Día Mundial del Sida 2013

Transcripción

1 Día Mundial del Sida 2013 Dossier 1

2 Índice 1- INTRODUCCIÓN 2- INFORMACIÓN BÁSICA 3- SITUACIÓN ACTUAL DE LA EPIDEMIA DE INFECCIÓN POR VIH 4- RELACIÓN DE ACTIVIDADES PREVISTAS PARA LA CAMPAÑA 5- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 2

3 1. INTRODUCCIÓN El VIH/sida se ha convertido en un problema de salud principalmente de transmisión sexual, que afecta mas a personas jóvenes y especialmente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Además de mejorar las actividades preventivas dirigidas sobre todo a esos colectivos, para reducir la transmisión por vía sexual, es necesario hacer un esfuerzo para adelantar los diagnósticos, ya que tanto a nivel nacional como en la Comunitat, desde hace años, más de un tercio de las personas con VIH lo desconocen. Desde 1988 se mantiene la celebración del día mundial del sida, como llamada de atención sobre esta enfermedad. Sobre la gravedad del problema, citar los más de 30 millones de personas fallecidas en todo el mundo desde el inicio de la epidemia, y 34 millones de afectados por el VIH. Pero pese a esta preocupante fotografía de la pandemia también se ven buenas noticias: a nivel mundial los casos de VIH y de sida disminuyen paulatinamente y esto es gracias a la prevención primaria, basada sobre todo en la promoción del uso del preservativo, al aumento de la actividad diagnóstica y desde luego a la mayor eficacia del tratamiento con antirretrovirales. Las estrategias actuales inciden particularmente en la importancia del diagnóstico precoz, por varias razones, la primera es que cuanto antes se produzca el diagnóstico, y si fuera necesario el tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad, menor el deterioro del sistema inmunitario y menor el riesgo de aparición de enfermedades oportunistas graves. La segunda consecuencia del diagnóstico precoz es que se puede cortar la transmisión de la enfermedad. Cuando alguien no sabe que está afectado por el VIH, es más probable que no adopte la protección adecuada en sus relaciones sexuales, teniendo en cuenta, además, que probablemente esa persona adquirió el virus por este mismo motivo. El diagnóstico precoz es una pieza clave que ha ido cobrando relevancia gracias a la reducción del estigma. Hacerse la prueba ya no se asocia al miedo a ser identificado y estigmatizado, hacerse la prueba es una apuesta para la vida. Así que el esfuerzo, además de en mantener las estrategias de prevención primaria destinadas a que las personas se protejan sobre todo en sus relaciones sexuales ocasionales, incide cada vez más en diagnosticar cuanto antes. Por eso, es muy recomendable que todas las personas que tengan alguna duda sobre una posible práctica de riesgo consulten y se realicen la prueba. Invitamos a las personas que hayan tenido relaciones sexuales sin protección, con una o diversas parejas de las que se desconoce si pueden estar afectadas, a que se hagan la prueba del VIH al menos una vez al año. 3

4 Establecer la prueba de determinación de VIH en el seguimiento del embarazo ha permitido evitar la transmisión madre - hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Un paso más allá de esta medida es recomendar que todas las parejas que deseen ser padres se hagan la prueba. Queremos, siguiendo el lema de ONUSIDA para el periodo , Llegar a cero: cero infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes. Lograrlo no es imposible. Evitar una nueva infección es fácil, solo requiere utilizar el preservativo, evitar las muertes requiere lo primero, y si la transmisión se ha producido diagnosticarla cuanto antes y proporcionar el adecuado tratamiento. Actualmente cobra relevancia la profilaxis postexposición a riesgo sexual. Saber que si se ha producido una práctica de riesgo cabe la posibilidad de acudir a un centro sanitario hospitalario para que un médico valore el riesgo real y la necesidad de comenzar un tratamiento profiláctico antes de las 72 horas, y a ser posible en las 6 primeras horas. 4

