Boletín Integrado de Vigilancia N 98 - SE 46 Página 1 BOLETÍN INTEGRADO DE VIGILANCIA. Secretaría de Promoción y programas sanitarios

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1 Boletín Integrado de Vigilancia N 98 - SE 46 Página 1 BOLETÍN INTEGRADO DE VIGILANCIA Secretaría de Promoción y programas sanitarios N 113 SE 12 Marzo de 212

2 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 2 de 5 PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 211, el boletín de vigilancia semanal, se denomina Boletín Integrado de Vigilancia. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina. Dr. Máximo Diosque SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios

3 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 3 de 5 Sobre el Boletín integrado de vigilancia El ahora Boletín integrado de vigilancia muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional a través de la Vigilancia Clínica del SNVS (Módulo C2). Estos datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio. Es fundamental destacar que los casos consignados, aunque no se aclare específicamente, incluyen notificaciones de eventos que se han sospechado desde el nivel local a partir de la primera consulta con el profesional médico. Precisamente eso es lo esperado del sistema de vigilancia clínica: la notificación oportuna ante la sospecha. Los datos se presentan con 4 semanas de atraso para facilitar la comparación en el año actual y el 21. El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar un Análisis detallado de eventos seleccionados, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Él análisis de cada evento permanecerá en el boletín durante 4 semanas. En esta edición no se presenta actualización de esta sección. En segundo término se presenta la Situación general de eventos seleccionados, donde se muestra un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. Se expone la actualización de la Vigilancia de coqueluche y dengue. Por último, la Presentación de eventos seleccionados ofrece los casos y tasas provinciales (21 a 212) y los casos semanales de la vigilancia clínica comparando con años anteriores en forma de actualización semanal; de ciertas patologías, además, se presenta información de la vigilancia Laboratorial (módulo SIVILA). Los siguientes grupos de eventos fueron actualizados para este boletín: gastroentéricas, envenenamientos por animales ponzoñosos, zoonóticas, intoxicaciones, infecciones de transmisión sexual y las enfermedades respiratorias. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo! Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia

4 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 4 de 5 ÍNDICE Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios... 2 Índice... 4 I. Tabla general... 5 II. Análisis detallado de eventos seleccionados... 7 III. Situación general de eventos seleccionados... 8 III.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE)... 8 III.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola... 8 III.1.b. Casos sospechosos notificados... 9 III.2. Síndrome de rubéola congénita... 1 III.2.a. Situación actual... 1 III.2.b. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados... 1 III.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años III.3.a. Poliomielitis en el mundo III.3.b. Situación de indicadores III.3.c. Antecedentes y situación actual III.4. Vigilancia de Coqueluche III.4.a. Análisis de la situación actual III.4.b. Indicadores III.5. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVIs) III.5.a. Introducción III.5.b. Preguntas frecuentes III.5.c. Situación III.5.d. Conclusiones y Recomendaciones III.6. Vigilancia de dengue... 2 III.6.a. Resumen de la Situación Actual... 2 III.6.b. Notificación en los países limítrofes IV.1. Enfermedades gastroentéricas IV.1.a. Diarreas IV.1.b. Triquinosis IV.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos IV.2.a. Alacranismo IV.2.b. Aracnoidismo... 3 IV.2.c. Ofidismo IV.3. Enfermedades Zoonóticas IV.3.a. Hidatidosis IV.3.b. Leptospirosis IV.3.c. Psitacosis IV.4. Intoxicaciones IV.4.a. Monóxido de carbono IV.4.b. Plaguicidas agrícolas IV.4.c. Plaguicidas de uso doméstico IV.5. Infecciones de transmisión sexual IV.5.a. Sífilis temprana y sin especificar IV.5.b. Supuración genital gonocócica IV.5.c. Supuración genital no gonocócica y sin especificar... 4 IV.6. Enfermedades respiratorias IV.6.a. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo influenza (ETI) IV.6.b. Vigilancia Clínica de Neumonía IV.6.c. Bronquiolitis en menores de 2 años IV.6.d. IRAG (IRA internada) IV.6.e. Vigilancia de virus respiratorios Índice

5 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 5 de 5 I. TABLA GENERAL Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86) Grupo Eventos Casos sospechosos (notificaciones) Acum SE Acum SE 11/212 11/211 Difteria Rubeola congénita 1 4 Inmunoprevenibles* Enfermedad febril exantemática (sarampión/rubeola) Poliomelitis: PAF < 15 años Viruela *La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal. La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control. Tabla 2: Eventos con umbral esperado (Cero) o símil (n=15/ 86) Grupo Eventos Acum SE 8/ 212 Acum SE 8/ 211 Gastroentéricas Colera Inf. de transm. sexual Sifilis Congénita Inmunoprevenibles Tetanos Neonatal Tetanos Otras Edades 1 1 Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 2 1 Otros eventos Encefalopatia espongiforme 1 2 Respiratorias Sindrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) Vectoriales Fiebre del Nilo occidental Fiebre recurrente Peste Tifus epidemico Vectorial/ Inmunoprevenible Fiebre Amarilla Zoonóticas Carbunco Extracutáneo (Antrax) Carbunco Cutaneo 2 Zoonótica/ Inmunoprevenible Rabia Humana Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 211 en relación con el acumulado 21 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores: Acum. por debajo de lo esperado Acum. igual a lo esperado Acum. por encima de lo esperado I. Tablas

6 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 6 de 5 Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de (cero) (n=65/86) Grupo Envenenamiento por animales ponzoñosos Gastroentéricas Hepatitis virales Hepatitis virales/ Inmunoprevenibles Infecciones de transmisión sexual Inmunoprevenibles Intoxicación aguda por agentes químicos Meningoencefalitis Otros eventos Respiratorias Vectoriales Zoonóticas Eventos Acum SE 8/212 Acum SE 8/ 211 Semana 8/212 Mediana/ Media Índice epidémico Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo ,,46 Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo ,,4 Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo , Botulismo 1 3 2,6 Botulismo del Lactante 1 1 6,2 Diarreas ,,68 Diarreas agudas sanguinolientas , 1,81 Fiebre tifoidea y paratifoidea 2 1 6,4 Intox. por moluscos 1, Sindrome uremico hemolitico (SUH) , Toxo-Infecciones Alimentarias ,,31 Triquinosis ,4 Hepatitis C ,8 Hepatitis D, Hepatitis E,2 Hepatitis Sin Especificar ,6 Hepatitis A , Hepatitis B ,2 Infeccion por VIH* SIDA* Año 21: 3551 Año 21: 1147 Año 29: 4731 Año 29: 1533 Sifilis Temprana y sin especificar ,,68 Supuracion genital gonococcica ,,6 Supuracion genital no gonococcica y S/E ,,79 Coqueluche (C2) , 4,7 Parotiditis ,,5 Varicela* * ,,76 Intox. Medicamentosa ,,7 Intox. por Monoxido De Carbono ,4 Intox. por Otros Toxicos ,,84 Intox. por Plaguicidas Agricolas ,4 Intox. por Plaguicidas de uso doméstico , Intox. por Plaguicidas Sin Identificar ,2 Mening. y otras inv. por N. meningitidis ,8 Mening. bacteriana por otros agentes ,2 Mening. bacteriana sin especificar agente ,2 Mening. micoticas y parasitarias 2 4 3,8 Mening. por Haemophilus influenzae 6 4 2,8 Mening. por otros virus ,8 Mening. por Streptococcus pneumoniae ,2 Mening. sin especificar etiologia , Mening. virales por enterovirus ,6 Mening. virales sin esp. agente ,8 Mening. virales urleanas, Lepra ,8 Tuberculosis* * * Año 21: Año 29: Bronquiolitis < 2 años , 1, Enfermedad Tipo Influenza (ETI) ,,65 IRAG (IRA internada)* * * * Neumonía ,,83 Chagas agudo congénito ,4,58 Chagas agudo vectorial* * * * * Dengue Dengue grave, Encefalitis por arbovirus ,2 5,45 Leishmaniasis Cutanea ,4,74 Leishmaniasis Mucosa 3 5 5,2,58 Leishmaniasis Visceral 3 2 4,8,62 Paludismo ,4,3 Brucelosis ,6,88 Fiebre Hemorragica Argentina ,4 5,83 Hantavirosis ,6 1,84 Hidatidosis ,4,6 Leptospirosis ,6 1,9 Psitacosis , 2,65 Rabia animal ,6 1,96 * Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye todos los nuevos diagnósticos notificados de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA. Nota: El año 21 para los dos eventos se encuentra incompleto por retraso en la notificación. * * Nota: La varicela es un evento inmunoprevenible bajo vigilancia por resolución ministerial. En el calendario oficial de vacunación aún no se encuentra incoporada la vacuna. * * * Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER Emilio Coni. Dato 21, información preliminar. * * * * Nota: El evento IRAG (IRA internada) comenzó a notificarse en forma oficial en 21. * * * * * Fuente: Programa Nacional de Chagas - Coordinación Nacional de Control de Vectores I. Tablas

