bl a n c a PAG I NA 2

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1 Registro FIV-IAC/IAD de la Sociedad Española de Fertilidad 2007

2 bl a n c a PAG I NA R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

3 Í N D I C E P r ó l ogo Intro d u c c i ó n Número de cicl o s Ciclos de trat a m i e n t o Ciclos con tra n s fe rencia de embriones FIV/ICSI Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI Ciclos con tra n s fe rencia de DCT Ciclos con tra n s fe rencia de embriones procedentes de ovo d o n a c i ó n Tra n s fe rencia electiva en ciclos con ovo d o n a c i ó n Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a c i ó n Ciclos con Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s Ciclos con ovocitos conge l a d o s Causas de esteri l i d a d Número de embriones tra n s fe ri d o s Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos FIV / ICSI Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de DCT Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de ovo d o n a c i ó n Número de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro Grupos de edad Pautas de trat a m i e n t o Estimulación ov á ri c a Protocolos de fre n a d o Tasas de embara zo Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI Tasas de embara zo en ciclos de DCT Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n Tasas de embara zo en ciclos de Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l Tasas de embara zo según grupo de edad Tasas de embara zo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3

4 8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ria in vitro Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s Número gestaciones en función del tamaño del centro Evolución de las ge s t a c i o n e s Multiplicidad de las ge s t a c i o n e s Multiplicidad de los part o s Multiplicidad de los partos y semanas de ge s t a c i ó n Ciclos FIV/ICSI Ciclos DCT Ciclos con ovo d o n a c i ó n Ciclos DGP Tasa de part o s Complicaciones Pa r á m e t ros de excelencia en ciclos en fre s c o Cuadro resumen por comunidades autónomas R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

5 P R Ó L O G O DI E Z R A Z O N E S PA R A H AC E R E L R E G I S T RO SEF T R A N S PA R E N T E E N Hemos querido utilizar la posibilidad que nos brinda la publicación de la m e m o ria del regi s t ro SEF del año 2007 para comentar las importantes novedades que ocurrirán en el registro SEF Desde un punto de vista logístico, el Regi s t ro del año 2008 se pre s e n t a r á con grandes cambios, fruto de la colaboración entre la SEF y el Ministerio de Sanidad y Política Social, y que supone que el Ministerio de Sanidad y Consumo considera útil el regi s t ro de la SEF mientras se redacta el Real D e c reto que desarrollará el regi s t ro oficial. El Ministerio de Sanidad y Consumo facilitará el acceso a los pacientes al info rme anual del Regi s t ro SEF Este nu evo escenario conlleva algunos cambios. El pri m e ro a nivel de financiación, pues el Ministerio financiará parte del regi s t ro SEF 2008, siendo el resto financiado por Schering-Plough. En segundo lugar, la instauración de un procedimiento de monitorización de datos. Estas monitorizaciones, además de ser una petición del Ministerio de Sanidad y Política Social, son una demanda re i t e rada desde el regi s t ro europeo (EIM) y se consideran un paso adelante por todos lo miembros del comité de registro de la SEF, que aportaran credibilidad y fiabilidad a nuestro registro. Dicha monitorización será realizada por Dynamic Solutions (la misma consultora que desarrolla y explota la base de datos del registro) mediante visitas presénciales de un día. Estas validaciones se realizaran al 10% de los centros participantes escogidos al azar. Y en tercer lugar, se pondrá a disposición de los pacientes y del Ministerio de Sanidad y Política Social la memoria habitual con los datos de todos los centros agregados y datos (tasas de embarazo, número de embriones transferidos, e m b a ra zos múltiples, etc) centro a centro. Por esta última novedad es por lo que hemos denominado a esta etapa Tra n s p a rencia (tra n s p a rencia de re s u l- tados centro a centro para los pacientes). A continuación exponemos las diez ra zones que nos han llevado a incorporar estos cambios y hacer el registro SEF transparente en 2008: 1.- Por responsabilidad social: Al contrario que en otras parcelas de la medicina, la mayoría de nuestras pacientes (alrededor del 80%) que se someten a técnicas de reproducción asistida deben escoger centro para tratarse pues pertenecen al sector privado. Poner al servicio de nuestras pacientes un regi s t ro tra n s p a rente que les ayude en su toma de decisiones es una muestra de responsabilidad. 2.- Por cooperación: Actualmente la Ley de Reproducción Asistida establece que debe existir un registro obligatorio. Al hacer nuestro registro transparente los centros españoles demu e s t ran que están dispuestos a colab o ra r plenamente en el desarrollo de dicho registro. 3.- Por coherencia: A nu e s t ros prove e d o res les ex i gimos las máximas cotas de calidad y tra z abilidad de sus productos (mat e rial, fármacos, etc), por tanto cuando actuamos como prove e d o res de salud debemos dar el mismo nivel de calidad y transparencia que exigimos. Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 5

