22 Del 28 de Mayo al 03 de Junio

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1 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 22 Del 28 de Mayo al 03 de Junio Coordinación General MC-MSP. Juan Víctor VALENCIA HIPÓLITO Director Regional de Salud Cajamarca Actualidad: MINSA: Reconocer a tiempo síntomas del cáncer de ovario aumenta tasa de sobrevivencia MC-MSP. Víctor Julio ZAVALETA GAVIDIA Director Centro Regional Epidemiología - DIRESA Cajamarca. CONTENIDO Actualidad: Reconocer a tiempo síntomas del cáncer de ovario aumenta tasa de sobrevivencia. (Pág. 01) Mapa Epidemiológico. (Pág. 04) Desarrollo de los resultados de la Vigilancia Epidemiológica hasta la presente semana. (Pág ) Indicadores de Monitoreo de la Vigilancia Epidemiológica. (Pág. 35) S e m a n a S e m a n a S e m a n a Especialistas del MINSA recomiendan acudir al centro de salud más cercano ante signos como hinchazón del abdomen, dolor pélvico y pérdida de peso El cáncer de ovario afecta a cerca de un cuarto de millón de mujeres en todo el mundo y, debido a que en la mayoría de casos el diagnóstico se realiza en estadios avanzados, esta enfermedad tiene la menor tasa de sobrevivencia entre los canceres que afectan a mujeres. En ese sentido, en el marco del Día Mundial del cáncer de ovario, especialistas de la Dirección de Prevención y Control del Cáncer del Ministerio de Salud recomiendan acudir al centro de salud más cercano ante los primeros síntomas. Los primeros signos de alarma se presentan debido al crecimiento del tumor al interior del ovario, lo que ocasiona la compresión de la vejiga haciendo que el paciente orine con mayor frecuencia. La hinchazón del abdomen y las piernas así como el dolor pélvico y la pérdida de peso son otras de las señales a tener en cuenta. Asimismo, las mujeres que tienen una historia familiar de cáncer, no han dado de lactar, no tienen hijos, sufren de obesidad o tuvieron una menopausia tardía tienen mayores probabilidades de padecer cáncer de ovario. Por ello, las personas que presentan esos síntomas o tienen alguno de los factores de riesgo antes mencionados deben acudir a un establecimiento de salud para realizarse controles periódicos y que un médico especialista les practique un examen pélvico completo, una ecografía transvaginal o pélvica y un análisis de sangre para medir el marcador tumoral. El lupus se presenta más comúnmente en asiáticos y africanos y es 9 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. Las primeras manifestaciones de la enfermedad se observan frecuentemente entre los 15 y 44 años de edad. Aunque hasta el momento no hay una cura, los síntomas Del 21 de Febrero al se 21 Febrero tratan principalmente con dosis bajas de corticosteroides, inmunosupresores y antipalúdicos como la hidroxicloroquina. Fuente: Av. Mario Urteaga N 500 Cajamarca Teléfono: (216) ; Anexo: 217 Celular: RPM: # RPM # WEB: epicajam@dge.gob.pe

2 Importante: El Boletín Epidemiológico, es una publicación oficial de la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Cajamarca. El Boletín, se edita semanalmente y publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en la región. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 847 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología Cajamarca (REREGEC) y representa el 21.92% del total de establecimientos del país (847 / 7721), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. A la actualidad, la Red Regional de Epidemiología está conformada por 821 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud; 21 de EsSalud; 02 de las FFAA; 01 del INPE: 01 de Municipal y 21 EE.SS. del sector privado. Todas ellas pertenecientes a las 21 Redes de Salud que cuenta la Dirección Regional de Salud Cajamarca. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. No se utilizan los casos descartados en el análisis. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Regional de Epidemiología Cajamarca, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado de la semana siguiente. * LA INFORMACIÓN PRESENTADA EN ESTA EDICIÓN ESTÁ BASADA EN DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (S.E) 22 Y COMPARADA AL MISMO PERIODO CON LOS AÑOS ANTERIORES. ESTA INFORMACIÓN ES OBTENIDA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA (V.E.A) DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA Y LAS SUB REGIONES DE SALUD CHOTA, JAÉN Y CUTERVO. -T.I.A. Tasa de Incidencia Acumulada -S.E. Semana Epidemiológica 2 Boletín Epidemiológico

3 GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Dr. César Aliaga Díaz DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MC-MSP. Juan Víctor VALENCIA HIPÓLITO CENTRO REGIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES CDC. MC-MSP. Víctor Julio Zavaleta Gavidia DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÍA DIRESA CAJAMARCA Lic. Martha Correa Ahumada DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGÍA DSRS CHOTA M.C. Carlos Ezcurra Quispe DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÍA DSRS CUTERVO Lic. Zoila Villegas Briones DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGÍA DSRS JAÉN EQUIPO EDITOR EPIDEMIOLOGIA DIRESA CAJAMARCA MC-MSP. Víctor J. Zavaleta Gavidia M.V. Epid. Enrique S. Chilón Huamán Mg. Blgo. Jorge E. Bazán Mayra Epid. Lic. Julio C. Vidaurre Sánchez Mg. Estad. Julio C. Guailupo Álvarez Lic. Dora E. Ramírez Pirgo Obsta. Cecilia del C. Ravines Cubas Bach. Ing. Sist. Gonzalo De la Cruz Campos Boletín Epidemiológico 3

4 MAPA EPIDEMIOLOGICO DE LA REGIÓN CAJAMARCA, HASTA LA SEMANA Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca Boletín Epidemiológico

5 Atenciones Infecciones Respiratorias Agudas en Menores de 5 años. REGIÓN CAJAMARCA: Atenciones y T.I.A. en IRA No Neumónica en menores de 5 años. Comparativo hasta la S.E. 22 por provincia, ATENCIONES T.I.A. x habitantes PROVINCIA CAJABAMBA CAJAMARCA CELENDIN CHOTA CONTUMAZA CUTERVO HUALGAYOC JAEN SAN IGNACIO SAN MARCOS SAN MIGUEL SAN PABLO SANTA CRUZ REGIONAL Fuente: CDC DIRESA Cajamarca 2017 REGIÓN CAJAMARCA: Atenciones y T.I.A. en IRA no Neumónica comparativo, hasta la S.E. 22, REGIÓN CAJAMARCA: No Neumónica comparativo por grupo etario, hasta la S.E. 22, Atenciones Fuente: CDC DIRESA Cajamarca AÑO Atenciones T.I.A. x menores de 5 años AÑO Men. De 2 meses De 2 a 11 meses De 1 a 4 años Fuente: CDC DIRESA Cajamarca 2017 Hasta la SE 21 del año 2017 se notificaron episodios de IRA, 0.3% menos que la semana epidemiológica del año anterior en el mismo periodo de tiempo a nivel regional. El acumulado de las infecciones respiratorias agudas hasta la semana epidemiológica 22 ha disminuido en 210 el número de casos en relación a la semana epidemiológica 17 del año 2016 observándose una tendencia a mantenerse en las próximas semanas. El mayor porcentaje de IRAs corresponde al grupo de 1-4 años equivalente a un 68.54%, el 27.45% corresponde al grupo de 2 a 11 meses y el 4.1 % en menores de 2 meses. En relación al acumulado hasta la semana epidemiológica 21 en el mismo periodo del año 2116 y 2117, se ha incrementado en 613 casos para el presente año. Boletín Epidemiológico 5

6 Atenciones REGIÓN CAJAMARCA: Tendencia de atenciones por IRA no Neumónica comparativo hasta S.E. 22 años Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca REGIÓN CAJAMARCA: Canal endémico para atenciones de IRA no Neumónica comparativo por semana epidemiológica, hasta la S.E episodios episodios episodios episodios Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas Epidemiológicas Fuente: CDC DIRESA Cajamarca En el siguiente gráfico se puede observar la tendencia de los episodios de las infecciones respiratorias aguda, en donde se observa ha disminuido en 210 casos en relación a la semana epidemiológica 17 del presente año REGIÓN CAJAMARCA: T.I.A. promedio IRA no Neumónica comparativo hasta S.E. 22 años CONTUMAZA Fuente: CDC DIRESA Cajamarca Semanas Epidemiológicas Según el canal endémico el comportamiento de las IRAs a la SE. 21 se encuentra en zona de éxito (48778 episodios). NEUMONÍA en menores de 5 años Hasta la semana Epidemiológica 21 del presente año se han reportado 340 casos de neumonía, en la presente semana se han reportado 101 casos más en relación a la semana epidemiológica 22 del año Hasta la fecha se tiene una T.I.A de 22.7 x menores de cinco años, con un acumulado de 262 casos. CHOTA JAEN SANTA CRUZ REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento epidemiológico de atenciones y T.I.A. en Neumonía (grave + no grave), hasta la S.E SAN MIGUEL CUTERVO SAN IGNACIO SAN MARCOS REGIONAL CELENDIN HUALGAYOC CAJAMARCA AÑO CAJABAMBA Atenciones T.I.A. x menores de 5 años SAN PABLO Fuente: CDC DIRESA Cajamarca Fuente: CDC DIRESA Cajamarca La Tasa de Incidencia Acumulada promedio de IRAs, en menores de 5 años, a nivel regional es de x 10000; siendo la Provincia de Contumazá es quien tiene la mayor tasa de incidencia a nivel regional siendo su T.I.A. la que alcanza x habitantes. La provincia de San Pablo reporta la menor tasa de incidencia equivalente a x habitantes. De las atenciones notificadas por neumonía, el 58.0% (98) corresponde al tipo Grave y 42.90% (90) al tipo No Grave. De las 123 neumonías graves reportadas, el 24% están siendo reportados por la Red Chota, seguida por Jaén con un 21.3%. Del total de neumonías reportadas por la Red Cajabamba el 84% son de forma grave. 6 Boletín Epidemiológico