7 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 7 de 5 II. ANÁLISIS DETALLADO DE EVENTOS SELECCIONADOS En preparación II. Análisis detallado de eventos seleccionados

8 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 8 de 5 III. SITUACIÓN GENERAL DE EVENTOS SELECCIONADOS III.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) III.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola Las coberturas por debajo del 95% en la población de varios países europeos han resultado en la acumulación de individuos susceptibles. Así el sarampión ha reemergido en la región. El número de casos se ha cuadruplicado desde el 29 en Europa. Durante el 211, fueron reportados casos de sarampión por 29 países europeos, según datos del European Surveillance System (TESSy). En un importante porcentaje de los casos el origen de la importación se conoció, el 96% se infecto en su país de residencia. Solo dos países se mantuvieron libres de sarampión: Islandia y Chipre. Situación brote de Ucrania Desde el 3 de marzo del 212, el Ministerio de Sanidad y el Servicio de Estado Sanitario y Epidemiológico de Ucrania, ha reportado 5127 casos, desde principios de año, con 162 casos informados en el último reporte diario. La región más afectada en la occidental, con el más alto numero de casos en Lviv, la capital de Óblast, con 1416 casos y coberturas menores al 4%. El genotipo identificado fue el D4, similar al que circula en la mayoría de los países europeos Figura 1. Distribución de casos de sarampión en 212. Cobertura con una dosis de vacuna antisarampionosa en 21. Ucrania. Fuente: WHO Epidemiologic Brief Nº 212. European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid Risk Assessment. Outbreak of measles in Ukraine and potential for spread in the EU, March 212. Ucrania, desde el 21 ha venido experimentando un descenso en las coberturas del programa de inmunización de rutina, debido a fuertes grupos anti-vacunas en la población. Las coberturas reportadas en el año 26 estaban alrededor del 98%, y han ido descendiendo desde entonces y en el 21 se informo una cobertura con triple viral (SRP) con una dosis del 56.1% y con dos del 4.7%. Durante junio del corriente se desarrollará la Eurocopa 212 en Ucrania y en Polonia, con el consiguiente riesgo de exposición a la enfermedad a las personas que viajen a Ucrania a presenciar los partidos, o a trabajar y no estén correctamente inmunizados. III. Situación general de eventos seleccionados

9 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 9 de 5 III.1.b. Casos sospechosos notificados En la tabla 2 se presentan los casos notificados en 211 y 212 para la misma SE, según jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega el estado de clasificación de los mismos. Provincia Tabla 1. Casos sospechosos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 11. Años Total país. Casos Tasas Casos en estudio Casos Descartados Confirmado Sarampión 211 hasta SE hasta SE 11 Confirmado Rubéola Casos Totales Tasas Buenos Aires 2, ,8 CABA 8,28 1 1,3 Córdoba 12,36 1 1,3 Entre Ríos 5,4 1 1,8 Santa Fe 17, ,41 Centro 62, ,11 La Rioja,, Mendoza 3,17 2 2,11 San Juan, 1 1,15 San Luis, 2 2,46 Cuyo 3, ,16 Corrientes 1,1 1, Chaco 3,28 7 7,66 Formosa 4,76 1 1,19 Misiones 2,18 1 1,9 NEA 1,27 1 9,25 Catamarca,, Jujuy 5,74, Salta 4,33, Santiago del Estero 1,11, Tucumán 4,28 2 2,14 NOA 14,3 2 2 Chubut 4,79, La Pampa 1,32, Neuquén 6 1,9 2 2,36 Río Negro 5,79 1 1,16 Santa Cruz 1,37, Tierra del Fuego,, SUR 17,71 3 3,12 Total Argentina 16, ,12 Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: III. Situación general de eventos seleccionados

10 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 1 de 5 III.2. Síndrome de rubéola congénita III.2.a. Situación actual Hasta la SE 52 de 211 se ha alcanzado una tasa de notificación de,8/ 1. Nacidos Vivos, total país, la tasa deseada es de 1 caso cada 1. NV, esta es la tasa más elevada que se ha registrado en el país, si bien aun no se ha llegado a cumplir el estándar de calidad. La importancia de notificar los casos sospechosos de SRC, nos permitirá detectarlos en forma temprana, lo que permitirá implementar en forma oportuna las medidas para evitar la aparición de casos secundarios, como así también la atención medica. Estos niños pueden excretar el virus de la rubéola hasta por un año, representando una fuente de contagio a los susceptibles. Se deben vacunar a los contactos con esquemas incompletos y realizar el seguimiento del niño y de la excreción. III.2.b. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados De la SE 1 11 del corriente año 212 sólo han notificado casos sospechosos 3 de las 24 jurisdicciones. Grafico 1: Tasa de notificación de SRC, por 1. NV. SE Según provincia Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 1. NV. SE Según provincia ,8 1,6 1,4 1,2 1,,8,6,4,2,,17 1,57 1,13,14 Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: III. Situación general de eventos seleccionados

