COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA (OMS) p. 3

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1 Boletín Epidemiológico de Castilla - La Mancha volumen 20 número 1 enero 2008 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA (OMS) p. 3 Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria Castilla-La Mancha, 2008 Situación general. p. 7 Distribución geográfica por Áreas Sanitarias. p. 8

2 Edita: Consejería de Sanidad Dirección General de Salud Pública y Participación Diseño e impresión: AGSM Depósito legal: TO

3 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD) La Organización Mundial de la Salud recomienda, en base a la información de los Centros de Vigilancia de la Gripe, la composición de las vacunas antigripales para cada temporada. Las recomendaciones de este boletín se refieren a la composición de vacunas para el próximo invierno en el hemisferio norte (desde noviembre de 2008 hasta abril de 2009). En septiembre de 2008 se darán las recomendaciones relativas a las vacunas que se utilizarán en el hemisferio sur (de mayo a septiembre de 2009). En los países de regiones ecuatoriales las autoridades nacionales harán las recomendaciones (febrero o septiembre) que consideren más apropiadas atendiendo a consideraciones epidemiológicas. Actividad gripal, septiembre 2007-enero 2008 Entre septiembre de 2007 y enero de 2008 se declaró actividad gripal en África, América, Asia, Europa y Oceanía. En general la actividad gripal ha sido baja si se compara con el mismo periodo de los últimos años. En el hemisferio sur continuó una actividad baja de la gripe durante el mes de septiembre y descendió en octubre. En el hemisferio norte la actividad gripal comenzó en noviembre en Asia y América del Norte y se incrementó en diciembre y enero, mientras que en Europa la actividad comenzó en diciembre y se incrementó en enero. Los virus A (H1N1) predominaron en la mayoría de las regiones del hemisferio norte y se declararon brotes en muchos países. La gripe A (H3N2) fue esporádica en muchos países y se declararon brotes en Estados Unidos. En la mayoría de los países los virus B circularon en niveles bajos durante este periodo aunque se declararon brotes en China, Hungría y Estados Unidos. Características antigénicas de los aislamientos recientes Virus de la gripe A (H1N1) La mayoría de los virus influenza A (H1N1) estuvieron estrechamente relacionados con el virus de la vacuna A/Solomon Islands/3/2006. Sin embargo en la mayoría de los aislamientos recientes los virus son antigénicamente distintos de los de la cepa vacunal y más estrechamente relacionados con A/Brisbane/59/2007. Virus de la gripe A (H3N2) Algunos virus A (H3N2) estuvieron estrechamente relacionados con los vi rus de la actual vacuna A/Wisconsin/67/2005 y A/Hiroshi ma/52/2005. Sin embargo, la mayoría estaban estrechamente relacionados con los virus vacunales mas recientemente recomendados, A/Brisbane/10/2007. Virus de la gripe B Circularon virus de linaje B/Victoria/2/87 y B/Yamagata/16/88 en muchos países. Los virus B/Yamagata/16/88 predominaron en los aislamientos recientes aunque la proporción de virus B/Victoria/2/87 se ha incrementado recientemente en Hong Kong. La mayoría de los aislamientos recientes de virus B/Victoria/2/87 fueron antigénicamente similares al virus de la vacuna administrada en el hemisferio norte B/Malaysia/2506/2004 pero se observó un aumento en la heterogeneidad antigénica. La mayoría de los virus B/Yamagata/16/88 estaban estrechamente relacionados con los virus y B/Florida/4/2006, B/Brisbane/3/2007 y B/ Sendai/114/2007. Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 3

4 Composición de las vacunas antigripales para la temporada Se recomienda que las vacunas que se utilicen en la temporada (invierno en el hemisferio norte) contengan las siguientes cepas: Una cepa análoga a A/Brisbane/59/2007 (H1N1). Una cepa análoga a A/Brisbane/10/2007 (H3N2)*. Una cepa análoga a B/Florida/4/2006**. * A/Brisbane/10/2007 es un virus de la vacuna actual en el hemisferio sur. ** B/Florida/4/2006 y B/Brisbane/3/2007 (virus análogo a B/Florida/4/2006) son virus de la vacuna actual del hemisferio sur. Resistencia a los fármacos antivirales Inhibidores M2 Siguen siendo elevadas las resistencias a la amantadina y la rimantadina en los virus de la gripe A(H3N2), principalmente en los virus que tienen estrecha relación genética con A/Brisbane/10/2007. La proporción de virus A(H1N1) resistentes fue variable entre los distintos países. Inhibidores de la neuraminidasa Se detectó resistencia de virus A(H1N1) al oseltamivir en algunos países de diferentes zonas del mundo. La proporción de los virus resistentes al oseltamivir fue variable, del 0% al 64% en ciertos países. Estos virus A(H1N1) resistentes eran sensibles a zanamivir, amantadina y rimantadina. La resistencia al oseltamivir fue raramente detectada en los virus A(H3N2) y B. Recomendaciones de la Vacunación Antigripal en España Los grupos de población en los que se recomienda la vacunación antigripal son: Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones gripales: Personas de 65 años o más. Ingresados en residencias de ancianos o en otros centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad. Niños/as y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares, incluyendo niños con asma. Niños/as y adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización en el año precedente, por enfermedades metabólicas crónicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión (incluyendo la originada por fármacos). Niños/as y adolescentes (de 6 meses a 18 años) que estén en tratamiento prolongado con aspiri na, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. Grupos que pueden transmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales: Médicos/as, enfermeros/as y otro personal intra y extrahospitalario, que atienda a personas de alto riesgo (ancianos, trasplantados, personas con SIDA ). Personal empleado en asilos o en centros de cuidados de crónicos que tienen contacto directo con los residentes. Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. Convivientes en el hogar, incluidos niños/as, de personas de alto riesgo. Página 4 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha

