Respiradors. Manteniment dels Protocol: 3.24 Edició: Revisió:

Transcripción

1 Protocol: 3.24 Edició: Dirigit a: Anestesiòlegs i personal d infermeria (infermeres, llevadores i auxiliars de clínica) de UCI, Quiròfan, Sala de parts, Rx-EECC, Urgències i Neonats. Aprovat pel Quadre Mèdic OBJECTIU Garantir el control del risc de contagi i transmissió de la infecció entre els pacients que es pugin generar en la utilització dels respiradors. TIPUS DE RESPIRADORS El tipus de respirador es un factor que pot incidir en les mesures a prendre pel control de la infecció, bàsicament en la utilització de filtre per protegir el circuit espiratori (veure els criteris d utilització del material fungible a l annex 1). CIRCUIT TANCAT Els gasos que el pacient expira, els torna a inhalar després que el respirador hagi captat el CO2. CIRCUIT OBERT Els gasos que el pacient expira son eliminats. Es poden eliminar directament a l ambient lliure (p.e. Sala de parts i EECC) o poden ser evacuats per una torra amb circuit independent i directament a l atmosfera (p.e. Quiròfan). ÀMBIT DEL PROTOCOL Aquest protocol defineix les pautes d actuació pel control de la infecció i manteniment del respiradors. Aquesta informació es desenvolupa en els següents apartats: DOTACIÓ DE RESPIRADORS DE L HOSPITAL Hi ha un registre de la dotació de respiradors que te cada una de les Unitats i a mes s informa del tipus de circuit de cada respirador (tancat/obert). Veure Annex 1. Cada cop que es modifiqui la dotació d una Unitat la Supervisora ho comunicarà a Circuits perquè actualitzi el registre. En el cas de que s incorpori un nou model de respirador es posarà en contacte amb la Infermera higienista per que valori les pautes d utilització del material (veure el següent apartat). 1 de 10 Protocol: 3.24

2 UTILITZACIÓ DEL MATERIAL FUNGIBLE I REUTILITZABLE Pel control de la infecció es important el maneig del següent tipus de material. - El material que configura el circuit entre el tub oro-traqueal i el respirador, per cada component està definit el còdi d article i la freqüència de canvi. Aquestes pautes varien segons la Unitat assistencial en la que s utilitza l aparell: Veure annex 1 i 2. En aquells casos que el circuit del capnògraf pugui incidir en el control de la infecció, també s han definit les pautes. - Filtres bacterians per la protecció dels components i del circuit intern de l aparell. En cada cas està definit el codi d article i la freqüència de canvi. Veure annex 1 i 2. Segons el tipus de circuit de l aparell els criteris generals per la protecció del respirador són: Tipus de circuit Circuit obert Sistema de protecció Cal protegir el circuit expiratori i inspiratori amb un filtre bacterià (veure especificacions en l annex 1). Cal protegir només el circuit espiratori amb un filtre bacteria (veure especificacions en l annex 1). Calç sodada Cal fer canvi de la calç sodada del respirador periòdicament segons consta a la Fitxa tècnica del Manual de control de qualitat de l Utillatge mèdic. No s utilitza. NORMES DE REVISIÓ I ESTERILITZACIÓ Cada model de respirador disposa d una Fitxa tècnica en la que es defineixen les pautes. Veure Manual de control de qualitat de l Utillatge mèdic. MANTENIMENT PREVENTIU Tecnocontrol te definit un programa de manteniment preventiu per cada aparell i a mes és el responsable de dur-lo a terme. La supervisora del Servei ha d estar informada d aquestes revisions. PROCEDIMENTS DE CONSULTA Els següents procediments del Manual de Procediments d Infermeria : - Neteja de material, utillatge i superfícies de treball - Respirador portàtil. Fitxes tècniques dels respiradors en el Manual de control de qualitat de l Utillatge mèdic. 2 de 10 Protocol: 3.24

3 BIBLIOGRAFIA - Microbial efficiency testing of DAR Hygrobac S filters with Hepatitis C virus. Center for Applied Microbiology & Research Porton Down, Salisbury, Wiltshire SP4 0JG, UK. Report No.569/99. - Prueba sobre la eficacia microbiana de los filtros Hygrobac S de DAR ante el VIH. Center for Applied Microbiology & Research Porton Down, Salisbury, Wiltshire SP4 0JG, UK. Informe nº 608A/99 (segunda ediución, 22 de junio de 2000). - Filtro humidificador Grupo Hidrobac-S, capacidad de retención bacterias-vitus. Mallinckrodt. - Capacidad de retención del filtro-humidificador respiratorio Hygrobac-S contra el micobacterium tuberculosis. IKI Alemenia. Mallinckrodt. Equip de treball Marta Calsina, Gloria Otero, Tere Ber, Olga Tarragó, Maggie Arilla, Eugènia Portillo, Ana Cruz, Sandra Murciano, Aurora Yuste Aprovat pel Comité d Infeccions Par qualsevol aclariment Marta Calsina (Infermera pel Control de la Infecció). 3 de 10 Protocol: 3.24