7 Atenciones REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento epidemiológico de atenciones por tipo de Neumonía (grave + no grave), comparativo hasta la S.E REGIÓN CAJAMARCA: Mapa de riesgo de Neumonías S.E Fuente: CDC DIRESA Cajamarca episodios episodios episodios episodios AÑO Semanas Epidemiológicas Men. De 2 meses De 2 a 11 meses De 1 a 4 años Fuente: CDC DIRESA Cajamarca La Red Cajabamba de los casos de neumonías es de formas graves, haciendo un acumulado del 84% de lo reportado por esta Red. Así mismo la Red Cajamarca el 59% es de forma grave S J Lourdes A la fecha se reporta una muerte por neumonía en el grupo de 2 a 21 meses notificada por el Hospital Regional Cajamarca. Namballe Tabaconas S Ignacio L Coipa Chirin Huarango S Rosa REGIÓN CAJAMARCA: Canal endémico para atenciones por Neumonía (grave + no grave), hasta la S.E Fuente: CDC DIRESA Cajamarca Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Si observamos el canal endémico regional, las atenciones de neumonía en menores de 5 años, notificados hasta la S.E. 22 se encuentran de la zona de Seguridad con un comportamiento a disminuir. Es necesario hacer conocer que la Sub Región Jaén a fines de año pasado e inicios del presente reportó un brote de tos ferina, que en los menores de 2 meses pueden pasar como una forma grave de neumonía, para lo cual es importante realizar los diagnósticos diferenciales. S J Alto Bellavis Huabal Sallique Chontalí L Pirias Jaén S Felipe Pomah Colasay Choros T Casan Pucara Callayuc Pimpingos S Cruz S Tomas Cujillo NEUMONIA GRAVE MAS NO GRAVE TIA NEUM SIN CASOS S J Cutervo Pión Querocotillo L Ramada S D Capilla S A CutervoS L Lucma Sócota Chimbán Anguía Miracosta Qerocoto Cutervo Choropampa Tacabamba Chinguirip Huambos Chadin Tocmoche Conchan S J Licupis Cochabamba Cortegana Chalamarca Llama Paccha Ch Baños Lajas Chota Chumuch Sexi S Cruz Uticyacu L Esperanza M Iglesias SaucepNinabamChugur Bambamarca L L Pallán Yauyucan Catache Pulán Hualgayoc Tongod Celendín Catilluc Huasmín L Florida Llapa Utco Niepos Calquis J Galv S S Cochan Sorochuco J Chav Bolivar Tumbaden Encañ Nanchoc El Prado Sucre Oxam. S Pablo Cajamarca A Blanca B Inca S Gregorio S Miguel Chetilla S LuisS Bernard Llacanora Namo Magdalena G Pita J Sabo Chilete Yonan Tantarica S Juan Matara Jesús S C Toledo Contumazá P Galvez Asunción Guzmango J M Quir Cupisn ChancayIchocán Cospán E Villan Sitacocha S Benito Cauday Cachachi Cajabamba Boletín Epidemiológico 7

8 Atenciones SOB/Asma en menores de 5 años El total de episodios de SOB/Asma en menores de 5 años notificados hasta la presente semana, registra 668 atenciones de SOB/Asma representando un incremento de 38 casos con respecto a la semana epidemiológica 21 del año REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento epidemiológico de atenciones y T.I.A. en SOB/Asma Comparativo hasta la S.E Atenciones Fuente: CDC DIRESA Cajamarca Hasta la fecha se han reportado 668 casos de SOB/asma, haciendo una tasa de 4.3 x 1000, que en relación al año anterior, esta se ha incrementado en 1.4 puntos AÑO Atenciones T.I.A. x 1000 menores de 5 años REGIÓN CAJAMARCA: Atenciones por SOB/ASMA, totales 2013 y 2017 hasta SE episodios episodios 0 Semanas Epidemiológicas Fuente: CDC DIRESA Cajamarca episodios episodios De los 38 casos notificados de SOB en la semana epidemiológica 22, esta se ha incrementado en 1 caso en relación a la semana epidemiológica anterior del mismo año. REGIÓN CAJAMARCA: Mapa de riesgo SOB S.E S J Lourdes REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento epidemiológico de atenciones y T.I.A. en SOB/Asma por grupo de edad, comparativo hasta la S.E Fuente: CDC DIRESA Cajamarca 2017 En el gráfico de comportamiento por grupo de edad se observa que el 53% de los casos reportados corresponden al grupo menor de 2 meses y el 47% al grupo de 2m a más. Según la información de casos de SOB, registrada en el canal endémico la SE. 21 se ubica dentro de la Zona de EXITO con tendencia a MANTENERSE en las próximas semanas AÑO Menores de 2 años De 2 a 4 años Sallique S Felipe Namballe Tabaconas Pomah Chontalí Pucara S J Alto Querocotillo S Ignacio L Coipa Colasay S Benito Chirin Huabal L Pirias Callayuc Jaén Huarango Choros Bellavis T Casan S Rosa Pimpingos S Cruz S Tomas Cujillo S J Cutervo Pión L Ramada S D Capilla S A CutervoS L Lucma Sócota Chimbán Fuente: CDC DIRESA Cajamarca SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL TIA SOBA Cospán SIN CASOS Anguía Miracosta Qerocoto Cutervo Choropampa Tacabamba Chinguirip Huambos Chadin Tocmoche Conchan S J Licupis Cochabamba Cortegana Chalamarca Llama Paccha Ch Baños Lajas Chota Chumuch Sexi S Cruz Uticyacu L Esperanza M Iglesias SaucepNinabamChugur Bambamarca L L Pallán Yauyucan Catache Pulán Hualgayoc Tongod Celendín Catilluc Huasmín L Florida Llapa Utco Niepos Calquis J Galv S S Cochan Sorochuco J Chav Bolivar Tumbaden Encañ Nanchoc El Prado Sucre Oxam. S Pablo Cajamarca A Blanca B Inca S Gregorio S Miguel Chetilla S LuisS Bernard Llacanora Namo Magdalena G Pita J Sabo Chilete Yonan Tantarica S Juan Matara Jesús S C Toledo Contumazá P Galvez Asunción Guzmango J M Quir Cupisn ChancayIchocán Cachachi Cauday Cajabamba Sitacocha Similar a los años anteriores la provincia de Contumazá y dentro de ella el distrito de Yonán es el que ha reportado y sigue siendo el distrito de mayor riesgo de SOB a nivel Regional. Los distritos de Cajamarca, Cutervo y Pinpingos se encuentran en mediano riesgo para SOB. E Villan 8 Boletín Epidemiológico

9 Atenciones Enfermedad Diarreica Aguda (EDA REGIÓN CAJAMARCA: Atenciones y T.I.A. en EDA (Acuosa+Disentérica). Comparativo hasta la S.E. 22 por provincia, ATENCIONES T.I.A. x habitantes PROVINCIA CAJABAMBA CAJAMARCA CELENDIN CHOTA CONTUMAZA CUTERVO HUALGAYOC JAEN SAN IGNACIO SAN MARCOS SAN MIGUEL SAN PABLO SANTA CRUZ REGIONAL Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento epidemiológico de atenciones y T.I.A. en EDA (Acuosa + Disentérica), comparativo hasta la S.E. 22, REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento epidemiológico de atenciones y T.I.A. en EDA (Acuosa + Disentérica), comparativo por grupo de edad, hasta la S.E. 22, T.I.A. x Hab AÑO AÑO <1 año De 2 a 4 años >5 años Atenciones T.I.A. x habitantes Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca A nivel regional en la S.E. 22 del año 2117, se notificaron episodios de enfermedades diarreicas agudas, habiendo un incremento de 4 casos en relación a la semana epidemiológica 21 del año 2016, en el mismo periodo, haciendo una Tasa de incidencia acumulada del 91.4 x para el presente año. El comportamiento de EDAs Según grupo de edad, los mayores de 5 años alcanzan el 51.5% (7288 episodios), el grupo de 1 a 4 años el 37.2% (5204 episodios) y los menores de 1 año representan el 11.3% ( 2556 episodios) del total de episodios de las diarreas. De los casos reportados en la semana epidemiológica 22, las provincias de Jaén y San Ignacio siguen reportado el mayor número de episodios de EDAs (48.7%), Cutervo se encuentra en tercer lugar en el reporte de casos de EDA seguida por la provincia de Cajamarca. Boletín Epidemiológico 9

10 REGIÓN CAJAMARCA: Tasa de Incidencia acumulada en EDA (Acuosa + Disentérica), comparativo por provincias hasta la S.E JAEN REGIÓN CAJAMARCA: Canal endémico para las atenciones de EDA (Acuosa + Disentérica), comparativo por semanas epidemiológicas, hasta la S.E SAN IGNACIO CUTERVO Zona Epidemia CONTUMAZA Zona Alarma REGIONAL Zona Seguridad CHOTA SAN MARCOS Zona Éxito SAN MIGUEL CAJABAMBA SAN PABLO Semanas Epidemiológicas Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca SANTA CRUZ CAJAMARCA CELENDIN HUALGAYOC Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca La tasa de incidencia acumulada promedio a nivel regional es de 91.4 x10000 habitantes, el 23.8% de las provincias se encuentran por encima del promedio regional. Los episodios de EDA notificados en la S.E. 22 (670 casos), nos ubica en zona de ÉXITO observándose una disminución en relación al acumulo del año anterior de 39 casos en el mismo periodo de tiempo. Para la presente semana Sub Región de Jaén se encuentra reportando cerca del 31% del total de diarreas notificadas al igual que San Ignacio, 80 puntos más porcentuales en relación al promedio regional. REGIÓN CAJAMARCA: Mapa de riesgo EDA S.E La provincia que cuenta con mayor tasa de incidencia acumulada promedio es Jaén (176.7 x habitantes), al igual que la provincia de San Ignacio), Cutervo (135.5). La Provincia con la más baja tasa de incidencia acumulada hasta la fecha es Hualgayoc (36.0%). Namballe Tabaconas S J Lourdes S Ignacio Chirin Huarango L Coipa S Rosa REGIÓN CAJAMARCA: Comportamiento por tipo de EDA SE Atenciones AÑO EDA Acuosa Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca EDA Disentérica S J Alto Bellavis Huabal Sallique Chontalí L Pirias Jaén S Felipe Pomah Colasay Choros T Casan Pucara Callayuc Pimpingos S Cruz S TomasCujillo EDA (ACUOSA + DISENTERICA) TIA x Hab S J Cutervo Pión Querocotillo L Ramada S D Capilla S A CutervoS L Lucma Sócota Chimbán Anguía Miracosta Qerocoto Cutervo Choropampa Tacabamba Chinguirip Huambos Chadin Tocmoche Conchan S J Licupis Cochabamba Cortegana Chalamarca Llama Paccha Ch Baños Lajas Chota Chumuch Sexi S Cruz Uticyacu L Esperanza M Iglesias SaucepNinabamChugur Bambamarca L L Pallán Yauyucan Catache Pulán Hualgayoc Tongod Celendín Catilluc Huasmín L Florida Llapa Utco Niepos Calquis J Galv S S Cochan Sorochuco J Chav Bolivar Tumbaden Encañ Nanchoc El Prado Sucre Oxam. S Pablo Cajamarca A Blanca B Inca S Gregorio S Miguel Chetilla S LuisS Bernard Llacanora Namo Magdalena G Pita J Sabo Chilete Yonan Tantarica S Juan Matara Jesús S C ToledoContumazá P Galvez Asunción Guzmango J M Quir Cupisn ChancayIchocán Cospán E Villan Sitacocha S Benito Cauday Cachachi El comportamiento según tipo de EDA es para acuosa el 99% y el 1% y para disentérica, observándose una mayor variación en la provincia de Contumazá que alcanza una relación del 92% y 8% entre las acuosas y disentéricas. Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca 2113 Cajabamba 10 Boletín Epidemiológico

