Vol. 17 Nº Granada Viernes 17 de mayo de 2013 MENINGITIS VÍRICA EN GRANADA. 2012

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María Pilar Martín Santos
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1 S i s t e m a d e V i g i l a n c i a E p i d e m i o l ó g i c a d e A n d a l u c ía CONSEJERÍA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL Delegación Territorial Granada I n f o r m e S e m a n a l Vol. 17 Nº Granada Viernes 17 de mayo de 2013 MENINGITIS VÍRICA EN GRANADA En Granada se han registrado en casos de Meningitis Vírica (7.57 casos por 10 5 Hb.). Es una incidencia superior a la mediana de los 5 años previos: I. E. de 1,17, pero inferior a la de 2011 (8,65 casos por 10 5 Hb.), la más elevada desde 2000, año en que se registró la mayor incidencia hasta la fecha en nuestra provincia con un total de 171 casos. Figura 1 En comparación con Andalucía, la incidencia de años anteriores ha estado, en general, por debajo de la media, aunque de forma paralela. Sin embargo, a partir de 2007 Granada se está situando por encima de la media andaluza. Figura 1 16 Tasa por Hb ANDALUCIA GRANADA Figura 1: Incidencia de Meningitis Vírica en Granada y Andalucía entre 1997 y 2012 Dentro de la provincia, la máxima incidencia en 2012 se ha registrado en el Distrito Metropolitano con 9,07 casos por 10 5 Hb. (38 casos), seguido muy de cerca por el AGS Sur que, con 8,50 casos por 10 5 Hb. (13 casos), mantiene su tendencia ascendente, iniciada en 2010 tras haberse situado en los mínimos provinciales en los últimos años. El Distrito Nordeste, por el contrario, ha presentado dos onda epidémicas: entre 2006 y 2008 y en 2010, pero ahora está en fase de descenso. Los Distritos Granada y Metropolitano están presentando incidencias ondulantes que en general tienden al aumento. Figura 2 En 2012 se han registrado 2 casos o más en 14 Municipios de la provincia pero solo se han considerado como Alerta 2 agrupaciones: 6 casos en escolares de Almuñécar debidos a ECHO 6 y 2 en una madre y una hija de Santa Fe debidos a un Enterovirus no caracterizado. Los casos de 2012 se han dado preferentemente en varones: 65,7% y en un 34,3% en mujeres, (Índice de masculinidad 1,91) al igual que viene ocurriendo en los años anteriores: Índice de masculinidad de 1,85 en el periodo

2 25,00 20,00 GRANADA Tasas por Hb. 15,00 10,00 5,00 METROPOLITANO NORDESTE SUR 0, Figura 2: Incidencia de Meningitis Vírica en Granada, por Distritos a La edad ha oscilado entre los 6 días y los 88 años, con predominio en niños y jóvenes, de manera que el 55,75% de los casos se han dado en menores de 15 años y más del 84% en menores de 40. Esta distribución es similar a la media de los años anteriores, aunque se observa cierto desplazamiento hacia niños mayores y adultos. Figura 3 El diagnóstico se ha confirmado por Laboratorio en 58 de los 70 casos (82,9%), de los que la práctica totalidad han sido por PCR. 45,00 40,00 Tasa por 10 5 Hb. 35,00 30,00 25,00 20,00 15, ,00 5,00 0,00 <5 5 a 9 10 a a a a a a a a a a a 64 >64 Figura 3: Incidencia de Meningitis Vírica en Granada, por edad. Comparación de 2012 con la media anual de los años 2003 a Los agentes causales identificados han sido en su mayoría Enterovirus, constituyendo éstos el 65,71% de los casos (79,30% de los gérmenes aislados), porcentaje superior al de años previos. Los otros gérmenes aislados en este año han sido Virus Toscana (7,14%), Varicela-Zoster (también 7,14%) y Herpes Simple (2,9%). Tabla I Se ha registrado el Tipo de Enterovirus en pocos casos: Echo 6 en 4 casos (Brote Almuñécar) y Coxsackie en uno. Todos los casos de Enterovirus registrados en 2012 han sido menores de 40 años, fundamentalmente niños, como suele ocurrir con este germen. Un 40% han tenido menos de 5 años y un 75% menos de 25. Los demás gérmenes aislados se han presentado la mayoría en adultos. En edades avanzadas ha destacado la presencia del Varicela Zoster, que ha sido el agente aislado en el único caso que ha fallecido.