6 4.- Por credibilidad: Haciendo transparente el registro con monitorización de una parte de los centros, los centros participantes ga n a ran cre d i b i l i d a d ante pacientes, organismos, instituciones nacionales e internacionales. 5.- Por los sistemas de calidad: Muchos centros de reproducción han implantado sistemas de calidad que necesitan estándares validos para sus indicad o res de calidad (ej Tasa de embara zo por ciclo). Con un regi s t ro tra n s- parente estos indicadores ganaran en fiabilidad y validez. 6.- Por economía de la salud: La actividad de los centros de RA tiene una gran repercusión en los costes sanitarios nacionales (p.ej embarazo múltiple). Un regi s t ro tra n s p a rente con datos fi ables ayudará a dimensionar adecuadamente el pro blema e implantar medidas adecuadas para re s o l- verlo. 7.- Por impacto en salud: Las consecuencias de las técnicas de RA, a diferencia de otros terapias, implican además de al clínico y pacientes, a los futuros recién nacidos. Un registro transparente permitirá tener datos validos para conocer la eficacia de los tratamientos y controlar aquellos procedimientos que conlleven un aumento de la morbilidad de los recién nacidos (embarazos múltiples). 8.- Por seg u ridad: Ante posibles demandas de baja eficacia o mala pra x i s. Poner a disposición de nuestros pacientes nuestros resultados mediante la p a rticipación en un regi s t ro tra n s p a rente y validado ayudará a mejora r nuestra relación con los pacientes y evitar demandas. 9.- Por oportunidad: Adelantarnos a otras instituciones o colectivos en esta demanda social, que tarde o temprano llegará, especialmente en una sociedad de la información como la actual, nos permitirá marcar la pauta y ganar experiencia en la gestión de este tipo de registros Por promoción y educación en salud: El poner a disposición de nuestros pacientes un registro transparente nos permitirá abrir canales de comunicación con el público en ge n e ral e iniciar una serie de medidas encaminadas a una adecuada interpretación de resultados de las técnicas de RA, que evitará confusiones actuales en la interpretación de los resultados de las técnicas de RA. Yolanda Cabello, Juana Hernández, Jose Luis Gómez, Javier Marqueta, Esther Vidal, Sylvia Fernandez-Shaw, Julio Herrero, Francisca Luceño, Buenaventura Coroleu, Jose A. Castilla. (Comité de registro SEF) 6 - R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

7 Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad Año 2007

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9 R egi s t ro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fe rt i l i d a d. Año 2007 Yolanda Cabello, José Luis Gómez, José A. Castilla, Juana Hern á n d e z, Javier Marqueta, Esther Vidal, Sylvia Fe rn a n d e z - S h aw, Julio Herre ro, Francisca Luceño, Buenave n t u ra Coro l e u 1 INTRO D U C C I Ó N Se presenta en este info rme el análisis estadístico del regi s t ro de FIV/ICSI correspondiente al año 2007 en España. Básicamente se mu e s t ran cicl o s, t ra n s fe rencias, gestaciones y partos. También se rec ogen estos datos en función de la edad de la paciente y del tratamiento utilizado. Esta part i c u l a ridad lleva a situaciones en las que las cifras no coinciden en dife rentes tablas de resultados (puede o c u rrir que la suma de ciclos por edad sea superior a la suma de ciclos por tratamiento, debido a que el c e n t ro puede no tener regi s t rada toda la info rm a- ción). Otras veces ocurre que un centro indica tra n s- fe rencias y no ciclos, de manera que al hacer la suma de ciclos y tra n s fe rencias para todos los centro s puede ocurrir que la suma de tra n s fe rencias sea mayor que la suma de ciclos. Por todo lo explicado, en el análisis del regi s t ro SEF 2007 se ha introducido el siguiente fi l t ro : C i cl o s t ra n s fe re n c i a s ge s t a c i o n e s p a rtos, ent rando a fo rmar parte del análisis correspondiente sólo aquellos centros que cumplan dicha condición, es d e c i r, aquellos con regi s t ros completos. 2 NÚMERO DE CICLOS El número total de centros participantes ha sido 115. De estos centros, se obtuvieron datos válidos p a ra 111 centros. La siguiente tabla re c oge la distribución de los centros según el número de ciclos re a- lizados de todos los pro c e d i m i e n t o s. Tipo de centro Número de centros <100 ciclos ciclos ciclos ciclos 26 >1000 ciclos 10 Total 111 El número total de ciclos re c ogidos del año 2007 ha sido , siendo de ciclos FIV / ICSI, de Descongelación y Cri o t ra n s fe rencia (DCT), de ovodonación, de ciclos con D i agnóstico Genético Preimplantacional, 28 de cicl o s de maduración ovo c i t a ria in vitro y 234 de ciclos con ovocitos congelados. El procedimiento más fre c u e n t e fue el correspondiente a embriones FIV/ICSI (el 63,2% de los cicl o s ). Tipo de ciclo Total (%) Ciclos FIV / ICSI (63,2%) Ciclos de descongelación y criotransferencia (DCT) (16,6%) Ciclos de ovodonación (14,6%) Ciclos de DGP (5,1%) Ciclos de maduración ovocitaria in vitro 28 (0,1%) Ciclos con ovocitos congelados 234 (0,4%) Total de ciclos CICLOS DE TRATA M I E N TO El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. 3.1 Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI La micro i nyección espermática (ICSI) fue la técnica de fe rtilización más utilizada (76,9%). El 76,3% de los ciclos iniciados y el 88,1% de las punciones tuv i e ron tra n s fe rencia embri o n a ri a. Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 9

10 C i clos con embriones FIV/ICSI FIV ICSI FIV + TOTAL ICSI Total ciclos iniciados Total punciones Total cancelaciones Total transferencias % ciclos con transferencia 75,9 77,2 70,7 76,3 % punciones con transferencia 87,9 87,4 93,4 88,1 Ciclos con congelación de embriones % Congelaciones por punción 27,5 24,2 44,8 26,8 3.2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI La Fecundación in Vi t ro (FIV) ha sido la técnica de fe rtilización con un mayor índice de tra n s fe re n c i a s e l e c t ivas de 1 embrión (7,5%). La técnica con un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 2 embri o n e s fue la FIV+ICSI (75,4%). La técnica con un mayo r índice de tra n s fe rencias electivas de 3 embriones fue la FIV (28%). 3.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de F I V / I C S I Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de F I V / I C S I N % Transferencias en D ,8 Transferencias en D ,0 Transferencias en D+5 ó D ,1 Total Ciclos con tra n s fe rencia de DCT Se han realizado tra n s fe rencias embri o n a- rias procedentes de descongelaciones (79,9%). Ciclos con DCT FIV ICSI FIV + TOTAL ICSI Total descongelaciones Total transferencias % transferencias / descongelación 77,3 78,8 85,7 79,9 Ciclos FIV/ICSI FIV ICSI FIV + TOTAL ICSI Transferencias electivas de 1 embrión % Transferencias electivas de 2 embriones % Transferencias electivas de 3 embriones Total transferencias electivas % transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 7,5 6,0 6,7 6,2 % transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 64,5 69,5 75,4 69,8 % transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 28,0 24,5 18,0 23, R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

