Cáncer de mama epidemiologia descriptiva, factores de riesgo y cribado

Transcripción

1 Cáncer de mama epidemiologia descriptiva, factores de riesgo y cribado Josep A Espinàs Plan director de oncología de Cataluña

2 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

3 ECO-EUCAN (Update minor) (21 Jan. 2015) Texto 1 Texto 2 Texto 3

4 ECO-EUCAN (Update minor) (21 Jan. 2015) Subítulo de diapositiva Texto 1 Texto 2 Texto 3

5 ECO-EUCAN (Update minor) (21 Jan. 2015) Texto 1 Texto 2 Texto 3

6 Título de diapositiva Subítulo de diapositiva Texto 1 Texto 2 Texto 3

7 Sex Men Number of predicted deaths and mortality rates for the year 2015 and comparison figures for most recent data for Spain with 95% prediction intervals. Spain Texto 1 Texto 2 Texto 3 Number of deaths 2011 Predict ed numbe r of deaths Lower predicti on limit (95%) Upper predictio n limit (95%) World Standardi sed Death Rate 2011 Predicted World Standardi sed Death Rate Lower predicti on limit (95%) Upper predicti on limit (95%) Cancer STOMACH COLORECTUM PANCREAS LUNG PROSTATE LEUKEMIAS ALL CANCERS (malignant and benign) Women STOMACH COLORECTUM PANCREAS LUNG BREAST UTERUS (CERVIX AND CORPUS) LEUKEMIAS ALL CANCERS (malignant and benign)

8 Título de diapositiva Subítulo de diapositiva

9 Global distribution of age-standardised 5-year net survival for women diagnosed with breast cancer during , , and , by continent and country Texto 1 Texto 2 Texto 3

10 Global range of age-standardised 5-year net survival estimates for women diagnosed with breast cancer in 228 cancer registries Texto 1 Texto 2 Texto 3 Spain

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12 Título de diapositiva Subítulo de diapositiva Texto 1 Specific aims of this study were to compute: (i) the proportion of cancer cases expected to have the same death rates of the general population (cure fraction); (ii) the number of years after cancer diagnosis necessary to eliminate excess mortality due to cancer (time to cure); (iii) the overall proportion of cancer patients not at risk of dying as a result of cancer (cure prevalence); and (iv) the proportion of prevalent cancer patients who survived longer than time to cure and who already reached the same death rates of the general population.

13 Cure fraction: proportion of cancer cases expected to have the same death rates of the general population

14 Overall prevalence and cure prevalence (proportion of cancer patients who will not die of their disease), overall and by year since diagnosis, sex, and cancer type. Texto 2 Texto 3

15 Título de diapositiva Subítulo de diapositiva Texto 1 Texto 2 Texto 3

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17 SIR 1,17 (95% IC: 1,02-1,25) Elevada heterogeneidad entre estudios

18 FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN

19 discriminación calibración Título de diapositiva Subítulo de diapositiva Revisión sobre modelos de riesgo en cáncer de mama su aplicación y su potencialidad Utilidades: 1. Consejo mujer individual (basado en riesgo estimado) sobre prevención 2. Desarrollo y implementación intervenciones salud pública (diseño ensayos, estimar efecto intervenciones en la población..) 3. Estrategia de alto riesgo : identificar grupo de alto riesgo sobre el que intervenir (alto riesgo vs poblacional) 4. Asignación recursos preventivos: en población mayor riesgo

20 utilidades 3 y 4 Poder discriminatorio + balance beneficios efectos adversos de las intervenciones Texto 2 > 3.80% -> 1% población Cribado: cribrar sólo al 10% BCRAT más riesgo 82% casos no detectados

21 Como avanzar? Mejorar los modelos de riesgo: incluir factores de riesgo potentes BCRAT AUC 0,60 +densidad Mx AUC: 0,65 + densidad+76-snp AUC: 0,68.. difícil Intervenciones con menos efectos secundarios: intervención más poblacional

22 Justificación Hay pocos estudios que hayan estudiado la relación de las LB no proliferativas y el cáncer de mama y ninguno en un contexto de una cohorte de cribado de población general Objetivo Explorar la asociación de las LB de la mama y el riesgo posterior de cáncer de mama según el tipo histológico y la influencia de la historia familiar en este riesgo. Material y métodos Estudio retrospectivo de una cohorte de mujeres cribadas entre 1994 y 2011 ( mujeres) y seguidas hasta diciembre de Mediana seguimiento: 6,1 años. Regresión de Poisson ajustada por edad

23 Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel 60% ipsilaterales Se observó un riesgo elevado de cáncer en mujeres participantes en el cribado con LB proliferativas y no proliferativas. El riesgo es independiente de la historia familiar. Esta información puede ser útil para explorar estrategias de cribado ajustadas al riesgo.

24 Efecto AF Prediagnóstico/postdiagn óstico Mortalidad c mama y general Más efecto en mujeres BMI 25 Postmenopáusicas Dosis-respuesta sólo en AF prediagnóstico prediagnostic postdiagnostic physical physical activity activity

25 Haga clic para modificar el estilo de título del Haga clic para modificar el estilo de título del patrón

26 Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel - Quinto nivel

27 Haga clic para modificar el estilo de título del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel - Quinto nivel

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29 CRIBADO

30 Kerlikowske K, et al. Identifying Women With Dense Breasts at High Risk for Interval Cancer. A Cohort Study. Ann Intern Med. 2015;162(10): Available from: [Dolan NC, Goel MS. It s Not All About Breast Density: Risk Matters's Not All About Breast Density. Ann Intern Med. 2015;162(10): Available from:

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33 Título de diapositiva Subítulo de diapositiva Texto 1 Texto 2 Texto 3

34 IARC Handbooks of cancer prevention. Vol 15 preventiondiapositiva Texto 1 Texto 2 Texto 3

35 N Engl J Med 2015; 372: DOI: /NEJMsr

36 Texto 1 Texto 2 Texto 3

37 After a careful evaluation of the balance between the benefits and adverse effects of mammographic screening, the working group concluded that there is a net benefit from inviting women 50 to 69 years of age to receive screening.

38 Muchas gracias

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40 Haga clic para modificar el estilo de título del Haga clic para modificar el estilo de título del patrón Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel - Quinto nivel