AVANCES EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA SANITARIA

Transcripción

1 AVANCES EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA SANITARIA Blanca O Donnell Cortés Hospital Universitario Virgen de la Victoria Málaga 14 de noviembre 2017

2 ÍNDICE 1. IMPORTANCIA MUNDIAL DE LAS IRAS 2. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN 3. PIRASOA: DATOS 2016 HIGIENE DE MANOS INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) BACTERIAS MULTIRRESISTENTES 4. PRÓXIMOS RETOS PIRASOA

3 IMPORTANCIA DE LAS IRAS 30% De los pacientes en UCI con al menos 1 IRA 61% Dlos sanitarios no se adhieren a la HM Los pacientes con MARSA 50% De probabilidad de morir PAISES DESARROLLADOS PAISES EN VÍAS DE DESARROLLO

4 IMPORTANCIA DE LAS IRAS millones de pacientes/año Con al menos 1 IRAS

5 IMPORTANCIA DE LAS IRAS

6 IMPORTANCIA DE LAS IRAS Cassini A, Plachouras D, Eckmanns T, Abu Sin M, Blank H-P, Ducomble T, et al. (2016) Burden of Six Healthcare-Associated Infections on European Population Health: Estimating Incidence-Based Disability- Adjusted Life Years through a Population Prevalence-Based Modelling Study. PLoS Med 13(10): e doi: /journal. pmed

7 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN >30% PROGRAMAS DE CONTROL 50% TRASMISION PATÓGENOS 13-50% IRAS EN USA 56% MARSA EN UK

8 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

9 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

10 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

11 AVANCES EN NUESTRO ENTORNO

12 PIRASOA 34 INDICADORES IRAS CUMPLIMENTACIÓN

13

14 HIGIENE DE MANOS ESTRATEGIA MULTIMODAL (5 ELEMENTOS) 1.Cambio del sistema 2.Capacitación y formación 3.Supervisión y notificación de resultados 4.Recordatorios en el lugar de trabajo 5.Cultura de seguridad PARA MEJORAR EL RESULTADO Y MODIFICAR UNA CONDUCTA

15 ÉXITO Grayson ML, Russo PL, Cruickshank M, Bear JL, Gee CA, Hughes CF, et al. Outcomes from the first 2 years of the Australian National Hand Hygiene Initiative. Med JAust Nov 21;195(10):615-9.

16 PORCENTAJE Cumplimiento de la higiene de manos 100 GRUPO I GRUPO II ,85 50,8 60,55 56, TM TM TM TM TM TM 2017

17 PORCENTAJE Cumplimiento de la higiene de manos 100 GRUPO III GRUPO IV , ,64 52, , TM TM TM TM TM TM 2017

18 % Cumplimiento de la higiene de manos Hospitales grupo I y II Año 2016 H-PUERTO REAL H-JEREZ H JUAN RAMÓN JIMÉNEZ-H.INFANTA ELENA H-VIRGEN VICTORIA H COSTA DEL SOL H-VALME H-TORRECARDENAS H-PUERTA MAR H-REINA SOFIA H-VIRGEN NIEVES H-COMPLEJO H JAEN H-REGIONAL MALAGA H-VIRGEN MACARENA H-VIRGEN ROCIO

19 % Cumplimiento de higiene de manos Hospitales grupo III y IV Año 2016 H-LA INMACULADA APS-ALTO GUADALQUIVIR-H MONTILLA AGS-N CORDOBA H-BAZA AGS-SUR GRANADA AGS-N HUELVA APS-ALTO GUADALQUIVIR-H ANDUJAR AGS-SERRANIA MALAGA AGS-N MALAGA AGS-ESTE MALAGA AXARQUIA AGS-OSUNA H-LA LINEA H PONIENTE H-INFANTA MARGARITA H-S.JUAN CRUZ H-S.AGUSTIN H-PUNTA EUROPA

20 INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO

21 ISQ 2º SEGUNDA IRAS EN FRECUENCIA EN EUROPA Y EEUU

22 25,00 INFECCIÓN EN SITIO QUIRÚRGICO. CIRUGIA COLORECTAL. GRUPOS I Y II. AÑO ,00 15, MEDIA GRUPO I Y II 17,7% 10,00 5,00 0,00 VINCAT ,49% (IC 10,41-12,57) Nº PACIENTES CON ISQ DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO (VIGILANCIA HASTA 30 DÍAS) EN CIRUGIA COLORECTAL*100/TOTAL DE PACIENTES INTERVENIDOS EN EL PERIODO