11 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 11 de 5 III.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años III.3.a. Poliomielitis en el mundo Tabla 1: Situación actual. Casos de poliovirus salvaje. Total mundial Casos Hasta 6/3/212 Hasta 7/3/211 Total 211 Total mundial Países endémicos Países no endémicos Fuente: La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha retirado oficialmente a la India de la lista de países considerados endémicos ya que ha interrumpido la transmisión de la poliomielitis. India no ha tenido un caso de poliomielitis desde el 13 de enero de 211, y no hubo muestras ambientales recientes con identificación de poliovirus salvaje. Países endémicos: Afganistán: 34 Provincias Nigeria: 36 Estados y un Distrito Federal Pakistán : 5 Provincias (Punjab, Frontera NWFP, Kachemira, SINDO y Beluchistan. III.3.b. Situación de indicadores Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparecen. El laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia permitiendo realizar la clasificación final de los casos. El Servicio de Neurovirosis del Instituto ANLIS/Malbrán es el Laboratorio de Referencia acreditado por la OMS/OPS para los siguientes países: Argentina, Paraguay, Bolivia y Chile. Gráfico 1: Coberturas Sabin. Total país 21. Argentina Fuente: Área de Cobertura de vacunación, Programa Nacional de Control de enfermedades Inmunoprevenibles. Indicadores Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs de notificación de todos los casos de PFA. Cobertura >= 95% con vacuna Sabin. Control de foco: completar esquemas de vacunación. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. Porcentaje de aislamiento viral. Unidades que notifican semanalmente. III. Situación general de eventos seleccionados

12 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 12 de 5 Gráfico 2: Coberturas con vacuna Sabin según jurisdicción. 3a dosis y 18 meses. Argentina- Año 21. OPV 3 ds OPV 18 m 1 BUENOS C.A.B.A. CATAMARCA CHACO CHUBUT CORDOBA CORRIENTES ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA Fuente: Área de Cobertura de vacunación, Programa Nacional de Control de enfermedades Inmunoprevenibles. Tabla 2: Coberturas Sabin 3ª. Dosis. Resumen departamentos. Argentina Año 21 Coberturas con la 3ra dosis de Sabin N de departamentos <95% 262 Entre 8 y 95% 182 <8 67 Total 511 Fuente: Área de Cobertura de vacunación, Programa Nacional de Control de enfermedades Inmunoprevenibles. III.3.c. Antecedentes y situación actual Gráfico 3: Coberturas con vacuna Sabin (3a dosis e ingreso escolar). Argentina- Años MISIONES NEUQUEN RIO NEGRO SALTA OPV 3º (6m) 93,7 94,7 9,8 94,6 91,8 91,8 93,7 96,6 94,8 OPV Ingr esc. 9,8 87,2 72,7 89,5 98,8 88,8 9,9 1 1 SAN JUAN SAN LUIS SANTA CRUZ SANTA FE SGO. DEL T. DEL TUCUMAN Total País Fuente: Área de Cobertura de vacunación, Programa Nacional de Control de enfermedades Inmunoprevenibles. III. Situación general de eventos seleccionados

13 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 13 de 5 Gráfico 4: Poliomielitis: Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años - Tasas por 1. habitantes según región. Años En la figura 1 se observa cómo, a excepción del NEA en el año 28 y el NEA, NOA y CUYO en 21, todas las regiones presentaron en todo el período analizado, una tasa de notificación que supera el 1/1. habitantes. En los últimos 3 años el Sur es la región que mostró tasas de notificación más elevadas. La media país para los últimos 11 años siempre se mantuvo entre 1 y 1,5 por 1.. Tabla 3: Poliomielitis: Parálisis Agudas Fláccidas. Casos y Tasas por 1. habitantes. SE 1 a 5. Año 212. Argentina. JURISDICCION 212 Casos Tasas DESCARTADOS EN ESTUDIO CENTRO 1, Pcia Bs As * 9, GCBA, CORDOBA, ENTRE RIOS 1,31 1 SANTA FE, NUEVO CUYO 3, LA RIOJA, MENDOZA 1,22 1 SAN JUAN, SAN LUIS 2 1,66 2 NEA 5, CORRIENTES 3 1,3 3 CHACO 2, FORMOSA, MISIONES, NOA 7, CATAMARCA 1,93 1 JUJUY 2 1,2 2 SALTA 1,26 1 SGO DEL ESTERO, TUCUMAN 3, SUR 1,16 1 CHUBUT, LA PAMPA 1 1,26 1 NEUQUEN, RIO NEGRO, SANTA CRUZ, T.DEL FUEGO, TOTAL PAIS 26, Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: III. Situación general de eventos seleccionados

14 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 14 de 5 III.4. Vigilancia de Coqueluche III.4.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 21 en todo el país que continuó durante el 211. Así mismo, se presentaron brotes localizados en diferentes provincias durante el año pasado. Al igual que en años anteriores, se continúa observando una diferencia importante entre las notificaciones realizadas en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso y se está trabajando en su vinculación, por el momento se analizan en forma separada. Tabla 1: Notificación C2 y SIVILA- SNVS. Años 29, 21 y 211. Argentina. Año Número de Número de notificaciones notificaciones C2 SIVILA Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 13 de marzo año 212. Durante el año 212, hasta la SE 11, se registraron 985 casos sospechosos por C2 de los cuales 326 han sido consignados como confirmados. En el SIVILA se registraron 1824 notificaciones, con 557 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 1 y 2). El nivel de notificaciones de sospechosos se mantiene en zona de brote, continuando con la misma tendencia que el año anterior (ver figura 3) Figura 1: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a 11, año 212. Argentina SE1 SE2 SE3 SE4 SE5 SE6 SE7 SE8 SE9 SE1 SE11 SE12 NOTIFICACIONES CONFIRMADOS Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 13 de marzo año 212. Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 23 de marzo año 212. III. Situación general de eventos seleccionados

15 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 15 de 5 Figura 2: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a 11, año 212. Argentina SE1 SE2 SE3 SE4 SE5 SE6 SE7 SE8 SE9 SE1 SE11 Notificaciones Muestras con resultado porsitivo B. pertussis Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 23 de marzo año 212. Figura 3: Corredor Endémico Semanal, SE 1-8, año 212. Argentina. Corredor Endémico Semanal de 212 Coqueluche. Argentina Históricos de 5 años: 26 a Fuente: Area Vigilancia - SNVS- modulo C Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos III. Situación general de eventos seleccionados

16 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 16 de 5 III.4.b. Indicadores Tabla 2: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Años 29, 21, 211. Indicador Valor Año Proporción de provincias notificadoras Proporción de casos notificados con clasificación final Proporción de notificación SIVILA / C2 Accesibilidad al diagnóstico y atención 87,5% 29 83,33% 21 95,83% 211,% 29,% 21 54,1% 211 1, ,3 21 1, Mediana de atraso: 5 días 29 Mediana de atraso: 5 días 21 Mediana de atraso: 5 días 211 Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 13 de marzo año 212. Durante el año 212, las notificaciones originadas en C2 hasta SE 11, provienen del 87,5 % de las provincias. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE8 es igual a 59,9 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Este dato expresa la necesidad de mejorar el tiempo de clasificación y diagnóstico final de los casos. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,85 en favor del SIVILA. Esto significa que por cada caso notificado en el módulo C2 se notifican casi 2 casos en SIVILA. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 A SE 7, año 212, la mediana de retraso ha sido de 6 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra. Hasta la SE11, el 29,34 de los casos sospechosos hospitalizados se confirmaron como coqueluche (B. pertussis). El 94,16 % de los casos confirmados hospitalizados pertenecen al grupo de edad menor de 1 año. Tabla 3: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Año 212. Indicador Valor Período Proporción de provincias notificadoras 87,5 % SE 1 a 11 Proporción de casos notificados con 59,9 % SE 1 a 8 clasificación final Proporción de notificación SIVILA / C2 1,85 SE 1 a 11 Accesibilidad al diagnóstico y atención Mediana de atraso: 6 días Mensual sobre notificaciones acumuladas Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 6 de marzo año 212. Tabla 2: Proporción de resultados positivos B. pertussis, SE 1-11, año 211 a 212. PERIODO AÑO 211 AÑO 212 % POSITIVOS SE ,4 % 3,54 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 13 de marzo año 212. III. Situación general de eventos seleccionados

