SITUACIÓN E INDICADORES DE SALUD

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1 Ministerio de Salud VI. SITUACIÓN E INDICADORES DE SALUD Generalidades Algunos indicadores demográficos La esperanza de vida al nacer es un indicador global de situación de salud de las poblaciones. Costa Rica tiene uno de los valores más altos en toda América. En nuestro continente, Costa Rica y Estados Unidos tienen la misma esperanza de vida al nacer, y ésta es superada sólo por Canadá (Population Reference Bureau, 2008). Se estima que cada niño nacido en el 2007 vivirá un promedio de 76.7 años y cada niña vivirá en promedio 81.9 años (INEC & CCP, 2008). La tasa global de fecundidad para el 2007 fue de 1.96, es decir, se estima que cada mujer tiene un promedio de 1.96 hijos durante toda su vida fértil. Esta es la fecundidad más baja en toda la región centroamericana. Estos dos fenómenos (descenso en la fecundidad y mejora en la esperanza de vida) han venido ocurriendo en nuestro país desde hace décadas. El resultado es un proceso gradual de envejecimiento de la población. Es decir, un aumento en la proporción de personas adultas mayores, mientras ocurre una disminución en la proporción de niños y adolescentes. Actualmente, un 9% de la población es mayor de 60 años y 27% de la población es menor de 15 años. De acuerdo con las estimaciones y proyecciones oficiales de población que fueron revisadas y actualizadas, recientemente, por el Centro Centroamericano de Población, Costa Rica tuvo un total de habitantes en el 2008, de los cuales el 50,8% son hombres. La población se encuentra en proceso de transición demográfica avanzada, con una disminución de la base de la pirámide poblacional y un incremento en los grupos de edad mayores. Gráfico N 16. Gráfico Nº 16 Pirámide poblacional según grupos de edad. (cifras relativas) Costa Rica, 2008 Fuente: Elaboración propia a partir de las proyecciones oficiales de población, proporcionadas por Instituto Nacional de Estadísitica y Censos (INEC). 56

2 Memoria Institucional 2008 La estructura por edades ha venido cambiando. Cada vez hay una mayor proporción de personas en edad económicamente productiva en edad de dependencia. Se estima que en el 2008, 47.5 personas eran dependientes por cada 100 personas no dependientes. Esta razón de dependencia ha venido descendiendo (103.3 en 1964). Se proyecta que alcance los valores más bajos alrededor del 2020 (43.0) y que empiece a ascender debido al peso que tendrá la población adulta mayor en unas décadas. La tasa de mortalidad general del 2008 fue de 4,05 por mil habitantes. El país presenta un perfil de mortalidad que se caracteriza por enfermedades del sistema circulatorio (34%), seguida en su orden por los tumores (22%), causas externas (11%), así como por las enfermedades del aparato respiratorio (11%) y del aparato digestivo (7%). En el año 2008 se registraron 62 muertes infantiles menos que en el año anterior. La tasa de mortalidad infantil (TMI) fue de 8,9 por mil nacimientos. La TMI masculina fue de 9,62 y la femenina fue de 8,24 por mil nacimientos. Durante ese mismo año, se registraron 25 muertes maternas, para una tasa de mortalidad de 3,33 por nacimientos. Cuadro Nº18 Cuadro Nº 18 Estructura de la población, por grupos de edad y sexo. Costa Rica, 2008* (Cifras absolutas y relativas) Fuente: *Estimaciones y proyecciones de población, CCP UCR. M. Salud, D. Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud El Indice de Desarrollo Humano (IDH) del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) es un indicador compuesto que mide los avances promedio de un país en función de 3 dimensiones del desarrollo humano: vivir una vida larga y saludable, disponer de educación y tener un nivel de vida digno. Para el 2007, Costa Rica tuvo un IDH de 0.85, lo que posiciona al país como quinto a nivel de Latinoamérica y el Caribe y en la posición número 48 a nivel mundial. El Índice de Desarrollo Humano relativo al Género (IDG) del PNUD es un indicador social similar al IDH que mide las desigualdades sociales y económicas entre hombres y mujeres y se basa en los mismos componentes del IDH analizados según sexo. Para el 2007, Costa Rica tuvo un IDG de 0,84 que lo posiciona en la quinta posición con respecto a América Latina y el Caribe y en la posición número 47 en el mundo. 57