5 2. INFORMACIÓN BÁSICA QUÉ ES EL VIH? Es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que destruye las defensas debilitando el sistema inmunitario hasta convertirlo en vulnerable a un gran número de infecciones. Y el SIDA? El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida) es la manifestación de una etapa avanzada de la infección por VIH. Al cabo de los años y en ausencia de tratamiento, la acción del virus sobre el sistema inmunitario hace que éste pierda su eficacia y deje de proteger. Es entonces cuando pueden aparecer una serie de enfermedades que denominamos sida. Habitualmente la infección no produce síntomas hasta que la destrucción del sistema inmunitario está muy avanzada. Por ello, se calcula que más del 30% de las personas con VIH desconocen su situación. Este diagnóstico tardío retrasa el tratamiento y empeora el pronóstico. Además, las personas que no saben que padecen la infección es más probable que continúen teniendo relaciones sexuales sin protección y por tanto pueden transmitir el VIH. CÓMO SE TRANSMITE EL VIH: 1- Por relaciones sexuales sin preservativo cuando la pareja sexual es portadora del VIH. El semen y los fluidos vaginales de una persona afectada tienen una elevada presencia de virus con capacidad para transmitirlo durante la penetración oral, vaginal o anal sin protección. 2- Por la vía sanguínea, al compartir jeringuillas y material de preparación en el consumo de drogas por vía venosa y tatuajes sin control sanitario. 3- Por vía materna durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre padezca una infección por VIH en ausencia de diagnóstico y tratamiento. 5

6 CUÁLES SON LAS PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO? COITO ANAL. Es la práctica sexual que conlleva más riesgo. La fragilidad de la mucosa anal favorece que se produzcan pequeños desgarros durante la penetración lo que facilita la transmisión del virus. El virus puede infectar a través de la mucosa anal aún en ausencia de herida. La presencia de otras infecciones de transmisión sexual, ITS, aumenta el riesgo de transmisión del VIH ya que comparten los mismos mecanismos de transmisión. Actualmente se ha incrementado muy significativamente el número de transmisiones entre hombres que tiene sexo con hombres. COITO VAGINAL Las mujeres son más vulnerables que los hombres a la infección VIH por transmisión sexual debido a que el semen, en ausencia de preservativo, permanece más tiempo en contacto con la mucosa vaginal. La menopausia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a contraer la infección, porque el epitelio vaginal ha perdido grosor y se lesiona más fácilmente. Además, al no existir ya el peligro de embarazo, se tiende a una menor percepción del riesgo y a no utilizar preservativo. La menstruación también aumenta el riesgo de infección, tanto a adquirirla como a transmitirla. SEXO ORAL Es otra práctica de riesgo puesto que entran en contacto el semen o fluidos vaginales con las mucosas de la boca o de la garganta. En esta práctica, el riesgo es mayor para quien es receptor, especialmente si se ingiere el fluido eyaculado. OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: La presencia de alguna infección de transmisión sexual (ITS), aumenta significativamente el riesgo de transmisión del VIH. El VIH comparte los mismos mecanismos de transmisión sexual que la mayoría de ITS. Padecer una infección de transmisión sexual aumenta la posibilidad de infectarse por el VIH. Tanto aquéllas que producen úlceras genitales (herpes genital y sífilis) como las que no producen ulceraciones (gonorrea, infección por clamidia, tricomonas, infección por virus del papiloma humano), puesto que provocan una inflamación de las mucosas alterando su resistencia. 6

7 Siempre que se tengan relaciones sexuales con penetración vaginal, anal o sexo oral y se desconozca la situación de la pareja con respecto al VIH, a la hepatitis B y C o cualquier infección de transmisión sexual, es importante utilizar de forma adecuada el preservativo como método preventivo o un cuadrante de látex para el cunnilingus. También deben protegerse los juguetes eróticos con preservativos. EXPOSICIÓN PARENTERAL O POR VÍA SANGUÍNEA: El riesgo de transmisión por vía sanguínea se debe a compartir el material de inyección y preparación, casi siempre destinado al consumo de drogas por vía venosa. Compartir material de inyección también conlleva un riesgo muy alto de transmisión de las hepatitis B y C. Pueden adquirirse las tres infecciones a la vez. El riesgo de transmisión por la administración de sangre, hemoderivados o en un trasplante es prácticamente nulo, al ser en nuestro país obligatoria la determinación del VIH en todos estos productos biológicos desde La donación de sangre es un acto médico exento de riesgo de transmisión del VIH. En el caso de realizarse un tatuaje o piercing es necesario acudir a un centro debidamente acreditado. TRANSMISIÓN PERINATAL, VERTICAL O DE MADRE A HIJO Es la que puede suceder durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre es seropositiva al VIH y en ausencia de diagnóstico y tratamiento. Es importante que la mujer conozca su situación respecto al VIH antes de decidir quedarse embarazada. La prueba del VIH se realiza sistemáticamente durante el seguimiento del embarazo. Si se detecta la infección durante el embarazo, se administrará tratamiento antirretroviral a la madre y se tomarán medidas preventivas durante el parto para eliminar el riesgo de transmisión al feto. La lactancia materna está contraindicada porque hay presencia significativa de virus en la leche materna. 7

