Introducción. Entre el 6 y 42% de los pacientes con psoriasis presentan artritis (APs). Gladman DD et al. Ann Rheum Dis Mar;64 Suppl 2:ii14-7.

Transcripción

1 VALIDACIÓN DE UNA VERSIÓN EN ESPAÑOL (ARGENTINA) DEL CUESTIONARIO PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE ARTRITIS EN PACIENTES CON PSORIASIS : EARP (EARLY ARTHRITIS FOR PSORIATIC PATIENTS) M. Medina1; S.Papasidero1; R. Chaparro Del Moral1; O. Rillo1; O. Cerda2; M. González Guzmán2; C. Murphy1; G. Fernández Blanco1. 1 Hospital General General de Agudos Dr. E. Tornú 2 Instituto de Rehabilitación Psicofísica (I.R.E.P.)

2 Introducción Entre el 6 y 42% de los pacientes con psoriasis presentan artritis (APs). Gladman DD et al. Ann Rheum Dis Mar;64 Suppl 2:ii14-7. Un retraso en su diagnóstico, puede resultar en una artropatía erosiva que provoca discapacidad y deformidad progresiva. Gladman DD et al. Expert Opin Investig Drugs Jul;9(7): Los dermatólogos se encuentran en una situación ideal para detectar pacientes con APs de forma temprana. Gelfand JM et al. J Am Acad Dermatol 2005;53:573e1-e13.

3 Cuestionarios para la detección de APs Psoriasis and Arthritis Questionnaire (PAQ) Peloso et al. Arthritis Rheum 1997;40(Suppl 9):S64 Swedish modification of PAQ (mpaq) Alenius GM, et al. J Rheumatol 2002;29: Psoriasis Epidemiology Screening Test(PEST) Ibrahim GH, et al. Clin Exp Rheumatol 2009; 27: Psoriatic Arthritis Screening Questionnaire (PASQ) Khrashi M, et al. Ann Rheum Dis 2010;69(Suppl3):699 Psoriatic Arthritis Screening and Evaluation (PASE) Questionnaire Husni E, et al. J Am Acad Dermatol 2007;57:481-7 Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS) Gladman DD, et al. Ann Rheum Dis 2009;68:

4 Sensibilidad Especificidad Punto de corte PASE 76% 74,4% 34 Demostró ser una herramienta útil para la detección precoz de APs.

5 Sensibilidad Especificidad Punto de corte PASE 87,5% 81,5% 36 EARP 85,2% 91,6% 3

6 Sensibilidad Especificidad Punto de corte PASE 87,5% 81,5% 36 EARP 85,2% 91,6% 3 PASE: 6 minutos EARP: 2 minutos

7 Validación de una versión en español (argentina) del cuestionario EARP Objetivo General: Adaptar y validar el cuestionario EARP en español. Objetivos específicos: Evaluar la consistencia interna, la validez de construcción y tiempo de respuesta del cuestionario EARP en español. Comparar el EARP con el PASE en términos de Sensibilidad y Especificidad.

8 Material y métodos Traducción del cuestionario: Se realizó la traducción y retraducción del cuestionario del italiano al español, de acuerdo a las guías desarrolladas para tal fin por Beaton y cols. Beaton DE et al. Spine (Phila Pa 1976) Dec 15;25(24):

9 EARP- versión en español 1. Siente dolor en las articulaciones? 2. Ha tomado antiinflamatorios más de dos veces a la semana en los últimos 3 meses? 3. Se despierta a la noche por el dolor en la espalda? 4. Siente rígidas las manos por más de 30 minutos a la mañana? 5. Le duelen los dedos y las muñecas? 6. Se le han hinchado los dedos y las muñecas? 7. Alguna vez se le ha hinchado un dedo, como una salchicha, por más de tres días? 8. Se le ha hinchado alguna vez el tendón de Aquiles (parte posterior del pie)? 9. Siente dolor en los pies o en los tobillos? 10. Siente dolor en la cadera o en el codo? Sí No

10 Abreu et al. An Bras Dermatol. 2012;87(6): Material y métodos Ha tenido enrojecimiento, dolor y disminución de la visión (uveítis) en alguno de sus ojos?

11 Material y métodos Estudio analítico, observacional, de corte transversal. Criterios de inclusión: Pacientes > 18 años con dx de psoriasis realizado por un dermatólogo. Pacientes > 18 años con dx de APs realizado por un reumatólogo y que cumplan criterios CASPAR Que tengan como primera lengua el idioma español Que acepten participar mediante la firma de un consentimiento informado Criterios de exclusión: Pacientes que cumplan criterios de mínima actividad para APs Fibromialgia

12 Material y métodos Grupo control: Pacientes con psoriasis sin artropatía y pacientes con psoriasis + otras artropatías diferentes a la APs.

13 Material y métodos Grupo control: Pacientes con psoriasis sin artropatía y pacientes con psoriasis + otras artropatías diferentes a la APs. Grupo 1: Pacientes con artritis psoriásica (Grupo APs). Grupo 2: Pacientes sin artritis psoriásica (Grupo no APs).