11 Prob Prob Prob Prob Prob TRANSMISIBLES DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL A. ENFERMEDADES METAXÉNICAS: REGIÓN CAJAMARCA: Comparativo de casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Malaria, hasta la S.E. 22, MALARIA La Región Cajamarca tiene características eco ambientales que facilitan la propagación y dispersión de las enfermedades Metaxénicas, a ello se suma los cambios climáticos como el calentamiento global, incremento de áreas de cultivo de arroz, la migración interna y externa, así como la escaza participación de la comunidad en la prevención y control de malaria configurándose escenarios de riesgo de transmisión de malaria. Parasitaria Anual de Malaria, años De acuerdo al reporte de casos de Malaria la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Malaria, del 2012 al 2016 la tasa de incidencia acumulada ha disminuido en x Hab. de (35) casos registrados en el año 2012 a (13 casos) para el año 2016; siendo el año 2014 donde se registra el menor número de casos (01 caso) y la menor tasa de incidencia x hab. Incrementándose para el año 2015 en (16 casos) y una tasa de incidencia de x hab. El gráfico representa el comportamiento de casos de Malaria correspondiente a los años hasta la S.E. 22, donde se observa que el año que registra el mayor número de casos autóctonos de Malaria por Plasmodium vivax, es el año 2015(07 casos) y la mayor tasa de incidencia 0.003, registrado en el ámbito de la provincia de Cajabamba; seguida en orden descendente el año 2013, con (05 casos), seguida del año 2016 (04 casos); no registrándose ningún caso de malaria durante los años 2014 y 2017, mismo período; registrándose (07 casos importados de Malaria) en el presente año hasta la S.E. 22; distribuidos: S.E.1 (02 casos), procedentes de la provincia Daten del Marañón diagnosticados en el C.S. Morro Solar y Hospital General de Jaén; S.E.4 (01 caso), procedente de la provincia de Bolívar distrito de Ucuncha, diagnosticado en el P.S. Tinyayoc; S.E. 5 (01 caso), procedente de la provincia de Trujillo, distrito de El Porvenir, diagnosticado en el Hospital Regional de Cajamarca y en la S.E: 6 se registran (03 casos), (02 casos), confirmados a P. vivax, procedentes de la provincia de Huancabamba distrito de Huarmaca, disgnosticados en el C.S. de Pucará y Sallique y un caso de Malaria por P. falciparum, adolescente de sexo masculino procedente de la provincia Daten del Marañón, distrito de Morona, localidad de Fernando Rosas el mismo que fue atendido en el Hospital general de Jaén REGION CAJAMARCA: Casos de Malaria, por provincias , hasta la S.E. 22. DAÑO/PROVINCIA Cajabamba Cajamarca Celendín Chota Contumazá Cutervo Jaén San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz Malaria autóctonos: Malaria importados: Prov.( País) TOTAL: TIA X 1,000 Hab. (casos confirmados) Boletín Epidemiológico 11

12 Durante la S.E. 22 del presente año no se han registrado casos de Malaria en el ámbito de la Región Cajamarca. REGIÓN CAJAMARCA: Escenarios de riesgo de Dengue, hasta la S.E FIEBRE AMARILLA, DENGUE, FIEBRE DE LA CHIKUNGUNYA Y ZIKA En la Región Cajamarca contamos con 45 distritos bajo vigilancia epidemiológica activa de enfermedades transmitidas por Aedes aegypti como son: Dengue, la Chikungunya, Fiebre Amarilla y Zika en los tres escenarios de riesgo de transmisión de Dengue. Los escenarios de dengue hasta la S.E. 22 están distribuidos: Escenario III con vigilancia epidemiológica en 06 distritos ubicados en las provincias de San Ignacio, Jaén y Contumazá; las mismas que cuenta con las condiciones favorables para el desarrollo del vector Aedes aegypti, que en la actualidad hay transmisión activa de casos de Dengue en dicho escenario, distribuidos en la provincia de San Ignacio, distrito de Marcaballe; provincia de Jaén 02 distritos: Jaén y Bellavista); provincia de Contumazá 03 distritos, Chilete, Tantarica y Yonán. Escenario II donde se vigilan 18 distritos en 04 provincias, escenario que cuenta con las condiciones ambientales favorables y en donde hay presencia del vector Aedes aegypti, características que cuentan las provincias de San Ignacio con (05 distritos), San Ignacio, Chirinos, Huarango, San José de Lourdes y Tabaconas; Jaén (07 distritos), Colasay, Huabal, Pomahuaca, Pucará, Sallique, San José del Alto y santa Rosa; Cutervo (05 distritos), Callayuc, Choros, Pimpingos, Querocotillo y Santa Cruz y la provincia de Cajamarca (01 distrito),con el distrito de Magdalena. Escenario I donde se vigilan 21 distritos en 08 provincias, escenario que cuenta con las condiciones favorables para el desarrollo del vector Aedes aegypti, distribuidos en la provincia de San Ignacio (01 distrito), La Coipa, Jaén (03 distritos),chontalí, Las Pirias y San Felipe; Cutervo (04 distritos), Cujillo, Santo Domingo de la Capilla, Santo Tomás, y Toribio Casanova; Santa Cruz (02 distritos), Santa Cruz y Catache; Chota (06 distritos), Pión, Chimbán, Miracosta, Tocmoche, San Juan de Licupis, y Llama; San Miguel (03 distritos), La Florida, Nanchoc, San Gregorio; Contumazá (01 distrito), San Benito y San Pablo (01 distrito), San Bernardino. Dichos escenarios cuentan con condiciones ambientales favorables para el desarrollo del vector como temperatura por encima de los 21 grados, lluvias permanentes, características de valles interandinos con pisos ecológicos cuyas altitudes están por debajo de 2,000 msnm, la que están configuradas por cuencas hidrográficas que van a desembocar al océano Pacífico y al océano Atlántico. DENGUE: acumulada - T.I.A. de Dengue, años El comportamiento epidemiológico de dengue en la Región Cajamarca es de carácter estacional registrándose el mayor número de casos en los primeros meses del año y con menor intensidad en los últimos cuatro meses del año. 12 Boletín Epidemiológico

13 Luego de la presentación del brote epidémico del año 2012, donde se registró el mayor número de casos de dengue (3 155 casos) de dengue y la tasa de incidencia más alta acumulada de x hab. Seguida en orden descendente los años 2014 (269 casos), 2016 (250 casos), 2015 (116 casos), siendo el año 2013 donde se registran el menor número de casos (77) y la menor tasa de incidencia 5.07 x hab. en el ámbito de la Región Cajamarca. descendente en la S.E. 20 con el brote presentado en las localidades de Tembladera. Acumulada de Dengue, hasta la S.E. 22, REGION CAJAMARCA: Casos de fallecidos y Tasa de mortalidad por Dengue, Después del control de la presentación del brote epidémico de dengue, año 2012 con el ingreso del serotipo II, genotipo Asiático Americano a la Región Cajamarca, donde se registró 3,155 casos autóctonos de dengue, se concluyó el año con (06) casos fallecidos procedentes de la provincia de Jaén, una tasa de mortalidad de 0.20 x habitantes a partir del año 2013 al 2016 no se han registrado fallecidos por dengue, en el ámbito de la Región Cajamarca. El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de casos de enfermedad de dengue en el ámbito de la Región Cajamarca, años 2013 al 2017, S.E. 22; donde se observa que el año 2017 se está registrando el mayor número de casos (304 casos), así como la mayor tasa de incidencia acumulada 19,78 x hab., seguido en orden descendente el año 2016 (164 casos), año 2014 (152 casos), 2015 (80 casos), siendo el año 2013 donde se registra el menor número de casos (16 casos) y la menor tasa de incidencia acumulada, mismo período 1.05 x hab. REGIÓN CAJAMARCA: Clasificación de casos confirmados de Dengue, según grupo etáreo; hasta la S.E REGIÓN CAJAMARCA: Distribución de casos y T.I.A. de Dengue, según Semanas Epidemiológicas, S.E. (01 22) El comportamiento epidemiológico del dengue en la Región Cajamarca, viene incrementándose luego del acrecentamiento de lluvias presentadas en el presente año, donde se presentaron brotes epidémicos en Cajamarca sur en la provincia de Contumazá, localidades y distritos ubicados en el valle Jequetepeque; siendo el brote con el mayor registro de casos en la S.E. 17 correspondiente a la última semana del mes de abril donde se presenta el brote de dengue en la localidad de Tembladera, seguida en orden Según el gráfico se observa que la población adulta es la más afectada por dengue; seguida de los niños y los adultos mayores. Boletín Epidemiológico 13

14 Confirmad o Probable Confirmad o Probable Confirmad o Probable Confirmad o Probable Confirmad o Probable REGIÓN CAJAMARCA: Distribución porcentual de casos de Dengue según Sexo, S.E. (01 22) REGIÓN CAJAMARCA: Distribución porcentual de casos de Dengue según distritos, S.E. (01 22) 2017 Según género el sexo femenino supera a l sexo masculino en un 6 %, la cual nos indica que la trasmisión activa de transmisión de dengue se presenta dentro de la vivienda REGION CAJAMARCA: Clasificación de casos de Dengue, por provincias , hasta la S.E. 22. PROVINCIA REGIÓN CAJAMARCA: Clasificación de casos confirmados de Dengue, hasta la S.E El grafico representa la clasificación de casos de dengue correspondiente al año 2017 hasta la S.E. 22, confirmándose (322) casos de dengue, de los cuales (304 casos), autóctonos y (18 casos) importados; clasificándose el 100% de casos, con Sin Signos de Alarma; procedentes de los distritos de Chilete (120 casos), Yonán (66 casos) Tantarica (63 casos),, Contumaza (29 casos), Jaén (21 casos) y San Ignacio (5 casos); registrándose la tasa de incidencia más alta en el distrito de Chilete ( x hab.) y la tasa de incidencia más baja el distrito de San Ignacio de (13.26 x hab). DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA JAEN SAN IGNACIO CUTERVO DENGUE GRAVE JAEN SAN IGNACIO CHOTA DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA JAEN SAN IGNACIO CUTERVO CONTUMAZÁ SANTA CRUZ 1 TOTAL DENGUE (CSA, SSA, DG) IMPORTADOS Casos importados TOTAL REGIONAL T.I.A. x habs. (Casos Confirmados) Hasta la S.E. 22 año 2017, se ha notificado (322 casos) de dengue a nivel de la Región Cajamarca; de los cuales (304 casos confirmados), autóctonos y (18 casos), importados, procedentes del norte del País. 14 Boletín Epidemiológico