17 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 17 de 5 III.5. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVIs) III.5.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. El sistema de vigilancia de ESAVI se realiza en forma pasiva, mediante la notificación de todo caso de reacción post vacunal. La reacción de cada individuo puede variar y se ha informado que algunos componentes, entre ellos antibióticos, pueden provocar algunas reacciones que remiten sin consecuencias, o reacciones alérgicas a las proteínas del huevo en las vacunas contra la fiebre amarilla, contra la gripe o vacuna triple viral. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Con la pandemia de gripe A H1N1 se sensibilizó el sistema de vigilancia de los ESAVI. III.5.b. Preguntas frecuentes Qué es un ESAVI? Un ESAVI es todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Un ESAVI, si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. Los casos sospechosos notificados son analizados por la Comisión de Expertos a nivel nacional para su clasificación de acuerdo a los datos de la historia clínica y los estudios complementarios. El ProNaCEI recibe notificaciones de eventos graves y efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas para implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia. Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: 1. Evento coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología) 2. Evento relacionado con la vacuna: a. Evento relacionado con el proceso de manejo del producto (error programático) b. Evento relacionado con los componentes el producto. 3. Evento no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología. A su vez, pueden ser eventos leves o graves. Un ESAVI grave o severo: todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. Qué ESAVI se investigan? ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) 1. Eventos relacionados con el programa. III. Situación general de eventos seleccionados

18 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 18 de 5 III.5.c. Situación 211 En la tabla 1 y Figuras 1 y 2, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 11 del 212. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas con silencio de notificación. Tabla 1: Notificaciones ESAVI a SE 11 según provincia Argentina. Localidad Femenino masculino Total confirmados descartados en estudio Bs.As. Caba Catamarca Chaco Chubut cordoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquen Rio Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe S del Estero TDFuego Total Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) no concluyentes III. Situación general de eventos seleccionados

19 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 19 de 5 Figura 1: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 11, 212. Argentina Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación Figura 2: Clasificación de ESAVI a SE 11, 212. Argentina. Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación Del total de los ESAVI notificados a la fecha casi un 5% corresponden a ESAVI relacionados a la vacuna en forma leve, y un 18% fueron ESAVI graves. Cabe destacar que 6 de los ESAVI graves están asociados a la vacuna pentavalente. No hubo fallecidos a la fecha y todos los casos recuperaron ad integrum. Se notificaron 8 errores programáticos (21% de ESAVI notificados) sin consecuencias posteriores. Hay 4 casos que permanecen en estudio. III.5.d. Conclusiones y Recomendaciones Es fundamental destacar la importancia del trabajo multidisciplinario para la interpretación adecuada de los datos, así como también la notificación de los casos de ESAVI graves para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder mantener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general. Durante los últimos años se ha observado paulatinamente un aumento en la sensibilidad del sistema a partir de mayor notificación por parte de las jurisdicciones. Claro ejemplo de esto es que durante el año 29 se registraron únicamente 19 casos de ESAVI, mientras que en 21, si bien se notificaron 488 casos sospechosos de ESAVI, 453 correspondiente a ESAVI vacuna Virus Influenza A H1N1. Así, durante el 211 se han reportado 34 notificaciones de sospecha de ESAVI, con una distribución más homogénea de la causalidad de los mismos en cuento a las vacunas. Con la incorporación en octubre del 211 al Calendario Nacional de Inmunizaciones de la Vacuna contra Virus Papiloma Humano, y en enero del corriente año de la Vacuna Antineumocóccica conjugada 13-valente, se espera un aumento de la notificación de ESAVIs, lo cuál generará evidencia sólida sobre la seguridad de las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones en nuestro país. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: III. Situación general de eventos seleccionados

20 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 2 de 5 III.6. Vigilancia de dengue III.6.a. Resumen de la Situación Actual Se notificaron en la última semana 2 casos confirmados de virus dengue en la localidad de Salvador Mazza y 9 en la localidad de Aguaray, departamento de General San Martín, Salta. En total, los casos de dengue confirmado notificados desde en los que va del año suman 45 en Salvador Mazza en lo que va del 212 y 1 en Aguaray. Ambas áreas presentan circulación viral autóctona. En Salvador Mazza el serotipo identificado fue DEN-2. En la provincia de Jujuy se detectó un caso confirmado de dengue en la localidad Libertador General San Martín, departamento de Ledesma con antecedente de viaje en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. Todavía no se ha determinado el serotipo. El número total de casos confirmados hasta el momento es 58 Los casos probables suman 25, de los cuales 1 presentan antecedentes de viaje a países con circulación viral (Brasil, Paraguay y Bolivia). Los 15 casos probables restantes residen en las provincias de Buenos Aires, Capital Federal, Córdoba, Corrientes, Jujuy y Salta. La vigilancia de Dengue se mantuvo activa desde comienzos de año hasta la actualidad, habiéndose notificado casos en todas las semanas. A la fecha se estudiaron 12 en 2 provincias, de los cuales 677 resultaron descartados 1 y 26 se encuentran en estudio. Por otra parte, y en ocasión de la vigilancia de dengue se notificaron hasta el casos sospechosos de otras enfermedades causadas por Flavivirus, de los cuales 5 han sido confirmados. Todos los casos confirmados corresponden a la provincia de Córdoba. El 79% de los casos sospechosos para dengue se notificaron en las provincias de Salta, Misiones, Jujuy, Chaco y Santa Fe. 1 Incluye los descartados por laboratorio y los casos con pruebas negativas que no descartan la infección pero son interpretadas como descartadas por el contexto epidemiológico del caso. III. Situación general de eventos seleccionados

