SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN.

Transcripción

1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA JUNIO 2005/ Vol.17 /Nº 25 DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (IV) PARÁSITOS Angiostrongylus cantonensis 1 semana 1 mes Cefalea intensa, nauseas, vómitos, rigidez de cuello, parestesias, hiperestesias, convulsiones y otros síntomas neurológicos De varias semanas a varios meses. Caracoles, babosas o planarias terrestres crudas o insuficientemente cocidas, que son los huéspedes intermediarios. Los langostinos, pescados y cangrejos que han ingerido caracoles o babosas también pueden transportar larvas. Productos frescos contaminados por los anteriores. Análisis del LCR, para estudio de presión alta, proteínas, leucocitos y eosinófilos. Test ELISA para detectar anticuerpos anti Angiostrongylus cantonensis. Medidas de sostén. Repetir la punción lumbar y puede estar indicado el tratamiento con corticoides en los casos más graves. Cryptosporidium 2-10 Días Diarrea (generalmente acuosa), calambres gástricos, trastornos gástricos, febrícula. Puede haber remisión y recaídas durante semanas a meses. Alimentos crudos o contaminados por un manipulador enfermo una vez cocinados, agua de bebida. Examen o análisis específico de heces para Cryptosporidium. Puede ser necesario analizar agua o alimentos. Medidas de sostén, curso autolimitado. En casos graves considerar la paromomicina durante 7 días y en niños de 1-11 años nitazoxanida 3 días. SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. 138

2 Cyclospora cayetanensis Periodo de Incubación Duración de la Enfermedad Alimentos Implicados Pruebas de Laboratorio 1-14 días, al menos una semana Diarrea (generalmente acuosa), pérdida de apetito, importante pérdida de peso, calambres gástricos, nauseas, vómitos, fatiga. Puede haber remisiones y recaídas durante semanas a meses. Varios tipos de productos frescos (bayas importadas, lechugas). Examen o análisis específico de heces para Cyclospora. Puede ser necesario analizar agua o comida Trimetoprim (TMP) - sulfametoxazol (SMX) durante 7 días. Entamoeba histolytica De 2-3 días a 1-4 semanas Diarrea (a menudo sanguinolenta), movimientos intestinales frecuentes, dolor abdominal leve. Puede ser prolongada (de varias semanas a varios meses) Alimentos crudos o contaminados por un manipulador enfermo después de haber sido cocinado, agua de bebida. Análisis de heces para quistes y parásitos pueden ser necesarias al menos tres muestras. Serología para infecciones crónicas. Metronidazol y un agente que actúa en el intestino (yodoquinol o paromomicina) Giardia lamblia 1-2 semanas Diarrea, calambres gástricos, gases. De días a semanas Alimentos crudos o contaminados por un manipulador enfermo una vez cocinados, agua de bebida. Análisis de heces para huevos y parásitos pueden ser necesarias al menos tres muestras. Metronidazol. 139

3 Toxoplasma gondii 5-23 días Generalmente asintomática, el 20% puede presentar linfadenopatías cervicales y/o un cuadro similar a la gripe. En pacientes inmunodeprimidos son frecuentes: enfermedad del SNC, miocarditis o neumonía. Meses Ingestión accidental de sustancias contaminadas, frutas y verduras con tierras contaminadas con heces de gatos, carne cruda o mal cocida (especialmente de cerdo, cordero o venado). Aislamiento del parásito en sangre u otros fluidos corporales; identificación del parásito en muestras del paciente por medio de estudios microscópicos o histológicos. La detección del microorganismo es poco frecuente; la serología (que necesita un laboratorio de referencia) puede ser útil en el diagnóstico de la toxoplasmosis. Sin embargo, los Ac IgM pueden persistir de 6-18 meses, por lo que no necesariamente indican infección reciente. PCR de fluidos corporales. Para la infección congénita: aislamiento de T.gondii en placenta, cordón umbilical o sangre del niño. PCR de leucocitos, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, serología IgM e IgA, relizado en un laboratorio de referencia. Las personas infectadas asintomáticas, no necesitan tratamiento. En las mujeres embarazadas puede usarse espiramicina o pirimetamina combinada con sulfadiazina. En personas inmunodeprimidas, en casos específicos puede utilizarse pirimetamina junto con sulfadiazina. Para la afección ocular se puede administrar pirimetamina junto con sulfadiazina (con o sin esteroides). Para evitar la depresión de la médula ósea se administra la combinación de Ac. Fólico, pirimetamina y sulfadiazina. Toxoplasma gondii (Infección congénita) Al nacer El tratamiento de la madre puede reducir la gravedad y/o la incidencia de la infección congénita. La mayoría de los niños infectados presentan pocos síntomas al nacer. Más tarde, desarrollarán signos de toxoplasmosis congénita (retraso mental, afecciones oculares graves, parálisis cerebral, convulsiones), a menos que la infección sea tratada. Meses Pasa desde la madre (que adquiere la infección aguda durante el embarazo) al niño. Trichinella spiralis 1-2 días para los primeros síntoma; otros empiezan de 2-8 semanas después de la infección. Fase aguda: nauseas, diarrea, vómitos, fatiga, fiebre, malestar abdominal, seguido de dolores musculares, debilidad y a veces, complicaciones cardiacas y neurológicas. Meses Carne cruda o mal cocida contaminada, generalmente cerdo o caza (oso o alce) Serología positiva o identificación de las larvas en la biopsia muscular. Aumento de los eosinófilos. Medidas de sostén junto con mebendazol o albendazol. 140

4 COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 25, del 19 al 25 de junio de 2005) BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana se ha declarado un brote de TIA en Carmena (Toledo) y un brote de Sífilis en Socuéllamos (Ciudad Real). ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana no se ha notificado ningún caso de enfermedad meningocócica. 141

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2005 ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. SEMANA = 25 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA ; , (excluidas y 482.8) ENFERMEDAD TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA. CASTILLA-LA MANCHA CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SÍFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0; 464.0;

6 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2005 ENFERMEDAD SEMANA = 25 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=2005 SEMANA=25 PROVINCIA MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 2 2, , , ,1 CIUDAD REAL 15 12, , , ,9 CUENCA 20 8, , , ,0 GUADALAJARA 39 13, , , ,1 TOLEDO 25 11, , , ,6 CASTILLA-LA MANCHA , , , ,0 143