo 30,00,88 00,00 00,00 San Rafael 0,00,70 0,00 00,00 Santa Bárbara 8,33 5,8 0,00 00,00 Santafé de Antioquia 50,00, 00,00 00,00 Sonsón 40,00 0,0 0,00 00,00 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 3 de Diciembre - Año 05