BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA MARZO, 2001 / Vol.13 /No 13 VIGILANCIA DE LA FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA. CASTILLA-LA MANCHA.

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA MARZO, 2001 / Vol.13 /No 13 Introducción VIGILANCIA DE LA FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2000 La fiebre tifoidea y paratifoidea son enfermedades sistémicas que se caracterizan por comienzo insidioso con fiebre, cefalea, malestar general, anorexia, bradicardia relativa, espelenomegalia, manchas rosáceas en el tronco, estreñimiento o diarrea entre otros síntomas. En la fiebre paratifoidea el cuadro clínico es menos intenso. En 3 a 4% de los casos se producen recaídas El agente etiológico de la fiebre tifoidea es la Salmonella typhi. En lo que respecta a la fiebre paratifoidea, se reconocen tres serotipos de S. Enteritidis: Paratyphi A, paratyphi B (S. Schottmüleri) y paratyphi C (S. hirschfeldii). El hombre enfermo o portador es el reservorio para ambas enfermedades y, en raras ocasiones, también los animales domésticos en la fiebre paratifoidea. El transmisión se produce por contagio directo fecal-oral o por consumo de agua o alimentos contaminados. El periodo de incubación depende de la magnitud de la dosis infectante; por lo regular es de una a tres semanas en la fiebre tifoidea y de uno a 10 días en la paratífica. La incidencia de fiebre tifoparatífica está disminuyendo en los países desarrollados debido a las mejoras en las infraestructuras de aguas de consumo y la eliminación de aguas residuales. En este boletín se presenta el comportamiento de la fiebre tifoparatífica en Castilla-La Mancha en el año 2000 y su evolución desde Como fuentes de información se ha utilizado el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria nacional y regional. La población utilizada para el cálculo de las tasas es la del Padrón de Evolución En la evolución de las tasas anuales se observa que las tasas regionales son superiores a las nacionales entre 1971 y 1992, año a partir del cual ambas series se sitúan muy próximas. En Castilla- La Mancha destacan dos picos de máxima incidencia, uno en 1981 y otro en A partir de ese año se observa un descenso en ambas series, hasta llegar a 1992 en que las tasas se aproximan y tienden a estabilizarse alcanzando los valores más bajos del periodo estudiado. Sin embargo en la última década las tasas regionales continúan siendo algo superiores a las nacionales, excepto en los años 1993 y 1994 en que estas últimas superan ligeramente a las de Castilla-La Mancha(Figura 1) (Figura 2). SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN.

2 Figura 1.- Tasas anuales de Fiebre Tifoparatífica Castilla-La Mancha Figura 2.- Fiebre Tifoparatífica. Tasas por habitantes. Castilla-La Mancha y España Situación en Castilla-La Mancha en el año 2000 En el año 2000 se declararon en Castilla-La Mancha 15 casos de fiebre tifoparatífica que supone una tasa de 0,88 por habitantes. Esta tasa es similar a la de 1999, año en que se notificaron 14 casos (0,82 por habitantes). En España la tasa del año 2000 fue idéntica a la del año anterior, 0,52 por habitantes (Cuadro 1). Castilla-La Mancha superó la tasa nacional (Razón de 2

3 tasas 1,76, IC 1,04-2,98) y fue una de las Comunidades Autónomas con mayor incidencia de fiebre tifoparatífica. (Cuadro 2). Cuadro 1.- Casos y tasas provinciales de Fiebre Tifoparatífica. Castilla-La Mancha. Año 2000 PROVINCIAS CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete 0 0,00 3 0,84 Ciudad Real 2 0,42 3 0,63 Cuenca 2 0,99 6 2,97 Guadalajara 4 2,54 2 1,27 Toledo 6 1,16 1 0,19 Castilla-La Mancha 14 0, ,88 España 206 0, ,52 La provincia con tasa más elevada fue Cuenca (6 casos, 2,97 por habitantes) y la que experimentó un incremento más acusado respecto a 1999 (0,99 por habitantes). Toledo presentó la menor incidencia (1 caso, 0,19 por habitantes), con un descenso respecto al año anterior del 83,33%,6 casos, 1,16 por habitantes,(cuadro 1). Cuadro 2. - Fiebre Tifoparatífica Casos y tasas por htes por Comunidades Autónomas. Año 2000 Comunidades Autónomas Casos Tasas Asturias Galicia Castilla-La Mancha Andalucía Murcia Aragón C. Valenciana Cataluña País Vasco Castilla y Leon Cantabria Madrid Canarias Extremadura Baleares Navarra La Rioja España

4 La razón cuatrisemanal de casos de fiebre tifoparatífica se encuentra dentro del intervalo de confianza durante todo el año 2000 (Figura 3). Figura 3.- Fiebre Tifoparatífica. Razón cuatrisemanal de casos. Castilla-La Mancha. Año 2000 Distribución por edad y sexo El 73,33 % de los casos fueron varones. La incidencia en varones y mujeres fue respectivamente 1,30 y 0,46 por habitantes (Razón de tasas 2,80, IC 0,89-8,78). El grupo de edad con mayor tasa fue el de 0-4 años (2,21 poe htes), seguido del de años (1,82 por htes). El mayor número de casos se produjo en el grupo de los varones de años y mayores de 65 años con 3 casos en ambos grupos (Cuadro 3)(Figura 4). Cuadro 3.- Fiebre Tifoparatífica. Distribución por grupos de edad y sexo. Castilla-La Mancha. Año 2000 VARONES MUJERES AMBOS SEXOS Grupos de edad CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS ,15 1 2,26 2 2, ,00 0 0,00 0 0, ,76 0 0,00 1 0,39 4

5 ,46 0 0,00 2 0, ,64 1 0,94 4 1, ,00 0 0,00 0 0, ,15 1 1,07 2 1, ,13 1 0,56 3 0,94 TOTAL 11 1,30 4 0, ,82 Figura 4.- Fiebre tifoparatífica. Número de casos por grupos de edad y sexo Castilla-La Mancha. Año Número de casos >65 Varones Mujeres COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 13, del 25 al 31 de Marzo de 2001) BROTES EPIDÉMIOS: Durante la presente semana se ha declarado un brote de Escabiosis en Talavera de la Reina (Toledo) con cinco afectados. ES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana no se ha notificado ningún caso. 5

6 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2001 CIE-OMS 90-Rev. SEMANA = 13 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A ** ** HEPATITIS B ** ** HEPATITIS VIR. OTRAS ** ** LEGIONELOSIS ** ** MENINGITIS TUBERCULOSA ** ** OTRAS TUBERCULOSIS **: No existe sufiente información ; ** ** TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA CIE-OMS 90-Rev. CASOS ACUMULADOS CIE-OMS 90-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SÍFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA 001 ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0; 464.0;

7 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2001 SEMANA = 13 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS **: No existe sufiente información TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN AÑO=2001 SEMANA=13 HABITANTES SIN DECLARACIÓN PROVINCIA SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-MANCHA