11 3.5 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones pro c e- dentes de ovo d o n a c i ó n Se han realizado aspiraciones en el 84,6% de los c i clos de donantes iniciados. 3.7 Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a- c i ó n Días de Transferencia en ciclos con ovodonación Ovodonación Total ciclos donantes iniciados Total aspiraciones Total cancelaciones 84,6 % cancelaciones /donantes 15,4 Se han realizado tra n s fe rencias embri o n a- rias procedentes de ciclos de re c epción de ovocitos (92,3%). C i clos con ovo d o n a c i ó n 3.8 Ciclos con Diagnóstico Genético P reimplantacional N % Transferencias en D ,2 Transferencias en D ,7 Transferencias en D+5 ó D ,1 Total Las enfe rmedades citogenéticas fueron causa de indicación en el 43,1% de los ciclos iniciados con D G P. FIV ICSI FIV + TOTAL ICSI Total ciclos recepción Total transferencias % transferencias / ciclos recepción de ovocitos 87,0 93,8 91,3 92,3 3.6 Transferencia electiva en ciclos con ovodonación La técnica FIV ha sido la técnica de fe rt i l i z a c i ó n con un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 1 e m b rión (10%) y de 2 embriones (82,6%). La técnica con un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 3 e m b riones fue la FIV + ICSI (15,7%). Indicaciones DGP N % Enfermedades moleculares 262 9,4 Enfermedades citogenéticas ,1 Abortos de repetición ,7 Edad materna ,2 Fallo de implantación ,7 Otras ,9 Ciclos con ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Transferencias electivas de 1 embrión Transferencias electivas de 2 embriones Transferencias electivas de 3 embriones Total transferencias % transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 10,0 5,6 5,9 6,6 % transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 82,6 81,6 78,4 81,5 % transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 7,4 12,8 15,7 12,0 Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 1

12 Se han rep o rtado los siguientes datos de DGP: ciclos iniciados y punciones (82,2%). El 47,7% de los ciclos llegan a tra n s fe re n c i a s. Ciclos con DGP Total ciclos iniciados Total punciones Total transferencias % punciones por ciclo 82,2 % transferencia por ciclo 47,7 La ICSI fue la técnica más utilizada en todas las causas de esteri l i d a d. Causas de esterilidad y técnica de tratamiento FIV ICSI FIV + ICSI 3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s Se han regi s t rado un total de 28 ciclos de maduración ovo c i t a ria in vitro. Ciclos de maduración ovocitaria in vitro Nº de ciclos 28 Nº de transferencias 22 % transferencias por ciclo 78, Ciclos con ovocitos conge l a d o s Factor tubárico / femenino (19,1%) (67,0%) (13,9%) Factor masculino 605 (5,6%) (85,4%) 980 (9,0%) Causas mixtas 537 (6,7%) (80,6%) (12,7%) E.O.D. 347 (11,0%) (67,3%) 684 (21,7%) Parejas serodiscordantes 6 (1,6%) 315 (82,5%) 61 (16,0%) Causas no disponibles 182 (12,1%) (69,4%) 279 (18,5%) Se han regi s t rado un total de 234 ciclos con ovo c i- tos conge l a d o s. Ciclos con ovocitos congelados Nº de descongelaciones 234 Nº de transferencias 182 % transferencias por descongelaciones 77,8 4 CAUSAS DE ESTERILIDA D Las causas más frecuentes de esterilidad fuero n : factor masculino (34,7%), causas mixtas (25,7%) y factor tubári c o / femenino (23,4%) y Causas de esterilidad N % Factor tubárico / femenino ,4 Factor masculino ,7 Causas mixtas ,7 E.O.D ,1 Parejas serodiscordantes 382 1,2 Causas no disponibles ,8 5 NÚMERO DE EMBRIONES TRANSFERIDOS El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. Se re c ogen sucesivamente el número de embri o- nes tra n s fe ridos en los ciclos FIV / ICSI de óvulos p ropios, ciclos de DCT y ciclos de ovo d o n a c i ó n. 5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o s FIV / ICSI En el año 2007 fueron tra n s fe ridos embri o- nes en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2,1 embriones por tra n s fe rencia (2,1 en año 2006, 2,2 en año 2005, 2,2 en año 2004, 2,4 en año 2003 y 2,5 en año 2002). El 62,3% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o- nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más elevada se dio en FIV (22,9%) R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

13 Embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 425 (16,2%) (16,6%) 221 (7,6%) (15,5%) 2 embriones transferidos (60,9%) (61,1%) (71,9%) (62,3%) 3 embriones transferidos 599 (22,9%) (22,3%) 600 (20,5%) (22,1%) Total embriones La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 1998 y 2007 demu e s t ra que las t ra n s fe rencias de 3 embriones han caído hasta situarse en va l o res infe ri o res a los del año Por otro lado, se ha producido una subida de un 2,4% de las t ra n s fe rencias de 2 embriones respecto al año 2006, que ha ido aumentando cl a ramente desde La t ra n s fe rencia de un solo embrión sigue aumentando aunque lentamente. En resumen, tal y como se vio en pasados regi s t ros se observa una cl a ra tendencia a d i s m i nuir el número de embriones tra n s fe ridos por cada tra n s fe rencia realizada, lográndose por quinto año consecutivo que las tra n s fe rencias de dos embri o- nes superen a las de tres embri o n e s. E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria FIV/ICSI. SEF Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,8% 16,3% 41,8% 31,9% ,6% 16,3% 45,6% 29,4% ,9% 21,6% 45,6% 23,9% ,7% 25,7% 51,5% 13,1% ,4% 34,9% 42,3% 11,4% ,1% 44,4% 36,7% 6,8% ,3% 49,8% 36,9% ,4% 53,6% 32,0% ,7% 59,9% 25,4% ,5% 62,3% 22,1% - Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 3