3 Ministerio de Salud Según el Decimocuarto Informe Estado de la Nación (Programa Estado de la Nación, 2008) la tasa de desempleo abierto en el 2007 fue de 4,6% (3,3% en hombres y 6,8% en mujeres). Durante el 2007 un 13.4% de los hogares costarricenses no logró satisfacer sus necesidades básicas y 3.3% vivían en pobreza extrema. La pobreza afecta a la población costarricense de manera diferencial. En términos generales hay más pobreza en las zonas rurales que en las urbanas. En las zonas rurales un 14.0% no satisface necesidades básicas (vs. 13.0% en zonas urbanas) y 4.2% viven en pobreza extrema (vs. 2.6% en zonas urbanas). La cobertura de agua de calidad potable es del 82% de la población. Un 93% de la población tiene acceso a servicios de alcantarillado, un 97% a servicios eléctricos y un 89% tiene servicio sanitario (Programa Estado de la Nación, 2008). La tasa neta de escolaridad en educación regular es un indicador del total de alumnos matriculados en un nivel educativo y el total de la población de las edades correspondientes a ese nivel. Para el 2007, la tasa neta de escolaridad fue de 104% en primer ciclo, 89% en segundo ciclo, 87% en el tercero y 36% en educación diversificada (Programa Estado de la Nación, 2008). Costa Rica goza de una cobertura casi universal de seguro social. Según el último censo de población, realizado en el año 2000, un 82% de los habitantes estaba cubierto por algún tipo de seguro, la mayoría tenía un seguro familiar, seguido por los asegurados directos, los asegurados por el Estado, y en último lugar los asegurados por cuenta propia y pensionados. En los establecimientos públicos de salud hay disponibilidad de 1.27 camas hospitalarias por cada habitantes, con un porcentaje de ocupación del 83.84%. La estancia promedio, en hospitales, es de 5,60 días. En el 2007, se registró un total de 3.74 consultas por habitante (consulta externa y de urgencias). La tasa de mortalidad hospitalaria fue de 19,88 por mil egresos (Dirección de Planificación Actuarial, Caja Costarricense de Seguro Social). Nacimientos En Costa Rica, en el año 2008, hubo nacimientos para una tasa bruta de natalidad de 16,89 /1.000 habitantes, de los cuales un 51% son del sexo masculino. El 99% de los nacimientos son hospitalarios (incluye instituciones públicas y privadas). La CCSS atendió un total de partos, cesáreas y abortos. Más de la mitad (56%) de los nacimientos corresponden a mujeres entre los 20 y los 29 años. Durante los meses de setiembre y octubre se presenta el mayor número de nacimientos a lo largo del año. El 20.2% de los nacimientos corresponde a mujeres menores de 20 años. Se observa un incremento de 0.4 puntos porcentuales respecto al año anterior. En el otro extremo, el 8.9% de los nacimientos corresponde a madres de 35 años o más. En este grupo de edades se observa una disminución de 1.2 puntos porcentuales respecto al año anterior. Cuadro Nº 19 58

4 Memoria Institucional 2008 Cuadro Nº 19 Nacimientos según edad de la madre. Costa Rica, (Cifras absolutas y relativas) La fecundidad es diferencial según provincia. En el 2008, la tasa general de fecundidad (número de nacimientos por cada mujeres en edad fértil) fue considerablemente más elevada en las provincias de Guanacaste, Puntarenas y Limón. Durante el 2008, la mayoría de los nacimientos correspondieron a madres en unión libre (41%) o casadas (35%) y 22% a madres solteras. Cuadro Nº20 Cuadro Nº 20 Tasa general de fecundidad, según provincia de residencia de la madre, Costa Rica 2008 Provincia Tasa general de fecundidad Guanacaste 85.0 Puntarenas 84.2 Limón 70.3 Alajuela 64.5 Heredia 54.3 San José 53.9 Cartago 53.5 Mortalidad general Durante el 2008 se registraron un total de muertes para una tasa de 4.05 por mil habitantes. El país presenta un perfil de mortalidad por causas que se caracteriza en primer lugar por enfermedades del sistema circulatorio (28% de las muertes, 1,1 defunciones / hab), seguido por tumores (26% de las muertes, 0,9 defunciones / hab), y causas 59

