CREDITO ACCES INFORMACION DEL ESTUDIANTE

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1 CREDITO ACCES INFORMACION DEL ESTUDIANTE TIPO DE IDENTIFICACION: NUMERO DE CEDULA: NOMBRES Y APELLIDOS: CIUDAD DE EXPEDICION DE LA CEDULA: FECHA EXPEDICION DE LA CEDULA: CIUDAD: DEPARTAMENTO: SU PAGO ES: CUANTOS PERIODOS VA A FINANCIAR: VALOR DEL PERIODO: PROGRAMA: CORREO ELECTRONICO: DATOS DEL CODEUDOR NOMBRES APELLIDOS COMPLETOS: CEDULA: FECHA DE NACIMIENTO: DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO: CIUDAD DE NACIMIENTO: FECHA EXPEDICION DOCUMENTO DE IDENTIDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: OCUPACION: EMPLEADO: INDEPENDIENTE NOMBRE DE LA EMPRESA: DIRECCION EMPRESA ACTUAL: TELEFONO EMPRESA ACTUAL: CARGO ANTIGÜEDAD; SUELDO: TIPO DE CONTRATO: PROPIEDADES: LA VIVIENDA EN LA QUE ACTUALMENTE VIVE ES: CUANTO TIEMPO LLEVA VIVIENDO ALLI: ESTRATO AL CUAL PERTENECE LA VIVIENDA:

2 INFORMACION DEL CODEUDOR UBICACIÓN (DIRECCION ACTUAL) DIRECCION DE LA RESIDENCIA: DEPARTAMENTO DE LA RESIDENCIA: CIUDAD DE LA RESIDENCIA: TELEFONO DE LA RESIDENCIA: CELULAR: CORREO ELECTRONICO PERSONAL: DATOS ACADEMICOS: ULTIMOS ESTUDIOS REALIZADOS: INSTITUCION O UNIVERSIDAD: TITULO OBTENIDO: DATOS FINANCIEROS: SUELDO, COMISIONES, HONORARIOS: INGRESOS POR ARRENDAMIENTO: INGRESOS POR PENSION: OTROS INGRESOS: CONCEPTO OTROS INGRESOS: TOTAL INGRESOS: GASTOS FAMILIARES: ARRENDAMIENTO: PAGO OTRAS DEUDAS: PERSONAS A CARGO: TOTAL GASTOS: REFERENCIA PERSONAL NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS: NUMERO DOCUMENTO IDENTIDAD: DIRECCION DE RESIDENCIA: DEPARTAMENTO: MUNICIPIO: TELEFONO DE RESIDENCIA: NUMERO CELULAR: NOMBRE DE LA EMPRESA (SI LABORA): DIRECCION DE LA EMPRESA: DEPARTAMENTO DE LA EMPRESA: MUNICIPIO DE LA EMPRESA: TELEFONO DE LA EMPRESA:

3 REFERENCIA FAMILIAR: NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS: NUMERO DOCUMENTO IDENTIDAD: DIRECCION DE RESIDENCIA: DEPARTAMENTO: MUNICIPIO: TELEFONO DE RESIDENCIA: DATOS ADICIONALES: CAJA DE COMPENSACION: EPS: SISBEN: IMPORTANTE SEÑOR ESTUDIANTE FAVOR ADJUNTAR A ESTE FORMULARIO - FOTOCOPIA RECIBO DE LUZ DE LA CASA DONDE VIVE EL NUCLEO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE - FOTOCOPIA DE LA CEDULA DEL ESTUDIANTE - FOTOCOPIA CARNET DEL SISBEN - FOTOCOPIA DE TARJETA ICFES - CARTA DE FAMILIAS EN ACCION - PARA LOS QUE INGRESAN A 3 NTF NOTAS DE LA NORMAL SUPERIOR - CARTA DE DESPLAZADO - CERTIFICADO DEL CABILDO INDIGENA DILIGENCIE TODA LA INFORMACION SIN DEJAR NINGUN ESPACIO EN BLANCO