3 Germen/Año Enterovirus Herpes Toscana Varicela Otros DESCONOCIDO TOTAL Tabla I: Número de casos de Meningitis Vírica registrados en Granada entre 2006 y 2012 según el agente identificado. En el conjunto de casos de 2006 a 2012, la distribución de edad para los distintos gérmenes es similar a la de este último año. Predominan los Enterovirus en niños, siendo el único germen aislado en los menores de 5 años, disminuyendo en la juventud hasta desparecer sobre los 40 años. A partir de este momento las incidencias son bajas, con tendencia ascendente de Virus Varicela Zoster y Herpes Simple. El Virus Toscana aparece, por encima de 5 años, en todos los grupos de edad, con mayor presencia en adolescentes y jóvenes. Figura 4 Nº de casos <5 5 a a a a a a 64 >64 Toscana Herpes Varicela Enterovirus Figura 4: Distribución por grupos de edad de los casos de Meningitis Vírica registrados en Granada entre 2006 y 2012, según el Agente aislado. Sistema de Alerta en Salud Pública Alertas de Brote Epidémico En las semanas 19 y 20 de 2013 se han registrado en Granada las siguientes Alertas de Brote Epidémico: Tipo de Alerta Nº Enfermos Brote de GEA >20 Atarfe Brote de GEA 44 Armilla Brote de Tosferina Brote de Parotiditis Municipio Declarante Características Privado (Residencia) Cª Educación >5 Órgiva Distrito 7 Granada Hospital San Cecilio Brote de TBC 2 Baza Distrito GEA en Residencia de mayores. Transmisión persona-persona. Rotavirus (2 muestras de heces) GEA en Colegio. Se afectan escolares de diversas aulas. Sospecha virus transmitido persona-persona. Niños entre 6 meses y 8 años mal vacunados en su mayor parte. Familias pertenecientes en su mayoría a asentamientos donde existe rechazo a las vacunas. Jóvenes de 19 a 26 años relacionados con equipos deportivos de la Universidad de Granada que compartieron viaje en autobús con un enfermo. Interna en Residencia de Deficientes mentales BK(+) y monitora del centro, detectada en estudio

4 de contactos. Enfermedades de Declaración Urgente En las semanas 19 y 20 se han registrado, entre otras, las siguientes EDO de declaración urgente: E. D. O. Urgente Edad Sexo Municipio Declarante Características Enfermedad Meningocócica Legionelosis 3 años 44 años Mujer Varón Fuente Vaqueros Ítrabo H. Materno Infantil Equipo de Guardia/H. Motril Sepsis con buena evolución. Se confirma Meningococo probablemente B. Se indica QP a familiares y compañeros aula escolar. Agricultor sin factores de riesgo conocidos. Pendiente encuesta. DECLARACIÓN DE EDO EN GRANADA CASOS ACUMULADOS HASTA SEMANA 19 E ÍNDICE EPIDÉMICO REFERIDO A LOS CINCO AÑOS PREVIOS E. D. O./AÑO I. E. Tosferina ,33 Hepatitis C ,80 Herpes Genital ,00 Meningitis víricas ,40 Listeriosis ,33 Enfermedad Neumocócica Invasora ,92 Tuberculosis ,80 Legionelosis ,67 Enfermedad Invasiva por Haemophilus Influenzae ,67 Gripe hospitalizada ,60 Parotiditis ,57 Enfermedad Meningocócica ,50 Hepatitis A ,50 Meningitis Bacteriana, Otras ,50 Leishmaniasis ,50 Sífilis ,25 Infección gonocócica ,25 Hepatitis B ,25 Brucelosis ,00 Fiebre exantemática mediterránea ,00 Paludismo * Intoxicación Aguda por Plaguicidas * Lepra * Fiebres tifoidea y paratifoidea * Rubeola * Sarampión * *Índice Epidémico no calculable por ser la mediana igual a 0. **Solo HVN: Vigilancia casos hospitalizados. Casos declarados en semana 19: 1, 4 EDITA Delegación Provincial de Salud de Granada. Servicio de Salud. Sección de Epidemiología Avda. del Sur, nº GRANADA Teléfonos : Corre electrónico jantonio.laguna@juntadeandalucia.es

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