14 5.2 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o s de DCT En el año 2007 fueron tra n s fe ridos embri o- nes en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2 embriones por tra n s fe re n c i a. El 52,7% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o- nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más elevada se dio en FIV+ICSI (28,6%). Embriones transferidos en ciclos de DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 226 (30,8%) (24,1%) 235 (18,8%) (23,8%) 2 embriones transferidos 381 (52,0%) (52,9%) 660 (52,7%) (52,7%) 3 embriones transferidos 126 (17,2%) 990 (23,1%) 358 (28,6%) (23,5%) Total embriones La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 2000 y 2007 demu e s t ra que las t ra n s fe rencias de 3 embriones disminu yen en un 0,3% con respecto a las cifras del año anterior. Las transferencias de 1 embrión han sufrido un aumento de un 1,2% con respecto a Las tra n s fe rencias de dos embriones han disminuido un 1%. E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria DCT. SEF Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,2% 35,7% 36,7% 15,3% ,6% 38,1% 28,8% 12,4% ,3% 39,9% 34,3% 10,4% ,4% 39,4% 33,7% 8,6% ,7% 47,6% 31,7% ,5% 49,6% 22,9% ,6% 53,7% 23,8% ,8% 52,7% 23,5% R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

15 5.3 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o s de ovo d o n a c i ó n En el año 2007 fueron tra n s fe ridos embri o- nes en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2 embriones por tra n s fe re n c i a. El 80,9% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o- nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (12,6%). Embriones transferidos en ciclos en ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 112 (9,0%) 374 (7,3%) 50 (7,0%) 536 (7,6%) 2 embriones transferidos (84,2%) (80,1%) 576 (80,9%) (80,9%) 3 embriones transferidos 86 (6,9%) 641 (12,6%) 86 (12,1%) 813 (11,5%) Total embriones La evolución en el número de embriones tra n s fe ridos entre los años 1998 y 2007 demu e s t ra que las t ra n s fe rencias de 3 embriones han disminuido con respecto al año anteri o r, continuando la tendencia dec reciente que se había detectado en años anteri o re s. Las tra n s fe rencias de 2 embriones han sufrido un aumento del 3,3% con respecto al pasado año. Las t ra n s fe rencias de un sólo embrión se han incre m e n t a- do en un 1,8% con respecto al año anteri o r. E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria en ovodonación. SEF Evolución de la política de transferencia embrionaria en ciclos de ovodonación Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,1% 11,4% 34,1% 51,4% ,6% 11,2% 43,8% 41,4% ,4% 16,9% 57,8% 22,9% ,2% 23,5% 59,6% 14,7% ,8% 37,9% 51,3% 7,0% ,2% 63,0% 29,6% 4,3% ,6% 62,8% 28,6% ,8% 72,4% 21,8% ,8% 77,6% 16,6% ,6% 80,9% 11,5% - Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 5

16 5.4 Número de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro La siguiente gr á fica mu e s t ra un resumen del núm e ro de embriones tra n s fe ridos (ex c epto DGP) en función del tamaño de la clínica (tomando como re ferencia del tamaño el número total de ciclos iniciados). Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni tra n s fe re ncias o estos datos han sido c o n t ra d i c t o rios, no se han re flejado en la gr á fi c a R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

17 6 GRUPOS DE EDA D El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. A continuación se re c oge la distri bución por grupos de edad de las pacientes. Ap roximadamente el 80% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV, ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años. En el caso de re c ep t o ras de ovocitos el porcentaje de mu j e res con una edad superior a 40 años ha sido de un 57,3%. Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI Edad <= (7,8%) (8,6%) 305 (8,8%) Edad (34,4%) (35,7%) (42,7%) Edad (45,6%) (42,2%) (38,6%) Edad (11,4%) (12,6%) 310 (9,0%) Edad>=45 20 (0,7%) 218 (0,9%) 31 (0,9%) Distribución por grupos de edad en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación DCT Receptoras de ovocitos Edad <= (7,5%) 117 (1,8%) Edad (36,4%) 769 (11,7%) Edad (37,3%) (29,2%) Edad (15,5%) (40,2%) Edad>= (3,3%) (17,1%) D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 7

18 Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una única c at egoría Óvulos propios, quedaría como sigue: Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI, en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos Edad <= (8,6%) 378 (7,5%) 117 (1,8%) Edad (36,3%) (36,4%) 769 (11,7%) Edad (42,1%) (37,3%) (29,2%) Edad (12,1%) 783 (15,5%) (40,2%) Edad>= (0,9%) 168 (3,3%) (17,1%) D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

