MODULO DE ATENCIÓN A MENORES REPATRIADOS

Transcripción

1 ENTREVISTA NO. DE CONTROL CUANTOS AÑOS TIENES DATOS DE LOS PADRES -NOMBRE DEL PADRE O TUTOR -APELLIDO PATERNO DEL PADRE O TUTOR -APELLIDO MATERNO DEL PADRE O TUTOR -EN DONDE VIVE EL PADRE (PAÍS) -ESTADO -MUNICIPIO -LOCALIDAD -TIEMPO DE RESIDENCIA -NOMBRE DE LA MADRE -APELLIDO PATERNO DE LA MADRE O TUTORA -APELLIDO MATERNO DE LA MADRE O TUTORA -EN DONDE VIVE LA MADRE (PAÍS) -ESTADO -MUNICIPIO -LOCALIDAD -TIEMPO DE RESIDENCIA -ANTERIOR A LA FECHA HAZ VIVIDO EN E. U.? SI NO - CUÁNTO TIEMPO VIVISTE EN E. U.? - CON QUIEN VIVISTE EN E. U.? -LUGAR DE RESIDENCIA EN E. U. : - POR QUÉ TE REGRESASTE A MÉXICO? -TIPO DE FAMILIA -NUMERO DE INTERGANTES DE LA FAMILIA FAMILIA Y MIGRACION - QUÉ TRANSPORTE USASTE PARA TRASLADARTE A ESTE LUGAR DESDE TU LUGAR DE ORIGEN? CARRO CAMIÓN A PIE AVIÓN BICICLETA NADANDO OTRO -ANTES DE MIGRAR CON QUIEN VIVÍAS? MAMA PAPA HERMANOS TÍOS PRIMOS ABUELOS AMIGOS OTROS -TE HAS COMUNICADO CON TU FAMILIA DESDE QUE DEJASTE TU CIUDAD? SI NO CON QUIEN? - COMO TE COMUNICABAS? -LUGAR DE RESIDENCIA ACTUAL (DONDE VIVES) -ESTADO -MUNICIPIO -LOCALIDAD -TIEMPO DE RESIDIR: 1 A 3 DÍAS 1 A 3 MESES MÁS DE 1 AÑO CONCLUSION: NOMBRE DEL EMPLEADO QUE REALIZO LA ENTREVISTA:

2 DATOS GENERALES DATOS GENERALES -APELLIDO PATERNO -APELLIDO MATERNO -NOMBRES -EXPEDIENTE -CURP -FECHA DE NACIMIENTO -PAIS DE NACIMIENTO -ESTADO DE NACIMIENTO -SEXO F M -ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO VIUDO UNION LIBRE - NECESIDADES ESPECIFICAS VISION AUDICION HABLA NEUROLOGICA MOTORA AUTISMO SINDROME DE DOWN EMBARAZO AMPUTACION DE ALGUN MIEMBRO OTRO DATOS DE LUGAR DE ORIGEN -PAÍS DE ORIGEN -ESTADO DE ORIGEN -MUNICIPIO -LOCALIDAD -DIRECCIÓN DATOS DE ESCOLARIDAD -SABE LEER Y ESCRIBIR ESPAÑOL -ESPECIFICAR LENGUA O DIALECTO -ESCOLARIDAD -GRADO DOCUMENTOS FOTO HUELLA OBSERVACIONES

3 REPATRIACION -FECHA DE REPATRIACIÓN: -CONDICIÓN: REPATRIADO MIGRANTE -CONSULADO: -LUGAR DE REPATRIACION -DELEGACIÓN INM: -TIPO DE BENEFICIARIO -FECHA DE REGISTRO: DETECCION -FECHA DE DETECCIÓN: -LUGAR DE DETECCIÓN: -AUTORIDAD: BURÓ DE ADUANAS CONSULADO DELEGACIÓN INM DIF GRUPO BETA PATRULLA FRONTERIZA POLICÍA LOCAL OTRO MOTIVO DE DETENCIÓN: CRUCE ILEGAL PORTAR DOCUMENTOS FALSOS VIOLACIÓN DE LEY OTRO -TRATO RECIBIDO: BUENO REGULAR MALO -TENÍA PERTENENCIAS: SI NO -DESCRIBA PERTENENCIAS: -COMO FUE DETECTADO EL MENOR: -OBSERVACIONES:

