Procedimientos Hoja 1 de 5 Servicio de Cardiología Unidad Coronaria

Transcripción

1 Procedimientos Hoja 1 de 5 Norma de Lavado de manos Objetivo Reducir la colonización de las manos para disminuir, prevenir y/o evitar, los riesgos de colonización cruzada e infección por contacto directo. Introducción El lavado de manos es la medida más simple, económica e importante en la prevención y control de las infecciones hospitalarias ya que evita la transferencia de microorganismos entre el personal y los pacientes dentro de la institución. En el entorno hospitalario los trabajadores de la salud cohabitamos con una flora bacteriana muy particular, caracterizada por la presencia de microorganismos multiresistentes, muy patogénicos, con alta virulencia y que se adhieren a nuestra piel de manera transitoria o contaminante. Los microorganismos son transportados por las manos del personal desde pacientes colonizados o infectados y representan un importante modo de transmisión de gérmenes. Por tal motivo el propósito fundamental del lavado de manos es la remoción de la suciedad y la flora transitoria de la piel adquirida durante el contacto con el paciente. Recordar siempre: Mantener las uñas cortas, limpias y sin esmalte. No usar uñas artificiales y/o esculpidas. No utilizar alhajas en los dedos y muñecas (quitarse reloj, anillos, etc. Tipos de lavado de manos: Existen cuatro modalidades de lavado de manos: 1. Lavado de manos social o habitual 2. Lavado de manos antiséptico 3. Lavado de manos quirúrgico 4. Lavado de manos en seco (gel alcohlólico) 1. Lavado de manos social o habitual Debe realizarse: Antes de manipular alimentos, comer o dar de comer a un paciente Después de ir al baño Antes y después de la atención básica del paciente (hacer la cama, bañarlo con piel intacta, controlar los signos vitales, etc) Cuando las manos estén visiblemente sucias Al preparar medicación oral

2 Debe realizarse: Procedimientos Hoja 2 de 5 2. Lavado de manos con antisépticos Antes y después de realizar un procedimiento invasivo, aunque se utilicen guantes. Antes y después de atender un paciente con procedimiento invasivo, colonizado o infectado con microorganismos multiresistentes. Después de estar en contacto con fluidos orgánicos o elementos contaminados con los mismos (heridas, catéteres uretrales, medidores de diuresis, aspiración de secreciones, chatas y orinales, etc) Antes y después de colocarse guantes estériles y no estériles Después de tocar sangre accidentalmente o cuando la contaminación microbiana pudo haber ocurrido, aunque haya utilizado guantes. Antes de vestir ropa quirúrgica Antes de preparar soluciones parenterales. Antes de administrar medicación parenteral Antes y después de extraer sangre Antes y después de aspirar secreciones respiratorias Antes y después de preparar, administrar o manipular sangre o sus derivados Antes y después de medir presión venosa central o monitorear la presión intravascular. Antes y después de manipular equipos de respiración artificial, catéteres intravasculares, etc. Antes y después de manipular sistemas colectores de orina Antes y después de la higiene parcial o total del paciente. Antes y después de manipular excretas y/o secreciones. Antes y después de atender a pacientes con patologías infecciosas o en condiciones de aislamiento Después de limpiar material contaminado. Después de lavado y desinfección de material para esterilizar Después de retirar ropa sucia y residuos Técnica de lavado de manos habitual y con antiséptico: 1. Mojar las manos con agua corriente, si se utiliza jabón líquido. 2. Aplicar jabón y distribuirlo por toda la superficie de las manos, interdigitalesy dedos. 3. Friccionar de diez a quince segundos fuera del chorro de agua corriente. 4. Enjuagar profundamente. 5. Secar perfectamente con toalla descartable. 6. Cerrar la canilla con la última toallita utilizada.