19 7 PAU TAS DE TRATA M I E N TO El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. 7.1 Estimulación ov á ri c a En la siguiente tabla se regi s t ran los ciclos iniciados, los ciclos con punción y las tra n s fe rencias seg ú n los fármacos utilizados para la estimulación ov á ri c a. La FSHrec fue el más utilizado. ESTIMULACIÓN Ciclos Ciclos con Transferencias %Total %Total OVÁRICA iniciados punción transferencias transferencias por ciclo por ciclo con punción No estimulados ,1 77,4 Clomifeno ,8 87,5 Clomifeno + Gonadotropinas ,2 80,7 HMG ,1 90,1 FSHu ,9 88,3 FSHrec ,8 89,8 FSHu +HMG ,0 87,5 FSHrec+HMG ,4 86,5 FSHrec+LHrec ,9 84,1 Total ,2 87,9 7.2 Protocolos de fre n a d o El protocolo largo con agonistas fue el más utiliz a d o. PAUTA DE FRENADO Ciclos Ciclos con Transferencias % Total % Total iniciados con punción transferencias transferencias por ciclo por ciclo con punción Protocolo largo con agonistas ,5 90,5 Protocolo corto o ultracorto con agonistas ,0 87,7 Protocolo con antagonistas ,6 83,9 Protocolo sin análogos ,9 82,1 Total ,4 87,7 8 TASAS DE EMBA R A Z O El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI La siguiente tabla re c oge las tasas de embara zo por ciclo, por punción y por tra n s fe rencia en cicl o s con embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embarazos por ciclo, punción y tra n s fe rencia son siempre s u p e ri o res en FIV+ICSI. R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 9

20 Tasas de embarazo (%) en los ciclos FIV / ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por ciclo 29,8 29,5 31,2 29,7 % embarazo por punción 34,5 33,4 41,2 34,4 % embarazo por transferencia 39,3 38,2 44,1 39,0 8.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT Se han re c ogido un total de embara zos en los ciclos en los que se realizó tra n s fe rencia de DCT, que rep resenta un 22,6% de embara zo por descongelación y un 28,3% por tra n s fe re n c i a. Tasa de embarazo (%) en ciclos DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por descongelación 23,0 22,1 24,2 22,6 % embarazo por transferencia 29,7 28,1 28,3 28,3 8.3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n Las tasas de embara zo en los ciclos de ovo d o n a - ción son muy elevadas re flejándose en este año un 50,7% de embara zo por tra n s fe re n c i a. Tasa de embarazo (%) por ciclo en la ovodonación con embriones FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por ciclo 51,3 44,8 51,9 46,7 % embarazo por transferencia 59,0 47,7 56,9 50, R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

21 8.4 Tasas de embara zo en ciclos de Diag n ó s t i c o Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l El porcentaje de embara zo por tra n s fe rencia ha sido de un 36,5% en los ciclos de DGP. Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Tasas de embarazo (%) en ciclos de DGP Embarazos por DCT % embarazo por ciclo Total embarazos 467 % embarazo por ciclo 17,4 % embarazo por punción 21,2 % embarazo por transferencia 36,5 Edad <= ,3 Edad ,7 Edad ,4 Edad ,7 Edad>= ,7 8.5 Tasas de embara zo según grupo de edad A continuación se re c oge la tasa de embara zo según grupos de edad. La tasa de embara zo en los ciclos en fresco es elevada, mostrándose en mu j e re s m e n o res o iguales de 29 años un 38,4% de embara zo por ciclo y se observa un descenso de la tasa de ge s- tación a partir de los 40 años. En los ciclos conge l a- dos, la tasa de embara zo es elevada en mu j e res menores o iguales de 29 años (36,3%) y en mu j e res a part i r de 30 años, la tasa se mantiene establ e. En los cicl o s de ovodonación la tasa de embara zo se mantiene estable en todas las edades. Tasa de embara zo (%) en ciclos distri buidos por grupos de edad Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos por ovodonación % embarazo por ciclo Edad <= ,3 Edad ,7 Edad ,0 Edad ,7 Embarazos en fresco % embarazo por ciclo Edad>= ,0 Edad <= ,4 Edad ,8 Edad ,2 Edad ,2 Edad>=45 4 2,2 8.6 Tasas de embara zo según pautas de trat a m i e n- to en ciclos FIV / ICSI Estimulación ov á ri c a La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de embara zos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según tra n s fe rencias, para cada tipo de estimulación ov á ri c a. Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 1

22 Tasa de embarazo según estimulación ovárica Nº % Total % Ciclos % Ciclos con % Transferencias iniciados punción No estimulados 53 0,7 29,1 36,3 46,9 Clomifeno 2 0,0 11,1 12,5 14,3 Clomifeno + Gonadotropinas 120 1,5 25,6 37,4 46,3 HMG 383 4,7 33,0 37,1 41,1 FSHu 51 0,6 24,3 25,9 29,3 FSHrec ,1 30,5 33,4 37,2 FSHu+HMG 116 1,4 29,9 34,4 39,3 FSHrec + HMG ,5 29,9 33,9 39,2 FSHrec + LHrec 440 5,4 26,4 30,9 36,7 Total ,0 29,9 33,6 38, Pauta de fre n a d o La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de embara zos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según tra n s fe rencias, para cada pauta de fre n a- do utilizada. Tasa de embarazo según pauta de frenado Nº % Total % Ciclos % Ciclos con % Transferencias iniciados punción Protocolo largo con agonistas ,3 32,9 36,5 40,3 Protocolo corto o ultracorto con agonistas ,4 28,4 31,1 35,5 Protocolo con antagonistas ,7 27,1 31,8 37,9 Protocolo sin análogos 235 2,6 28,0 34,4 41,9 Total ,0 30,2 34,2 39,0 8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ri a in vitro La tasa de embara zo por aspiraciones ha sido del 28,6% y la tasa de embara zo por tra n s fe rencias ha sido del 36,4%. 8.8 Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s La tasa de embara zo por descongelaciones y por t ra n s fe rencias ha sido 34,2% y 44%, re s p e c t iva m e n t e. Tasa de embarazo (%) por ciclos de maduración ovocitaria in vitro Tasa de embarazo (%) por ciclos con ovocitos congelados Total embarazos 8 % embarazos por aspiraciones 28,6 % embarazos por transferencias 36,4 Total embarazos 80 % embarazos por descongelaciones 34,2 % embarazos por transferencias 44, R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