8 VIH Y CONVIVENCIA No hay ninguna razón que justifique el rechazo a la convivencia con personas afectadas por el VIH. El VIH tiene dificultades para sobrevivir fuera del cuerpo humano. Es sensible a la desecación y se inactiva al cabo de varias horas de permanecer fuera del cuerpo humano. EL VIRUS DEL SIDA NO SE TRANSMITE EN NINGÚN CASO: - Por darse la mano, abrazarse o besarse. - Por lágrimas, tos y estornudos. - Por la ropa, los muebles o por objetos de uso común. - Por los alimentos, los vasos o los cubiertos. - En las piscinas, colegios, institutos, cuarteles y lugares de ocio. - Por compartir duchas, lavabos o váteres. - En los lugares de trabajo. - En los bares y restaurantes. - En los medios de transporte. - Por los mosquitos. No existe ningún caso documentado de transmisión por la convivencia, ni en el ámbito familiar, doméstico o escolar. La discriminación sigue siendo un problema que afecta a las personas con VIH. El estigma está causado fundamentalmente por desconocimiento e ideas erróneas sobre el VIH y el Sida, sus vías de transmisión y sobre todo de no transmisión. Discriminar no protege frente al sida, solo produce sufrimiento y dificultades en la prevención y el diagnóstico. LA PRUEBA DIAGNÓSTICA DEL VIH: Se trata de un análisis de sangre que detecta los anticuerpos que el sistema defensivo humano produce como respuesta inmunitaria a la infección por VIH. También se puede realizar la prueba con otros fluidos biológicos humanos, como la saliva. PERIODO VENTANA: En todos los casos hay que tener en cuenta el periodo ventana que es el tiempo que tarda el organismo humano en generar anticuerpos que puedan ser detectados mediante un análisis. 8

9 Los anticuerpos tardan una media de doce semanas en aparecer. Esta situación en la que hay virus pero el organismo todavía no ha acabado de producir anticuerpos se llama periodo ventana. Durante este periodo la prueba puede ser negativa. Durante el periodo ventana existe un elevado riesgo de transmitir la infección durante las relaciones sexuales sin preservativo. A partir de la práctica de riesgo y hasta que se confirme el resultado de la prueba se debe utilizar preservativo en todas las relaciones sexuales. Es importante que la prueba se realice acompañada de toda la información necesaria y con el adecuado soporte emocional. QUIÉN DEBERÍA HACERSE LA PRUEBA? Cualquier persona puede tener el VIH si ha tenido prácticas de riesgo. La prueba debería realizarse transcurridos al menos tres meses desde la última situación en la que ha habido riesgo de adquirir el VIH. Se recomienda la realización de la prueba en las siguientes circunstancias: Una vez al año si se mantiene relaciones sexuales esporádicas. Antes de planificar un embarazo por parte de ambos miembros de la pareja. En caso de haber contraído una infección de transmisión sexual (ITS). Las mujeres embarazadas se realizan la prueba del VIH como una más entre las que se hacen durante el seguimiento del embarazo. Si se tiene una pareja estable y se quiere dejar de usar el preservativo en las relaciones sexuales. DÓNDE HACERSE LA PRUEBA? La prueba puede realizarse en: Los Centros de Salud, solicitándola al médico de familia. En los Centros de Salud Sexual y Reproductiva. En los Centros de Información y Prevención del Sida (CIPS) que realizan la prueba de forma anónima, confidencial y gratuita. Se puede contactar con los CIPS llamando, de forma gratuita, al

