VOLUMEN: 18 NÚMERO: 1 ENERO 2006 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA *

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1 VOLUMEN: 18 NÚMERO: 1 ENERO 2006 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA * La Organización Mundial de la Salud recomienda, en base a la información de los Centros de Vigilancia de la Gripe, la composición de las vacunas antigripales para cada temporada. Las recomendaciones de este boletín se refieren a la composición de vacunas para el próximo invierno en el hemisferio norte (desde noviembre de 2006 hasta abril de 2007).En septiembre de 2006 se darán las recomendaciones relativas a las vacunas que se utilizarán en el hemisferio sur (de mayo a septiembre de 2007). En las recomendaciones para los países de regiones ecuatoriales (febrero o septiembre) influirán consideraciones epidemiológicas. Actividad gripal, octubre 2005-enero 2006 Entre octubre de 2005 y enero de 2006 se informó de actividad gripal en África, América, Asia, Europa y Oceanía. En general la actividad gripal ha sido baja si se compara con el mismo periodo de los años anteriores. En América del Norte y Asia la actividad gripal empezó en octubre y aumentó en diciembre en algunos países, mientras que en Europa la actividad permaneció baja durante todo el periodo. Desde octubre de 2005 hasta enero de 2006 los virus de la gripe A(H1N1), A(H3N2) y B han circulado en muchas partes del mundo. Los virus A(H1N1) han circulado en niveles bajos y han sido aislados en casos esporádicos en numerosos países; Sólo un país ha declarado un brote (Tunez). No se declaró ningún virus A(H1N2). Los virus gripales A(H3N2) fueron aislados en muchos países del mundo y causaron brotes en América del Norte y Asia (Japón). No se ha declarado ningún brote de gripe por virus B aunque se han declarado niveles bajos de actividad en muchos países. Ha sido el virus predominante en varios países de Europa. Virus de la gripe A(H5N1): entre octubre de 2005 y el 13 de febrero se declararon 49 casos de gripe humana causada por el virus A(H5N1) que se asociaron a brotes de gripe aviar por virus A(H5N1) hiperpatógena en aves de corral en China, Indonesia, Irak, Tailandia y Turquía. Características antigénicas de los aislamientos recientes Virus de la gripe A(H1N1) En los tests de inhibición de la hemaglutinina la mayoría de los aislamientos fueron antigénicamente similares a la cepa A/New Caledonia/20/99. Aunque durante 2004 apareció una variante genética y ha aumentado su prevalencia durante los últimos meses, los virus de este grupo genético son antigénicamente indistinguibles de los virus análogos al A/New Caledonia/20/99 Virus de la gripe A(H3N2) En los tests de inhibición de la hemaglutinina se observa que muchos aislamientos recientes fueron antigénicamente similares al virus de referencia actual A/California/7/2004, pero una proporción creciente de virus estuvieron más estrechamente relacionados con la cepa 1

2 A/Wisconsin/67/ ÍNDICE: 1.- COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA * ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 2.- Situación general 3.- Distribución geográfica por Áreas Sanitarias Virus de la gripe B Los virus de la gripe B de las líneas B/Victoria/2/87 y B/Yamagata/16/88 han continuado circulando. Aunque las proporciones relativas de los virus de las dos líneas mostraron variaciones en diferentes países a lo largo del tiempo, estos últimos meses han predominado los virus de la línea B/Victoria/2/87. La mayoría de los aislamientos recientes son antigénicamente similares al virus B/Malaysia/2506/2004 (línea B/Victoria/2/87) Los test de inhibición de la hemaglutinación, efectuados con sueros postinfección de hurón, mostraron que los virus de la línea B/Victoria/2/87 estaban estrechamente relacionados con el virus vacunal B/Malaysia/2506/2004. Muchos de los virus de la línea B/Yamagata/16/88 se distinguen de los virus vacunales B/Shangai/361/2002/ y B/Jiangsu/10/2003 y estaban más estrechamente relacionados con los virus de referencia tales como B/Florida/7/2004 y B/Egypt/144/2005. Composición de las vacunas antigripales Virus A(H1N1) Las vacunas actuales, que contienen antígenos de A/New Caledonia/20/99, estimularon la formación de anticuerpos HA con un título comparable al de los anticuerpos dirigidos contra los virus gripales A(H1N1) y contra el virus vacunal. Virus A(H3N2) Las vacunas actuales que contienen A/New York/55/2004 han estimulado la formación de anticuerpos HA dirigidos contra los virus gripales de tipo A/Wisconsin/67/2005 con un título inferior a los de los anticuerpos contra el virus vacunal. Virus B Las vacunas que contienen antígenos del virus del tipo B/Shangai/361/2002 suscitaron la formación de anticuerpos HA en un titulo comparable a los dirigidos contra los virus recientes del tipo B/Shangai/361/2002 pero inferior a los de los anticuerpos dirigidos contra los virus recientes de tipo B/Malaysia/2506/2004. Posiblemente la mayoría de la población ha sido posiblemente infectada con virus A(H1N1), A(H3N2) y B. Como consecuencia, una dosis única de vacuna antigripal inactivada debe ser inmunógena a cualquier edad, salvo en los niños pequeños. Los niños que no han sido previamente inmunizados recibirán dos dosis de vacuna administrada con un intervalo de al menos cuatro semanas. Composición de las vacunas antigripales para la temporada Se recomienda que las vacunas que se utilicen en la temporada (invierno en el hemisferio norte) contengan las siguientes cepas: - Una cepa análoga a A/New Caledonia/20/99 (H1N1). - Una cepa análoga a A/Wiscosin/67/2005 (H3N2) a. - Una cepa análoga a B/Malaysia/2506/2004 b. Los virus vacunales candidatos son los siguientes: a A/Wiscosin/67/2005 (H3N2) y A/Hiroshima/52/2005. b B/Malaysia/2506/2004 y B/Ohio/1/2005 RECOMENDACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL EN ESPAÑA 2