23 30,00 INFECCIÓN EN SITIO QUIRÚRGICO. CIRUGIA COLORECTAL. GRUPOS III Y IV. AÑO ,00 20,00 15, MEDIA GRUPO III Y IV 21,6% 10,00 5,00 MEDIA GRUPO IV 22,12% 0,00 VINCAT ,49 % (IC 10,41-12,57) Nº PACIENTES CON ISQ DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO(VIGILANCIA HASTA 30 DÍAS) EN CIRUGIA COLORECTAL*100/TOTAL DE PACIENTES INTERVENIDOS EN EL PERIODO

24 INFECCIÓN EN SITIO QUIRÚRGICO. CIRUGIA DE PRÓTESIS CADERA. GRUPOS I Y II. AÑO ,00 3,50 3,00 MEDIA GRUPO I 1,02% MEDIA GRUPO II 2,99% 2,50 2,00 1, MEDIA GRUPO I Y II 2% 1,00 0,50 0,00 VINCAT ,10% (IC 1,7-2,5%) Nº PACIENTES CON ISQ DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO(VIGILANCIA HASTA 365 DÍAS) EN CIRUGIA COLORECTAL*100/TOTAL DE PACIENTES INTERVENIDOS EN EL PERIODO

25 7,00 INFECCIÓN EN SITIO QUIRÚRGICO. CIRUGIA DE PRÓTESIS CADERA. GRUPOS III Y IV. AÑO ,00 5,00 MEDIA GRUPO III 2,07% MEDIA GRUPO IV 3,78% 4,00 3,00 2, MEDIA GRUPO III Y IV 2,7% 1,00 0,00 VINCAT ,10% (IC 1,7-2,5%)

26 BACTERIAS MULTIRRESISTENTES

27 1,4 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE MARSA. GRUPOS DE HOSPITAL AÑO ,2 1 0,8 0,6 MEDIANA GRUPO I 0,14 MEDIANA GRUPO II 0,16 MEDIANA GRUPO III 0,24 MEDIANA GRUPO IV 0,32 0,4 0,2 0

28 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE klebsiella pneumoniae BLEE. GRUPOS DE HOSPITAL AÑO ,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 MEDIANA GRUPO I 0,22 MEDIANA GRUPO II 0,11 MEDIANA GRUPO III 0,24 MEDIANA GRUPO IV 0,17 0,3 0,2 0,1 0

29 0,8 DENSIDAD DE INCIDENCIA DE EPC. GRUPOS DE HOSPITAL AÑO ,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

30 PRÓXIMOS RETOS IRAS PIRASOA 1. ACTUALIZACIÓN del Plan local de los Centros 2. ANÁLISIS ESTADÍSTICO de estos indicadores 3. VALORAR LAS MUESTRAS APORTADAS por los centros

31 PRÓXIMOS RETOS IRAS PIRASOA Higiene de manos Conocer en mayor detalle cómo se aplica el método de la observación directa en cada centro

32 PRÓXIMOS RETOS IRAS PIRASOA ISQ Conocer qué centros realmente no deben estar incluidos en el denominador Establecer con el resto los estándares oportunos, guiados por la opinión de expertos y los datos existentes en la bibliografía nacional e internacional CP o ACG en menor o igual a 1, como medida de comparabilidad intracentro. Modificar el apartado de metodología de seguimiento (reingresos) Actualizar los códigos de CIE 9 a CIE 10 Modificar el tiempo de seguimiento Incluir el indicador de cumplimiento global de la profilaxis antibiótica Procedimiento quirúrgico Periodo de vigilancia (días) By-pass aortocoronario con doble incisión en tórax y en el lugar del injerto 90 By-pass aortocoronario con sólo incisión 90 torácica Cirugía de colon 30 Prótesis de cadera 90 Prótesis de rodilla 90

33 PRÓXIMOS RETOS IRAS PIRASOA Bacterias multirresistentes Incluir en el análisis estadístico el cálculo de los percentiles, para facilitar la comparación y establecer las metas anuales de mejora.

34 GRACIAS