5 Ministerio de Salud externas (16% de las muertes, 0,6 defunciones / hab). Cuadro Nº 21 y Gráfico Nº 17 Cuadro Nº 21 Mortalidad por los cinco grandes grupos de causas. Costa Rica (Tasa /1.000 habitantes) Gráfico Nº 17 Mortalidad por los primeros grandes grupos de causas. Costa Rica, 2008* (Tasa /1.000 habitantes) Fuente: INEC*- M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Mortalidad Infantil Durante el año 2008 la tasa de mortalidad infantil (TMI) fue de 8,95 por mil nacimientos. Ocurrieron 62 muertes infantiles menos que en el Gráfico Nº18 60

6 Memoria Institucional 2008 Gráfico Nº 18 Tendencias de la mortalidad infantil. Costa Rica (Tasa por mil nacimientos) La TMI más alta se registró en Limón (10,49 por mil nacimientos), seguida por Guanacaste (9,64) y en tercer lugar San José (9,57). La menor tasa se registró en Heredia (7,56). Cartago presentó el mayor progreso en este indicador, al pasar de 12,32 defunciones por mil nacimientos en el 2007 a 7,64 en el En cuanto a la tasa trienal (anualizada) de mortalidad infantil para el período , Guanacaste presenta la mortalidad infantil más alta, seguida por Limón y Puntarenas. La provincia con la tasa más baja es Heredia. Gráfico Nº 19 Gráfico Nº 19 Mortalidad infantil, según provincia. Costa Rica. Trienio (Tasa trienal /1.000 nacimientos) Fuente: INEC*- M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

7 Ministerio de Salud La TMI es más alta entre los niños (9,62 vs. 8,24 defunciones por mil nacimientos en las niñas). Este mismo patrón se repite en las provincias de Guanacaste, Limón, Alajuela y Heredia. Las principales causas de muerte infantil, en el 2008, siguen siendo las afecciones originadas en el período perinatal (52,9%), las malformaciones congénitas (31,80%), y las enfermedades del sistema respiratorio (4,9%). Gráfico Nº 20 y Cuadro Nº 22 Gráfico Nº 20 Mortalidad infantil, según año y sexo. Costa Rica (Tasa por mil nacimientos) tasa mortalidad infantil (por mil nac.) Cuadro Nº 22 Mortalidad infantil, según causa de muerte. Costa Rica (Cifras porcentuales) El 73.10% de la mortalidad infantil corresponde a mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad neonatal es de 6,54 por mil nacimientos. Este indicador fue de 7,23 en el 2007, de manera que se presentó una disminución de 0,69 defunciones por nacimientos. Gráfico Nº 21 62

8 Memoria Institucional 2008 Gráfico Nº 21 Mortalidad infantil, neonatal y postneonatal. Costa Rica (Tasa por mil nacimientos) Mortalidad materna Según las estadísticas del INEC en el 2008, ocurrieron 25 muertes maternas para una tasa de 3,33 / nacimientos. Gráfico Nº 22 Gráfico Nº 22 Tendencia de la mortalidad materna, según año. Costa Rica (Tasa / nacimientos) Muertes Dentro de los grandes grupos de causas de la mortalidad materna se encuentran: otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte (15 defunciones, 2.0/ nacimientos). Dentro de este grupo se encuentran las del sistema circulatorio (6 defunciones), así como edema, proteinuria y trastornos hipertensivos que complican el embarazo, el parto y el puerperio (4 defunciones). Cuadros N 23 y N

