La relación médico paciente en el paciente con VIH parte II. Dr. Daniel Fajardo Rivera Médico Anestesiólogo e Intensivista

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María Antonia Bustos Figueroa
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1 La relación médico paciente en el paciente con VIH parte II Dr. Daniel Fajardo Rivera Médico Anestesiólogo e Intensivista

2 Ética y comunicación Formas deficientes de comunicación: El primer tipo de comunicación insuficiente es la INDIFERENCIA El emisor no le interesa la calidad de persona. Si estuviera frente a un robot sería lo mismo.

3 Formas adecuadas de comunicación Disponibilidad: La primera fase de la relación médico-paciente es la MIRADA La mirada del enfermo es de petición, la mirada del médico es envolvente, es importante la mirada en un sentido humano y personal, ese es el primer contacto de la relación médicopaciente.

4 Formas adecuadas de comunicación 2.- Solicitud El médico se encuentra atento y activo hacia la solicitud del enfermo. 3.- Percepción interna El médico capta el sentido que internamente vive su paciente frente a sus enfermedades que le acusan

5 Formas adecuadas de comunicación 4. Empatía Proyectarse en el lugar del otro, «meterse en los zapatos del otro 5. Simpatía Consiste en un espontáneo sentimiento de afinidad agrado, seguridad y atractivo

6 Formas adecuadas de comunicación 6. Afecto: Acercamiento sin temor y benevolencia al paciente 7. Compromiso: Vivir comprometido con su paciente. Es uno de los mejores medios para predicar el valor. 8. Amor

7 A pesar de que la medicina moderna está basada en la ciencia, la medicina medieval era más respetada, pues sus principios se fundamentaban en la ética. John Herman Randall, The making of a modern Mind

8 Aspectos Jurídicos

9 Aspectos Jurídicos Se transita por el caduco paternalismo Existe ya un modelo autonómico La autonomía del paciente y la objeción de conciencia

10 Aspectos Jurídicos Nos encontramos ante la industria de la «demanda» y por ende «la medicina a la defensiva» Por lo que nos enfocamos entonces a los principios de: A priori Lex artis ad hoc

11 Acto Médico legitimación del acto médico relación jurídica médico paciente la libertad prescriptiva la autonomía del paciente El consentimiento bajo información El derecho a la disposición del cuerpo humano La asimilación tecnológica

12 Legitimación del acto médico El tratamiento médico es un proceso durante el curso del mismo es frecuente la necesidad de decidir entre distintas alternativas y posibilidades. Aquí se trata de optar entre diversas acciones que harán de incidir en el estado físico y aún en la vida del paciente

13 Legitimación del acto médico Para Carrara, el médico se encuentra legitimado en razón de su derecho al libre ejercicio profesional ( Artículo 5to Constitucional. Garantía de libertad de trabajo) Por segundo criterio, la legitimidad del acto médico en la libre expresión del consentimiento del paciente, por lo que es OBLIGATORIO para el personal de salud obtener la libre aceptación (consentimiento) del paciente o su representante legal.

14 Legitimación del acto médico Siendo obligatorio obtenerlo por escrito en los siguientes casos: Ingreso hospitalario Intervención quirúrgica Amputación, mutilación o extirpación orgánica Empleo de anestesia General* Uso de medios invasivos* Empleo de medios definitivos de planificación familiar Actos de investigación clínica Actos de disposición de órganos, tejidos ( incluida sangre) Actos que entrañen alto riesgo

15 Nota: * En términos de lo provisto en los artículos 80 y 82 del reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica y del artículo 324 de la Ley General de Salud, basta el simple consentimiento por escrito; en los demás casos será necesario otorgar la carta de consentimiento bajo información ente dos testigos idóneos, los cuales deberán suscribirla para constancia.

16 Legitimación del acto médico El tercer criterio tiene sustento en el derecho positivo mexicano, No todo acto médico se encuentra reglado y se rige, por tanto, por el uso y costumbres de los médicos Por lo que los actos terapéuticos han de ser interpretados en los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica es decir, la lex artis ad hoc

17 Legitimación del acto médico Por lo que la legitimación del acto médico resulta de la unión objetiva de los elementos descritos El acto médico se justifica en razón de: «la conservación y el restablecimiento de la salud»

18 Legitimación del acto médico Para Franz excluye el concepto de atentado corporal en el actuar médico, es decir, se refiere: * animus: la intención del médico, el tratamiento tiene por objeto proteger la salud, es decir no se trata de un animus nocendi o laedendi ( de dañar) y menos aún de animus necandi ( de matar). Por el contrario, la voluntad es aliviar el dolor, restablecer la salud, prolongar la vida y la calidad de esta.

19 Legitimación del acto médico Los elementos del proceso de análisis entrañan la justa interrelación del apuntado binomio lex artis- deontología médica, los cuales, en términos de un soporte necesariamente experimental ( evidencia clínica), darán origen a la decisión correcta.

20 El proceso es el siguiente:

21 Objetivos de la atención Problema médico (enfermedad) Medios ordinarios Decisión médica Evaluación riesgo beneficio

22 Punto importante «Nadie esta obligado a lo imposible» Así lo establecen los artículos 1827 y 1828 del Código Civil para el Distrito Federal «Es imposible el hecho que no puede existir porque es incompatible con una ley de la naturaleza»

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