15 REGIÓN CAJAMARCA : Casos confirmados y Tasa de Incidencia Acumulada de Dengue según Localidades, S.E. (01 22) REGION CAJAMARCA - SRS JAÉN: Casos y T.I.A. de Dengue, según distritos, hasta la S.E NÚMERO DE CASOS DENGUE PROVINCIAS % Confirmados Probables T.I.A. x Hab JAÉN SAN IGNACIO CUTERVO CHOTA CONTUMAZÁ DIRESA C/IMPORTADOS TOTAL: Durante la S.E. 22, del presente año, se han notificado 322 casos de dengue de los cuales el 94.20% (304 casos), son casos de dengue autóctonos y 18 casos importados (7.80%), procedentes de los distritos Piura, Chepén, Sullana, Tumán, Chiclayo, Máncora, y Catacaos. REGION CAJAMARCA - SRS JAÉN: Canal Endémico de Dengue hasta la S.E. 22. REGIÓN CAJAMARCA: Distribución porcentual de casos de Dengue según provincias, S.E. (01 22) El gráfico muestra el Canal Endémico, en el ámbito Regional, donde se registra el número de casos de dengue presentados en la Región Cajamarca, hasta la S.E. 22, registrándose (304 casos), siendo la S.E. 17 (23 al 29 de abril), donde se registra el mayor número de casos (37 casos), debido al brote de dengue presentado en la localidad de tembladera, seguido en orden descendente la S.E. 22 con el registro de 33 casos notificados por los distritos de Chilete y Tembladera. De la S.E. 20 a la S.E. 22 se registra una disminución de 11%; ubicándose dentro de la zona de epidemia en el canal endémico. Las provincias que registran casos de dengue hasta la S.E. 22 Son: Contumazá, Jaén y San Ignacio de las cuales la que registra el mayor número de casos Contumazá 267 casos (91%) de los casos registrados, Jaén 21 casos (7%) y la provincia que registra el menor número de casos, San Ignacio con la notificación de 5 casos (2%), del total de casos; en el ámbito de la Región Cajamarca. FIEBRE DE LA CHIKUNGUNYA La fiebre Chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae. Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa doblarse, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares. Hasta la S.E. 22, no se notifican casos de fiebre Chikungunya en el ámbito de la Región Cajamarca. Boletín Epidemiológico 15

16 C onf. C onf. C onf. C onf. C onf. ENFERMEDAD DE ZIKA: El Zika es una enfermedad trasmitida por el Aedes aegypti cuyo signo clínico más relevante es el exantema maculopapular, conjuntivitis no purulenta y cefalea, solo presenta febrículas (T >=37.2 C), cuyo impacto está relacionado a la presencia de microcefalias del RN de las gestantes expuestas a este virus en una gestante se asocia a la presencia de microcefalias en los RN u otras malformaciones. Hasta la S.E. 22, no se notifican casos de Zika en el ámbito de la Región Cajamarca. Acumulada de Enfermedad de Carrión, , S.E. 22. ENFERMEDAD DE CARRIÓN: Según el mapa epidemiológico este daño se encuentra prevalente en el norte, centro y sur de la región Cajamarca ubicado en valles interandinos de las provincias de San Ignacio, Jaén Chota, Cutervo y Cajabamba. Acumulada T.I.A. de Enfermedad de Carrión, años El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de casos registrados de enfermedad de Carrión, en el ámbito de la Región Cajamarca, correspondiente a los años 2013 al 2017, hasta la S.E. 22, siendo el año 2017 el que registra el mayor número de casos (60 casos) y la mayor tasa de incidencia 3.90 x 100,000hab., seguido en orden descendente el año 2014 (13 casos), 2016 (10 casos), 2013 (08 casos), siendo el año 2015 mismo período donde se registra el menor número de casos (04 casos) y la menor tasa de incidencia 0.26 x hab. REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Enfermedad de Carrión, hasta la S.E. 22. DAÑO /PRO VINCIA Según el gráfico representa el comportamiento de la Enfermedad de Carrión en el ámbito de la Región Cajamarca donde se observa un carácter irregular de presentación de casos, esto es debido a las condiciones climáticas las que tienen relación directa de incremento y/o disminución de casos; siendo el año 2012 donde se registra el mayor número de casos de Enfermedad de Carrión (39 casos) y la tasa de incidencia más alta respecto a los demás años (2.58 x hab. seguida en orden descendente el año 2016 (20 casos), 2013 (18 casos), 2014 (17 casos); siendo el año 2015 donde se registra el menor número de casos (06 casos), y la menor tasa de incidencia 0.26 x hab, con 06 casos registrados. EN FER M ED AD D E CARRIÓ N AGUDA C ajabam ba C utervo C hota 0 1 Jaén San Ignacio Sta Cruz EN FER M ED AD D E C AR R IÓ N ER U PTIVA C ajabam ba C utervo Jaén San Ignacio Sub : IM PO R TAD O S ENF.CARRIÓ N Provincias País TO TAL: TIA X H ab.(casos confirm ados) La tabla representa el registro de casos de enfermedad de Carrión aguda y eruptiva años , hasta la S.E. 22, por provincias, años, notificándose a la fecha 60 casos autóctonos, de los cuales (58 casos), confirmados por Enfermedad de Carrión Aguda y 02 casos de Enfermedad de Carrión Eruptiva, procedente de la localidad de Pucará, provincia de Jaén y (01 caso), procedente de la localidad de Miraflores distrito provincia de san Ignacio; además se registró hasta la S.E. 22, 14 casos probables, procedentes 16 Boletín Epidemiológico

17 C onf. C onf. C onf. C onf. C onf. de San Ignacio (13 casos) y (01 caso), procedente de la Provincia de santa Cruz. Durante la S.E. 22 no se ha notificado casos de Enfermedad de Carrión, ámbito de la Región Cajamarca. acumulada T.I.A. de Leishmaniosis, , S.E. 22. LEISHMANIOSIS CUTÁNEA Las Leishmaniosis en el Perú, constituyen una endemia que afecta ancestralmente a la población andina y selvática de nuestro país, considerada entre las zoonosis silvestres ocasionadas por parásitos protozoarios del género Leishmania existentes en reservorios animales silvestres y transmitidos al hombre por vectores del género Lutzomyia. La Leishmaniosis, en la región Cajamarca se presenta en valles interandinos del departamento de Cajamarca, siendo los más afectados la población económicamente activa. Acumulada T.I.A. de Leishmaniosis, El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de Leishmaniosis en la Región Cajamarca años 2013 al 2017 hasta la S.E. 22, donde se presenta un comportamiento irregular de casos, siendo el año 2014 mismo periodo donde se registra el mayor número de casos (264 casos) y la mayor tasa de incidencia x hab., seguido en orden descendente el año 2016 (220 casos), 2015 (202 casos), 2017 (177 casos); siendo el año 2013 mismo período donde se registra el menor número de casos (168 casos) y la menor tasa de incidencia x hab. REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Leishmaniosis, hasta la S.E. 22 El comportamiento epidemiológico de Leishmaniosis es de carácter estacional con variables ambiente, sexo, edad, nivel de educación y pobreza, quiénes condicionan a la presentación de casos, siendo los más afectados la población económicamente activa. Del año 2012 al 2016, donde se observa un comportamiento variable de presentación de casos, con dos picos en el año 2014 y 2016 siendo éste último el que supera al año 2014 en un 9.82%, respecto a los años 2015 y 2016, el año 2016 se incrementa en 15.27%. D AÑ O / PR O VIN C IA LEISH M AN IO SIS C U TÁN EA Cajabam ba Cajam arca C elendín C hota Contum azá C utervo Jaén San Ignacio San M arcos San M iguel San Pablo Santa Cruz LEISH M AN IO SIS M U C O C U TÁN EA Cajabam ba Cajam arca C hota Jaén C utervo San M arcos San M iguel Sub : LEISH M AN IASIS (casos im portados) Casos im portados TO TAL: TIA X H ab Boletín Epidemiológico 17

18 Durante la S.E. 22, no se ha notificado casos de Leishmaniasis; en el ámbito de la Región Cajamarca. ENFERMEDAD DE CHAGAS La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se transmite a los seres humanos principalmente por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres, según la zona geográfica. Su habitad valles tropicales e interandinos. En la región Cajamarca la enfermedad se presenta en valles de las provincias del norte de Cajamarca Jaén San Ignacio y en el centro en la provincia de Cutervo el vector también se encuentra distribuido en el valle Jequetepeque así como en Chota; sin reporte de casos. Acumulada T.I.A. de Chagas, acumulada T.I.A. de Chagas, , S.E. 22. El caso de enfermedad de Chagas en la Región Cajamarca se presenta de manera ocasional, según la caracterización de riesgo se tiene reportes de casos notificados en anteriores en el norte de del departamento de Cajamarca. El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de Enfermedad de Chagas en la Región Cajamarca años 2013 al 2017 hasta la S.E. 22, donde se presenta un comportamiento esporádico de presentación de casos, según el gráfico se observa la presentación de (02 casos), en el año 2013 mismo período, siendo el único año que notifica casos en el presente quinquenio. REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Enfermedad de Chagas, Hasta la S.E. 22. El comportamiento epidemiológico de la enfermedad de Chagas en la Región Cajamarca durante los años se presenta esporádicamente. Siendo el año 2013 donde se reporta el mayor número de casos (02) y la mayor tasa de incidencia 0.13 x hab. registrados en la provincia de Cutervo, los mismos que fueron atendidos en el HRC; Seguido en orden descendente el año 2015 (01 caso) procedente de la localidad de Nuevo Huallaquil, distrito de Callayuc provincia de Cutervo notificado por el C.S. Chiple en la S.E. 22 (2015), haciendo una tasa de incidencia acumulada de 0.07 x hab. D AÑ O / PRO VIN C IA Cajabam ba Cajam arca Celendín Chota Contum azá Cutervo Jaén San Ignacio San M arcos San M iguel San Pablo Santa Cruz TO TAL: TIA X hab. (casos confirm ados) La tabla representa la distribución de casos confirmados de Enfermedad de Chagas por provincias en el ámbito de la Región Cajamarca años , hasta la S.E. 22; siendo el año 2013 el único año donde se registra 02 casos autóctonos, en la provincia de Cutervo, con una Tasa de Incidencia Acumulada de 0.13 x hab. Durante la S.E. 22 del año 2017, no se registran casos; en el ámbito de la Región Cajamarca. 18 Boletín Epidemiológico