9 Ministerio de Salud Cuadro Nº 23 Mortalidad materna, según grandes grupos de causas. Costa Rica (Tasa / nacimientos) Cuadro Nº 24 Mortalidad materna por otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte. Costa Rica 2008* Al igual que sucede con la mortalidad infantil, Limón presenta la mayor tasa de mortalidad materna en el año 2008 (7,5 defunciones/ nacimientos). Le sigue Cartago (5,4/ nacimientos) y Puntarenas (3,7/ nacimientos). La provincia que tuvo la menor tasa fue Heredia (1,5/ nacimientos). 64 En cuanto a la tasa trienal (anualizada) de mortalidad materna del período , Guanacaste presentó la mortalidad materna más elevada (4,5/ nacimientos). Le sigue Puntarenas (3,9/ nacimientos) y Limón (3,8/ nacimientos). Las provincias que presentaron tasas trienales más bajas fueron Heredia y Alajuela (2,6/ nacimientos y 2,1/ nacimientos, respectivamente.) Cuadro N 25.

10 Memoria Institucional 2008 Cuadro Nº 25 Mortalidad materna, según provincia. Costa Rica trienio (Tasa / nacimientos) De las 25 muertes maternas registradas en el 2008,18 corresponden a mujeres costarricenses, 5 a nicaragüenses, 1 colombiana y 1 italiana. En el 2008 se registraron en total 6 muertes maternas en la Región Central Sur, 6 en la Huetar Atlántica, 4 en la Central Este, y 4 en la Central Norte. La región con el menor número de muertes maternas fue la Brunca con una sola defunción. Seis de las muertes maternas ocurrieron en el Hospital Calderón Guardia, 5 en el Hospital México y 3 en el Hospital San Juan de Dios. Esto explica porque los casos graves son transferidos a hospitales nacionales. Se realizó autopsia a un 44% de las fallecidas. Cuadro Nº 26 Cuadro Nº 26 Mortalidad materna, según establecimiento de salud. Costa Rica 2008* Mortalidad por algunas enfermedades crónicas no transmisibles Enfermedades del sistema circulatorio Dentro de los cinco grandes grupos de causas de muerte, las enfermedades del sistema circulatorio (CIE-X I 00- I 99) han constituido la principal causa de muerte de la población 65

11 Ministerio de Salud costarricense. En el año 2008, se registró un total de muertes para una tasa ajustada de 97,73 / habitantes, lo que representa una leve disminución del 0,70% respecto al año anterior. Gráfico N 23. Gráfico Nº 23 Mortalidad por enf. sistema circulatorio, según año. Costa Rica, * (Tasa ajustada / hab.) Muertes Muertes Fuente: INEC*- M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 El 95.6% de la muertes por enfermedades del sistema circulatorio ocurren en personas de 45 años y más. El 55.22% de las muertes corresponden al sexo masculino. Gráfico Nº 24 Gráfico Nº 24 Mortalidad por enfermedades sistema circulatorio, según grupo de edad. Costa Rica, 2008 (Cifras absolutas) 66

12 Memoria Institucional 2008 Enfermedades cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares se ubican dentro del sistema circulatorio y corresponden a los códigos de la CIE X I 00- I 52. Hay una ligera tendencia a la disminución en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. En el 2008 fallecieron personas por esta causa. La mayoría (55.65%) de las personas que mueren debido a enfermedades cardiovasculares tiene 75 o más años. El 57,09% de las muertes corresponde al sexo masculino. Gráficos Nº 25 y Nº26 Gráfico Nº 25 Mortalidad por enfermedades cardiovasculares, según año. Costa Rica, * (Tasa ajustada / hab.) Muertes Muertes Gráfico Nº 26 Mortalidad por enfermedades cardiovasculares, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (Cifras absolutas) Fuente: INEC*- M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