3 Procedimientos Hoja 3 de 5 3. Lavado de manos quirúrgico Es el que se llevará a cabo antes de realizar un procedimiento quirúrgico. Técnica de lavado de manos quirúrgico. 1. Humedecer las manos, antebrazos y codos. 2. Colocar una porción de antiséptico. 3. Lavar las manos y antebrazos profundamente con la solución antiséptica yenjuagar. 4. Limpiar con cepillo la región subungueal y las uñas, debajo del chorro deagua. 5. Colocar la solución antiséptica nuevamente y friccionar con esponja manos,antebrazos y codos en los cuatro lados. 6. El cepillo o esponja usado se descartará en bolsa de residuos comunes. 7. El tiempo total de lavado deberá ser entre dos y cuatro minutos. Tiemposmayores lesionan la piel y menores no logran ser efectivos. Los lavados entre cirugía y cirugía pueden ser menores cuando se trate del mismo equipo quirúrgico. 8. Las manos deben secarse perfectamente con compresas estériles. 9. Una vez lavadas, las manos deben colocarse sobre los codos, lejos de lavestimenta. 4. Lavado de manos en seco con alcohol gel Se realiza con soluciones tópicas, especialmente preparadas para la antisepsiade las manos, sin necesidad de utilizar agua, jabón y toallas.para este tipo de lavado, las manos no deben estar visiblemente sucias. Técnica de lavado en seco 1. Aplicar una porción de solución alcohólica (Isopropílico o etílico al 60/70% conemolientes). 2. Distribuirla por toda la superficie de las manos, interdigitales y dedos. 3. Friccionar hasta que la piel de las manos quede seca. La piel de las manos nodebe quedar mojada con alcohol para que la asepsia no ha sea efectiva. Lavado de manos y utilización de antisépticos El lavado habitual se realizará con jabón líquido. El lavado de manos entre paciente y paciente se realizará con alcohol gelpara manos cuando las mismas estén visiblemente limpias. El lavado previo a la realización de técnicas invasivas se realizará conantiséptico (Clorhexidina al 4%). El lavado de manos quirúrgico se realizará con clorhexidina jabonosa o iodopovidona

4 Procedimientos Hoja 4 de 5 LOS CINCO MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS Los cinco momentos y las indicaciones de lavado de manos están en correlación con las guías de la Organización Mundial de la Salud. Momento 1: Antes del contacto con el paciente Teniendo en cuenta el concepto de 2 zonas, la zona del trabajador de la salud y la zona del paciente (Contacto con la unidad del paciente y con el paciente en sí) Momento 2: Antes de una tarea aséptica Una vez dentro de la zona del paciente, luego de la exposición de la mano del trabajador de la salud con piel intacta del paciente, ropa o cualquier objeto, este debe realizar una tarea aséptica sobre un sitio limpio tal como la apertura de un acceso venoso, dar una inyección, o curar una herida. Momento 3: Después del riesgo de exposición a un fluido corporal. Luego de una tarea asociada con riesgo de exposición de las manos con fluidos corporales, ejemplo: luego del acceso a un sitio con fluidos, se requiere el lavado de manos inmediato, y este debe realizarse antes de la exposición a cualquier superficie, aun dentro de la zona del paciente. Los guantes descartables son utilizados como una segunda piel para prevenir la exposición de las manos a los fluidos corporales. Sin embargo, las manos no están suficientemente protegidas por los guantes y el lavado de manos se recomienda fuertemente luego de retirar los guantes. Momento 4: Después del contacto con el paciente. Luego de una secuencia de cuidado, cuando se deja la zona del paciente y antes de tocar un objeto en la zona del trabajador de la salud; debería entenderse como luego del contacto con el paciente o su alrededor inmediato Momento 5: Después del contacto con los alrededores del paciente. El quinto momento para el lavado de manos es una variante del momento 4. Este ocurre luego de que las manos se expongan a cualquier superficie de la zona del paciente, pero sin tocar al paciente. Esto se extiende a objetos contaminados con flora del paciente que se extrae de la zona del paciente para descartarse o descontaminarse.

5 Procedimientos Hoja 5 de 5 ESQUEMA DE LOS 5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS (OMS) Bibliografía 1. Epidemiología y control de infecciones en el hospital; Durlach R y cols Manual de control de infecciones; Maimone S, ADECRA, Guidelines for enviromental infection control in Health care facilities. CDC and HICPAC, Guidelines for Hand Washing in Heath care Setting.CDC andhicpac Health Care Infection Control Advisory Committee, SERVICIO DE INFECTOLOGIA y CONTROL DE INFECCIONES /SANATORIO SAGRADO CORAZON