19 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL ENFERMEDADES ZOONÓTICAS: PESTE: La peste negra, peste bubónica o muerte negra se refiere a la pandemia de peste más devastadora en la historia de la humanidad. En la región Cajamarca se registra en distritos de las provincias de Jaén, San Ignacio, Cutervo, Chota, Contumazá, Cajamarca, San Miguel y San Pablo. La presentación de casos de Peste es cíclico y de carácter estacional el mismo que se relaciona con el tiempo de cosechas de maíz. Acumulada de Peste áreas de riesgo por cambios climáticos; registrándose el último caso notificado en el año 2014, en la provincia de Jaén. El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de Peste en la Región Cajamarca años 2013 al 2017 hasta la S.E. 22, donde en el año 2013, se registra el mayor número de casos (08 casos) y la mayor tasa de incidencia de 0.53 x hab. procedentes de la localidad Timón, distrito de Llama, provincia de Chota; seguido en orden descendente en el año 2014 (01 caso), del 2015 al 2017, mismo período no se ha registrado casos de peste; en el ámbito de la Región Cajamarca. REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Enfermedad de Peste, hasta la S.E. 22 DAÑO / PRO VINCIA La tabla representa la distribución de casos confirmados de Enfermedad de Peste por provincias en el ámbito de la Región Cajamarca años C ontum azá C hota C utervo Jaén Santa Cruz San M iguel TO TAL: TIA X hab En el gráfico se observa el comportamiento epidemiológico de casos de Peste años 2012 al 2016, durante el quinquenio, se registra un brote de Peste en el año 2013 registrándose (15 casos) y la mayor tasa de incidencia acumulada de 0.99 x hab, el último caso se registra en el año 2014 en la provincia de Jaén, distrito de Pomahuaca localidad de Huarangopampa. Hasta la S.E. 22 del año 2017, no se registran casos de peste; en el ámbito de la Región Cajamarca. acumulada T.I.A. de Peste, , S.E. 22. El comportamiento de casos de Peste en la Región Cajamarca se presenta de manera accidental, la misma que tiene que ver con la modificación del ecosistema de las Boletín Epidemiológico 19

20 LEPTOSPIROSIS: La Leptospirosis también conocido como enfermedad de Weil o ictericia de Weil. Es una enfermedad zoonótica, manifestándose principalmente en épocas de lluvias e inundaciones y de amplia distribución mundial. Acumulada Leptospirosis El gráfico representa el número de casos registrados durante el periodo , donde se observa un comportamiento irregular siendo el año 2016 donde se registran el mayor número de casos (20 casos) y la mayor tasa de incidencia acumulada 1.30 x hab. seguida en orden descendente los años 2012 y 2014 (06 casos), 2013 (06 casos); siendo el año 2015 donde se registra el menor número de casos (01) y la menor tasa de incidencia acumulada de 0.07 x hab. Acumulada T.I.A. de Leptospirosis , hasta la S.E. 22. REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Leptospirosis, hasta la S.E. 22. D AÑ O / PR O VIN C IA Hasta la S.E. 22, 2017, se ha registrado 39 casos de Leptospirosis, (38 casos), autóctonos y (01 caso), Importado procedentes de la provincia de Tocache. Durante la S.E. 22 del año 2017, no se registran casos; de leptospirosis, en el ámbito de la Región Cajamarca. ACCIDENTE POR MORDEDURA DE OFIDIOS Accidente ofídico es un cuadro tóxico desencadenado por la inoculación de veneno a través de la mordedura de serpientes que poseen esta propiedad, las mismas que pueden producir la muerte o dañar la salud. Acumulada por accidentes de mordedura de ofidios C ajabam ba C ajam arca C elendín C hota C ontum azá C utervo Jaén San Ignacio San M arcos San M iguel San Pablo Santa C ruz TO TAL: C ASO S IM PO R TAD O S LEPTO SPIR O SIS Provincias País 1 1 TO TAL: TIA X H ab El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de Leptospirosis en el ámbito de la Región Cajamarca años S.E. 22, observándose que en el presente año se registró el mayor número de casos (38 casos); así como la mayor tasa de incidencia 2.47 x hab., seguido en orden descendente el año 2016 (06 casos), 2014 (04 casos), 2013 (02 casos), siendo el año 2015, mismo periodo el que registra en menor número de casos (01 caso), y la menor tasa de incidencia (0.07 x 100, 000 hab. El gráfico representa el número de casos de accidentes por mordedura de ofidios registrados durante el periodo , donde se observa un comportamiento irregular; siendo el año 2016 donde se registra el mayor número de casos (37) y la mayor tasa de incidencia acumulada de 2.41 x hab. seguida en orden descendente los años 2012 (27 casos), 2014 (24 casos), 2013 (23 casos), siendo el año 2015 donde se registra el menor número de casos 20 Boletín Epidemiológico

21 (19 casos) y la menor tasa de incidencia 1.24 x hab. Acumulada por accidentes de Ofidios Años , hasta S.E. 22. Durante la S.E. 22, no se ha notificado casos, por accidentes por mordedura de ofidios; en el ámbito de la Región Cajamarca. ACCIDENTES POR ARÁCNIDOS El gráfico representa el registro de accidentes por mordeduras de ofidios años S.E. 22, donde se configura un comportamiento irregular, siendo el año 2016 donde se registra el mayor número de casos (17 casos) y la mayor tasa de incidencia acumulada de 1.11 x hab., seguida en orden descendente años 2013 y 2015 (13 casos),; siendo el año 2014 y 2017 mismo período, donde se registran el menor número de casos (11 casos) y la menor tasa de incidencia 0.72 x hab.; en el ámbito de la Región Cajamarca. La mordedura de araña en humanos se produce en la mayoría de los casos en forma accidental frecuentemente pasa desapercibida el primer momento ya que él accidentando de inmediato lo relaciona con el piquete de algún insecto. En nuestro país se estima que existen más de 1,700 especies diferentes de arañas entre las tres más agresivas se encuentra Latrodectus mactans mejor conocida como viuda negra, casampulga, araña capulina, araña del lino, del trigo, del reloj de la muerte. Más de 20,000 especies son venenosas. Habitan en zonas obscuras y húmedas viven al aire libre, a nivel del suelo, en zonas llanas pueden vivir en el pasto o en algunos cultivos, en zonas pedregosas se pueden encontrar debajo de piedras sueltas, también pueden instalarse en las proximidades de las casas, bordes de ventanas y escombros. Acumulada por accidentes de arácnidos, REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Accidentes por mordedura de Ofidios, hasta la S.E. 22. DAÑO /PRO VINCIA Cajabam ba Cajam arca Celendín Chota Contum azá Cutervo Jaén San Ignacio San M arcos San M iguel San Pablo Santa Cruz Sub : El gráfico representa el número de casos de accidentes por mordedura de arácnidos registrados durante los años , donde se observa un comportamiento irregular; siendo el año 2012 donde se registra el mayor número de casos de accidentes por mordedura de arácnidos (36 casos) y la mayor tasa de incidencia acumulada 2.38 x hab. seguido en orden descendente el año 2016 (25 casos), año 2014 (18 casos) año 2015 (14 casos) y el año que se registró el menor número de casos el año 2013 (08 casos) y la menor tasa de incidencia 0.53 x hab. Accidentes ofidios de otras regiones Accidentes ofidios TO TAL: TIA X H ab. (casos confirm ados) Boletín Epidemiológico 21

22 C onf. C onf. C onf. C onf. C onf. Acumulada por accidentes de arácnidos, hasta S.E. 22, presentan en el país; son potentes inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa, causando graves intoxicaciones agudas de tipo laboral como también efectos a largo plazo. Los plaguicidas son una de las familias de productos químicos más ampliamente empleadas por el hombre. Se han usado sobre todo para combatir plagas por su acción sobre las cosechas o como vectores de enfermedades transmisibles. Los plaguicidas pueden clasificarse en función de su empleo (insecticidas, fungicidas, herbicidas, raticidas) o de su familia química (Organoclorados, organofosforados, Carbamatos, Piretoides, compuestos bipiridílicos, sales inorgánicas). por intoxicación por plaguicidas, El gráfico representa el número de accidentes por mordeduras de arácnidos años , S.E. 22, donde se observa que el año 2017 se registra el mayor número de casos (12 casos), así como la mayor tasa de incidencia de accidentes por mordedura de arácnidos 0.78 x hab.; seguido el año 2016 (10 casos), 2015 (06 casos); 2014 (02 casos), siendo el año 2013 donde no se registran casos durante el mismo período. REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de Accidentes por mordedura arácnidos, hasta la S.E. 22. D AÑ O /PR O VIN C IA C ajabam ba C ajam arca C elendín C hota C ontum azá C utervo Jaén San Ignacio San M arcos San M iguel San Pablo Santa C ruz TO TAL: El gráfico representa el número de casos de accidentes por intoxicación de plaguicidas a nivel de la región Cajamarca, periodo , donde se observa un comportamiento irregular; siendo el año 2016 donde se registra el mayor número de casos (45 casos) y la mayor tasa de incidencia 2.93 x hab. seguido en orden descendente el año 2013 (15 casos), 2012 (13 casos), 2015 (11 casos); siendo el 2014 donde se registra el menor número casos (09 casos) y la menor tasa de incidencia 0.99 x hab. Acumulada por accidentes de Intoxicación por plaguicidas Años , hasta S.E. 22. TIA X H ab Durante la S.E. 22, se notificó (01 caso), de accidente por mordedura de arácnidos; procedente de la localidad y provincia de Jaén; en el ámbito de la Región Cajamarca. INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS Los Organofosforados y Carbamatos son los responsables de la mayor parte de intoxicaciones por plaguicidas que se El gráfico representa el comportamiento epidemiológico de accidentes por intoxicación por plaguicidas: órganos fosforados, carbamatos, herbicidas fungicidas y otros insecticidas no especificados; utilizados en la agricultura 22 Boletín Epidemiológico

