Cómo vemos? Cómo ven? Soluciones ópticas avanzadas para ver mejor Pablo Artal LABORATORIO DE OPTICA

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1 Cómo vemos? Cómo ven? Soluciones ópticas avanzadas para ver mejor Pablo Artal LABORATORIO DE OPTICA UNIVERSIDAD DE MURCIA Fundación de Estudios Médicos de Molina Noviembre de 2010

2 LABORATORIO DEOPTICA UNIVERSIDAD DE MURCIA

3 Financiación de la investigación del LO UM Cerca de Fortuna, Murcia

4 Sistema visual Optica del ojo escena Imagen retiniana

5 Sistema visual Retina Cortex Imagen percibida

6 Resolución en el sistema visual: AGUDEZA VISUAL ángulo visual (a) a=arctan (s/d) ~ 30 letra ~ 1

7 AGUDEZA VISUAL ~ ~ 1 ~ 2.5

8 La óptica del ojo NO es perfecta Miopía

9 La óptica del ojo NO es perfecta Hipermetropía

10 La óptica del ojo NO es perfecta Astigmatismo

11 La óptica del ojo NO es perfecta Aberraciones: límite físico a la visión!

12 WAVE ABERRATION actual wavefront perfect wavefront Point spread function

13 In promedio, para pupilas de 5 mm; la cantidad de aberraciones es 0.25 mm (lo que equivale aproximadamente a 0.25 D de desenfoque)

14 Qué produce las aberraciones? ojo? cristalino cornea

15 Desentrañando las propiedades ópticas del ojo (Artal and Guirao, Opt.Lett., 1998; Artal et al., JOV, 2001) = -? = -

16 anterior cornea (lens ) internal surfaces complete eye

17 The cristalino compensa en parte las aberraciones de la cornea (Artal, Guirao, Berrio & Williams, Journal of Vision, 1, 2001)

18 El ojo es una solución aplanática! Corrección del coma y la aberración esférica con los valores adecuados de formas y asfericidades de la cornea y el cristalino Artal & Tabernero, The eye s aplanatic answer, Nature Photon, 2,

19 El ojo es una solución óptica SIMPLE y ROBUSTA!

20 Optica adaptiva De los telescopios...

21 Optica adaptiva Camberra Times al ojo

22 Simulador Visual AO Elemento activo Ojo Ojo modificado + = + =

23 LOUM AO visual simulator wavefront sensor (H-S) stimulus generator DM IR laser control

24 Supervisión?

25 La correción de aberraciones traerá la supervision?

26 ?

27 Incluso si las correciones ópticas perfectas fueran posibles la visión estaría limitada por: - Difusión intraocular - Aberración cromática

28 Límites retinianos y neuronales VA : 1 (20/20) VA > 2.5 VA : 2 (20/10)

29 Cómo vemos? Cómo ven? con simuladores visuales de Optica Adaptativa (El futuro ya esta aqui!) y sobre todo, cómo podríamos ver mejor?

30 Imágenes desenfocadas (Miopía )

31 10 minutes of arc 20/40 (0.5) Letra de aprox 1.5 cm a 5 m)

32 (3D) (0 D) 5 D (1 D, 1 D) (5D)

33 30 minutes of arc 20/120 (0.15)

34 (3D) (0 D) (5D) 30 minutes of arc

35 3 D 5 D 30 10

36 3 D 10 30

37 5 D 10 30

38 Astigmatismo

39

40 Miopía genes y/o entorno? Control/Prevención?

41 TEAM 1: Frank Schaeffel University Eye Hospital Tübingen, Germany TEAM 2: Pablo Artal, University of Murcia, Spain TEAM 3: Rodenstock GmbH, Munich, Germany TEAM 4: Jeremy Guggenheim, University of Cardiff, UK TEAM 5: François Malecaze Toulouse, France 2 TEAM 6: Chris Hammond, London, UK TEAM 7: Andreas Reichenbach, University Leipzig, Germany

42 environment: perhaps one of the most convincing examples of near work-induced myopia in humans n = 870 n = 193 Zylberman et al (1993) J Pediatr Ophthalmol Strabismus 30,

43 induced refractive error [D] positive lenses induction of refractive hyperopic errors in chicks negative lenses myopic age [D] Schaeffel, Glasser & Howland, Vision Res. 1988

44 Pero que es diferente en los ojos miopes? miremos en la periferia

45 Rapid measurements of peripheral aberrations with a scanning HS sensor 30 temporal 0 30 nasal

46 Refracción en funcion del ángulo Emmetropes Temporal retina Nasal retina Myopes. Los emetropes son más miopes en la periferia de la retina que los miopes!

47 La corrección de los errores refractivos en la periferia podria controlar el desarrollo de la miopía???

48 Cataratas Solución TOTAL!

49 IOLs

50

51

52 Desarrollo de la primera lente intraocular asferica (Tecnis, AMO) que copia la óptica del cristalino del ojo joven

53 Lente intra-ocular TECNIS

54 Lentes intraoculares ajustables con luz! Spatially resolved irradiation hn hn "lock-in"

55 the Murcia-Calhoun (LALs) study (2007-present) A CAREFULLY controlled study with wave-front technology to improve the performance of the lenses Surgeries and treatments: Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia (Dr. José María Marín)

56 Surgery + Two weeks Corneal stabilization adjustment + lock-ins

57 Presbicia ( vista cansada ) Solución ( in progress )!

58 Présbita lejos

59 Présbita 30 cm

60 How adaptive optics technologies can help to find improved solutions sxiii defocus for presbyopia??

61 0.22 1/letter size Defocus (D) 1 / letter size Defocus (D)

62 Near vision solutions providing presbyopes spectacle independence by ADDING aberrations and BINOCULAR combinations! FAR NEAR -0.5D 0D +0.5D +1.0D +1.5D +2.0D +2.5D

63 y el futuro?

64 2020 Agudeza visual 1 (al menos) sin gafas, para todos y a todas las distancias?

65 Cómo? - Cirugías guiadas/robotizadas -Tratamientos con laseres de femtosegundos - Simuladores visuales para tratamientos personalizados 2020

66 Femtosecond pulses for combined non-linear imaging and treatment 1 femtosecond 1 second 1 second 100 millions years LOUM multiphoton microscope

67 Binocular interactions play a fundamental role to improve near vision solutions! BINOCULAR ADAPTIVE OPTICS SIMULATOR Voptica visual smartoptics Testing & simulating real VISION Optics Letters, 34, 2328, 2009

68 Toward really customized procedures AO binocular simulator Find the best optical solution! Surgery (or devices) (inducing the desired optics) Voptica visual smartoptics

69 Toward really customized procedures AO binocular simulator Find the best optical solution! Surgery (or devices) (inducing the desired optics) Voptica visual smartoptics Happy patient with optimized (& customized) vision for both near & far!

70 Bienvenidos a mi blog: Optics Confidential

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