5 Otros grupos en los que se recomienda la vacu nación: Trabajadores que prestan servicios comunitarios institucionales esenciales (policías, bomberos ). Estudiantes y otras personas en centros institucionales que comparten dormitorios comunes. Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Personas de alto riesgo, antes de un viaje al extranjero: en cualquier época del año a los que viajen al trópico y a los que viajen de abril a septiembre al hemisferio sur. La vacuna antigripal puede administrarse, además a todas aquellas personas que deseen disminuir el riesgo de contraer la gripe. Gripe aviar y vacuna de la gripe estacional La vacunación con la vacuna estacional actual se ha recomendado como una de las muchas medidas para reducir las oportunidades de infección simultánea de virus gripales aviares y humanos. La minimización de las oportunidades para infecciones duales reduce la probabilidad de resorción viral y de la eventual emergencia de un virus de la gripe con potencial pandémico. Esta vacunación no protege contra la infección por virus aviar, hecho que debe ser entendido por las personas expuestas por lo que deben ser alertados de la necesidad de cumplir las medidas de protección general. En zonas afectadas deben ser considerados para la vacu nación de la gripe estacional: Todas las personas que van a tener contacto con aves domésticas o granjas de aves potencialmente afectadas con gripe aviar altamente patógena, espe cialmente los encargados del sacrificio implicados en la destrucción de los pollos y las personas que viven y trabajan en granjas donde se hayan declara do casos de influenza aviar hiperpatógena o donde tenga lugar el sacrificio de aves infectadas. Los trabajadores sanitarios implicados en cuidado diario de casos humanos de gripe aviar confirmados o fuertemente sospechosos. Trabajadores de la salud en servicios de urgencias en zonas donde se haya confirmado casos de in fluenza aviar hiperpatógena en aves. Vigilancia de la gripe en Castilla-La Mancha. Temporada En la temporada 2006/2007 el número de casos de gripe se situó por debajo del mínimo del canal hasta la semana 2 de 2007 en la que se inició un aumento de la actividad gripal. Superó la mediana a partir de la semana 4. El pico máximo se alcanzó en la semana 6 de En la presente temporada el número de casos supera la mediana a partir de la semana 48 y alcanza el máximo en la semana 2, tres semanas antes del máximo de la mediana del canal. La Red de Médicos Centinelas de Castilla-La Mancha también ha detectado una moderada actividad gripal en la presente temporada con máximas incidencias que aparecen precozmente respecto a temporadas anteriores Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 5

6 20 Figura 1. Canal endemoepidémico de la gripe. Castilla-La Mancha. (Temporadas y hasta la semana 9) NÚMERO DE CASOS SEMANA MAXIMO MEDIANA MINIMO CASOS Figura 2.- Evolución Semanal de la Tasa de Gripe por htes Castilla-La Mancha, Temporadas y (hasta la semana 9) Página 6 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha

7 Estado de las Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria Tabla i. Casos notificados de ciertas enfermedades transmisibles. Castilla La Mancha. Año 2008 SEMANAS 1-4 ACUMULADO HASTA SEMANA = 4 ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 30dic - 26ene dic - 27ene 2007 MEDIANA ene ene 2007 MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS E.I.S. PNEUMONIAE * 16 6 * TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA ; , excluidas y Tabla ii. Casos notificados de enfermedades de baja incidencia. Castilla-La Mancha Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO 005,1 0 RABIA RUBEOLA CONGÉNITA 771,0 0 TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL 771,3 0 CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4, , Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 7

8 Tabla iii. Casos notificados de enfermedades transmisibles. Distribución por áreas sanitarias. Año 2007 ALBACETE MANCHA CENTRO CIUDAD REAL PERIODO = 1 SEMANAS CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO ENFERMEDADES C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F. TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS E.I.S. PNEUMONIAE TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA Servicio de Epidemiología/Dirección General de Salud Pública y Participación SOLICITUD DE SUSCRIPCIÓN Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: PUESTO, CARGO OFICIAL... DIRECCIÓN DEL CENTRO O INSTITUCIÓN... POBLACIÓN... C.P... PROVINCIA... NOMBRE Y APELLIDOS... FECHA FIRMA La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España. Página 8 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha