COMPLICACIONES EN GESTANTES CON INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRÓN DE PUNO

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1 COMPLICACIONES EN GESTANTES CON INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRÓN DE PUNO COMPLICATIONS IN PREGNANT WOMEN WITH URINARY TRACT INFECTION AT THE HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRÓN DE PUNO * * Doctora, docente de la Carrera Profesional de Obstetricia, Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Puno, Perú. RESUMEN Objetivo: Determinar las complicaciones maternas neonatales en gestantes con infección del tracto urinario. Material y métodos: La metodología utilizada para este estudio fue explicativo, transversal y prospectivo. La población estuvo constituida por las gestantes que acudieron para su parto a dicho hospital y se seleccionó a las parturientas con infección urinaria, la muestra estuvo conformada por 130 gestantes. Para la interpretación estadística se utilizó chi cuadrada. Resultados: Dentro de las complicaciones maternas se encontró que el 46% de las gestantes en estudio tuvieron parto pretérmino, el 38% presentó ruptura prematura de las membranas y el 15% presentó amenaza de aborto. En cuanto a la paridad, las multíparas fueron el grupo que más predominó con 54%, el 31% primíparas y el 15% secundíparas. Así mismo se observa que las multíparas fueron el grupo que más complicaciones presentó como: Parto pretérmino 23%, ruptura prematura de las membranas 18% y amenaza de aborto 12%. Las primíparas presentaron parto pretérmino 15%, ruptura prematura de las membranas 14 % y amenaza de aborto 2 % y, por último, las secundíparas presentaron el 8% de parto pretérmino,6% ruptura prematura de membranas y 2 % de amenaza de aborto. En cuanto a las complicaciones neonatales fueron las siguientes: El recién nacido pretérmino, recién nacido de bajo peso y el recién nacido con RCIU. Conclusiones: Las gestantes con infección del tracto urinario presentaron complicaciones materna como parto pretermino, ruptura prematura de membranas y amenaza de aborto así mismo dentro las complicaciones neonatales presentaron recién nacido pre termino, recién nacido de bajo peso y recién nacido con RCIU, lo que afirma que existe una relación directa de las complicaciones maternas neonatales y las infecciones del tracto urinario por lo que es urgente enfatizar durante el control prenatal la parte educativa de la prevención de las infecciones urinarias durante el embarazo dando un tratamiento precoz y adecuado. Palabras clave: Mujeres embarazadas, periodo posparto, infecciones urinarias. 108

2 Complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario SUMMARY Objective: To determine the neonatal maternal complications in pregnant women with urinary tract infection. Material and methods: The methodology used for this study was explanatory, transversal and prospective. The population consisted of pregnant women who came to the hospital to give birth and maternity cases was selected with urinary infection, the sample consisted of 130 pregnant women. For statistical interpretation used chi square. Results: Among the maternal complications was found that 46% of pregnant women in the study had preterm delivery, 38% had premature rupture of membranes and 15% had threatened abortion. As for parity, multiparous were the group most predominated with 54%, 31% and 15% were second pregnancy. It also shows that multiparous were the group that presented complications such as preterm birth 23%, premature rupture of the membranes 18% and 12% threatened abortion.the gilts showed 15% preterm, premature rupture of the membranes 14% and threatened abortion 2% and, finally, presented second pregnancy 8% of preterm birth, 6% premature rupture of membranes and 2% of threatened abortion. Regarding neonatal complications were: The newborn preterm, low birth weight newborn and infant with IUGR. Conclusions: Pregnant women with urinary tract infection showed maternal complications such as preterm labor, premature rupture of membranes and threatened abortion likewise in neonatal complications presented newborn preterm, newborn of low weight and newborn with IUGR, which states that there is a direct relationship between the maternal neonatal complications and infections of the urinary tract and it is urgent to stress during the prenatal education of the prevention of urinary tract infections during pregnancy and giving early treatment. Keywords: Pregnant women, postpartum period, urinary tract infections INTRODUCCIÓN Durante el periodo pre natal el ser humano construye las primeras bases de su salud por ello el organismo materno sufre de una serie de modificaciones en casi todos los aparatos y sistemas (Calderón, Vega, Velásquez, Morales y Vega, 2005). Conocer que es importante, porque de ahí derivan acciones directas y atención de los cuidados médicos para evitar las complicaciones y agravamientos de los mismos. Las infecciones del tracto urinario, constituyen una de las patologías más frecuentes que condicionan a un incremento de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, por lo que su enfoque diagnóstico y tratamiento debe ser oportuno y eficaz (Díaz, 2010). La frecuencia de esta patología es variable (10%) de todos los embarazos alcanzan el 80% a término y un 20% pre término, siendo responsables de partos prematuros (Lauzardo y López, 2013). 109

3 Revista Científica Investigación Andina Se ha estimado que la complicación más frecuente de las infecciones del tracto urinario es el parto pre término, la ruptura prematura de membranas, en la etapa neonatal se asocia sepsis neonatal, prematuridad, síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, hemorragia interventricular, enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar, ductus arterioso permeable a nivel nacional (Martínez, Cárdenas, y Pérez, 2006). En el instituto materno perinatal el 90 % de las gestantes presentan infecciones en el tracto urinario. Las infecciones del tracto urinario constituyen la patología más frecuente a nivel de todos los establecimientos de salud (CECMED, 2011) y principalmente en el hospital Regional Manuel Núñez Butrón. El objetivo del presente estudio fue conocer las complicaciones maternas y neonatales que se relacionan con las infecciones del tracto urinario en las gestantes que acuden al hospital regional Manuel Núñez Butrón de la ciudad de Puno. MATERIAL Y MÉTODOS El presente trabajo es un estudio observacional explicativo y prospectivo realizado en gestantes que presentaron infección del tracto urinario. La muestra estuvo constituida por 130 gestantes de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Procedimiento para la recolección de datos Coordinación administrativa con autoridades del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón solicitando la autorización. Delimitación de los criterios de selección. Registro de datos obstétricos de la historia clínica y de SIP. Se aplicó ficha estructurada donde se consignan datos ginecoobstétricos necesarios para el presente estudio de investigación. Para el análisis estadístico se utilizó chi cuadrado para todas las variables. RESULTADOS VOLUMEN 15 Nº 2 Julio Diciembre 2015 En la tabla 1 se muestran las complicaciones maternas en las gestantes por infección del tracto urinario. 110