21 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 21 de 5 Casos estudiados por provincia y resultados hasta el momento. Desde el inicio de 212 al 21 de Marzo se notificaron 12 casos. Los departamentos de General San Martín (Salta); Orán (Salta), Eldorado (Misiones), Ledesma (Jujuy), Iguazú (Misiones), Rosario (Santa Fe), y Comandante Fernández (Chaco), Capital (Salta), Rosario (Santa Fe), Comandante Fernández (Chaco) y Capital (Córdoba) fueron los que registraron mayor número de notificaciones en este período, acumulando el 49% del total de los casos notificados del país. Tabla 1: Casos estudiados de dengue según provincia y clasificación. SE 1 a PROVINCIA Confirmados por laboratorio Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA). Probable con AVZA Probable sin AVZA En estudio Descartado Total general Sin serotipo DEN 3 DEN 2 DEN 1 BUENOS AIRES CABA CORDOBA ENTRE RIOS SANTA FE LA RIOJA SAN JUAN 1 1 SAN LUIS MENDOZA 1 1 CHACO CORRIENTES FORMOSA MISIONES CATAMARCA JUJUY SALTA SGO. DEL ESTERO TUCUMAN LA PAMPA 2 2 RIO NEGRO 1 1 TOTAL GENERAL La región del NOA registró la mayor cantidad de notificaciones de casos sospechosos dentro del período analizado con el 46% de los casos. El 29% de los casos del país se notificaron en la provincia de Salta. Todas las provincias de la región presentan casos notificado en este período. La región del NEA aportó el 31% del volumen de notificaciones, y las provincias de Misiones y Chaco aportaron la mayor proporción con el 16 y 9 %, respectivamente, de los casos del país. La región Centro notificó aproximadamente el 21% de los casos. La provincia de Santa Fe fue la que tuvo el mayor número de notificaciones de la región aportando el 9% de los casos notificados en el país. Todas las provincias de la región presentan casos notificados en el período. En Cuyo se notificó el 2% de los casos del país. Doce de los 22 casos se notificaron en la provincia de La Rioja. Todas las provincias de la región presentan casos notificados en el período. Ninguna de las provincias de la región Sur presentó notificaciones en el período. A continuación se presentan los casos notificados por semana epidemiológica durante el año en curso al módulo SIVILA del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Gráfico 1: Casos notificados por clasificación a la fecha. SE 1 a 12 de 212 según fecha de toma de muestra por SE. Argentina. N=12 III. Situación general de eventos seleccionados

22 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 22 de Confirmado DEN 3 Confirmado DEN 2 Otros Flavivirus Problable sin AVZA Probables con AVZA Descartados En estudio Durante las primeras 12 semanas del año se notificaron en promedio 91 casos por semana con un máximo de 128 en la SE1 y un mínimo de 56 en la SE 1. La SE12 se encuentra aún en curso y hasta el 21-3 se habían registrado 17 casos. A continuación se presenta el mapa con las tasas de notificación acumuladas según departamento y los casos probables y confirmados por localidad de residencia. III. Situación general de eventos seleccionados

23 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 23 de 5 Mapa 1: Tasas de notificación de dengue cada 1. hab. según departamento de residencia y casos confirmados y probables. Argentina. 1/1/212 al 21/3/212. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA). Mapa 2: Notificaciones de casos estudiados para dengue según localidad. Argentina al Fuente: SIVILA - SNVS Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA). III. Situación general de eventos seleccionados

24 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 24 de 5 III.6.b. Notificación en los países limítrofes Tabla 3: Caso de dengue según país. Año 212. PAIS SE Casos notificados Casos confirmados Serotipos Muertes por dengue BOLIVIA 2 SE DEN BRASIL 3 SE DEN CHILE 4 SE URUGUAY 5 SE 2 PARAGUAY 6 SE DEN 2-DEN4 5 El ministerio de Salud Publica y bienestar social del Paraguay ha emitido el 7 de marzo del corriente año, un alerta epidemiológico tras confirmar por laboratorio la co-circulación de los serotipos DEN2 Y DEN4. Este último es identificado por primera vez en el país y es asumido como circulación autóctona de este serotipo en el área metropolitana del Paraguay. 2 Sistema Nacional De Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. 3 Portal da Saúde.SUS. Combàte a Dengue Disponible en: Informe de Dengue, SE1 a 5, DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA. MINISTERIO DE SALUD. GOBIERNO DE CHILE. Disponible en: 5 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. EPIDEMIOLOGIA. GOBIERNO DE URUGUAY. 6 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL DE PARAGUAY, BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICOSE 1 III. Situación general de eventos seleccionados

25 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 25 de 5 IV. PRESENTACIÓN DE EVENTOS SELECCIONADOS IV.1. Enfermedades gastroentéricas IV.1.a. Diarreas Diarreas Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas No residentes Residentes , , ,2-1% Total Notificado CABA Region Sanitaria I , , ,54-46% Region Sanitaria II , , ,4 8% Region Sanitaria III , , ,42-67% Region Sanitaria IV , , ,18 4% Region Sanitaria V , , ,4-26% Region Sanitaria VI , , ,4-27% Region Sanitaria VII , , ,53-43% Region Sanitaria VIII , , ,97-11% Region Sanitaria IX , , ,84-24% Region Sanitaria X , , ,69-34% Region Sanitaria XI , , ,12 4% Region Sanitaria XII , , ,35-49% Total PROV. BUENOS , , ,68694 AIRES -27% Córdoba , ,56 6,18-1% Entre Ríos , , ,9-38% Santa Fe , , ,22-48% Centro , , ,79-45% La Rioja , , ,59-34% Mendoza , , ,37-17% San Juan , , ,4-38% San Luis , , ,66 5% Cuyo , , ,6-2% Corrientes , , ,84-93% Chaco , , , % Formosa , , ,22-22% Misiones , , ,1-47% NEA , , ,8-46% Catamarca , , ,11-77% Jujuy , , ,22-32% Salta , , ,1-32% Santiago del Estero , , ,3-42% Tucumán , , ,36-2% NOA , , ,53-3% Chubut , , ,32 11% La Pampa , , ,48-36% Neuquén , , ,19 18% Río Negro , , ,4-1% Santa Cruz , , ,87-11% Tierra del Fuego , , ,33-7% Sur , , ,64 3% Total PAIS ARGENTINA , , ,12 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C Diferencia tasas 211/ %

26 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 26 de 5 45 Corredor endémico semanal de Diarreas Total País. Históricos 5 años: 27 a Casos SE Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Mapa: Tasas de Diarreas por 1. hab. Total país. SE 1 a 8 Año 212. Argentina

27 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 27 de 5 IV.1.b. Triquinosis Triquinosis Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTI NA por Provincia Años Criterio Epi PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D Total notificado CABA 1,3 1 Buenos Aires 1,1 1,1 Córdoba 3,9 Entre Ríos 1,8 1,8 1 Santa Fe 1,344 29,88 Centro 2,1 34,13 2,1 1 1 Mendoza 1,6 1,6 no informa criterios Cuyo 1,3 1,3 Santiago del Estero 1,11 1 NOA 1,2 1 Neuquén 1,18 Tierra del Fuego 2 1,5 1,75 1 Sur 1,4 2,9 1,4 1 Total PAIS ARGENTI NA 3,1 37,9 5,1 3 1 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 sospecprobabconfirmdescart sospechoso probable confirmado descartado 25% % 75% Casos de Triquinosis por SE. Tot al país. Años Casos SE

28 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 28 de 5 IV.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos IV.2.a. Alacranismo Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Total notificado CABA 1 1 Buenos Aires 22,14 13,8 14,9 8% Córdoba 64 17, ,16 4,12-99% Entre Ríos 91 7,1 97 7, ,33-82% Santa Fe 42 12, ,5 23 7, -33% Centro , , ,1-73% La Rioja , , ,92-49% Mendoza 8,45 3,17 3,17 % San Juan 4,56 8 1,12 9 1,26 13% San Luis 3, ,75 4,88-5% Cuyo 198 6, , ,7-46% Corrientes 69 6, , ,6-86% Chaco 64 5, , ,36 33% Formosa 12 2, ,16 Misiones 14 1, , ,88 % NEA 159 4, , ,9-47% Catamarca , , ,92-85% Jujuy 95 13,6 38 5, ,3 34% Salta 39 3,8 6 4, ,76-42% Santiago del Estero 25 28, , ,67-2% Tucumán , , ,26-43% NOA , , ,88-42% Chubut 2,42 Neuquén 1,18 2,35 1% Río Negro Sur 3,13 2,9-33% Total PAIS ARGENTI NA , , ,15-57% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 Diferencia tasas 211/ 212