13 Ministerio de Salud Mortalidad por infarto del miocardio En el 2008 se registró un total de muertes por infartos, representando el 40% del total de muertes por enfermedades cardiovasculares, con una tasa ajustada del 29,42 / habitantes, lo que representa una disminución del 0,92% con respecto al Gráfico Nº 27 Gráfico Nº 27 Mortalidad por infartos, según año. Costa Rica (Tasa ajustada / hab.) Muertes Muertes Fuente: INEC*- M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 El 60.10% de estas defunciones corresponden al sexo masculino. El grupo de edad que presenta una mayor mortalidad por infartos es el de 75 y más años con el 48,72%, no obstante; se observa que en menores de 34 años se presentaron 9 infartos y 2 de ellos correspondieron a edades entre 15 y 19 años. Gráfico Nº 28 Gráfico Nº 28 Mortalidad por infartos, según grupo de edad y sexo. Costa Rica 2008 (Cifras absolutas) Mortalidad por diabetes 68 En el gráfico N 29 se muestra la tendencia de la mortalidad por diabetes mellitus correspondiente al período de 1995 al En el año 2008 se registró un total de 714 defunciones

14 Memoria Institucional 2008 (13,68/ hab). Se observa un aumento del 15,34% de las cifras absolutas con respecto al Gráfico Nº 29 Mortalidad por diabetes. Costa Rica * (tasa ajustada / hab.) Muertes Muertes Con respecto al grupo de edad en que se presentan las muertes por diabetes, los mayores de 75 años y más representan el 45.8% del total de muertes por esta causa. El 44,38% corresponden al sexo masculino. Gráfico Nº 30 Gráfico Nº 30 Mortalidad por diabetes, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (cifras absolutas) Incidencia y mortalidad más frecuentes por cáncer Desde hace dos décadas, la incidencia de cáncer mantiene una tendencia al incremento, mientras que la mortalidad por esta causa se ha mantenido estable. A continuación hace- 69

15 Ministerio de Salud mos un análisis de la incidencia de los tumores más frecuentes entre 1995 y 2004 y de la mortalidad de 1995 al 2008, tanto en hombres como en mujeres. Cáncer en mujeres Incidencia A diferencia del cáncer de cérvix, el cáncer de mama presenta una tendencia ascendente, alcanzando en el 2004, la incidencia más alta dentro de los tumores malignos en las mujeres. El cáncer de cérvix hasta el año 2000 era el de mayor incidencia, sin embargo a partir de 1999, presenta una tendencia descendente a expensas de una disminución del cáncer invasor, lo cual nos habla de una captación más temprana y buen impacto del programa nacional de prevención y el tratamiento. El cáncer del Sistema Hematopoyéctico y reticuloendotelial es el que menor incidencia muestra en el sexo femenino (7,08/ mujeres). Gráfico N 31 y Cuadro N 27 Gráfico Nº 31 Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres. Costa Rica, (tasa ajustada / mujeres) Fuente: M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Cuadro Nº 27 Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres, según tipo de cáncer. Costa Rica Tipo de Cáncer Tasa / mujeres Tumores Malignos de Mama 43,7 Cáncer de Cérvix 42,39 Cáncer de Piel 40,4 Cáncer de Estómago 16,54 Cáncer de Colon 10,88 Cáncer del Sistema 7,08 Hematopoyético y reticuloendotelial Fuente: M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008

16 Memoria Institucional 2008 Cáncer de mama La tendencia en la detección de casos nuevos de cáncer de mama ha venido aumentando a través de los años. En el 2004 hubo un aumento del 7,47% en comparación con el año (805 casos nuevos, 43,7/ mujeres). El grupo de edad que presentó la tasa de incidencia más alta corresponde de 75 y más años (193,31/ mujeres), seguido por el de 70 a 74 años (179.8 / mujeres). Gráfico N 32. Gráfico Nº 32 Incidencia de cáncer de mama, según grupo de edad. Costa Rica 2004 (tasa / mujeres) Fuente: M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Cáncer de cérvix En el 2004 la incidencia de cáncer de cervix presentó una tasa ajustada de 42,39/ mujeres (incluyendo carcinoma in situ (27,88/ mujeres) y carcinoma invasor (14,51/ mujeres)). Con respecto al 2003, el número de casos presenta una disminución del 11.29%. El grupo de edad que presenta una mayor incidencia es el de 30 a 34 años (99,86/ mujeres). Gráfico N 33. Gráfico Nº 33 Incidencia de cáncer de cervix *(total), según grupo de edad. Costa Rica 2004 (tasa / mujeres) Fuente: M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