23 correspondientes a los años 2013 al 2017 correspondiente a la S.E. 16, siendo los años 2016 y 2017 donde se registró el mayor número de casos (15 casos), y la mayor tasa de incidencia 0.98 x hab., seguido en orden descendente el año 2013 (08 casos), año 2014 (05 casos), siendo el año 2015, donde se registran el menor número de casos (03 casos) y la menor tasa de incidencia, 0.20 x hab. Así mismo se registra un caso importado de intoxicación por Carbamatos, procedente de la localidad de Tierra Prometida, distrito de Yamón, provincia de Uctubamba. de TB, años REGIÓN CAJAMARCA: Casos notificados de intoxicación por insecticidas, años hasta la S.E. 22. D AÑ O /PRO VIN C IA Cajabam ba Cajam arca Celendín Chota Contum azá Cutervo Hualgayoc Jaén San Ignacio San M arcos San M iguel San Pablo Santa Cruz TO TAL: TIA X H ab Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca Según como muestra el gráfico los casos de TB hasta la S.E. 09 a nivel regional, los casos de Tuberculosis Pulmonar se han incrementado del 2113 al 2113, descendiendo en el año 2113 e incrementándose en el año 2113, con lo cual se puede deducir la escasa búsqueda activa de sintomáticos respiratorios. REGIÓN CAJAMARCA: Casos y T.I.A. de TB. Por Provincias, hasta la S.E Durante la S.E. 22 del presente año, no se ha notificado casos, de intoxicación por insecticidas; en el ámbito de la Región Cajamarca. TUBERCULOSIS La Tuberculosis (TB) es un claro ejemplo de una enfermedad multifactorial, que refleja una deuda social ante las inequidades sanitarias, relacionadas con las condiciones sociales desfavorables; por lo que, continúa siendo un importante problema de salud global, enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los pulmones. La vigilancia epidemiológica es uno de los instrumentos más conocidos y aplicados en la salud pública, y el mecanismo más regularizado y práctico que se usa para conocer y registrar sistemáticamente el comportamiento de las enfermedades y problemas de salud en un área determinada. Se reconoce que un sistema de vigilancia epidemiológica es útil cuando aporta información que facilita la identificación, la prevención y el control del problema de salud que se vigila. Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca El gráfico muestra el comportamiento epidemiológico de casos de TB a nivel regional por provincias hasta la SE , notificándose a la fecha 33 casos y una T.I.A. de 2.23 x hab., de los cuales la provincia de Jaén, es el registra el mayor número de casos notificados 10 casos) y la mayor Tasa de Incidencia Acumulada (T.I.A. de 9.68 x hab.), seguido en orden descendente el distrito de Cajamarca (08 casos), Cutervo (04 casos), siendo la Provincia de Chota que presenta la tasa de Incidencia Acumulada más baja a nivel regional (0.62x hab). Si observamos el comportamiento epidemiológico a nivel de Distritos podemos indicar que el Distrito de Jaén es la UE cuenta con el mayor número de casos de PAT (10), con una TIA de 9.68 x hab., tal vez por el alto nivel de migración, malas condiciones ambientales y de vivienda, desempleo, comorbilidades, etc, seguido del Distrito de Cajamarca donde contamos con 08 casos y una TIA de 3.56 x hab., Distrito de Chota (04 casos) y una TIA de 2.00 x hab., siendo la más baja a nivel regional. Boletín Epidemiológico 23

24 REGIÓN CAJAMARCA: Casos y T.I.A. de TB. Por Distritos, hasta la S.E Del total de casos notificados por TB, el 60.9% corresponden a TB pulmonar (53 casos) y el 39.1 a TB Extra pulmonar (34 casos), siendo la TB Meníngea la que viene prevaleciendo hasta la SE N REGIÓN CAJAMARCA: Carga bacilar en baciloscopía al momento de Dx. TB Pulmonar, hasta la S.E Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca REGIÓN CAJAMARCA: Clasificación de casos de TB según confirmación diagnóstica, hasta la S.E Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca El 34.0 % de los casos de tuberculosis pulmonar se diagnosticaron con baciloscopía de esputo positivo, el % restantes no se los pudo realizar la baciloscopía o tuvieron una baciloscopía de esputo negativa, donde el diagnóstico se realizó por criterios clínicos y diagnóstico por imágenes. Cabe resaltar que el 21 % (08) de los casos se diagnosticaron con baciloscopías con carga bacilar alta (++ a +++ cruces). Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca Se acuerdo al gráfico, los casos de tuberculosis pulmonar, específicamente en TB sin confirmación desde el año 2113 hasta la S.E se viene reportando e incrementando, tal vez porque no ha sido posible lograr una muestra adecuada para el estudio bacteriológico. REGIÓN CAJAMARCA: Clasificación de casos de TB. según confirmación diagnóstica, hasta la S.E Fuente: CDC - DIRESA Cajamarca Boletín Epidemiológico

25 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MORTALIDAD MATERNA La Muerte Materna (MM), está relacionada a la pobreza, la desigualdad social, poco acceso a la educación y oportunidad laboral, actualmente ocupa un lugar importante en la agenda política nacional y regional en nuestro país (15MM), y con una menor notificación de casos el años 2016 (09MM) REGIÓN CAJAMARCA: Mortalidad Materna, por Tipo de muerte y Provincias, S.E REGIÓN CAJAMARCA: Ubicación geográfica de la Mortalidad Materna S.E El gráfico representa el tipo de muertes maternas por provincia, ocurridas en la región Cajamarca, quinquenio , hasta la S.E. 22. El año 2014 (18MM) presenta reportes de defunciones en las provincias de Cajamarca, Hualgayoc, Jaén, San Ignacio, Cutervo y Cajabamba, en los años 2015 y 2017 (15MM ) cada una, presenta reporte de casos frecuentes las provincias de Cajamarca, San Marcos, Jaén y San Ignacio, Cutervo. REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna por Momento de fallecimiento, S.E. 22. Años: En la S.E. 22 año 2017, no se han reportado casos de muerte materna, quedando reportado hasta la presente semana epidemiológica 15MM: 11 MM de tipo directo y 04MM de tipo indirectas. REGIÓN CAJAMARCA: Tipo de Mortalidad Materna, hasta S.E. 22, años, En el quinquenio hasta la S.E. 22 muestra un mayor número de muertes maternas durante el puerperio (43MM), haciéndose más evidente en los años 2014 (14MM) y 2017 (11MM). En general durante el periodo del parto (9MM) es el momento que menos defunciones reporta, además se muestra un menor reporte en los años 2016 y 2017 (01MM). Finalmente, en el momento del embarazo (15MM), los años 2013 y 2015 las MM muestran igual comportamiento, (04MM). El comportamiento epidemiológico de muertes maternas en el ámbito de la Región Cajamarca quinquenio ( ) S.E. 22, tiene un carácter diverso, siendo el año 2014,el año que más casos notifica (18MM), le sigue el año 2015 y Boletín Epidemiológico 25

26 REGIÓN CAJAMARCA: Mortalidad Materna, por Etapa de vida, S.E la Hipertensión (08MM-60%) en esta causa general de MM se encuentran los diagnósticos de Eclampsia (02MM-25%), y la pre eclampsia severa (06MM -75%) cada una. La hemorragia (20%-03MM), la cual es producida por retención placentaria, parto precipitado y la Mola Hidatiforme La causa básica de muerte para las MM Indirectas (20%- 04MM) se encuentra el diagnóstico de: úlcera gástrica y tumor hipofisario y lupus eritematoso sistémico, respectivamente. REGIÓN CAJAMARCA: Lugar de ocurrencia de Muerte Materna, S.E En lo referente a mortalidad materna por Etapa de vida, S.E. 22 muestra mayor notificación de defunciones maternas el grupo de jóvenes, en un porcentaje de (57%- 08MM) seguido de la etapa de vida adulta (33%-05MM) y adolescentes en un porcentaje de (7%-01MM). REGIÓN CAJAMARCA: Mortalidad Materna, Momento de fallecimiento, S.E Las MM según lugar de ocurrencia hasta la S.E. 22 se presentan el mayor porcentaje de notificación en los EE.SS referenciales de categoría II-1 y II-2 (60%-09MM), seguido de las MM ocurridas en domicilio (27%-04MM) y finalmente el trayecto (13%-02MM). REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna. Lugar de fallecimiento Vs Horario, S.E Hasta la S.E. 22, el momento de fallecimiento de la Mortalidad Materna se da en mayor porcentaje el momento del puerperio (73%-11MM), seguido del embarazo (20%- 03MM) y parto el cual presentan un porcentaje de (07%- 01MM). REGIÓN CAJAMARCA: Causa General de Muerte Materna, S.E La Causa General de MM Directa, se encuentran en mayor porcentaje en los diagnósticos de: Realizando el cruce de variables lugar de fallecimiento de MM Vs horario de muerte hasta la S.E. 22, se evidencia que: Horario de la madrugada reportan 03MM: en domicilio, Trayecto y hospital II-2 (01MM) cada una. Horario de la mañana reporta 03MM, trayecto del domicilio al EE.SS (01MM) y en Hospital categoría II-2 (02MM). En horas de la tarde se produjo (03MM) en domicilio (01MM) y hospital de categoría II-2 (02MM). En el horario de la noche se da un mayor número de notificaciones (05MM): las cuales se produjeron en los domicilios de las gestantes (02MM), y en hospital de categoría II-1 (04MM) respectivamente. En general las MM se dan en los EE.SS en todos los horarios de atención, mientras que en el domicilio las defunciones predominan en horario de la noche, madrugada y tarde. 26 Boletín Epidemiológico

27 REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna. Tipo de parto Vs Atención Prenatal, S.E Sólo el 53%-07MM de gestantes con signos de alarma logran vivir sus niños si son atendidos en EE.SS de mayor capacidad resolutiva (06 niños vivos). REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna. Persona que atendió parto Vs Condición del RN, S.E Fuente: CDC-DIRESA Cajamarca Según tipo de parto Vs. APN, el mayor número de defunciones Maternas se producen en gestantes con menos de 06 APN (11MM), se hace más notorio las defunciones en las gestantes con 02APN (03MM),le sigue las gestantes que tuvieron 04APN,05 APN y 06 APN, las cuales tuvieron 02MM en cada APN. En general no se atendieron los partos en 03 MM con 2 y 5 APN, En general: las cesáreas (06MM) se dan en las gestantes desde 01APN-09 APN esto muestra deficiencias en la identificación de factores de riesgo durante la APN. REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna. Atenciones prenatales Vs Visita domiciliaria, S.E En las atenciones prenatales Vs. Visita domiciliaria, el 62% -08MM de las gestantes fallecidas no recibieron visita domiciliaria en ningún momento que correspondía a la APN y sólo un 38% recibió visita domiciliaria entre la 04 y 05 APN mayormente. REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna. Persona que atendió parto Vs Condición del RN, S.E Cruzando las variables de Plan de parto vs atenciones prenatales evidencia que en mayor número (06MM) no se les realizó el plan de parto, el 1plan de parto que sebe realizar a todas las gestantes durante la atención prenatal, sólo se le hizo a 1 gestantes, el 2 Plan de parto se aplica en el domicilio y sólo se llega a concertar el parto con la familia en 05 caso de las MM el tercer plan de parto concertado con la familia y la comunidad sólo se realizó a una gestante REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Materna. Plan de parto Vs. Demoras de la atención, S.E PLAN D E PAR TO D EM O R AS prim era segunda tercera cuarta 1 plan de parto plan de parto plan de parto N o se hizo plan TO TAL En el cruce de variables del Plan de parto VS demoras de la atención vemos que las MM se dan por el l reconocimiento tardío de los signos de alarma por parte de la familia representado esto la primera y segunda demora (15MM) y son pacientes que no tuvieron plan de parto o el segundo plan de parto que se aplicó no se logró la sensibilización con la familia. En la tercera demora (06MM) que tiene que ver con la accesibilidad al EE.SS se cumple generalmente para las defunciones de gestantes con segundo plan de parto (03MM). La cuarta demora (02MM) debido a la complicación con la que llega las gestantes hace más difícil el manejo y tratamiento de la patología, lo cual se refleja en la respuesta de los EE.SS en esta cuarta demora se tiene identificado en Hospital general Jaén en la adolescente de 17 años que llegó con dificultad respiratoria y se demoró el tratamiento y el HRC, en una gestante referida de Hospital Cutervo con diagnóstico de Mola Hidatiforme parcial y pre eclampsia severa. Como se puede observar el 47% de los niños, estuvieron obitados en el momento de la emergencia y se dio: en la condición de no nacido- gestantes (03) que fallecieron en domicilio y 01 gestante que llegó al EE.SS de mayor capacidad resolutiva referidas de la comunidad con niño obitado, la identificación tardía de los signos de alarma incrementas la posibilidad de que niño se obite. Boletín Epidemiológico 27