23 8.9 Número gestaciones en función del tamaño del c e n t ro A continuación con el fin de acl a rar la re l a c i ó n gestaciones / total ciclos en fresco FIV/ICSI, se ha calculado el cociente entre el número total de ge s t a- ciones y el total de ciclos iniciados. Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni gestaciones o los datos han sido contra d i c t o rios, no se re flejan en la gr á fi c a. Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 3

24 9 EVOLUCIÓN DE LAS GESTAC I O N E S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. La siguiente tabla re c oge las gestaciones cl í n i c a s, ab o rtos y embara zos ectópicos de las dife rentes técnicas de trat a m i e n t o. Los ab o rtos se dan en un mayor porcentaje con DCT (22,1%). Evolución de las gestaciones (%) FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación Gestaciones clínicas Abortos 159 (18,2%) (17,9%) 195 (18,4%) 306 (22,1%) 531 (18,6%) Ectópicos 15 (1,7%) 111 (1,6%) 12 (1,1%) 20 (1,4%) 44 (1,5%) Evolución desconocida 14 (1,6%) 365 (5,4%) 67 (6,3%) 68 (4,9%) 148 (5,2%) 10 MULT I P L I C I DAD DE LAS GESTAC I O N E S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. En la siguiente tabla se regi s t ra la multiplicidad de las gestaciones resultantes de los ciclos de las diferentes técnicas de trat a m i e n t o. Multiplicidad de las gestaciones FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación Gestaciones feto único 730 (73,0%) (75,0%) 879 (70,8%) (83,0%) (71,4%) Gestaciones gemelares 248 (24,8%) (23,2%) 350 (28,2%) 238 (16,0%) 847 (27,5%) Gestaciones triples 22 (2,2%) 139 (1,9%) 13 (1,0%) 15 (1,0%) 33 (1,1%) Gestaciones múltiples 270 (27,0%) (25,0%) 363 (29,2%) 253 (17,0%) 880 (28,6%) Gestaciones totales A continuación con el fin de ver la calidad del c e n t ro, se ha calculado la tasa de embara zo múltiple por centro como el cociente del número total de ge s- taciones múltiples entre el total de ciclos iniciados FIV / ICSI. Las clínicas que no han indicado núm e ro de ciclos, ni número de gestaciones o los dat o s han sido contra d i c t o rios, no se re flejan en la gr á fi c a R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

25 Tasa de embara zos múltiples FIV/ICSI A continuación se mu e s t ra una gr á fica con la tasa de gestaciones por tra n s fe rencias (ex c epto DGP), definida como el cociente de las gestaciones obtenidas e n t re las tra n s fe rencias realizadas en cada centro, ordenados estos en función de su tamaño (número total de ciclos iniciados). Los centros que no han indicado gestaciones, tra n s fe rencias o ciclos no se han incl u i- d o. Tasa de gestaciones por tra n s fe rencias por tamaño del centro Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 5

26 11 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTO S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. La siguiente tabla regi s t ra la multiplicidad de los p a rtos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT, ovodonación y DGP. De los niños nacidos, p rocedían de partos únicos y de partos múltiples, que correspondían a dobles y 135 a trip l e s. Multiplicidad de los partos (%) Ciclos en fresco Ciclos DCT Ciclos ovodonación Ciclos DGP Parto único (71,1%) 586 (83,0%) (71,9%) 262 (78,0%) Gemelar (28,2%) 118 (16,7%) 471 (27,9%) 73 (21,7%) Triple 38 (0,7%) 2 (0,3%) 4 (0,2%) 1 (0,3%) Partos totales La siguiente gr á fica mu e s t ra la evolución de la multiplicidad de los partos de los años 2000 a 2007 p a ra los ciclos de FIV/ICSI, cri o t ra n s fe rencias, ovodonación y DGP. En la técnica FIV-ICSI y en DGP se observa una disminución de los partos únicos con respecto al año anterior pero no sucede lo mismo en cri o t ra n s fe rencias y ovodonación. Los part o s d o bles han sufrido un aumento en FIV/ICSI y DGP, m i e n t ras que han sufrido una disminución en cri o- t ra n s fe rencias y ovodonación. Y por último, los partos triples han disminuido en FIV/ICSI y en, ovo d o- n a c i ó n. E volución multiplicidad de los part o s R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

27 Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%) SEF Parto único 67,3 67,6 70,2 71,7 73,1 72,4 76,4 71,1 Doble 28,7 28,3 26,7 26,0 25,1 26,6 21,9 28,2 Triple 4,0 4,0 3,0 1,7 1,8 1,0 1,7 0,7 Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%) SEF Parto único 80,0 75,3 78,7 80,6 80,1 80,9 80,4 83,0 Doble 18,8 21,9 19,4 18,6 18,8 17,9 19,6 16,7 Triple 1,2 2,8 1,9 0,8 1,1 1,2 0,0 0,3 Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%) SEF Parto único 65,0 61,4 64,4 69,1 66,0 74,6 70,2 71,9 Doble 31,4 35,9 33,5 29,4 33,1 24,8 29,5 27,9 Triple 3,6 2,8 2,1 1,4 0,9 0,6 0,4 0,2 Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF Parto único ,9 77,4 78,4 78,0 Doble ,1 21,7 21,6 21,7 Triple ,0 0,9 0,0 0,3 12 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTOS Y S E M A NAS DE GESTAC I Ó N El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. En las siguientes tablas se mu e s t ran las semanas de gestación en las que tuvo lugar el parto y el número de fe t o s Ciclos FIV/ICSI Partos en fresco según semanas de gestación >42 Total Parto único 68 (1,9%) 201 (5,5%) 605 (16,5%) (74,4%) 67 (1,8%) Gemelar 44 (3,0%) 155 (10,7%) 505 (34,8%) 746 (51,3%) 3 (0,2%) Triple 5 (13,2%) 11 (28,9%) 19 (50,0%) 3 (7,9%) 0 (0,0%) 38 Partos totales 117 (2,3%) 367 (7,1%) (21,9%) (67,4%) 70 (1,4%) Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 7

