INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Transcripción

1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2012 Hasta Semana Epidemiológica 14 1

2 SALA DE SITUACION Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información. 2

3 FUENTES DE DATOS Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación Fuente SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad Informe de Vigilancia Intensificada de Influenza AH1N1 SIVILA: Vigilancia de Laboratorio. Consolidado semanal de muestras positivas según tipo de virus respiratorio Vigilancia de pacientes internados por IRA según circulacion viral Relevamiento de Internados menores de 5 años con IRAB Registro nominal de aplicación de vacuna antigripal Generador Departamento de Epidemiologia Departamento de Epidemiologia Red de Virologia Div. P. y P. Epidemiología. Hospital R. Gutierrez Direccion General de Servicios de Salud y SAME Departamento de Inmunizaciones Fecha Actual 20/04/2012 3

4 La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso y de los resultados de estudios virológicos por laboratorios de referencia. Definiciones operativas para carga de casos Bronquiolitis en menores de 2 años Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre. Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas Neumonías Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, 4

5 Definiciones operativas para carga de casos INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38 C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOS Cualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1 Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38 C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1 El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán. 5

6 Flujo de información INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía) SNVS-C2, agrupado por edades Casos de IRA internados (IRAG) SNVS-C2, agrupado por edades Se toman muestras para identificación viral LABORATORIO VIROLOGICO Muestras en SNSV-SIVILA IRA FALLECIDO C2, agrupado por edades/ FICHA Muestras (+) CASO CONFIRMADO A/H1N1 SNVS- C2,INDIVIDUAL FICHA

7 Bronquiolitis en menores de 2 años Corredor endémico semanal hasta SE 14 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2012 La curva de casos del 2012 circuló inicialmente entre zona de brote y alarma. En las ultimas semanas relevadas se ubicó entre las zonas de seguridad y éxito, pero con tendencia en aumento. C a s o s Semanas 7

8 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal hasta SE 14 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2012 La curva de casos en 2012 se inicia superando los casos esperados con posterior tendencia a la disminución, pero circulando entre las zonas de alarma y seguridad C a s o s Semanas 8

9 Neumonías Corredor Endémico semanal hasta SE 14 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2012 La curva de casos del 2012 circula entre zona de alarma y brote Con retraso en la notificación en ultima semanas C a s o s Semanas 9

10 Bronquiolitis en menores de 2 años Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por Hab. menores de 2 años Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 14 Serie histórica La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 14 muestra que, a igual período odo, la notificación en el año 2012 es inferior a lo observado en el bienio anterior. Caso s ,0 2034,8 1529,3 1479,6 1371,5 1293,0 1237,6 1220,4 1173,6 985, ,0 2100,0 2000,0 1900,0 1800,0 1700,0 1600,0 1500,0 1400,0 1300,0 1200,0 1100,0 1000,0 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 T asa Casos Tasa por 100,000 10

11 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas por Habitantes Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 14 Serie histórica La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 14 muestra que a igual período odo, la notificación en el año 2012 presentó el segundo valor mas alto del período observado. Casos ,9 61,9 53, ,7 39,0 35,7 30,2 29,2 30,0 30, ,0 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Tasa Casos Tasa por

12 Neumonías Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 14 Serie histórica La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 14 muestra que a igual período odo, la notificación en el año 2012 es la tercera en la serie historica. Casos ,8 69,9 58,7 41,0 39,0 38,0 35,4 35,1 32,1 32, ,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Tasa casos Tasa por 100,000 12

13 IRA 3,72 Índice Epidémico Semanal (IES)* Residentes Ciudad de Buenos Aires Año 2012 hasta semana 14 Según el IES para el año 2012, la notificación de IRAs supero los valores esperados en las primeras semanas del año. Entre las semanas 13 y 14 el IES de los 3 eventos vigilados se halla dentro de lo esperado. Considerar cierto retraso en notificación 2,48 1,24 0, IES Bronquiolitis 1,72 1,37 1,48 1,63 0,91 1,03 1,46 1,02 1,24 1,08 0,64 0,46 0,19 1,03 IES ETI 3,29 2,54 2,15 1,89 2,34 1,35 1,36 1,49 1,21 1,78 0,92 1,02 0,73 0,69 IES Neumonia 1,81 1,27 2,01 1,96 1,44 2,05 1,67 1,92 1,60 1,14 1,49 1,28 0,34 0,67 IES Bronquiolitis IES ETI IES Neumonia * El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor a 1,24 se considera incidencia alta que supera lo esperado. Actualización 20/04//

14 Circulación Viral Global Distribución Porcentual Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta semana epidemiológica 14) N = % 3% 0%0% 0% 3% 0% 11% N = 79 De 2323 determinaciones de virus respiratorios en pacientes internados, notificadas al SIVILA, hubo identificación viral en 79 muestras (3 %) Determinaciones negativas Determinaciones positivas 57% 29% Predomina la circulación de Parainfluenza, seguido de Adenovirus y VSR No se detectó Influenza A circulación de La circulación de Influenza B alcanzó el 3 % AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus Fuente: SNVS- SIVILA 14