29 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 29 de 5 Casos Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso- Alacranismo Total País. Históricos 5 años: 27 a SE Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñoso Alacranismo por 1. hab. Total país. SE 1 a 8 Año 212. Argentina

30 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 3 de 5 IV.2.b. Aracnoidismo Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Buenos Aires 25,16 46,3 11,7 Córdoba 49 1, , Entre Ríos 3,23 5,39 2,16 Santa Fe 7,21 5,15 2,6 Centro 84,32 9,34 15,6 La Rioja 16 4,5 12 3,38 4 1,13 Mendoza 41 2,32 17,96 14,79 San Juan 3,42 1,14 5,7 San Luis 8 1,75 8 1,75 2,44 Cuyo 68 2,7 38 1,15 25,76 Corrientes 1,1 1,9655 Chaco 6,56 4,37 7,65 Formosa 7 1,26 6 1,8 Misiones 46 4, ,6 1,9 NEA 6 1, ,19 17,45 Catamarca 4, ,97 2,49 Jujuy 3,43 4,57 1, Salta 3,24 2,16 5,39 Santiago del Estero 61 6,9 59 6, ,6 Tucumán 3,2 17 1,12 7,46 NOA 74 1, ,97 42,88 Chubut 3,64 1,21 La Pampa 1,29 Neuquén 4, ,3 6 1,6 Río Negro 6, ,32 Sur 13,55 15,64 2,85 Total PAI S ARGENTI NA 299,74 282,7 119,29 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 7 Casos de Envenenamient o por animal ponzoñoso - Aracnoidismo por SE. Total país. Años Casos SE

31 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 31 de 5 IV.2.c. Ofidismo Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Buenos Aires 5,3 2,1 2,1 Córdoba 6,18 5,15 Entre Ríos 7,55 9,7 3,23 Santa Fe 25,76 13,4 9,27 Centro 43,16 29,11 14,5 La Rioja 1,28 4 1,13 1,28 Mendoza 2,11 1,6 San Juan 2,28 1,14 San Luis 5 1,9 5 1,9 2,44 Cuyo 1,3 1,3 4,12 Corrientes 2,19 3,29 Chaco 14 1,31 6, ,49 Formosa 13 2,34 9 1, ,16 Misiones 57 5, ,97 3 2,7 NEA 86 2, , ,54 Catamarca 1, ,72 6 1,48 Jujuy 7 1, Salta 19 1,5 19 1,5 18 1,42 Santiago del Estero 51 5, , 62 7,2 Tucumán 1,66 7,46 4,26 NOA 88 1,85 9 1,89 9 1,89 Chubut 1,21 La Pampa 1,29 Neuquén 2,35 Sur 2,9 2,9 Total PAIS ARGENTI NA 229,57 182,45 166,41 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 4 Casos de Envenenamient o por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Tot al país. Años Casos SE

32 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 32 de 5 IV.3. Enfermedades Zoonóticas IV.3.a. Hidatidosis Hidatidosis Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años Criterio Epidemiologico PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D Total notificado CABA Buenos Aires 8,5 9,6 6, Córdoba 3,9 2,6 Entre Ríos 13 1,1 8,62 5, Santa Fe 3,9 2,6 2 Centro 33,13 21,8 15, La Rioja 2,56 Mendoza 5,28 3,17 2,11 no informa criterios San Juan 2,28 2 Cuyo 5,15 5,15 4,12 2 Chaco 1,9 1 Formosa 2,36 NEA 2,5 1,3 1 Catamarca 2,49 1,25 1 Jujuy 2, ,14 Salta 6,47 8,63 1,8 1 Santiago del Estero 1,11 2,23 3,34 3 Tucumán 2,13 3,2 3 NOA 9,19 15,31 8,17 8 Chubut 12 2, ,76 La Pampa 8 2,34 1,29 1 Neuquén 12 2, ,18 9 1,59 9 Río Negro 4,66 1,17 Santa Cruz 1,43 3 1, Tierra del Fuego 4 2,99 Sur 28 1, ,92 13, Total PAIS ARGENTINA 77,19 86,21 41, Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 sospechoprobableconfirm descartad sospechoso probable confirmado descartado 5% 21% 1% 64% 25 Casos de Hidat idosis por SE. Tot al país. Años Casos SE

33 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 33 de 5 IV.3.b. Leptospirosis Leptospirosis Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAI S ARGENTINA por Provincia Años Criterio Epidemiologico PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D Total notificado CABA Buenos Aires 16,1 1,7 9,6 8 1 Entre Ríos 41 3,2 31 2, , Santa Fe 98 2,98 28,85 17, Centro 159,6 69,26 57, Chaco 1,9 1,9 1 Misiones 1,9 1 NEA 1,3 2,5 1 1 Catamarca 1,25 1 Salta 1,8 1,8 1 NOA 1,2 2,4 1 1 La Pampa 3,88 1,29 1,29 1 Neuquén 1,18 1,18 1 Río Negro 2,33 2 Sur 3,13 2,9 4, Total PAIS ARGENTINA 162,4 73,18 65, Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 sospechoso probable confirmado descartado 29% 44% 22% 5% 35 Casos de Lept ospirosis por SE. Total país. Años Casos SE

34 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 34 de 5 IV.3.c. Psitacosis Psitacosis Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años Criterio Epidemiologico PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D Total notificado CABA Buenos Aires 3,2 2,1 2,1 2 Entre Ríos 5,39 5,39 5,39 5 Santa Fe 4,12 7,21 7 Centro 14,5 1,4 19, Mendoza 2,11 1,6 no informa criterios San Juan 1,14 1,14 1 San Luis 2,44 2 Cuyo 2,6 2,6 3,9 3 Jujuy 2,29 1,14 1 Santiago del Estero 14 1, Tucumán 4, NOA 2,4 19, La Pampa 7 2,5 5 1,46 Neuquén 12 2,12 1,18 1 Tierra del Fuego 3 2,24 3 Sur 19,81 5,21 4, Total PAIS ARGENTINA 35,9 19,5 45, Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 7% sospechoso probable confirmado descartado 16% 7% 7% 1 Casos de Psitacosis por SE. Total país. Años Casos SE