4 ANNEX 1. UTILITZACIÓ DEL MATERIAL FUNGIBLE I REUTILITZABLE DELS RESPIRADORS UCI 1 Bipap Visión 1 Elisée Nellcor Puritan Benet Servo 900 C No No No No Filtre bacterià i intercambiador de calor i humitat Intercambiador de calor i humitat Cada dia i sempre que hi hagi secrecions visibles Cada dia i sempre que hi hagi secrecions visibles Tubuladures fungibles Filtre circuit expiratori Cada canvi de tubuladura Material fungible per la humididicació activa - Columna d humidificació - Circuit adult d humidificació - Circuit pediatric d humidificació Tots els components: cada pacient i cada setmana Circuit Bipap amb humifificació 1 i cada setmana Baló i Tub de baló Suport de circuit doble 2 Reutilitzable, esterilitzar per cada pacient Canvi per deteriorament. Esterilitzar per cada pacient Vàlvula de campana 2 1 Només s utilitza en el respirador Bipap Visión 2 Només s utilitza en el respirador Elisée de 10 Protocol: 3.24

5 ANNEX 1 QUIRÒFAN 1 Dräger Julian 6 Dräger Primus 1 Oxilog 2000 (portatil)* 1 Servo 900 C 4 Themel Supra BS Opcional Opcional Portàtil Opcional Opcional * Per la utilització del material del respirador portàtil consultar l annex 2 pàgina 10. Filtre bacterià i intercambiador de calor i humitat Adult: Filtre pediàtric mitjà: Pediàtric (Neonats): Tubuladures fungibles Cada setmana Filtre circuit expiratori Cada dia Filtre circuit inspiratori (en circuit tancat) Sonda mostreig i connexió del capnograf Cada dia Utilitzar-lo en el Themel Supra tant en circuit tancat com obert Cada setmana Filtre del capnograf L aparell dona l avís Baló i Tub de baló Reutilitzable, canvi per deteriorament. 5 de 10 Protocol: 3.24

6 ANNEX 1 SALA DE PARTS 2 Themel Ergotronic 2 Themel Supra Si (obert i tancat) Filtre bacterià i intercanviador de calor i humitat (Filtre bacterià amb tub corrugat) Tubuladures fungibles (Circuit anestèsia 1,5 M estèril) Filtre circuit expiratori (Filtre bacterià i intercanviador de calor i humitat) Filtre circuit inspiratori (en circuit tancat) (Filtre bacterià i intercanviador de calor i humitat) Sonda mostreig i conexió del capnograf (línia capnograf) Trampa d aigua per monitor D4 Dryline Baló i Tub de baló Cada mes (si no s utilitza un cop instal lat) Cada mes (si no s utilitza un cop instal lat) Cada mes (si no s utilitza un cop instal lat) Cada mes (si no s utilitza un cop instal lat) L aparell dona l avís Reutilitzable, canvi per deteriorament. 6 de 10 Protocol: 3.24

7 ANNEX 1 RX I EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES 1 Dräger Titus 2 Themel Ergotronic 3S Si Si Filtre bacterià i intercambiador de calor i humitat adult Pediàtric Tubuladures fungibles Cada mes Filtre circuit expiratori Cada mes Filtre circuit inspiratori Cada mes (en circuit tancat) Sonda mostreig i connexió del capnograf Adaptador nasal Filtre del capnograf L aparell dona l avís Baló i Tub de baló Reutilitzable, canvi per deteriorament. 7 de 10 Protocol: 3.24

8 ANNEX 1 URGÈNCIES 1 Servo 900 D No Dräger Oxilog 1000* Portàtil * Per la utilització del material del respirador portàtil consultar l annex 2 pàgina 10. Intercambiador de calor i humitat Tubuladures fungibles Filtre circuit expiratori de 10 Protocol: 3.24

9 ANNEX 1 NEONATS 2 Dräger Babylog 8000 Plus 1 Dräger Babylog Infant Flow (CPAP) 1 Purittan Bennett 3 Viasys (SIPAP) Si Si Sistema CPAP 2 Infant Flow (CPAP) 3 Viasys (SIPAP) Filtre bacterià i intercambiador de calor i humitat i cada 7 dies Base humidificador Tubuladures fungibles i cada 7 dies Circuit + humidificador de 10 Protocol: 3.24

10 ANNEX 2 UTILITZACIÓ DEL MATERIAL DELS RESPIRADORS PORTÀTILS DOTACIÓ DE RESPIRADORS - Un a Urgències: Dräger Oxilog Un a Quiròfan: Dräger Oxilog 2000 Material Codi Utilització Filtre bacterià i intercambiador de calor i humitat Filtre tractament Adult: Pediàtric: Canvi per cada pacient. A Quiròfan s'utilitzarà el mateix filtre de la intervenció. Valvula unidireccional Rentat intens i desinfecció de baix nivell amb alcohol. Urgències Rentat i desinfecció cada cop que es faci servir. Tubuladures fungibles Conexions Urgències: Canvi cada cop que es faci servir. Quiròfan: Canvi cada setmana. PROCEDIMENTS DE CONSULTA Els següents procediments del Manual de Procediments d Infermeria : - Neteja de material, utillatge i superfícies de treball - Respirador portàtil. 10 de 10 Protocol: 3.24