15 Circulación Viral Global Distribución Porcentual Según grupos de edad Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta semana epidemiológica 14) Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen EL 94 % de los estudios virológicos en los casos de IRA internados. En este grupo de edad los resultados positivos representan el 3 % de las determinaciones. El numero de determinaciones en mayores de 15 años es mucho mas reducido y el porcentaje de rescate viral es menor al grupo anterior (2 %). INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Determinaciones en menores de 15 años a de edad N = % Determinaciones negativas Determinaciones en mayores de 15 años a de edad N = 85 98% 3% Determinaciones positivas 2% Determinaciones negativas Determinaciones positivas Fuente: SNVS- SIVILA 15

16 Determinaciones positivas en menores de 15 años a de edad 0% 0% 0% 0% 0% 12% N = 75 AH1N1 Circulación Viral Global Determinaciones positivas por Grupos de Edad y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta SE 14) En los menores de 15 años predomina la circulación de virus Parainfluenza, Adenovirus y VSR. En los mayores de 15 años se detectaron dos casos positivos para Influenza B. 57% Determinaciones positivas en mayores de 15 años a de edad N = 2 31% Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus 0% 0% 0% 0% 0% AH1N1 0% Influenza A Estacional 0% Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar 100% Metaneumovirus Fuente: SNVS- SIVILA 16

17 50 Circulación Viral Global Resultados por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año Se identificaron dos casos de Influenza B en semanas 8 y 9. Predomina la circulación de Parainfluenza, Adenovirus y VSR. En el transcurso del año 2012 No se detecta circulación de Influenza A Semanas Epidemiológicas AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Metaneumovirus Fuente: SNVS - SIVILA 17

18 50 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 40 Circulación Viral Global Distribución por Edad y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta SE 14) La mayoría de las muestras estudiadas corresponden a menores de 15 años. En dichas edades predomina la circulación de Parainfluenza, VSR y Adenovirus. Se identificaron 2 casos de Influenza B en mayores de 15 años. Es elevado el número de muestras sin identificación de edad < 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a a a a a 64 Metaneumovirus Influenza A Sin Subtipificar Parainfluenza Adenovirus VSR Influenza B Influenza A Estacional AH1N y más S/E Total de Determinaciones Fuente: SNVS-SIVILA 18

19 CAMPAÑA A NACIONAL DE VACUNACION 2012 VIRUS DE INFLUENZA A H1N1 JURISDICCION CIUDAD DE BUENOS AIRES Datos provisorios al 20/14/2012 Finalizada la 5º semana de desarrollo de la campaña de vacunación antigripal, la cobertura la cobertura se halla en niveles muy bajos. PROVINCIA / DEPARTAMENTO CABA RESIDENTES JURISDICCION PERSONAL DE SALUD DOSIS APLICADAS Personal esencial PERSONAL DE SALUD EMBARAZADAS PUERPERAS Personal esencial DOSIS APLICADAS VACUNA TRIVALENTE ESTACIONAL NIÑOS DE 6m A 2a única DOSIS EMBARAZADAS PUERPERAS Niños de 6m a 2 a única dosis NIÑOS DE 6m A 2a 1 DOSIS NIÑOS DE 6m A 2a 1 DOSIS NIÑOS DE 6m A 2a 2 DOSIS NIÑOS DE 6m A 2a 2 DOSIS DE 2 A 64a con factores de riesgo DE 2 A 64a con factores de riesgo 65 y + años CABA RESIDENTES ,9 51,1 14,1 17,2 10,4 17,9 0,9 16,5 27,2 TOTAL DE DOSIS A RESIDENTES: TOTAL DE DOSIS NO RESIDENTES: TOTAL DE DOSIS: COBERTURA EN PORCENTAJE (%) 65 y + años ANTINEUMOCOCICA POLISACARIDA: 2769 dosis aplicadas Fuente: Dep. de Inmunizaciones. Ministerio de Salud. GCBA 32

20 DECLARACION La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el fin de la fase 6 de la alerta por pandemia de gripe y el ingreso en el período post pandémico a partir del 10/08/2012. El hecho de haber entrado en esta fase no significa que el virus H1N1 haya desaparecido y que seguirá circulando durante varios años En su informe, la Directora General de la OMS, aseguró además que a escala mundial, los niveles y las pautas de transmisión del H1N1 que se están observando difieren significativamente de lo que se observó durante la pandemia. Ya no se notifican brotes no estacionales en ninguno de los dos hemisferios. Los brotes de gripe, incluidos los causados principalmente por el virus H1N1, son de intensidad similar a los observados durante las epidemias estacionales. No obstante, se enfatizó que es extremadamente importante mantener la vigilancia continua del virus. Además, la Directora General de la OMS explicó que sobre la base de los datos disponibles y la experiencia de pandemias precedentes, es probable que el virus siga provocando una grave morbilidad entre los grupos de edad más jóven, al menos durante el período post pandémico inmediato. Los grupos que durante la pandemia han sido considerados como de mayor riesgo de sufrir afecciones graves o mortales probablemente sigan expuestos al mayor riesgo, aunque cabe esperar que disminuya el número de esos casos. 19