17 Ministerio de Salud Cáncer de piel El cáncer de piel ocupa el tercer lugar en incidencia, entre las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas en mujeres (40,41/ mujeres). Entre el 2003 y el 2004 se presentó una disminución del 8% en el número de casos. La mayor incidencia se dio en el grupo de edad de 75 años y más (456.75/ mujeres), seguido por las de 70 a 74 años de edad (259,03/ mujeres). Mortalidad En el 2008 los tumores malignos que ocasionaron mayor cantidad de muertes en mujeres son: el cáncer de mama (12,59 defunciones/ mujeres) y el cáncer de estómago (9,37 defunciones / mujeres). El número de defunciones por cáncer de mama aumentó en un 13,30%, y las causadas por cáncer de estómago aumentaron en un 19% comparado con el La tercer causa más frecuente de mortalidad por cáncer, en mujeres, es el cáncer de colon (5,80 defunciones / mujeres), el cuarto lugar le corresponde al cáncer de cérvix (5,19 defunciones / mujeres), el quinto lugar lo ocupan las leucemias (3,93 defunciones / mujeres) y el sexto lugar, el cáncer de pulmón (3,46 defunciones/ mujeres). Gráfico N 34 Gráfico Nº 34 Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en mujeres. Costa Rica (tasa ajustada/ mujeres) Fuente: INEC-M. Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud. Registro Nacional de Tumores La mayor tasa de mortalidad por cáncer de mama la presentan las mujeres de 75 años y más (121,46 defunciones/ mujeres), seguidas por el grupo de edad de 70 a 74 años (58,75 defunciones/ mujeres). Gráfico

18 Memoria Institucional 2008 Gráfico Nº 35 Mortalidad por cáncer de mama, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (tasa / mujeres) Fuente: INEC-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Cáncer en hombres Incidencia En el gráfico N 36 se muestra la tendencia de los seis cánceres con mayor incidencia, en la población masculina, entre 1995 y Gráfico Nº 36 Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en hombres. Costa Rica (tasa ajustada / varones) Fuente: INEC-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

19 Ministerio de Salud El cáncer más diagnosticado, entre los hombres, durante la última década fue el cáncer de próstata. En el 2004, la tasa ajustada de incidencia de cáncer de próstata fue 55,7/ hombres. El número de casos incidentes de este tipo de cáncer disminuyó un 3,23% respecto al La mayoría de los casos se diagnosticaron en el grupo de edad de 75 años o más (735,04/ hombres), seguido por el grupo de edad de 70 a 74 años (547,82/ hombres). Gráfico N 37 y Cuadro N 28 Gráfico Nº 37 Incidencia de cáncer de próstata, según grupo de edad. Costa Rica 2004 (tasa / hombres) Fuente: M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Cuadro Nº 28 Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en hombres, según tipo de cáncer. Costa Rica 2004 Tipo de Cáncer Tasa por hombres Cáncer de Próstata 55,7 Cáncer de Piel 46,74 Cáncer de Estómago 27,48 Cáncer del Sistema 10,57 Hematopoyético y reticuloendotelial Cáncer de Colon 10,33 Cáncer de Pulmón 10,21 Fuente: M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Mortalidad En el gráfico N 38 se presenta la tendencia de los seis cánceres con mayor mortalidad en la población masculina entre 1995 y

20 Memoria Institucional 2008 Gráfico Nº 38 Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en hombres. Costa Rica (tasa ajustada / hombres) Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Durante el 2008, la mayor mortalidad por cáncer en hombres la causó el cáncer de estómago (17,25 defunciones/ hombres). Esta patología presenta una tendencia marcada hacia la disminución, desde inicios de los años noventa. El número de muertes disminuyó un 2,20% respecto al La mayor mortalidad corresponde al grupo de edad de 75 años y más (303,30 / hombres), seguida por el grupo de edad de 70 a 74 años. (175,15 muertes/ hombres.) Gráfico N 39. Gráfico Nº 39 Mortalidad por cáncer de estómago, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (tasa / hombres) Fuente: INEC-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

