FORMULARIO ESCOLARIZACIÓN ACCESIBLE EDUCACIÓN ESPECIAL Anexo IV

Transcripción

1 FRMULARI ESCLARIZACIÓN ACCESIBLE EDUCACIÓN ESPECIAL Anexo IV

2 2

3 1 ESCRIBE EL NMBRE DEL NIÑ/A 2 ESCRIBE LS APELLIDS DEL NIÑ/A 3 ESCRIBE EL NIF/NIE DEL NIÑ/A 4 ESCRIBE LA FECHA DE NACIMIENT DEL NIÑ/A 5 ESCRIBE LA NACINALIDAD DEL NIÑ/A 6 ESCRIBE LS APELLIDS Y NMBRE DEL PADRE/MADRE/TUTR-A DEL NIÑ/A 7 ESCRIBE EL NIF/NIE DEL PADRE/MADRE/TUTR-A 8 ESCRIBE LS APELLIDS Y NMBRE DEL PADRE/MADRE/TUTR-A DEL NIÑ/A 9 ESCRIBE EL NIF/NIE DEL PADRE/MADRE/TUTR-A 3

4 10 ESCRIBE EL NMBRE DE LA CALLE 11 ESCRIBE EL NÚMER DE CASA 12 ESCRIBE EL PIS PUERTA 13 ESCRIBE LA LCALIDAD DE LA CASA 14 ESCRIBE EL CÓDIG PSTAL 15 ESCRIBE UN DS TELÉFNS FIJS MÓVILES 4

5 5

6 16a ESCRIBE EL NMBRE DEL CLEGI EN EL QUE ESTÁ AHRA 16b ESCRIBE LA LCALIDAD DEL CLEGI 16c ESCRIBE LA PRVINCIA DEL CLEGI CENTR RDINARI - CMBINADA 16d ESTÁ ESCLARIZAD/A EN INFANTIL? (3-6 AÑS) QUÉ CURS? 16e 16f ESTÁ ESCLARIZAD/A EN PRIMARIA? (6-12 AÑS) QUÉ CURS? ESTA ESCLARIZAD/A EN SECUNDARIA? (12-16 AÑS) QUÉ CURS? 6

7 CENTR EDUCACIÓN ESPECIAL 16g ESTÁ ESCLARIZAD/A EN INFANTIL? (3-6 AÑS) QUÉ CURS? 16h ESTÁ ESCLARIZAD/A EN EDUCACIÓN BÁSICA BLIGATRIA - E.B. (6-18 AÑS) QUÉ CURS? 16I ESTÁ ESCLARIZAD/A EN TRANSICIÓN A LA VIDA ADULTA? (18-21 AÑS) QUÉ CURS? 16j, 16k, 16l,16m? 16j ESCRIBE LS APELLIDS Y EL NMBRE DEL HERMAN/A 16k ESCRIBE LA FECHA DE NACIMIENT DEL HERMAN/A 7

8 16l MARCAR EL CURS SLICITAD (1º-2º- 3º INFANTIL)(1º-6º PRIMARIA) 8

9 EDUCACIÓN INFANTIL EDUCACIÓN PRIMARIA 16m MARCAR EL CURS QUE HACE ESTE AÑ (1º-2º-3º INFANTIL)(1º-6º PRIMARIA) EDUCACIÓN SECUNDARIA EDUCACIÓN INFANTIL E.B.. T.V.A 9

10 2018/ a ESCRIBE EL NMBRE DEL CLEGI DESEAD 17b ESCRIBE LA LCALIDAD DEL CLEGI DESEAD 10

11 17c ESCRIBE LA PRVINCIA DEL CLEGI DESEAD 17d MARCAR EL CURS SLICITAD (1º-2º-3º INFANTIL) MARCAR EL CURS SLICITAD 17e 17f 1º, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, 7º, 8º, 9º o 10º EDUCACIÓN BÁSICA BLIGATRIA (E.B.) MARCAR EL CURS SLICITAD 1º o 2º TRANSICIÓN A LA VIDA ADULTA (TVA) 11

12 1º 2º 17g ESCRIBE EL NMBRE DE TRS CLEGIS PR RDEN DE PREFERENCIA. MÁXIM 6 CLEGIS. 3º 4º 5º 6º 12

13 PÁGINA 2 13

14 19 EL NIÑ/A TIENE HERMANS/AS EN EL CLEGI INFANTIL EB TVA 20 MARCAR SI EL PAPÁ LA MAMÁ TRABAJAN EN EL CLEGI 14

15 21 21a MARCAR SI QUIER EL DMICILI LABRAL 30 Y ENTREG EL DCUMENT DE MI DMICILI LABRAL 21b MARCAR SI QUIER EL DMICILI FAMILIAR 29 Y ENTREG EL DCUMENT DE MI DMICILI 15

16 ,13 MARCAR SI EL DINER GANAD EN 2016 FUE INFERIR A 6390, PADRE MADRE 2 36 Y ENTREG EL CERTIFICAD DE LA AGENCIA TRIBUTARIA DE 2016 DE TDAS LAS PERSNAS DE LA FAMILIA 16

17 23 33% MARCAR SI EL PADRE, MADRE HIJ/A TIENE DISCAPACIDAD MAYR DEL 33% 31 Y ENTREG EL CERTIFICAD DE DISCAPACIDAD DEL ALUMN / A 32 Y ENTREG EL CERTIFICAD DE DISCAPACIDAD DEL PADRE, MADRE HIJS 17

18 24 FAMILIA NUMERSA: 3 MÁS HIJS 24a MARCAR SI TIENE 3 4 HIJS 24b MARCAR SI TIENE 5 MÁS HIJS 33 o Y ENTREG EL CERTIFICAD DE FAMILIA NUMERSA GENERAL ESPECIAL 25 MARCAR SI LA FAMILIA SÓL TIENE PADRE MADRE (MNPARENTAL) 34 Y ENTREG EL CERTIFICAD DE FAMILIA MNPARENTAL 18

19 26 Y ENTREG FTCPIA CMPULSADA DE LA RESLUCIÓN DEL DIRECTR PRVINCIAL DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPRTE EN LA MDALIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL CMBINADA 27 Y ENTREG ANEX DE RESERVA DE PLAZA EN EL CENTR DE RIGEN DE EDUCACIÓN ESPECIAL 19

20 28 Y ENTREG RESLUCIÓN DEL DIRECTR PRVINCIAL DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPRTE EN CAS DE PREMATURIDAD EXTREMA 20