4 Complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario Tabla 1. Complicaciones maternas en gestantes con infección del tracto urinario en el hospital regional Manuel Núñez Butrón de Puno año 2013 N % Parto pre término 60 46% Ruptura prematura de membranas 50 38% Amenaza de aborto 20 15% TOTAL % Tabla 2. Complicaciones maternas de acuerdo a la paridad en gestantes con infección del tracto urinario en el hospital regional Manuel Núñez Butrón de Puno 2013 Paridad Materna Parto pretérmino RPM Amenaza de aborto TOTAL N % N % N % N % Primípara 20 15% 18 14% 2 2% 40 31% Secundípara 10 8% 8 6% 2 2% 20 15% Multípara 30 23% 24 18% 16 12% 70 54% TOTAL 60 46% 50 38% 20 15% % Tabla 3. Complicaciones maternas de acuerdo a la edad de la gestante con infección del tracto urinario en el hospital regional Manuel Núñez Butrón de la ciudad de Puno año Edad Materna Parto pretérmino RPM Amenaza de aborto TOTAL N % N % N % N % < 19 años 18 14% 13 10% 2 2% 30 23% años 35 27% 32 25% 15 12% 85 65% > 35 años 7 5% 5 4% 3 2% 15 12% TOTAL 60 46% 50 38% 20 15% % Tabla 4. Complicaciones maternas de acuerdo al periodo intergenésico en gestantes con infección del tracto urinario en el hospital regional Manuel Núñez Butrón de la ciudad de Puno año Periodo Intergenésico Parto pretérmino RPM Amenaza de aborto TOTAL N % N % N % N % Primíparas 18 14% 18 14% 4 3% 40 31% Corto 30 23% 20 15% 10 8% 60 46% Largo 12 9% 12 9% 6 5% 30 23% TOTAL 60 46% 50 38% 20 15% % 111

5 Revista Científica Investigación Andina VOLUMEN 15 Nº 2 Julio Diciembre 2015 Tabla 5. Asociación de complicaciones maternas neonatales en gestantes con infección del tracto urinario en el hospital regional Manuel Núñez Butrón Puno, año Complicaciones Neonatales RN pretérmino RN de bajo peso RN RCIU TOTAL Parto pretérmino 34 26% 19 15% 7 5% 60 46% Ruptura prematura de membranas 24 18% 16 12% 10 8% 50 38% Amenaza de aborto 7 11% 10 8% 3 2% 20 15% TOTAL 65 50% 45 35% 20 15% % DISCUSIÓN Las complicaciones maternas que se presentaron en las gestantes con infección del tracto urinario son: el parto pretérmino con el 46%, seguido por la ruptura prematura de membranas con el 38% y con el 15% la amenaza de aborto. En cuanto a la paridad las multíparas predominaron en nuestro estudio con el 54%, seguido por las primíparas con el 31% y el 15% por la secundíparas. En cuanto al grupo etario que predominó en nuestro estudio fue el de años de edad con el 65%, seguido por el grupo etario19 años con 23% y con el 12% grupo etario35 años. En cuanto al periodo intergenésico, el 46% tuvo un periodo intergenésico corto, el 31% fueron primíparas y el 23% tuvieron un periodo intergenésico largo. En cuanto a las complicaciones neonatales afirmamos que el RN pretérmino fue la principal complicación con el 50%, seguido RN de bajo peso con 35% y el 15% RN con RCIU. Las gestantes multíparas constituyen un grupo de alto riesgo obstétrico ya que el 19% presento RN pretérmino, 23% RN de bajo peso y el 12% RN con RCIU. Martinez y col., en un estudio titulado: Comportamiento del Parto Pretermito, en el cual se realizó un estudio descriptivo y transversal donde se obtuvo que las infecciones urinarias causan los partos pretérmino entre 28 y 36,6 semanas, resultados que coinciden con el presente trabajo (Martínez, et al, 2006). REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Calderón, J., Vega, G., Velasquez, J., Morales, R. & Vega, A. (2005)..Factores de riesgo materno asociados al parto pretérmino. Rev Med IMSS, 43 (4),

6 Complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario 2. CECMED. (2011). Requisitos para la recolección, conservación y transportación de las placentas humanas: regulación No. 2/95. La Habana: Ministerio de Salud Pública. 3. Díaz, Y. (2010). Perspectivas de obtención del factor XIII en el centro de histoterapia placentaria. (Trabajo de Diplomado). Instituto de Farmacia y Alimentos, Universidad de la Habana. Ciudad de la Habana, Cuba. 4. Lauzardo, Y. & López, I. (2013). Actividad de enfermería en la recolección de placentas humanas. Servicio de partos y pre-partos, Hospital Universitario Julio Trigo López. Ciudad de la Habana, Cuba. 5. Martínez, R., Cárdenas, R. & Pérez, J. (2006). Comportamiento del Parto Pretermino. Las Tunas, Cuba: Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna. Fecha de recepción : 15/09/2105 Fecha de aceptación: 15/11/2015 Correspondencia: esperanzacueva@homail.com 113