VOLUMEN: 17 NÚMERO: 1 ENERO 2005 RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES

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Luz Macías Farías
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VOLUMEN: 17 NÚMERO: 1 ENERO 2005 RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES La Organización Mundial de la Salud recomienda, en base a la información de los Centros de Vigilancia

1 VOLUMEN: 17 NÚMERO: 1 ENERO 2005 RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES La Organización Mundial de la Salud recomienda, en base a la información de los Centros de Vigilancia de la Gripe, la composición de las vacunas antigripales para cada temporada. Las recomendaciones de este boletín se refieren a la composición de vacunas para el próximo invierno en el hemisferio norte (desde noviembre de 2005 hasta abril de 2006).En septiembre de 2005 se darán las recomendaciones relativas a las vacunas que se utilizarán en el hemisferio sur (de mayo a septiembre de 2006). En las recomendaciones para los países de regiones ecuatoriales influirán consideraciones epidemiológicas. Entre septiembre de 2004 y enero de 2005 se informó de actividad gripal en África, América, Asia, Europa y Oceanía. La actividad gripal se observó inicialmente en América del Norte y aumentó progresivamente en los países del hemisferio norte. En general la actividad gripal ha sido más baja que en el mismo periodo del año anterior. De octubre de 2004 a enero de 2005 los virus de la gripe A(H3N2), A(H1N1) y B circularon en numerosas partes del mundo. Los virus A(H3N2) estuvieron asociados a brotes de gran extensión en muchos países. La mayoría de los aislamientos fueron similares al virus A/California/7/2004. Las vacunas actuales que contienen los antígenos del virus de la gripe A/Wyoming/3/2003 estimularon la formación de anticuerpos HA dirigidos contra el virus de la gripe A/California/7/2004 con título inferior al de los anticuerpos dirigidos contra el virus vacunal. Los virus A(H1N1) fueron aislados en casos esporádicos en muchos países; sólo un país declaró un brote. Los test IH demostraron que la mayoría de los aislamientos eran antigénicamente similares a la cepa A/New Caledonia/20/99. Raramente fueron declarados virus gripales A(H1N2). Las vacunas actuales, que contienen antígenos de A/New Caledonia/20/99, estimularon la formación de anticuerpos HA con un título comparable al de los anticuerpos dirigidos contra los virus de la gripe A(H1N1) recientes y contra el virus de la vacuna. Sólo se declaró un brote de gripe por virus B, aunque muchos países hayan declarado actividad. La mayoría de los aislamientos recientes eran antigénicamente similares a B/Shangai/361/2002. Las vacunas actuales que contienen antígenos de tipo B/Shanghai/361/2002 estimularon la formación de anticuerpos HA con título comparable al de los anticuerpos dirigidos contra los virus recientes de gripe B y contra el virus de la vacuna La mayoría de la población ha sido posiblemente infectada con virus A(H1N1), A(H3N2) y B. Como consecuencia, una dosis única de vacuna antigripal inactivada debe ser inmunógena a cualquier edad, salvo en los niños pequeños. Los niños que no han sido previamente inmunizados recibirán dos dosis de vacuna administrada con un intervalo de al menos cuatro semanas. Características antigénicas de los aislamientos recientes 1

