BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA JULIO 2007 Vol.19 /Nº 30 BROTES EPIDÉMICOS CASTILLA-LA MANCHA, 2006 (I)

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Carmen Naranjo Ávila
hace 5 años
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1 INTRODUCCIÓN BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA JULIO 2007 Vol.19 /Nº 30 BROTES EPIDÉMICOS CASTILLA-LA MANCHA, 2006 (I) Durante el año 2006, se declararon en Castilla-La Mancha 128 brotes epidémicos. Estos brotes provocaron casos de enfermedad y 115 hospitalizaciones. Aunque el número de brotes y el de enfermos relacionados con ellos es superior al declarado en 2005, año en el que se notificaron 109 brotes con afectados, el número de hospitalizados por dichos brotes en 2006 es inferior, ya que en 2005 requirieron hospitalización 143 personas (Cuadro 1). Toledo es la provincia con mayor número de brotes, enfermos y hospitalizados por brotes en 2006, con 69 brotes declarados, 971 casos de enfermedad y 67 hospitalizados (Cuadro 1). CUADRO 1.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑOS 2005 y PROVINCIA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO Brotes Supracomunitarios CASTILLA-LA MANCHA De los 128 brotes declarados en 2006, 64 estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados, 9 con el consumo de agua contaminada Y 55 con otras causas. De los casos de enfermedad por brotes, 830 (40,7%) estuvieron asociados al consumo de alimentos contaminados, 310 (15,2%) al consumo de agua contaminada Y 901 (44,1%) a otras causas. Los brotes de toxiinfección alimentara (TIA), provocaron 63 hospitalizaciones (54,8% de todas las relacionadas con brotes); los brotes por consumo de agua contaminada ocasionaron una hospitalización (el 0,9% del total) y los brotes por otras causas provocaron 51 ingresos hospitalarios (44,3% del total) (Cuadro 2). CUADRO 2.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN EL TIPO DE BROTE. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO TIPO DE BROTE Número Porcentaje TIA (Alimentos) ,0% 40,7% 54,8% TIA (Agua) ,0% 15,2% 0,9% Otras Causas ,0% 44,1% 44,3% Total ,0% 100,0% 100,0% SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. 174

2 Con respecto al año 2005, cabe destacar el aumento de brotes de TIA relacionados con el consumo de agua contaminada y del número de afectados por este tipo de brotes, que en 2006 es casi tres veces mayor que en En cuanto a los brotes por otras causas (no TIA), también se produce un notable aumento de los enfermos relacionados con los mismos, siendo el número en 2006 casi el triple que en 2005 (Cuadro 3). CUADRO 3.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE. CASTILLA- LA MANCHA. AÑOS 2005 y TIPO DE BROTE TIA (Alimentos) TIA (Agua) Otras Causas Total DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL En el año 2006 la distribución provincial de los distintos tipos de brote es variable, así en Cuenca y Toledo los brotes de TIA por alimentos suponen más del 50% del total de brotes declarados en 2006 en esas provincias, mientras que en Albacete y Ciudad Real superan este porcentaje los brotes no TIA. Los brotes de TIA hídricos suponen un 7% del total de brotes en Castilla la Mancha, habiéndose declarado brotes por este motivo en Cuenca, Guadalajara y Toledo (Cuadro 4). En cuanto al número de casos de enfermedad asociados a brotes, sólo en Albacete más del 50% están relacionados con brotes de TIA alimentario. Cabe destacar que en Guadalajara el mayor número de enfermos se relaciona con brotes de TIA hídricos. En todas las provincias, excepto en Ciudad Real, más del 50% de los hospitalizados por brotes, están relacionados con brotes de TIA alimentarios (Cuadro 4). 175