21 Ministerio de Salud En la segunda posición se encuentra el cáncer de próstata (14,69/ hombres). El número de fallecidos, por esta enfermedad, disminuyó un 2,65% respecto al La mayor mortalidad se ubica en el grupo de edad de 75 años y más (500,26/ hombres), seguido por el de 70 a 74 años (118,75/ hombres). Gráfico N 40 Gráfico Nº 40 Mortalidad por cáncer de próstata, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (tasa / hombres) Fuente: INEC-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 En el tercer lugar de mortalidad por cáncer en hombres se encuentra el cáncer de pulmón con (7,90/ hombres). El cuarto lugar es para el cáncer de colon (6,46/ hombres), y en sexto lugar están las leucemias (4,36/ hombres). Mortalidad por violencia social Mortalidad por suicidios En Costa Rica, en el año 2008, se presentaron un total de 325 suicidios (6.69/ habitantes). El número de defunciones por suicidio aumentó en un 6,21% con respecto al Un 88% de los suicidios ocurrieron en hombres. Gráfico N 41 76

22 Memoria Institucional 2008 Gráfico Nº 41 Mortalidad por suicidios, según año. Costa Rica (tasa ajustada / hab.) Muertes Muertes Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 El mayor número de muertes, por suicidio, se da en personas entre los 20 y los 29 años (28% de las muertes). Gráfico N 42. Gráfico Nº 42 Mortalidad por suicidios, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (cifras absolutas) Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

23 Ministerio de Salud La mayor mortalidad por suicidios en el 2008, ocurrió en Guanacaste, donde se registraron 30 defunciones (10.7 muertes/ habitantes), seguida por Limón con 44 muertes (10,2 / habitantes). Gráfico N 43. Gráfico Nº 43 Mortalidad por suicidios, según provincia. Costa Rica 2008* (tasa / hab.) Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 Mortalidad por homicidios En el 2008 se registraron un total de 483 homicidios (10,12/ habitantes). Comparado con el número de homicidios ocurridos en el 2007, hubo un aumento del 45,04%. Un 89,02% de los homicidios correspondió a hombres. La mayoría de estas muertes (40%) se dio en el grupo de edad de 20 a 29 años. Gráficos N 44 y N 45. Gráfico Nº 44 Mortalidad por homicidios,según año. Costa Rica (tasa ajustada / hab.) Muer tes Muer tes Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

24 Memoria Institucional 2008 Gráfico Nº 45 Mortalidad por homicidios, según grupo de edad. Costa Rica 2008 (cifras absolutas) Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 La tasa más alta de mortalidad por homicidio en el 2008 se registró en Limón donde ocurrieron 98 muertes, seguida por Puntarenas con 57defunciones. La provincia que tuvo la menor mortalidad fue Cartago con 24 homicidios. Gráfico N 46. Gráfico Nº 46 Mortalidad por homicidios, según provincia. Costa Rica 2008 (tasa / hab.) Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud,

25 Ministerio de Salud Mortalidad por accidentes de tránsito En el 2008 fallecieron 793 personas por accidentes de tránsito, lo que representa un 4,40% de las muertes totales. El número de muertes por esta causa aumentó en 15,76% con respecto al En el gráfico N 47 se muestra la tendencia de la mortalidad ajustada por accidentes de tránsito de los años 2000 al Gráfico Nº 47 Mortalidad por accidentes de tránsito, según año. Costa Rica * (tasa ajustada / hab.) Muertes Muertes Fuente: INEC*-M. Salud. D. Vigilancia de la Salud, Unidad Seguimiento de Indicadores de Salud, 2008 El 85,6% de personas que fallecieron por esta causa fueron hombres. Más de la mitad de estas defunciones (52,7%) se da en personas de 20 a 44 años. Gráfico N 48. Gráfico Nº 48 Mortalidad por accidentes de tránsito, según grupo de edad y sexo. Costa Rica 2008* (cifras absolutas) 80

26 Memoria Institucional 2008 En los últimos tres años el mayor porcentaje de muertes por accidentes de tránsito ha ocurrido en las provincias de San José y Alajuela. Cuadro N 29. Cuadro Nº 29 Mortalidad por accidentes de tránsito, según provincia de ocurrencia. Costa Rica (cifras absolutas y relativas) 81