2 Virus de la gripe A(H1N1) y A(H1N2) Los tests de inhibición de hemaglutinación (IH) realizados con suero de hurón postinfección han demostrado que la mayoría de los virus gripales A(H1) estaban estrechamente relacionados con la cepa A/New Caledonia/20/99. Virus de la gripe A(H3N2) Los tests de inhibición de hemaglutinación (IH) realizados con suero de hurón postinfección demuestran que los virus gripales A(H3N2) son heterogéneos. Aunque algunos estaban estrechamente relacionados con los virus de referencia A/Fujian/411/2002 y A/Wyoming/3/2003, una proporción creciente de aislamientos recientes podían distinguirse de /Wyoming/3/2003 y de A/Wellington/1/2004 y estaban estrechamente relacionados con A/California/7/2004. Virus gripales B Los tests IH realizados con suero de hurón postinfección han demostrado que la mayoría (75%) de los virus recientes de la gripe B estaban estrechamente relacionados con la cepa de la vacuna prototipo B/Shangai/361/2002 (línea B/Yamagata/16/88); los otros estaban relacionados con B/Hong Kong/330/2001 (línea B/Victoria/2/87). Composición de las vacunas antigripales para la temporada Se recomienda que las vacunas que se utilicen en la temporada (invierno en el hemisferio norte) contengan las siguientes cepas: - Una cepa análoga a A/New Caledonia/20/99 (H1N1). - Una cepa análoga a A/California/7/2004 (H3N2) a. - Una cepa análoga a B/Shanghai/361/2002 b. a A/New York/55/2004 está disponible como cepa de la vacuna. b Los virus vacunales actualmente utilizados son B/Shanghai/361/2002, B/Jiansu/10/2003 y B/Jilin/20/2003. RECOMENDACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL EN ESPAÑA Los grupos de población en los que se recomienda la vacunación antigripal son: 1.- Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones gripales: Personas de 65 años o más. Ingresados en residencias de ancianos o en otros centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad. Niños/as y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares, incluyendo niños con asma. Niños/as y adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización en el año precedente, por enfermedades metabólicas crónicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión (incluyendo la originada por fármacos). Niños/as y adolescentes (de 6 meses a 18 años) que estén en tratamiento prolongado con aspirina, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. 2.- Grupos que pueden transmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales: 2

3 - Médicos/as, enfermeros/as y otro personal intra y extrahospitalario, que atienda a personas de alto riesgo (ancianos, trasplantados, personas con SIDA ). - Personal empleado en asilos o en centros de cuidados de crónicos que tienen contacto directo con los residentes. - Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. - Convivientes en el hogar, incluidos niños/as, de personas de alto riesgo. 3.- Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: Trabajadores que prestan servicios comunitarios institucionales esenciales (policías, bomberos ). Estudiantes y otras personas en centros institucionales que comparten dormitorios comunes. Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Personas de alto riesgo, antes de un viaje al extranjero: en cualquier época del año a los que viajen al trópico y a los que viajen de abril a septiembre al hemisferio sur. 4.- La vacuna antigripal puede administrarse, además a todas aquellas personas que deseen disminuir el riesgo de contraer la gripe. VIGILANCIA DE LA GRIPE EN CASTILLA-LA MANCHA. TEMPORADA En la temporada 2004/2005, el número de casos de gripe se situó por encima de la mediana del canal en la semana 50 de 2004, aumentó hasta situarse por encima del límite superior en la semana 1 de 2005 y alcanzo el máximo en la semana 2. Después desciende y se sitúa por debajo de la mediana a partir de la semana 13 de En esta temporada el aumento en la incidencia de gripe ha coincidido con el de las temporadas anteriores, al contrario de lo ocurrido en la temporada , en la que se produjo un adelanto respecto a los valores más elevados de la mediana de los cinco años anteriores Figura 1.- Canal endemoepidémico de la gripe. Castilla-La Mancha. (Temporadas y 2004/2005 hasta la semana 16) NÚMERO DE CASOS , SEMANA MAXIMO MINIMO MEDIANA CASOS En el periodo (hasta la semana 13) se observa una mayor incidencia de casos de gripe en el año 1987 (figura 2). A partir de 1990 se observa una disminución en la incidencia de gripe respecto a años precedentes, hasta 1999 en el que se observa un pico, volviendo a disminuir después. La menor incidencia corresponde a 2001, año en que se registraron niveles muy bajos de actividad gripal. En el año 2005 vuelve a producirse un aumento en la incidencia, siendo la más elevada desde

4 Figura 2.- Casos de gripe por periodo cuatrisemanales. Castilla-La Mancha Nº Casos (Miles) /00 /01 /02 /03 /04 /05 AÑO TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2005 4

5 SEMANAS 1-4 ACUMULADO HASTA SEMANA=04 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 02ene-29ene 04ene-31ene MEDIANA 29ene 31ene MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2005 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0; TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO

6 PERIODO = 1 SEMANAS 1-4 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA

7 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ================================================================================= La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España. 7

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