3 CUADRO 4.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN TIPO DE BROTE. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2006 TIPO DE BROTE NUMERO % NUMERO % NUMERO % ALBACETE TIA (Alimentos) 7 46, , ,9 TIA (Agua) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Otras Causas 8 53, ,8 8 42,1 TOTAL CIUDAD REAL TIA (Alimentos) 6 37, ,4 4 28,6 TIA (Agua) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Otras Causas 10 62, , ,4 TOTAL CUENCA TIA (Alimentos) 6 54, ,5 6 85,7 TIA (Agua) 2 18, ,3 0 0,0 Otras Causas 3 27, ,2 1 14,3 TOTAL GUADALAJARA TIA (Alimentos) 8 47, ,3 5 62,5 TIA (Agua) 5 29, ,1 1 12,5 Otras Causas 4 23, ,6 2 25,0 TOTAL TOLEDO TIA (Alimentos) 37 53, , ,2 TIA (Agua) 2 2, ,6 0 0,0 Otras Causas 30 43, , ,8 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA TIA (Alimentos) 64 50, , ,8 TIA (Agua) 9 7, ,2 1 0,9 Otras Causas 55 43, , ,3 TOTAL DISTRIBUCIÓN SEGÚN TIPO DE BROTE El 57% de los brotes fueron Toxiinfecciones Alimentarias de distinto origen, que con casos (55,9% del número total de casos) dieron lugar a 64 hospitalizaciones (55,7% del total). Doce brotes de Gastroenteritis Aguda de origen vírico ocasionaron 534 casos (26,2%) y tres hospitalizaciones. Once brotes de Tuberculosis causaron 26 casos de enfermedad y 19 hospitalizaciones. Se produjeron seis brotes de Hepatitis vírica con 18 enfermos y un hospitalizado y seis brotes de Parotiditis, con 50 afectados y dos hospitalizados (Cuadro 5). 176

4 CUADRO 5.- DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE BROTES, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN ENFERMEDAD. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO ENFERMEDAD Número % Número % Número % Intoxicaciones Alimentarias de distinto origen 37 28, ,0 11 9,6 Salmonelosis 34 26, , ,6 Brucelosis 1 0,8 3 0,1 1 0,9 Triquinosis 1 0,8 8 0,4 3 2,6 Total Intoxicaciones Alimentarias 73 57, , ,7 GEA(V.Norwalk/Rotavirus) 12 9, ,2 3 2,6 Tuberculosis pulmonar 11 8,6 26 1, ,5 GEA (Origen Desconocido) 10 7, ,3 5 4,3 Hepatitis Vírica 6 4,7 18 0,9 1 0,9 Parotiditis 6 4,7 50 2,4 2 1,7 Brucelosis 3 2,3 6 0,3 1 0,9 Sarna 2 1,6 9 0,4 0 0,0 Enfermedad Respiratoria 1 0,8 20 1,0 1 0,9 Inf.por Estafilococo aureus 1 0,8 4 0,2 1 0,9 Legionelosis 1 0,8 2 0,1 2 1,7 Meningitis Vírica 1 0,8 16 0, ,9 Varicela 1 0,8 26 1,3 0 0,0 TOTAL OBSERVACIONES Algunos brotes tuvieron un cierto interés: Ocho brotes de infección intestinal por virus Norwalk en residencias de ancianos, con 381 casos. Brote de Meningitis vírica con 16 casos. Los afectados, en su mayoría niños, residían en distintos municipios del mismo área de salud. Dos brotes de TIA en sendos banquetes celebrados en el mismo restaurante, producidos por Salmonella infantis, con 136 afectados. Brote de TIA de ámbito familiar, con dos casos, relacionado con el consumo de setas no comestibles ( lepiota helveola ) Brote de GEA de ámbito municipal, producido por Rotavirus, con 120 afectados y relacionado con el consumo de agua de la red pública de abastecimiento. Brote de Triquinosis de ámbito familiar, con 8 casos, relacionado con el consumo de carne de jabalí procedente de una cacería. Brotes de TIA en comedores escolares de varios colegios de la misma ciudad, producidos por B.C Cereus con un total de 59 casos. COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 30, 22 de julio al 28 de julio de 2007) BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana se han declarado tres brotes epidémicos uno de G.E.A. en Torralba (Cuenca), uno de TIA en Toledo (Toledo), uno de TIA en Fuentenovilla (Guadalajara). ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana se han notificado un caso de enfermedad meningocócica en Guadalajara (Guadalajara). 177

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2007 ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. SEMANA =30 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULAD A F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXNT. MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA ; , (excluidas y 482.8) ENFERMEDAD TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA. CASTILLA-LA MANCHA CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD 178 CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SÍFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5; 320.0; 464.0;

6 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2007 ENFERMEDAD SEMANA = 30 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXNT. MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=2007 SEMANA= 30 PROVINCIA MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 17 17, , , ,4 CIUDAD REAL 33 28, , , ,4 CUENCA , , , ,6 GUADALAJARA 90 30, , , ,5 TOLEDO 40 19, , , ,9 CASTILLA-LA MANCHA , , , ,7 179

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