14 Material y métodos En todos los pacientes se consignó: Tiempo de evolución de la psoriasis Forma de psoriasis PASI DLQI

15 Material y métodos En los pacientes con APs: T. de evolución del compromiso articular F.de inicio de la enfermedad EVA D, EVA GP y EVA GM HAQ BASDAI, BASFI y BASMI PsQoL, ASQol Rto. de articulaciones dolorosas y tumefactas (68/66) LEI Dactilitis Uveítis VSG DAS28 y CPDAI

16 Material y métodos Los pacientes, previo al examen físico, completaron los cuestionarios PASE y EARP: sin orden preferencial Se registró el tiempo (en segundos) requerido para responder cada uno de ellos

17 Material y métodos Análisis de datos: Estadística descriptiva. Prueba t de Student. Coeficiente de Correlación de Spearman (r). Coeficiente Alpha de Cronbach. Test de Mann-Whitney. S y E del PASE y del EARP por tabla de doble entrada.

18 Resultados Características n=64 Sexo, mujeres (%) 66% Edad, años (media, DE) 52.3±16 Tiempo de evolución psoriasis, meses (mediana,ric) 180(60-288) PASI (mediana, RIC) 1.4 ( ) DLQI (mediana, RIC) 2 (1-8) Grupo APs (%) 47% Grupo no APs (%) 53%

19 Resultados Pacientes con APs (n=30) Caract. Caract. Caract. Tiempo de evolución APs, meses (mediana-ric) VAS D, mm (media, DE) 120 (52-156) NAD28 (mediana, RIC) 56±26.7 NAI28 (mediana, RIC) 3 (0.3-7) BASDAI (media, DE) 1(0-4) BASFI (media, DE) 5.6± ±2.7 VAS GP, mm (media, DE) 52.3±26.3 DAS28 (media, DE) 4.4±1.5 BASMI (media, DE) 2.9±1.4 VAS GM, mm (media, DE) 30.7±21.3 HAQ (media, DE) 1±0.6 ASQoL (media, DE) 9.6±6.2 NAD68 (mediana, RIC) 4.5 ( ) LEI (mediana, RIC) 0 (0-2.3). CPDAI (media, DE) 7±3.2 NAI66 (mediana, RIC) 2.5 (1-6) PsAQoL (media, DE) 10.2±5.8

20 Resultados EARP 6.4±2.3 en el Grupo APs y 2.3±2.3 en el Grupo No APs. PASE 49.5±16 en el Grupo APs y 25.2±11en el Grupo no APs. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas entre ambos grupos para los dos cuestionarios (p=0.0001).

21 Resultados 16 pacientes (25%) respondieron de forma positiva la pregunta sobre compromiso ocular; de éstos sólo 3 tenían diagnóstico confirmado de uveítis.

22 Resultados El EARP presentó buena consistencia interna (Alpha de Cronbach 0.86). El coeficiente de correlación de Spearman entre el EARP y el PASE fue de 0.82 (p<0.001). Sensibilidad Especificidad Punto de corte PASE 70% 91% 44 EARP 93,3% 55% 3

23 Resultados El EARP presentó buena consistencia interna (Alpha de Cronbach 0.86). El coeficiente de correlación de Spearman entre el EARP y el PASE fue de 0.82 (p<0.001). Sensibilidad Especificidad Punto de corte PASE 70% 91% 44 EARP 93,3% 55% 3 EARP 60 segundos (RIC 44-91) PASE 120 segundos (RIC )

24 Conclusiones El EARP es una herramienta sensible, rápida y fácil de realizar para la identificación temprana de los síntomas de la APs en nuestro idioma.

25 Muchas gracias por su atención!

26 PASE sub-escala de síntomas Sub-escala de síntomas Nunca Casi Nunca 1. Me siento cansado/a la mayor parte del día. No Sé Casi Siempre Me duelen mis articulaciones Me duele la espalda Siempre Mis articulaciones se hinchan o inflaman. 5. Siento mis articulaciones calientes. 6. A veces todo un dedo de la mano o del pie se me hincha y se parece a una salchicha He notado que el dolor en mis articulaciones se mueve de una a otra. Por ejemplo: me duele la muñeca unos días y luego me duele la rodilla y así sucesivamente Puntaje de sub-escala de síntomas (máximo 35 puntos) Sume los puntajes de preguntas 1-7 y escríbalo en el casillero A. A.

27 PASE sub-escala de función Sub-escala de función Nunca Casi Nunca No Sé Casi Siempre Siempre 8. Siento que mis problemas articulares afectaron mi capacidad para trabajar Mis problemas articulares han afectado mi capacidad para valerme por mi mismo, como por ejemplo: vestirme o lavarme los dientes He tenido dificultad en ponerme anillos en los dedos o en usar reloj de pulsera He tenido dificultad para subir o bajar del auto No puedo ser tan activo como era antes. 13. Me siento rígido o entumecido por más de 2 horas después de levantarme por la mañana La mañana es la peor parte del día para mí Me toma varios minutos poder moverme al máximo de mi capacidad, en cualquier momento del día Puntaje de sub-escala de función (máximo 40 puntos) Puntaje total del PASE (máximo 75 puntos) Sume los puntajes de preguntas 8-15 y escríbalo en el casillero B. Sume los puntajes de los casilleros A y B, y escríbalo en el casillero C. B. C.