10 EL RESULTADO DE LA PRUEBA: La prueba del VIH es un análisis de sangre, aunque también en las denominadas pruebas rápidas se pueden realizar en saliva. Un resultado negativo significa que no se ha detectado la infección. Un resultado positivo sólo se puede dar como definitivo haciendo una segunda prueba de confirmación específica. El médico le informará de los pasos a seguir en caso de un resultado positivo. La infección por VIH es crónica, pero se dispone de tratamientos altamente eficaces que permiten llevar una vida completamente normal al igual que ocurre con otras enfermedades crónicas. A veces se produce cierta confusión entre lo que significa tener sida o tener una infección por VIH, ser seropositivo, como si se tratara de diferentes enfermedades. La importancia de estas denominaciones diferentes es de carácter clínico por tratarse de una clasificación por estadios según el número de linfocitos T CD4 y la presencia o ausencia de enfermedades oportunistas. Por suerte, y esto es lo importante, el tratamiento permite controlar estas infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) y recuperar el número de linfocitos CD4 y, por lo tanto devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario. Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, por dos motivos: cuanto menos tiempo de infección menor deterioro del sistema inmunitario y menor riesgo de aparición de enfermedades oportunistas graves. evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. Personas con VIH que desconocen su situación y no utilizan el preservativo. TRATAMIENTO Al no existir tratamiento curativo, la infección por VIH se considera un problema de salud crónico, porque los tratamientos actuales son altamente eficaces y permiten llevar una vida tan normal como con otros problemas crónicos. El tratamiento adecuado permite también evitar las infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) al devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario. Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, para frenar la destrucción del sistema inmunitario, evitar la aparición de enfermedades oportunistas graves y evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. 10

11 En caso de exposición sexual de riesgo al VIH grave existe la posibilidad de recibir profilaxis con tratamiento antirretroviral. Esa profilaxis post exposición, pasa por una valoración del riesgo por parte de un profesional sanitario, que en caso necesario indicará la posibilidad de iniciar un tratamiento con fármacos antirretrovirales. Para ello es necesario acudir a un servicio de urgencias hospitalarias antes de las 72 horas (preferentemente en las 6 primeras). PREGUNTAR PARA SABER Cuáles son los síntomas de la infección? Puede no haber ningún síntoma perceptible durante años, ni si quiera al inicio. En ocasiones los síntomas que se producen al comienzo de la infección son leves y se pueden confundir con otros procesos como por ejemplo un cuadro gripal. Cuánto hay que esperar sí se ha tenido una práctica de riesgo? Si la práctica es de riesgo elevado, por ejemplo sexo anal receptivo con una persona de la que se desconoce el estado sexológico o rotura del preservativo si la pareja es portadora del VIH se debe acudir a un servicio de urgencias hospitalario antes de las 72 horas. Preferiblemente en las 6 primeras horas. Qué es el periodo ventana? Es el periodo que transcurre desde que se ha producido la infección hasta que los anticuerpos son detectables en un análisis. Es importante tenerlo en cuenta, por que si ha transcurrido menos de 12 semanas desde la práctica de riesgo el análisis puede dar negativo estando infectado. En qué consiste el test rápido para el VIH? Se trata de un test que se puede realizar en gota de sangre o en saliva y que es muy sensible, de manera que si sale negativo es que es negativo. En cambio si sale positivo requiere otro análisis de confirmación, pues podría ser lo que se llama un falso positivo. Por ello hay que informarse muy bien antes de realizar esta prueba. Protege el preservativo frente al virus? Sí y muy eficazmente. Solamente en caso de rotura o uso inadecuado puede haber riesgo de exposición al VIH. Ver profilaxis post-exposición por riesgo sexual. 11

12 Se puede transmitir el VIH por un beso? No. Auque estuviera presente el virus, la cantidad de virus presente en saliva no posibilita la transmisión. Los fluidos que contienen la suficiente cantidad de virus para producir la infección son: sangre, semen, líquido preseminal, fluidos vaginales y leche materna. Existe riesgo en una felación y en un cunnilingus? Sí, existe. En la felación el riesgo es menor que en el sexo anal o vaginal pero sí existe riesgo. El riesgo es para quien ofrece la mucosa oral. No ingerir el semen disminuye dicho riesgo. Por tanto, se debe usar el preservativo para el sexo oral. Existen preservativos de sabores diseñados para este fin. Para el cunnilingus se requiere el cuadrado de látex o el papel film. El líquido preseminal puede transmitir el VIH? 12