4 FORMULARIO DEL ESTUDIANTE CEDULA NO. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES ESTADO CIVIL TIENE SISBEN NIVEL SISBEN No.FICHA SI TIENE SISBEN LLENE LA SIGUIENTE INFORMACION: EL SUBSIDIO DEL 25% LO SOLICITA PARA: SOSTENIMIENTO APLICAR A LA DEUDA DEL ICETEX SI MARCO SOSTENIMIENTO DEBE LLENAR LA SIGUIENTE INFORMACION: CTA BANCARIA A NOMBRE DEL ESTUDIANTE No. NOMBRE DEL BANCO PERTENECE A FAMILIAS EN ACCION SI NO CODIGO FAMILIA HA SIDO VICTIMA DE ALGUN HECHO DE VIOLENCIA SI NO PERTENECE ALGUN GRUPO ETNICO SI NO CORREO ELECTRONICO TELEFONO DE SU RESIDENCIA TELEFONO CELULAR DATOS DE NACIMIENTO DEL ESTUDIANTE DEPARTAMENTO MUNICIPIO FECHA DE NACIMIENTO AÑO MES DIA NUCLEO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE SEÑALE CON UNA X SU NUCLEO FAMILIAR PADRE Y MADRE PADRE MADRE VIVE SOLO OTRO CONYUGUE NUMERO DE HIJOS INCLUIDO USTED DATOS DEL NUCLEO FAMILIAR SELECCIONADO CEDULA No. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES DIRECCION BARRIO TELEFONO ESTRATO DEPARTAMENTO MUNICIPIO CEDULA No.

5 PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES DIRECCION BARRIO TELEFONO ESTRATO DEPARTAMENTO MUNICIPIO DATOS LABORALES DEL NUCLEO FAMILIAR SELECCIONADO EMPRESA DONDE TRABAJA DIRECCION TELEFONO EMPRESA DONDE TRABAJA DIRECCION TELEFONO DATOS DEL PROGRAMA DE LA UNIVERSIDAD PROGRAMA SEMESTRE AL QUE INGRESA FECHA PRESENTACION AL ICFES CODIGO SNP ICFES PROMEDIO NOTAS VALOR MATRICULA COLEGIO DONDE SE GRADUO PUBLICO PRIVADO VALOR MATRICULA VALOR PENSION DEPARTAMENTO MUNICIPIO REFERENCIAS FAMILIARES CEDULA No. PRIMER APELLIDO SEGUNDOAPELLIDO NOMBRES DIRECCION TELEFONO DEPARTAMENTO MUNICIPIO REFERENCIA QUE NO VIVA CON USTED CEDULA No. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES DIRECCION TELF DEPARTAMENTO MUNICIPIO

6 SI SU CREDITO ES APROBADO FAVOR ENTREGAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS DOCUMENTOS ESTUDIANTE - 2 fotocopias del documento de identidad del solicitante ampliadas - Fotocopia de carné de SISBEN, si esta clasificado en este sistema - Fotocopia del último recibo de pago de servicio público de energía eléctrica, del lugar de residencia del núcleo familiar del estudiante. - Certificado del Examen de Estado (ICFES) para quienes ingresan a 1º o 2º semestre académico o promedio de notas acumulado, quienes ingresan a 3º semestre en adelante. - Formulario del deudor solidario con los siguientes documentos que acreditan la información reportada. - Carta de familias en acción - Carta del cabildo indígena - Carta de desplazado PERSONA NATURAL DOCUMENTOS DEL DEUDOR SOLIDARIO - 2 fotocopias del documento de identidad ampliadas - Certificación Laboral - En caso de ser PENSIONADO demostrar ingresos diferentes a la pensión. Adjuntar, certificación de ingresos adicionales expedida por la autoridad competente (Contador Público tarjeta profesional, certificación de pago de honorarios). - En caso de ser TRABAJADOR INDEPENDIENTE adjuntar certificación de ingresos firmada por Contador Público tarjeta profesional, certificación de pago de honorarios. - Certificado de Ingresos y Retenciones - Certificado de libertad y tradición de bien raíz si lo reportó en el formato del deudor solidario. - Fotocopia de tarjeta de propiedad del vehículo si lo reportó en el formato del deudor solidario que diligenció virtualmente.