28 12.2 Ciclos DCT Partos procedentes de DCT según semanas de gestación >42 Total Parto único 3 (0,5%) 18 (3,1%) 132 (22,5%) 415 (70,8%) 18 (3,1%) 586 Gemelar 2 (1,7%) 11 (9,3%) 58 (49,2%) 46 (39,0%) 1 (0,8%) 118 Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 Partos totales 5 (0,7%) 29 (4,1%) 192 (27,2%) 461 (65,3%) 19 (2,7%) Ciclos con ovo d o n a c i ó n Partos en ovodonación según semanas de gestación 12.4 Ciclos DGP >42 Total Parto único 16 (1,3%) 81 (6,7%) 242 (20,0%) 854 (70,4%) 20 (1,6%) Gemelar 10 (2,1%) 73 (15,5%) 203 (43,1%) 182 (38,6%) 3 (0,6%) 471 Triple 0 (0,0%) 3 (75,0%) 1 (25,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 4 Partos totales 26 (1,5%) 157 (9,3%) 446 (26,4%) (61,4%) 23 (1,4%) Partos DGP según semanas de gestación >42 Total Parto único 1 (0,4%) 4 (1,5%) 48 (18,3%) 204 (77,9%) 5 (1,9%) 262 Gemelar 3 (4,1%) 6 (8,2%) 33 (45,2%) 31 (42,5%) 0 (0,0%) 73 Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 Partos totales 4 (1,2%) 10 (3,0%) 82 (24,4%) 235 (69,9%) 5 (1,5%) TASA DE PA RTO S El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. La siguiente tabla re c oge las tasas de partos por c i clo, por punción y por tra n s fe rencia en ciclos en f resco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasas más elevadas de partos se dieron en ciclos en ovo d o- n a c i ó n. Tasas de nacimiento por ciclos (%) Ciclos en frescos Ciclos DCT Ciclos en Ciclos DGP ovodonación % partos por ciclo 16,0 10,6 25,4 12,5 % partos por punción 18,2 ND ND 15,3 % partos por transferencia 20,7 12,6 27,4 26, R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

29 14 COMPLICAC I O N E S La siguiente tabla mu e s t ra el número de complicaciones. La reducción embri o n a ria se realizó en 81 cas o s. Complicaciones Número % sobre ciclos iniciados Síndrome de hiperestimulación 181 0,331 Complicaciones en la punción ovárica 17 0,031 Hemorragia 33 0,060 Infección 9 0,016 Muerte materna 2 0,004 Otras 8 0,015 Reducción embrionaria 81 0, tra n s fe rencias realizadas. Un total de tra n s- fe rencias fueron de tres embriones, lo cual indica 22 t ra n s fe rencias de tres embriones por cada 100 tra n s fere n c i a s. En total se obtuvieron gestaciones, lo que indica 39 gestaciones por cada 100 tra n s fe rencias. El n ú m e ro de gestaciones únicas fue 7.106, lo que indica 28 gestaciones de feto único por cada 100 tra n s fe re n- c i a s. En total se obtuvieron partos, lo que indica 21 partos por cada 100 tra n s fe rencias. También indica 53 partos por cada 100 gestaciones. El número de p a rtos únicos fue de 3.670, lo que indica 15 part o s únicos por cada 100 tra n s fe rencias. El número de partos ge m e l a res fue 1.453, lo que supone 58 partos gem e l a res por cada tra n s fe rencias. El total de partos triple fue de 38, lo que supone 15 partos tri p l e s por cada tra n s fe re n c i a s. 15 PA R Á M E T ROS DE EXCELENCIA EN CICLOS EN FRESCO El análisis presentado en este ap a rtado ha sido realizado a partir de regi s t ros completos. Como parámetro de excelencia, en ciclos en fre s- co, se ha considerado el cociente del nº de partos ent re el nº de embriones tra n s fe ridos (indep e n d i e n t e- mente del nº de niños nacidos en un part o ). El total de embriones tra n s fe ridos en ciclos en f resco fue en tra n s fe rencias, lo que rep resenta una media de 2,1 embriones por tra n s fe re n- cia. Se re a l i z a ron un total de tra n s fe rencias de un solo embrión lo que supone 16 tra n s fe rencias únicas por cada 100 tra n s fe rencias. Se re a l i z a ron un total de tra n s fe rencias de dos embriones, lo que supone 62 tra n s fe rencias de dos embriones por cada E m b riones tra n s fe ridos en ciclos FIV/ICSI Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 2 9

30 16. CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDA D E S Nº Centros Participantes Nº Centros Acreditados (1) Nº Total de Ciclos Total España Autonomía N % (2) N % (3) N % Andalucía 29 25, , ,8 Aragón 2 1, , ,3 Asturias 3 2, , ,4 Cantabria 1 0,9 2 50, ,6 Castilla y León 4 3,5 8 50, ,7 Castilla-la Mancha 5 4, , ,2 Cataluña 16 13, , ,7 Comunidad Valenciana 9 7, , ,2 Extremadura 3 2, , ,1 Galicia 7 6, , ,8 Islas Baleares 3 2,6 7 42, ,1 Islas Canarias 4 3,5 6 66, ,1 La Rioja 3 2, , ,2 Madrid 15 13, , ,0 Murcia 2 1,7 4 50, ,7 País Vasco 9 7, , ,1 (1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2007 han podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supere al número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes. (2) Porcentaje respecto al total de centros participantes. (3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