28 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTES FETALES Y NEONATALES El Ministerio de Salud del Perú, en su compromiso de reducir la mortalidad neonatal, promueve e impulsa políticas, estrategias y acciones de intervención con un enfoque perinatal, humanístico donde se respeta los derechos de la madre y su hijo; valorar el comportamiento de las muertes feto-neonatales ayuda a proporcionar información a ser utilizada en la planificación y desarrollo de estas intervenciones. La ocurrencia de defunciones fetales y neonatales son eventos de notificación obligatoria en el país. afectado por afecciones maternas y la inmaturidad (02) cada una, en el reporte de defunciones fetales también se reporta un número alto de causas no definidas; como es la muerte fetal no especificada (04). En la subregión Jaén el mayor número de muertes fetales lo presentan los diagnósticos de Corioamnionitis ( 05 ), seguido de la Hipoxia antes del trabajo de parto y la inmaturidad (03) cada una, en esta subregión también se evidencia las causas no definidas pero en menor número (02). REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Neonatal según causa básica de muerte, S.E. 22. Años REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Fetal-Neonatal según provincias, S.E La notificación de casos de muertes feto- neonatales por provincias, a la S.E , tiene carácter diverso, la provincia de Cajamarca es la que mayor notificación de Muertes Fetales reporta (23), el menor número de notificaciones de muertes fetales lo presentan las provincias de San Miguel y San Pablo con (01) muerte feta cada una. Las provincias que reportan un mayor número de Muertes Neonatales son: Cajamarca (13), Cajabamba (08), Chota (07) y Celendín, San Marcos (06) cada una, las provincias que reportan un menor número de muertes neonatales es Contumazá, San Miguel y Hualgayoc (02) muertes neonatales cada una. REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Fetal según causa Básica de muerte, S.E. 22. Años En la región Cajamarca hasta la S.E. 22 la causa básica de muerte fetal más frecuente es la Hipoxia uterina detectada antes del trabajo de parto (39 defunciones), siendo la sub región Cajamarca la que más casos reporta (32 defunciones), le sigue en orden descendente el diagnóstico de hipoxia durante el trabajo de parto (20 defunciones) reportado en la subregión Cajamarca (13 defunciones). En la subregión chota las causas de muertes fetales producidas principalmente por la Corioamnionitis, feto En la muerte neonatal la principal causa básica de muerte es la asfixia (27defunciones). La Subregión Cajamarca presenta un mayor reporte de notificación de defunciones neonatales en los diagnósticos de asfixia (18) seguida de la sepsis (08 defunciones), en menor proporción de defunciones neonatales se da en prematuros (03 casos). La Subregión Chota el mayor reporte de defunciones neonatales se encuentra en la asfixia (3) y la sepsis (01). La Subregión Cutervo presenta mayo reporte de muertes neonatales se encuentran en la asfixia (03), la sepsis y malformación congénita con (01) cada uno. Finalmente la Subregión Jaén presenta mayor reporte de defunciones en los diagnósticos de asfixia y RN afectado por problemas placentarios (03) cada uno y en menor reporte de casos se presentan en los diagnósticos de prematuridad, malformación congénita y sepsis (01) cada uno. REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Feto-Neonatales por provincia Vs Clasificación de la Edad Gestacional, S.E PR O VIN C IAS PR EM AT M U Y EXTREM O PR EM AT EXTREM O PR EM AT M O D ER AD O PR EM AT PO ST NORM AL LEVE TERM INO CAJABAM BA CAJAM ARCA C ELEN D IN CONTUM AZA SAN M ARCOS SAN M IGUEL SAN PABLO C H O TA H U ALG AYO C 4 1 SANTA CRUZ CLASIFICACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL JAEN SAN IGNACIO C U TER VO R EG IÓ N Fuente: CDC-DIRESA Cajamarca Boletín Epidemiológico

29 En el cuadro se identifica que el mayor número de defunciones feto-neonatales se da en la clasificación de edad gestacional Normal (65), ocurriendo en mayormente en las provincias de Cutervo (13) y Cajamarca (12). En los grupos extremos de prematuro muy extremo las defunciones se produjeron mayormente en las provincias de Cajamarca (06) y Jaén (03), en el post término las defunciones se dieron en Cajamarca y San Marcos (02) respectivamente. REGIÓN CAJAMARCA: Muerte Feto neonatales atendidos en Hospitales referenciales, S.E VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Cualquier acto de violencia física o verbal (psicológica) o inclusive maltrato sin lesión o la amenaza o coacción que se produzca entre las personas que habitan en un mismo hogar se considera violencia familiar. La Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar es de aplicación en los establecimientos del sector salud la misma que se sustenta en la metodología de registro de casos de violencia familiar atendidos en los establecimientos de salud (RM Nº /MINSA). REGIÓN CAJAMARCA: Violencia familiar, según el sexo del agredido, por provincias, hasta Abril Fuente: CDC-DIRESA Cajamarca El propósito del presente gráfico es evidenciar las muertes feto-neonatales ocurridas en los establecimientos de salud de nivel II para ello se valuó la Muerte Neonatal Precoz, para ver la capacidad de respuesta y calidad de atención del servicio brindado al binomio madre niño. En la región Cajamarca se han reportado un total de 97 muertes feto-neonatales en este periodo en los hospitales. Los hospitales con más casos de muertes fetoneonatales lo tiene el Hospital Regional Cajamarca (51 muertes feto-neonatales ) dándose en igual proporción las muertes fetales y neonatales, en orden de ocurrencia le sigue el Hospital General Jaén (21) notándose más defunciones en las fetales, le sigue en importancia de ocurrencia de muertes neonatales precoces: el hospital José Soto Cadenillas (09defunciones feto-neonatales), le sigue en este orden los hospitales con categoría I-4 como el Hospital de apoyo Cajabamba ( 06defunciones) el Hospital Santa María de Cutervo, ( 07 defunciones), finalmente el hospital de apoyo Celendín (01 defunciones). La Vigilancia de violencia familiar según sexo por provincias hasta febrero nos muestra que el sexo más agredido es el sexo femenino y se reporta mayormente en las provincias de Cajamarca (69 casos), Chota (66 casos), (Contumazá (31 casos) y Jaén (35 casos). Del total de agredidos el 77.6% corresponden al sexo femenino y sólo el 22.3% corresponde al sexo masculino. REGIÓN CAJAMARCA: Violencia Familiar, Agredidos por etapas de vida y sexo, hasta Abril SEXO ETAPAS D E VID A FEM EN IN O % M ASC U LIN O % N IÑ O (0-11 AÑ O S AD O LESC ENTE (12-17 AÑ O JO VEN (18-29 AÑ O S) AD U LTO (30-64 AÑ O S) AD U LTO M AYO R (+64 AÑ O S TO TAL Según los agredidos por etapa de vida y sexo vemos que: En el sexo femenino (312 casos) la etapa de vida más agredida son las adultas (35.9%-112 casos), le sigue en orden descendente las jóvenes con (32.7%-102 casos) y en menor porcentaje los adultos mayores (2.2%-07 casos). En el sexo masculino (95 casos), se hace evidente dos etapas de vida agredidos: los niños (67.4%-64 casos), seguido de los adolescentes (20%-19 casos) respectivamente. Boletín Epidemiológico 29

30 REGIÓN CAJAMARCA: Violencia familiar, grado de instrucción del agredido Vs ocupación, hasta Abril REGIÓN CAJAMARCA: Violencia familiar, vínculo con el Agresor hasta Abril Fuente: CDC-DIRESA Cajamarca Según el grado de instrucción del agredido Vs su ocupación, notamos que en la violencia familiar mayormente se da en las amas de casa con grados de instrucción de primaria (77 casos) seguida de las de grado de instrucción secundaria (40 casos) en orden descendente pero en igual importancia se da la agresión en las estudiantes con los mismos grados de instrucción primaria (37 casos) y secundaria (21 casos) y finalmente la agresión a los menores de edad (46 casos), en este grupo los más agredidos son los niños sin grado de instrucción 32 casos). El agredido presenta en mayor porcentaje un vínculo con su pareja de conviviente en un 34.2%, seguido en orden descendente el padre en un 20.4%, luego la madre en 16.2% y en menor número de casos reportados se dan en el tío, nieto, primo, cuñado (0.5%) en cada uno respectivamente. REGIÓN CAJAMARCA: Violencia familiar estado del agresor Vs Tipo de Violencia, hasta Abril REGIÓN CAJAMARCA: Violencia familiar, grado de instrucción del agresor Vs ocupación, hasta Abril Fuente: CDC-DIRESA Cajamarca El estado del agresor Vs tipo de violencia, evidencia que el agresor mayormente se encontraba en estado ecuánime y produjo mayormente en el agredido violencia de tipo físico y se encontraba bajo los efectos del alcohol (140 casos), Psicológica y se encontraba ecuánime (110casos) y Violencia sexual ecuánime (41 casos). El grado de instrucción del agresor Vs su ocupación, muestra que el mayor agresor es el agricultor cuyo nivel de estudios alcanzado es primaria (62 casos), en orden descendente se encuentra la ama de casa con grados de instrucción primaria (29 casos), le sigue el estudiante (25 casos) con grado de instrucción secundaria y finalmente los empresarios con grados de instrucción secundaria (22casos). 30 Boletín Epidemiológico

