CARBUNCO CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

Transcripción

1 VOLUMEN: 13 NÚMERO: 07 JULIO, 2001 CARBUNCO CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD 1. )Qué es el Carbunco? El carbunco es una infección bacteriana causada por el bacilo anthracis. Esta bacteria se encuentra en animales herbívoros, salvajes y domésticos, como las vacas en Asia, África, América del Sur y parte de Europa. La bacteria puede existir en una forma conocida como espora que le permite sobrevivir en el ambiente (por ejemplo, en la tierra). 2. )Cuales son los Síntomas? Hay tres tipos diferentes de Carbunco. El tipo mas común es el de la piel (cutáneo). Muy raramente puede causar enfermedad intestinal o pulmonar (por inhalación). En el Carbunco Cutáneo, lo que ocurre primero es la comezón. Esta se sigue por la aparición de una lesión normalmente en la cabeza, antebrazos o manos. Al principio, la lesión es una pequeña vesícula. Entonces se ulcera y en 2-6 días desarrolla un centro negro. Raramente es dolorosa pero puede haber inflamación asociada. Si no se trata la infección puede extenderse y causar septicemia. Sin tratamiento, es mortal en el 5-20% de casos pero con tratamiento antibiótico eficaz se producen muy pocas muertes. INDICE: 25.- CARBUNCO ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 26.- Situación general 27.- Distribución geográfica por Áreas Sanitarias.

2 Los síntomas iniciales del Carbunco por Inhalación son escasos y no específicos. Incluyen característicamente fiebre, cansancio, tos o dolor en el pecho. Esto se sigue por la segunda fase caracterizada por distress respiratorio agudo, sepsis y hemorragia mediastinica aguda que causa un ensanchamiento mediastinico en la radiografía de tórax. En un paciente previamente sano esto es muy sugestivo de carbunco. En esta fase, la enfermedad tiene a menudo como resultado la muerte. El Carbunco Intestinal es una forma muy rara de intoxicación alimentaria y provoca enfermedad intestinal grave, fiebre y sepsis. Es muy difícil diagnosticarla y por tanto a menudo mortal. 3. )Como se Adquiere el Carbunco? El carbunco es principalmente una enfermedad que afecta a animales y no a seres humanos. Es un riesgo profesional de obreros que procesan pieles, pelo, hueso y productos del hueso, veterinarios y obreros agrícolas y personas que trabajan con carbunco en laboratorios especializados.

3 Los herbívoros son su reservorio. Sin embargo cuando accidental o intencionadamente pasa sangre al exterior, las bacterias entran en contacto con el aire y se transforman en esporas resistentes que pueden permanecer en la tierra durante años. El carbunco cutáneo se transmite por contacto con los tejidos de animales que tienen la enfermedad o por contacto con los productos contaminados. El carbunco pulmonar es el resultado de la inhalación de esporas durante los procesos industriales en los que se trabaja por ejemplo en curtido de pieles de animales. Es muy raro. El Carbunco intestinal es aún más raro pero ocurre al ingerir las esporas de la carne contaminada. Es sumamente rara la transmisión del carbunco de persona a persona. 4. )Cuanto tiempo se puede tener la infección antes de que se produzcan los síntomas? De 1 a 7 días, aunque el período de incubación puede llegar a los 60 días. 5. )Como puede prevenirse el carbunco? Hay una vacuna contra el carbunco, pero sólo se recomienda para aquellos que tienen mayor riesgo (por ejemplo personal de laboratorio que puede estar manipulando el microorganismo o los que trabajan en tenerías). No está recomendada la vacunación para la población general. También se recomienda el tratamiento correcto de pieles y lana (lavado, o desinfectado) así como la ventilación adecuada de las zonas de trabajo en las industrias con riesgo. 6. )Como se trata el carbunco? El carbunco puede tratarse eficazmente con diversos antibióticos, pero el diagnóstico precoz de la enfermedad es esencial para que el tratamiento tenga éxito. En el caso de carbunco cutáneo, la terapia con antibióticos esteriliza la lesión superficial en las siguientes 24 horas pero la ulcera continúa su evolución natural. Los antibióticos de elección son la penicilina para el carbunco cutáneo, durante 5-7 días. Las tetraciclinas, la eritromicina y el cloranfenicol también son eficaces. El ciprofloxacino intravenoso es el fármaco de elección para el carbunco por inhalación (Cuadros 1 y 2). Si la exposición al carbunco mediante aerosoles es verosímil o ha sido confirmada, la persona en riesgo debe comenzar la profilaxis con antibióticos (las fluoroquinolonas o la doxiciclina son los antibióticos de elección) y vacunación. Se recomienda la immunización debido a las dudas sobre cuando pueden germinar. 7. )Los pacientes necesitan estar en cuarentena? No hay necesidad de cuarentena Preguntas frecuentes de los profesionales de salud sobre la amenaza percibida de Carbunco: 1. Yo tengo un paciente que ha regresado de Florida. )Es necesario administrarle antibióticos o vacuna para el carbunco? No, no son necesarios ninguno de ellos. La población general de Florida no está en riesgo. Sólo es necesario realizar análisis para detectar esporas de carbunco a las personas que trabajaron en los medios de comunicación americanos en Florida o visitaron el edificio durante mas de una hora entre el 1 de agosto y el 4 de octubre de En caso positivo necesitarán un análisis para identificar las esporas del carbunco y ser tratados antibióticos. 2. Uno de mis pacientes esta muy interesado sobre el Carbunco y cree que el/ella debe vacunarse. )Donde puedo conseguir la vacuna? La vacunación del carbunco no se recomienda para el publico general. Se recomienda para un muy pocas personas con riesgo por su trabajo. Esto es aquellos que estén trabajando con