4 CRUCE CRUCE DEL MENOR -FECHA: - CUÁLES SON LAS RAZONES POR LAS QUE QUERÍA ESTAR O ESTABA EN E. U.? REUNIÓN FAMILIAR TRABAJO ESTUDIO PASEO OTROS - CON QUIENES CRUZASTE LA FRONTERA? SOLO FAMILIARES AMIGOS TRAFICANTE -SITUACIÓN LEGAL: INDOCUMENTADO INFRACTOR -PROCESADO EN: CBP SYPOE JUVENILLE HALL - CÓMO CRUZO A E. U.? VEHICULO CAMINANDO CAJUELA BICICLETA - ES LA PRIMERA VEZ QUE CRUZABA A E. U.? NO SI - CUÁNTAS VECES LO HA INTENTADO? -FECHA EN QUE LO INTENTO CRUZAR POR ULTIMA VEZ (ANTERIOR A ESTA) - CUÁL ES LA LOCALIDAD O CIUDAD DE MÉXICO POR DONDE CRUZO? - POR DONDE CRUZO LA FRONTERA? DESIERTO RÍO MONTAÑA MAR TÚNEL AIRE PUERTO FRONTERIZO BRINCANDO EL CERCO CANAL -ENTRE LOS QUE LO ACOMPAÑABAN IBAN OTROS NIÑOS O JÓVENES? SI NO - CUÁL ES EL LUGAR AL QUE LLEGO O QUERÍA LLEGAR EN E. U.? - - CUÁNTAS VECES LO HA CAPTURADO LA PATRULLA FRONTERIZA O LA MIGRA? -ALGUNA VEZ, LA PERSONA QUE LO AYUDÓ A CRUZAR LA FRONTERA, LE PROPUSO HACER ALGO QUE NO QUERÍA? SI NO DESCRIBIR: -ALGUNA VEZ LA PERSONA QUE LO AYUDÓ A CRUZAR LA FRONTERA, LO OBLIGO A HACER ALGO QUE NO QUERÍA? SI NO DESCRIBA: - PIENSA CRUZAR DE NUEVO? SI NO - CUANTO PAGO? - HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES DELICTIVAS? SI NO -CUALES?

5 HECHOS MALTRATO FÍSICO MALTRATO SEXUAL MALTRATO EMOCIONAL PSICOLÓGICO NEGLIGENCIA EN LOS CUIDADOS ABANDONO OBSERVACIONES: -NOMBRE CONTACTO: -PARENTESCO: PADRE MADRE HERMANO TÍOS VECINOS ABUELOS AMIGOS -UBICACIÓN: -TELÉFONOS: -OBSERVACIONES: CONTACTO A FAMILIAR -INSTITUCIÓN QUE TRASLADA AL MENOR: -INSTITUCIÓN QUE RECIBE AL MENOR: -FECHA DE INGRESO: -FECHA DE EGRESO: -MOTIVO DE EGRESO DEL ALBERGUE: -OBSERVACIONES: CANALIZACION

6 EXAMEN FISICO PESO: TALLA: REFLEJOS PUPILARES: ORO FARINGE: CUELLO: TORAX: ABDOMEN : PRESION ARTERIAL : FRECUENCIA CARDIACA: FRECUANCIA RESPIRATORIA : TEMPERATURA : IMPRESIÓN DX: OBSERVACIONES EXAMEN MENTAL : IDX: PLAN : INFORMACION : OBSERVACIONES EXAMEN PSICOLOGICO

7 -TITULO: -NOMBRE: -APELLIDO PATERNO: -APELLIDO MATERNO: -PARENTESCO: -OCUPACION: -DOCUMENTOS PARA CONFIRMAR PARENTESCO: -DIRECCIÓN DEL FAMILIAR: -IDENTIFICACIÓN: -NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: -NUMERO DE ACTA DE NACIMIENTO: -FECHA DE ENTREGA: -TIPO DE EGRESO: -LUGAR DE EGRESO: -RESPONSABLE DEL EGRESO: FUNCIONARIO DE SEDIF O SMDIF CON QUIEN SE COORDINO EL RETORNO AL LUGAR DE ORIGEN APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE: CARGO: OBSERVACIONES: FAMILIAR RECEPTOR APOYOS OTORGADOS -RECURSO: COMIDA AVIÓN CAMIÓN -MONTO: -NUMERO: -MODULO QUE LO OTORGA: SNDIF SEDIF SMDIF -FAMILIAR BENEFICIARIO: -INSTANCIA QUE FINANCIO: NOTAS: RETRO ALIMENTACION

8 ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN QUE HA PARTICIPADO 1: ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN QUE HA PARTICIPADO 2: ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN QUE HA PARTICIPADO 3: PARTICIPA EN GRUPO DE LÍDERES COMUNITARIOS: FUE ATENDIDO EN UN CCPI: NOMBRE O MUNICIPIO DEL CCPI: EXISTE INTENCION DE MIGRAR: PRINCIPAL RIESGO DETECTADO: CUENTA CON PLAN DE DETECCION: FECHA DE INICIO DEL PLAN: AMBITO PRINCIPAL DE PLAN DE CONTENCIÓN: MOMENTO DE PLAN DE CONTENCION: PROCESO DE ARRAIGO