3 Los grupos de población en los que se recomienda la vacunación antigripal son: 1.- Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones gripales: Personas de 65 años o más. Ingresados en residencias de ancianos o en otros centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad. Niños/as y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares, incluyendo niños con asma. Niños/as y adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización en el año precedente, por enfermedades metabólicas crónicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión (incluyendo la originada por fármacos). Niños/as y adolescentes (de 6 meses a 18 años) que estén en tratamiento prolongado con aspirina, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. 2.- Grupos que pueden transmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales: - Médicos/as, enfermeros/as y otro personal intra y extrahospitalario, que atienda a personas de alto riesgo (ancianos, trasplantados, personas con SIDA ). - Personal empleado en asilos o en centros de cuidados de crónicos que tienen contacto directo con los residentes. - Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. - Convivientes en el hogar, incluidos niños/as, de personas de alto riesgo. 3.- Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: Trabajadores que prestan servicios comunitarios institucionales esenciales (policías, bomberos ). Estudiantes y otras personas en centros institucionales que comparten dormitorios comunes. Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Personas de alto riesgo, antes de un viaje al extranjero: en cualquier época del año a los que viajen al trópico y a los que viajen de abril a septiembre al hemisferio sur. 4.- La vacuna antigripal puede administrarse, además a todas aquellas personas que deseen disminuir el riesgo de contraer la gripe. Gripe aviar y vacuna de la gripe estacional La vacunación con la vacuna estacional actual se ha recomendado como una de las muchas medidas para reducir las oportunidades de infección simultánea de virus gripales aviares y humanos. La minimización de las oportunidades para infecciones duales reduce la probabilidad de resorción viral y de la eventual emergencia de un virus de la gripe con potencial pandémico. Esta vacunación no protege contra la infección por virus aviar, hecho que debe ser entendido por las personas expuestas por lo que deben ser alertados de la necesidad de cumplir las medidas de protección general. En zonas afectadas deben ser considerados para la vacunación de la gripe estacional: - Todas las personas que van a tener contacto con pollos o granjas de pollos potencialmente afectadas con gripe aviar altamente patógena, especialmente los encargados del sacrificio implicados en la destrucción de los pollos, y las personas que viven y trabajan en granjas de pollos donde se haya declarado casos de inluenza aviar hiperpatógena o donde tenga lugar el sacrificio de aves. - Los trabajadores sanitarios implicados en cuidado diario de casos humanos de gripe aviar confirmados o con fuerte sospecha. - Trabajadores de la salud en servicios de urgencias en zonas donde se haya confirmado casos de influenza aviar hiperpatógena en aves. VIGILANCIA DE LA GRIPE EN CASTILLA-LA MANCHA. TEMPORADA En la temporada 2004/2005, la actividad gripal tuvo una evolución similar a la de las 3

4 temporadas anteriores. Los niveles máximos corresponden a las semanas 1 y 2 aunque el número de casos supera el límite superior del canal en ambas semanas. En la temporada 2005/2006 (hasta la semana 13), los niveles de actividad han sido bajos y el número de casos de gripe se ha situado por debajo del mínimo del canal en la mayor parte del periodo y siempre por debajo de la mediana hasta la semana 10. En las semanas 11 y 12 de 2006 se observa un aumento en la incidencia y el número de casos coincide con la mediana Figura 1.- Canal endemoepidémico de la gripe. Castilla-La Mancha. (Temporadas y hasta la semana 13) número de casos , semana Maximo Mínimo Mediana Casos *Weekly epidemiological recrd Relevé épidemiologique hebdomadaire No.9,2006,81,81-88 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS 1-4 ACUMULADO HASTA SEMANA=04 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 01ene-28ene 02ene-29ene MEDIANA 28ene 28ene MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y

5 TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0; TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO = 1 SEMANAS 1-4 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS

6 I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... 6

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