35 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 35 de 5 IV.4. Intoxicaciones IV.4.a. Monóxido de carbono 6 Intoxicación Por Monóxido De Carbono Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas No residentes 1 Residentes 1,3 8,26 9,29 Total Notificado CABA Region Sanitaria I 2,3 3,44 1,15 Region Sanitaria II 2,76 Region Sanitaria IV 1,18 Region Sanitaria V 5,16 Region Sanitaria VI 13,35 3,8 8,21 Region Sanitaria VII 2,9 5,22 1,4 Region SanitariaVIII 11,95 3,26 6,52 Region Sanitaria IX 1,32 4 1,28 Region Sanitaria XI 3,26 1,85 Region Sanitaria XII 1,7 Total PROV. BUENOS AIRES 3, , ,1698 Córdoba 12,35 4,12 Entre Ríos 1,8 3,23 Santa Fe 1,3 Centro 43,16 43,16 39,15 La Rioja 1,28 1,28 Mendoza 1,57 1,6 San Juan 6, ,96 1,14 Cuyo 17,52 16,49 1,3 Corrientes 2,1931 2,19 Formosa 6 1,8 Misiones 2,18 1,9 3,27 NEA 4,11 9,24 3,8 Catamarca 4,99 1,25 Salta 1,8 3,24 NOA 5,1 4,8 Chubut 2,42 2,42 Neuquén 1,18 2,35 3,53 Río Negro 3,5 7 1,16 2,33 Santa Cruz 1,43 Tierra del Fuego 16 11,97 Sur 6,26 12,51 21,89 Total PAIS ARGENTINA 75,19 84,21 64,16 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 Casos por semana de I ntoxicación por monóxido de carbono. Total país. Años 21 a 212. Casos SE

36 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 36 de 5 IV.4.b. Plaguicidas agrícolas I ntoxicación Por Plaguicidas Agrícolas Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Total notificado CABA 1,3 Buenos Aires 2,1 2,1 4,3 Córdoba 1,29 3,9 Entre Ríos 2,16 1,78 Santa Fe 3,9 Centro 17,6 5,2 6,2 Mendoza 21 1,19 1,57 11,62 San Juan 3,42 Cuyo 21,64 13,39 11,33 Corrientes 1,1 Misiones 16 1, , ,26 NEA 16,42 17,45 14,37 Santiago del Estero 1,11 Tucumán 8,53 4,26 NOA 8,17 5,1 Neuquén 2,35 2,35 Rio Negro 1,17 1,17 Sur 2,9 3,13 1,4 Total PAI S ARGENTI NA 56,14 46,11 37,9 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C Casos de I nt oxicación por plaguicidas agrícolas por SE. Tot al país. Años Casos SE

37 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 37 de 5 IV.4.c. Plaguicidas de uso doméstico Intoxicación Por Plaguicidas De Uso Domestico Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas No residentes 1 Residentes 1,3 4,13 2,7 Total Notificado CABA Region Sanitaria I 1,15 5,74 3,44 Region Sanitaria II 1,38 Region Sanitaria IV 1,18 Region Sanitaria V 1,3 4,13 7,22 Region Sanitaria VI 6,16 2,5 3,8 Region Sanitaria VII 1,4 3,13 2,9 Region Sanitaria VIII 2,17 1,9 1,9 Region Sanitaria IX 1,32 1,32 4 1,28 Region Sanitaria XI 4,34 2, ,2 Region Sanitaria XII 1,7 Total PROVINCIA BUENOS AIRES 17,11 2,13 32,21 Córdoba 26,77 17,5 Entre Ríos 3,23 6,47 Santa Fe 2,6 6,18 2,6 Centro 49,19 54,21 36,14 San Juan 3,42 2,28 Cuyo 3,9 2,6 Corrientes 2,19 2,19 Formosa 3,54 Misiones 6,54 2, ,18 NEA 11,29 2,5 4,11 Catamarca 17 4,21 7 1,73 Salta 5,39 2,16 3,24 Santiago del Estero 1,11 1,11 Tucumán 7,46 5,33 NOA 23,48 17,36 8,17 Río Negro 1,17 2,33 4,66 Sur 1,4 2,9 4,17 Total PAIS ARGENTINA 84,21 78,19 54,13 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 18 Casos de I ntoxicación por plaguicidas de uso doméstico por SE. Total país. Años Casos SE

38 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 38 de 5 IV.5. Infecciones de transmisión sexual IV.5.a. Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años Diferencia tasas PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 211/ 212 Total notificado CABA Buenos Aires 153 1, 18 1, ,1-14% Córdoba 59 1, ,83 Entre Ríos 3,23 1,78 4,31-6% Santa Fe 65 1, ,3 16,49-53% Centro 413 1, ,54 25,95-38% La Rioja 8 2, ,66 6 1,69-54% Mendoza 17, , ,8-21% San Juan 1,14 2,28 3,42 5% San Luis 1,22 Cuyo 26, ,18 29,88-26% Corrientes 6, ,26 Chaco 5,47 5,47 2,19-6% Formosa 24 4, , ,14-12% Misiones 11, ,53 7,63-59% NEA 46 1, ,62 32,85-48% Catamarca 9 2, ,7 25 6,18 32% Jujuy 16 2,29 4,57 3,43-25% Salta 22 1, , ,89-17% Santiago del Estero 19 2, ,7 1,11-93% Tucumán 15,99 11,73 12,79 9% NOA 81 1,7 78 1, ,36-17% Chubut 1,21 4,85 La Pampa 1,29 Neuquén 3,53 1,18 1,18 % Río Negro 3,5 3,5 6,99 1% Santa Cruz 1,43 1,43 % Sur 8,34 9,38 8,34-11% Total PAI S ARGENTINA 574 1, ,46 384,95-35% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 Casos de Sifilis temprana y sin especificar por SE. Tot al país Casos SE

39 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 39 de 5 IV.5.b. Supuración genital gonocócica Supuración Genital Gonocócica Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años Diferencia tasas PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 211/ 212 Total notificado CABA Buenos Aires 46,3 3,2 27,18-1% Córdoba 13,38 6,18 Entre Ríos 32 2,5 27 2, ,33-37% Santa Fe 32,97 24,73 1,3-58% Centro 135,51 94,36 63,24-33% La Rioja 6 1,69 3,84 Mendoza 3,17 3,17 5,28 67% San Juan 23 3,22 8 1, ,96 75% San Luis 4,88 1,22-75% Cuyo 32,97 18,55 2,61 11% Corrientes 9, ,99 Chaco 63 5,88 5 4, ,1-14% Formosa 28 5,4 28 5, ,7 132% Misiones 85 7, , ,44-64% NEA 185 4, , ,29-19% Catamarca 22 5, ,39 2,49-95% Jujuy 14 2, 2,29 6,86 Salta 25 1, , ,21-13% Santiago del Estero 13 1,47 3,34 1 1,13 Tucumán 4 2,65 8,53 6,4-25% NOA 114 2, , ,9-4% Neuquén 5,88 5,88 7 1,24 4% Río Negro 4,66 6,99 5,83-17% Santa Cruz 2,85 1,43-5% Sur 9,38 13,55 13,55 % Total PAI S ARGENTI NA 475 1,17 365,9 272,67-25% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica. Total país. Años 21 a Casos SE