31 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CANCER Durante el mes de enero a abril se ha reportado 38 casos de cáncer en el ámbito de la región Cajamarca con diagnostico confirmado por laboratorio, siendo los casos de Cáncer de Estómago (26.3%), Cuello del Útero (34.2%) y Piel (15.8%) los que se presentan con mayor incidencia. CASOS REGISTRADOS POR VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CANCER SEGÚN TOPOGRAFIA, ENERO-ABRIL, Cajamarca San Marcos San Pablo Hualgayoc Chota Cajabamba Celendin Casos nuevos de cáncer registrados según Provincia de procedencia. Enero- Abril, Topografía Hombre Mujer % Cuello del Útero Estómago Piel Recto Ganglios Mama Próstata Canal anal Tejido conjuntivo Fuente: Vigilancia de Cáncer OGE Existe un predominio de caso de cáncer en el sexo femenino en comparación del sexo masculino (Razón mujer/varón de 2:1). El cáncer en el sexo femenino se presenta a edades más tempranas que en el sexo masculino. Fuente: Vigilancia de Cáncer OGE La mayoría de los cánceres son diagnosticados con exploración endoscópica (41.2%). MÉTODO DEL PRIMER DIAGNÓSTICO DE LOS CASOS REGISTRADOS DE CÁNCER, ENERO - ABRIL, Método del primer Casos diagnóstico registrados % Exploración Endoscópica Presentación Clínica Tamizaje Exploración Quirúrgica Otros Fuente: Vigilancia de Cáncer OGE Fuente: Vigilancia de Cáncer OGE CASOS REGISTRADOS POR VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CANCER SEGÚN EDADES, ENERO - ABRIL, Edades (años) Hombre Mujer % Menos de De 60 a más Fuente: Vigilancia de Cáncer OGE Los casos registrados de cáncer proceden de la provincia de Cajamarca (26) y San Marcos (4). Boletín Epidemiológico 31

32 Número de casos VIGILANCIA SINDRÓMICA, ABRIL, 2017 REGIÓN CAJAMARCA: Síndrome febriles notificados por Hospitales Centinela por días. Abril, Uno de los objetivos de la vigilancia sindrómica es la detección precoz de brotes, el CDC en base a los casos severos atendidos y notificados desde los hospitales de referencia, recomienda a las Redes de Salud fortalecer el seguimiento e investigación en la zona de procedencia de los casos notificados. Cobertura y oportunidad de la Notificación: En el mes de Abril del 2117, los Hospitales Centinelas (Hospital Regional Cajamarca y el Hospital General Jaén) cumplieron con la notificación diaria alcanzando una cobertura del 99%. Los Hospitales Centinelas alcanzaron un calificativo de REGULAR en la oportunidad de la notificación de los Síndromes Febriles. El Hospital Regional Cajamarca 80% y el Hospital General de Jaén 71%. REGIÓN CAJAMARCA: Cobertura de notificación diaria de vigilancia sindrómica en Hospitales Centinela abril N om bre del H ospital Abril, H ospital R egional NN NN NN NN NN NN Ca Ca NN Ca Ca Ca NN NN NN NN Ca NN NN NN Ca NN NN Ca NN Ca NN NN NN NN Cajam arca H ospital G eneral NN Ca NN NN NN NN Ca NN Ca NN NN NN NN NN Ca Ca NN NN NN NN NN NN NN NN NN NN Ca Ca Ca Ca Jaén Fuente: Intranet SVS, CDC. Indicador de coberturas de notificación: buena (> 80%), regular (60 a 80%) y débil (< 60%). Descripción de Síndromes Febriles: Al día 30 de abril de 2117, se han registrado 21 casos notificados de Síndrome Febril, todos con diagnóstico presuntivo: d/c dengue sin señales de alarma Fuente: Intranet SVS, CDC. Días - Abril, 2117 Aspectos importantes a tener en cuenta para la detección precoz de un brote y su comunicación (Alerta) e implementación de las medidas oportunas de prevención y control (Respuesta): El reporte de Vigilancia Sindrómica de Brotes Epidémicos debe enviarse una vez conocido el evento, antes de iniciarse la investigación de brotes. La notificación de casos de síndrome febril ícterohemorrágico, deberá alertar al equipo técnico de la oficina de epidemiología de las REDES/DIRESA, si éste procede de una zona sin antecedentes de reportes similares. Asimismo, la notificación de conglomerados de síndrome febril deberá alertar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la respuesta oportuna. Considerando que algunos establecimientos de salud de zonas endémicas a dengue, están reportando buen número de casos de síndrome febril y con primer diagnóstico presuntivo a d/c dengue; sugerimos ampliar el diagnóstico diferencial de estos casos para leptospirosis, fiebre de mayaro, oropuche, encefalitis equina entre otros, el Virus Chikungunya, Virus del Ébola y Virus Zika cuando se considere pertinente. Coordinar con el Laboratorio de Referencia Regional para la remisión de muestras o en su efecto con el Instituto Nacional de Salud (INS). 32 Boletín Epidemiológico

33 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA, ABRIL, 2117 Cumplimiento de la notificación de IIH: Al mes de Abril del presente año, los 08 hospitales (establecimientos de salud con internamiento) cumplieron con la notificación mensual de las IIH. La NT N 026-MINSA/OGE-V.01, establece la obligatoriedad de la notificación producto de la Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias. REGIÓN CAJAMARCA: Cumplimiento de la Notificación mensual de la Vigilancia Epidemiológica de las IIH, por EE.SS., Abril N de días de exposición según el factor de riesgo x 1000; las tasas de incidencia acumulada, en infecciones de herida operatoria y endometritis se obtiene mediante el N de pacientes con infección/n de pacientes según el procedimiento x 100. Descripción de las IIH: Del total de infecciones notificadas (28 casos) en el periodo de enero a abril del 2117, estas corresponden al Hospital Regional Cajamarca (25), Hospital Santa María de Cutervo (02) Y Hospital José Soto de Chota (01), donde la vigilancia epidemiológica se realiza permanentemente. REGIÓN CAJAMARCA: Distribución de las infecciones intrahospitalarias según Provincia. Enero - Abril, EE.SS. Público con Internamiento Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic % cumpli miento Hospital Regional Cajamarca Hospital General Virgen del Rosario - Cajabamba Hospital General de Celendín Hospital General Jaén Hospital General Bellavista - Jaén Si Si Si Si 100 Si Si Si Si 100 Si Si Si Si 100 Si Si Si Si 100 Si Si Si Si 100 Fuente: Intranet SVEIIH, CDC. Hospital Santa María - Si Si Si Si 100 Cutervo Hospital José Soto Cadenillas - Chota Si Si Si Si 100 Hospital Tito Villar Cabeza - Si Si Si Si 100 Bambamarca Fuente: Intranet SVEIIH, CDC. Los eventos sujetos a vigilancia: Corresponden a las Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS), Infección del Tracto Urinario (ITU), Neumonía (NEU), Endometritis (END), infección de Herida Operatoria (IHO), según los factores de riesgo como: Catéter venoso central (CVC), catéter venoso periférico (CVP), catéter urinario permanente(cup), ventilador mecánico (VM); parto vaginal (PV), parto cesárea (PV), colecistectomía (COLE) y hernioplastía inguinales (HI), en los servicios de Neonatología (NEO), Unidad de Cuidados intensivos adultos (UCI), Gineco-obstetricia (GO), Cirugía (CIR) y Medicina (MED) según corresponda. Indicadores de la vigilancia epidemiológica de IIH: Los indicadores de la vigilancia epidemiológica se expresan mediante las tasas de incidencia sea densidad de incidencia o incidencia acumulada según el tipo de IIH. Las tasas de densidad de incidencia son utilizadas para neumonías, infección de tracto urinario e infecciones del torrente sanguíneo y se calculan a través de la división del N de infecciones/ Descripción de las IIH ocurridas en el mes: En cuanto al tipo de infección notificadas en el mes de febrero, según exposición a factores de riesgo, el mayor porcentaje de casos de IIH (61%) neumonías asociadas a ventilación mecánica; seguido de Infecciones del Tracto urinario asociado al uso de Catéter Urinario Permanente. REGIÓN CAJAMARCA: Distribución % de las IIH según factor de riesgo asociado. Abril, Fuente: Intranet SVEIIH, CDC. Boletín Epidemiológico 33

34 REGIÓN CAJAMARCA: Distribución % de las IIH según Diagnóstico. Abril, Tasa de incidencia de IIH: Para el mes de febrero, el Hospital Regional de Cajamarca, presentó una tasa de IIH de para neumonía por ventilación mecánica x 1000 hospitalizados. El Servicio de salud con la más alta tasa de incidencia de IIH la presenta el servicio de Unidad de cuidados intensivos (UCI). El comité de IIH, deberá continuar con las investigaciones, así como, actividades orientadas a disminuir la presentación de IIH en esos servicios. REGIÓN CAJAMARCA: Tasas de incidencia de las IIH, por Procedimiento. Abril, REGIÓN CAJAMARCA: Perfil epidemiológico de las infecciones intrahospitalarias según características de los pacientes. Enero a febrero, 2117 Fuente: Intranet SVEIIH, CDC. REGIÓN CAJAMARCA: Tasa de incidencia de las IIH, por EE.SS y por servicio. Abril, Fuente: Intranet SVEIIH, CDC. 34 Boletín Epidemiológico

35 INDICADORES En la SE 21 del presente año, la Dirección Regional de salud Cajamarca alcanzó un puntaje de 210 puntos calificado como ÓPTIMO. Respecto a la cobertura, para la presente semana se alcanzó el 210%. En Oportunidad 210%. En Calidad del dato 210%. En Retroinformación 210% El puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cajamarca a la S.E. 22 es como se detalla: DIRESA CAJAMARCA OPORTUNIDAD Fuente: Intranet SVEIIH, CDC RETROINFORMACIÓN 0.0 COBERTURA Germen aislado por cada IIH: La presencia de bacterias como E. coli y Pseudomona, evidencia la posibilidad de la diseminación de gérmenes por una mala práctica de higiene de manos, así como, infección endógena por procedimientos invasivos innecesarios. Se sugiere monitorizar el correcto lavado de manos, abastecimiento oportuno y en cantidad necesaria de material e insumos de limpieza e higiene, así como, el estricto cumplimiento de los protocolos y manuales de procedimientos y guías clínicas previamente validadas. Las infecciones intrahospitalarias constituyen la causa principal de morbilidad y mortalidad evitable en los hospitales y pueden producirse por varias razones tales como las relacionadas con los factores inherentes del paciente, los procedimientos a los cuales son sometidos, la interacción existente con el ambiente hospitalario, práctica de higiene inadecuadas, deficiencias en las técnicas y/o procedimientos de desinfección, esterilización y manejo de materiales usados en la atención, entre otras. Mientras que su propagación dependerá de factores propios de los procesos durante la práctica hospitalaria y el nivel adecuado de gestión y organización en el entorno hospitalario. FUENTE: Reporte web INTRANET, DGE-MINSA Los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Redes. PUNTAJE TOTAL REGIONAL POR REDES BAMBAMARCA CHOTA SÓCOTA CUTERVO SANTA CRUZ SAN IGNACIO CAJAMARCA CALIDAD DEL DATO JAÉN FUENTE: Reporte web INTRANET, DGE-MINSA CAJABAMBA SAN PABLO CELENDÍN CONTUMAZÁ SAN MARCOS SAN MIGUEL Boletín Epidemiológico 35