31 C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN FIV/ICSI Hospital General de Albacete Clínica Ufeal Clínica Vi s t a h e rmosa Hospital General de Alicante IVI alicante Almería FIV, Unidad de Rep roducción Hospital Vi rgen del Mar IVI Almería Roquetas FIV C E F I VA -Gijón C E F I VA -Oviedo Hospital UCA, Unidad rep roducción, Hospital mat e rn o - i n fantil Complejo Hopitalario Infanta Cristina C.E,R.H.A. Instituto Extremeño de Rep roducción Asistida C E F I V BA: Centro Fecundación In Vi t ro Balear Hospital Unive rs i t a rio Son Dureta Instituto Balear de Infe rtilidad (Ibi) C. I. R. H C e n t ro Medico Fuster C e n t ro Medico Teknon FECUNMED Fe rt i l ab Gine-3 Hospital Clínic de Barcelona Hospital San Pablo Institut Dexeus Institut Imara Instituto Pous IVI Barcelona Clínica Norba C. A. F. Clínica Dr. Enciso Clínica Medrano U LT R A F I V- BAHIA S.L. C e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canarias Hospital U. Mat e rno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria Hospital unive rs i t a rio de Canarias Instituto Canario de Infe rt i l i d a d, S.L. Residencia de Cantab ria. Hospital Marques de Valdecilla Albacete Alicante Alicante Alicante Alicante Almería Almería Almería A s t u rias A s t u rias A s t u rias Badajoz Badajoz B a l e a res B a l e a res B a l e a res B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona B a rcelona C á c e res Cádiz C á d i z C á d i z Cádiz C a n a rias C a n a rias C a n a rias C a n a rias C a n t ab ria Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3 1

32 Clínica Rubal FIV Recoletos Ciudad Real Clínica Bau Hospital de Fi g u e res C.R.H. Granada Clínica Inmaculada Clínica Sanab ria Hospital Vi rgen de las Nieves Consulta Priva d a - D ra. M at a rranz FIV Recoletos Guadalajara - H. Ntra. Señora de la Antigua Clínica El Pilar Hospital Quirón San Sebastián Po l i clínica Guipuzcoana Fe rtimed Huelva Ciudad de Jaén Clínica Avicena I raga, Unidad de Rep roducción Asistida La Rosaleda S. L. U. M at e rnidad Belén C e n t ro Ginecológico Manzanera Clínica Ginecológica Juana Hernández C e n t ro Ginecológico de León FIV Po n fe rrada C.I.R.H. Lleida C e n t ro de Rep roducción Humana Clínica Ta m b re FIV Recoletos Madrid FIV Madrid G I N E F I V Hospital de Alcorcón - Servicio Ginecología Hospital Grego rio Marañón Hospital 12 de Octubre Hospital La Paz Hospital Unive rs i t a rio de Madri d - M o n t epríncipe IGMR Dres Ordás y Palomo Instituto Europeo de Fe rtilidad Instituto Ginecológico "La Cigüeña" IVI Madrid URH García del Real C E M A R C e n t ro Gutenberg CERAM (Centro de Rep roducción Asistida De Marbella) Clínica FERTIA Ciudad Real Ciudad Real C ó rdoba G e rona G ranada G ranada G ranada G ranada G u a d a l a j a ra G u a d a l a j a ra Guipúzcoa Guipúzcoa Guipúzcoa H u e l va Jaén Jaén La Coruña La Coruña La Rioja La Rioja León León Lleida M a d ri d M á l aga M á l aga M á l aga M á l aga R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

33 Clínica Rincón Hospital Xanit M á l aga F. I. V. Unidad de Rep roducción de Clínica Santa Elena, To rremolinos Instituto Murciano de Fe rtilidad (IMFER) IVI Murcia C e n t ro Hospitalario Unive rs i t a rio de Vi go C e n t ro Medico Pintado Hospital Nuestra Señora de Fátima Povisa C e h i s p ra C iv t e Ginemed Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen del Rocío Instituto Génesis IVI Sevilla B i oge s t E m b ri ogyn Hospital Unive rs i t a rio La Fe Clínica Quirón Valencia C re a I m e r IVI Valencia FIV Recoletos Valladolid Hospital Clínico Unive rs i t a rio de Valladolid IVI Vi go Clínica Euskalduna Clínica Ginecológica Bilbao C o n s u l t o rio Ginecológico Elcano Hospital de Cruces IVI Bilbao Quirón Bilbao Clínica Montpellier (URAM) Hospital Miguel Servet M á l aga M á l aga M á l aga M á l aga M u rcia M u rcia Po n t eve d ra Po n t eve d ra Po n t eve d ra Po n t eve d ra S evilla S evilla S evilla S evilla S evilla S ev i l l a Ta rragona Ta rrago n a Valencia Valencia Valencia Valencia Valencia Valladolid Valladolid Vi go Vi z c aya Vi z c aya Vi z c aya Vi z c aya Vi z c aya Vi z c aya Z a ragoza Z a rago z a Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3 3

34 BLANCA PAG R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

35 Registro de Inseminaciones (IAC/IAD) de la Sociedad Española de Fertilidad Año 2007

36 P Á G I NA 36 B L A N C A

37 Í N D I C E 1 Intro d u c c i ó n Número de cicl o s Número de ciclos IA en parejas sero d i s c o rd a n t e s Tipo de estimu l a c i ó n Gestaciones Gestaciones por ciclo en relación a la edad Gestaciones por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n Gestaciones múltiples Gestaciones múltiples en función del tipo de IA Gestaciones múltiples en función de la edad Gestaciones en función del trat a m i e n t o Pa rt o s Pa rtos por gestación en relación a la edad Pa rtos por gestación en relación al tipo de estimu l a c i ó n Pa rtos múltiples Pa rtos múltiples en función del tipo de IA Pa rtos múltiples en función de la edad Complicaciones-IAC Complicaciones-IAD Cuadro resumen por comunidades autónomas Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009 R egi s t ro SEF FIV/ICSI-IAC / I A D - 3 7