4 pieles de animales (sobre todo pieles importados), en mataderos o laboratorios. La vacuna no se produce comercialmente y no está disponible en farmacias. 3. Mi paciente ha recibido un paquete de EE.UU. No está preocupado sobre si pudiera contener el Carbunco. )Qué le puedo recomendar? Debe tratarlo como cualquier otro paquete. Sin embargo, si usted cree que el paquete es sospechoso, entonces recomiéndele que lo coloque en el interior de una bolsa de plástico, se lave con agua y jabón las manos y llame a las fuerzas de seguridad. Que no lo lleve a la comisaría; otros profesionales se encargarán de recogerlo. 4. Yo/mi paciente ha recibido lo que parece una carta/paquete sospechoso. )Que debo hacer? Usted no debe abrir la carta/paquete sospechoso, pero debe llamar a la policía. Cuadro 1. Régimen de Quimioprofilaxis Post-Exposición al Carbunco Agente Antimicrobiano Adultos Niños Fluoroquinolonas Orales Una de las siguientes: Ciprofloxacino Levofloxacino Ofloxacino Si las Fluoroquinolonas no están disponibles o están contraindicadas: 500 mg/dos veces al día 500 mg/una vez al día 400 mg/dos veces al día mg/kg/día en dos dosis No Recomendado No Recomendado Doxiciclina 100 mg/dos veces al día 5 mg/kg/día en dos dosis Cuadro 2. Tratamiento Recomendado por Inhalación o Ingestión de Carbunco Edad Tratamiento Inicial Tratamiento Opcional Si la Cepa es Sensible Duración Adultos Ciprofloxacino: 400 mg IV cada 12 horas (Cambiar a 500 mg dos veces al día cuando el estado de salud lo permita) Penicilina G 4 millones de UI (IV) cada 4 horas (Cambiar a tratamiento oral cuando el estado de salud lo permita) manas Niños Ciprofloxacino: mg/kg/día IV dividido en dos dosis diarias sin pasar de 1 g. al dia. Embarazadas < 12 años Penicilina G, UI por Kg. (IV) cada 6 horas $ 12 años Penicilina G, 4 millones de UI (IV) cada 4 horas (Cambiar a tratamiento oral cuando el estado de salud lo permita La misma que adultas no embarazadas 8 Semanas

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2001 SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=28 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 17Jun-14Jul 18Jun-15Jul MEDIANA 14Jul 15Jul MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A ** ** HEPATITIS B ** 9 32 ** HEPATITIS VIR. OTRAS ** ** LEGIONELOSIS ** 9 4 ** MENINGITIS TUBERCULOSA ** 2 1 ** OTRAS TUBERCULOSIS ; ** ** **: NO EXISTE SUFICIENTE INFORMACIÓN TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. AÑO=2001 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. AÑO=2001 DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

6 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2001 PERIODO=7 SEMANAS ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ============================================================================================== Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ============================================================================================== La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España.