40 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 4 de 5 IV.5.c. Supuración genital no gonocócica y sin especificar Supuración Genital No Gonocócica Y Sin Especificar Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años Diferencia tasas PROVINCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 211/ 212 Total notificado CABA 12 3, , ,77 Buenos Aires 31,2 47 2,66 6,39-85% Córdoba 154 4, ,95 Entre Ríos , , ,89-28% Santa Fe 122 3, , ,4-53% Centro 756 2, , ,7-64% La Rioja 3,84 Mendoza 83 4,7 77 4, ,64-62% San Juan 22 3, , ,5 San Luis 1,22 2,44 1,22-5% Cuyo 16 3, , ,48 93% Corrientes 52 5,2 13 1,26 1,1-92% Chaco , , ,31-1% Formosa , , ,25-15% Misiones , , ,85-23% NEA , , ,31-9% Catamarca 48 11, ,15 2,49-95% Jujuy , , ,3-58% Salta , , ,15-43% Santiago del Estero 59 6, , ,34-24% Tucumán 65 4,3 88 5,82 5 3,31-43% NOA , , ,4-44% Chubut 1,21 La Pampa 9 26, , ,71-4% Neuquén 44 7, , ,48 7% Río Negro 31 5, , ,64 4% Santa Cruz 7 2, , ,97 75% Tierra del Fuego 39 29, ,7 123% Sur 172 7, , ,85 2% Total PAIS ARGENTI NA 444 9, , ,69-32% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 9 Casos por semana de Supuración genital NoGonocóccica y sin especificar. Total país. Años 21 a Casos SE

41 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 41 de 5 IV.6. Enfermedades respiratorias IV.6.a. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo influenza (ETI) Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS por Provincia Años Diferencia tasas PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 211/ 212 No residentes Residentes , , ,62-1% Total Notificado CABA Region Sanitaria I , , ,25-48% Region Sanitaria II , , ,17-2% Region Sanitaria III , , ,25 4% Region Sanitaria IV 62 17, , ,7 23% Region Sanitaria V , , ,58-36% Region Sanitaria VI , , ,84-13% Region Sanitaria VII , , ,31-48% Region Sanitaria VIII , , ,22-72% Region Sanitaria IX 29 92, , ,21-41% Region Sanitaria X 165 5, , ,52-47% Region Sanitaria XI 88 68, , ,68-29% Region Sanitaria XII 94 64, , ,79-36% Total PROV. BUENOS AIRES , , ,87-36% Córdoba , ,96 3,9-1% Entre Ríos , , ,67-62% Santa Fe , , ,37-35% Centro , , ,56-48% La Rioja , , ,91 18% Mendoza , , ,7-37% San Juan , , ,1-1% San Luis , , ,77-42% Cuyo , , ,5-7% Corrientes , , ,99-89% Chaco , , ,54-5% Formosa , , ,16-38% Misiones , , ,72-43% NEA , , ,25-53% Catamarca , , ,4-59% Jujuy , , ,78-26% Salta , , ,19-47% Santiago del Estero , , ,15-46% Tucumán , , ,46-24% NOA , , ,35-4% Chubut , , ,95-5% La Pampa , , ,38-26% Neuquén 62 19, , ,87-11% Río Negro , , ,24-3% Santa Cruz , , ,52 33% Tierra del Fuego , , ,37-8% Sur , , ,77-26% Total PAIS ARGENTINA , , ,82 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2-45%

42 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 42 de 5 6 Corredor endémico semanal de Et i Tot al País. Hist óricos 5 años: 26 a 211 (excluyendo 29) 5 4 Casos SE Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

43 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 43 de 5 IV.6.b. Vigilancia Clínica de Neumonía Neumonía Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8º semana epidemiológica PAI S ARGENTINA por Provincia Años PROVI NCI A Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas No residentes Diferencia tasas 211/ 212 Residentes , ,4 741,3-97% Total Notificado CABA Region Sanitaria I , , ,86-43% Region Sanitaria II , , ,7-22% Region Sanitaria III 8 31, , ,1-27% Region Sanitaria IV , , ,38 16% Region Sanitaria V 976 3, , ,62-51% Region Sanitaria VI , , ,96-48% Region Sanitaria VII , , ,9-41% Region Sanitaria VIII , , ,97-35% Region Sanitaria IX , , ,5-19% Region Sanitaria X 17 33, , ,89 9% Region Sanitaria XI 38 26, , ,8-2% Region Sanitaria XII , , ,23-48% * Total PROV. BUENOS AIRES , , ,467-36% Córdoba , ,28 Entre Ríos , , ,36-32% Santa Fe , , ,91-46% Centro , , ,16-46% La Rioja , , ,27-26% Mendoza , , ,7 19% San Juan , , ,77-1% San Luis , , ,24-23% Cuyo , , ,49 4% Corrientes 67 64, ,1 49 4,73-93% Chaco 79 73, , ,7-37% Formosa , , ,21-41% Misiones , , ,38-59% NEA 344 8, , ,56-57% Catamarca , , ,37-7% Jujuy , , ,92-51% Salta , , ,24-24% Santiago del Estero 359 4, , ,86-36% Tucumán , , ,1-18% NOA , , ,52-29% Chubut 334 7, , ,23 1% La Pampa , , ,5-4% Neuquén , , ,59 3% Río Negro , , ,49 1% Santa Cruz , , ,43 24% Tierra del Fuego 7 52, , ,68 58% Sur , , ,97 17% Total PAIS ARGENTINA , , ,92-37% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

44 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 44 de 5 16 Corredor endémico semanal de Neumonía Total País. Históricos 5 años: 27 a Casos SE Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Mapa: Tasas de Neumonía por 1. hab. Total país. SE 8 Año 212. Argentina

45 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 45 de 5 IV.6.c. Bronquiolitis en menores de 2 años 7 Bronquiolitis en menores de 2 años Casos y Tasas Acumulados por 1 habitantes. Hasta la 8ª semana epidemiológica PAIS ARGENTINA por Provincia Años Diferencia tasas PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 211/ 212 No residentes Residentes , , ,25-1% Total notificado CABA Region sanitaria I , , ,72-47% Region sanitaria II , , ,75 6% Region sanitaria III , , ,32-75% Region sanitaria IV , , ,78-15% Region sanitaria V , , ,93-41% Region sanitaria VI , , ,23-35% Region sanitaria VII , , ,45-27% Region sanitaria VIII , , ,22-33% Region sanitaria IX , , ,88-35% Region sanitaria X , , ,63-48% Region sanitaria XI , , ,2-32% Region sanitaria XII , , ,91-51% Total PROVINCIA BUENOS AIRES , , ,83-36% Córdoba , ,22 Entre Ríos , , ,48-69% Santa Fe , , ,3-48% Centro , , ,96-46% La Rioja , , ,18-61% Mendoza , , ,73 12% San Juan , , ,6-23% San Luis , , ,67-26% Cuyo , , ,6-1% Corrientes , , ,4-94% Chaco , , , % Formosa , , ,9 1% Misiones , , ,19-71% NEA , , ,47-46% Catamarca , , ,42-85% Jujuy , , ,41-49% Salta , , ,62-35% Santiago del Estero , , ,5-3% Tucumán , , ,21-37% NOA , , ,39-39% Chubut , , ,56-2% La Pampa 77 68, , ,22-44% Neuquén , , ,54 8% Río Negro , , ,9 2% Santa Cruz , , ,98-9% Tierra del Fuego , , ,98-3% Sur , , ,29-7% Total PAIS ARGENTINA , , ,59-41% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 7 El evento bronquiolitis en menores de 2 años comenzó a notificarse a nivel nacional de manera oficial a partir del 26.

46 Boletín Integrado de Vigilancia N SE Página 46 de 5 Corredor endémico semanal de Bronquiolit is <2 años Total País. Históricos 5 años: 27 a 211 Casos SE Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Mapa: Tasas de Bronquiolitis < 2 años por 1. hab. Total país. SE 8 Año 212. Argentina