Consorci Sanitari del Maresme Memòria 2006

Transcripción

1 Consorci Sanitari del Maresme Memòria 2006 Centre gestionat per:

2 Compromís amb la nostra ciutadania Consell Rector President en funcions J. Antoni Baron Vocals Oriol Batista Francesc Brossa Manuel Corredor Josep M. Esteve Miquel Ponce Francesc Xavier Serra Joaquim Ponsarnau Margarita Ibáñez Equip directiu Gerent Pere Soley Director de Planificació, Organització i Sistemes d Informació Luis García Director mèdic Albert Verdaguer Directora d Infermeria Margarita Esteve Director econòmic Antoni López Director de Recursos Humans Xavier Saballs Director de Serveis Generals i Compres Francesc Serena El Consorci Sanitari del Maresme (CSM) té com a eixos vertebradors l assistència integral a la població de referència i procurar el màxim nivell de resolució en el territori. Per tal de millorar la continuïtat assistencial entre els nivells d atenció, durant l any 2006 s han dut a terme dues accions noves. En primer lloc s han establert grups de treball que elaboren i adapten guies de pràctica clínica i circuits de derivació perquè siguin comuns a tota l àrea del Maresme.A més dels professionals del Consorci, en aquests grups participen professionals de l Institut Català de la Salut (ICS) i d altres unitats proveïdores. En segon lloc, i també amb l ICS, s ha establert l enllaç per garantir la continuïtat de les cures dels pacients que han estat donats d alta i tornen als seus domicilis, cosa que ha estat possible gràcies a les infermeres d enllaç. Per incrementar la capacitat resolutiva del Consorci vers la nostra ciutadania s han ampliat les prestacions sanitàries, amb l inici, per primera vegada al Maresme, de les intervencions quirúrgiques per al tractament de l obesitat mòrbida així com el tractament de la degeneració macular, una causa important de ceguesa. L increment d activitat en cirurgia protèsica ha fet necessària la creació, a la mateixa Unitat de Traumatologia, d una àrea de rehabilitació. Només aconseguirem donar els millors serveis sanitaris als ciutadans i ciutadanes del Maresme amb la professionalitat i la col laboració de tots els treballadors i treballadores del Consorci Sanitari del Maresme. L increment de les prestacions per a la gent gran s ha traduït en la posada en funcionament de 12 places de centre de dia a la Residència Municipal Sant Josep. També per augmentar la capacitat d atenció a la població, en l àmbit de la salut mental s han iniciat les obres per ampliar en 54 llits l hospitalització de pacients amb trastorns mentals aguts. En aquest mateix camp s ha endegat un programa pilot de prevenció precoç del joc patològic i altres conductes addictives no tòxiques. Continuant en la millora de la qualitat de l atenció als nostres usuaris i usuàries, professionals de la salut s han format en les noves guies per a l atenció del pacient en aturada cardiorespiratòria (suport vital bàsic/avançat). D altra banda, s han aconseguit les recertificacions de qualitat ISO dels serveis de Farmàcia i Laboratori. S ha implantat un nou programari de laboratori i del sistema informàtic de gestió d informes clínics (GIC), i també s han començat a preparar diferents sistemes com el d imatge radiològica digital, el d accés a la informació clínica del capitatiu i la creació de projectes per al desenvolupament de la prescripció mèdica electrònica. En docència, el CSM continua incrementant els serveis acreditats per a la formació de metges residents. Durant aquest any s han acreditat els serveis de Psiquiatria, Oncologia i Rehabilitació, amb un resident per especialitat i any. En altres àmbits de la docència cal destacar les col laboracions en diferents beques i premis d investigació per als diferents serveis del CSM. En l àmbit dels recursos humans cal destacar la millora de l estabilitat laboral, amb la resolució de convocatòries i la transformació en plantilla de contractacions temporals, la continuïtat en el Projecte Leonardo i la implementació de les millores del nou conveni laboral sectorial. Només aconseguirem donar els millors serveis sanitaris als ciutadans i ciutadanes del Maresme amb la professionalitat i la col laboració de tots els treballadors i treballadores del Consorci Sanitari del Maresme. Per finalitzar l any vam tenir la gran satisfacció que el president de la Generalitat, Molt Honorable José Montilla, transmetés, des de l Hospital de Mataró, el seu primer missatge de cap d any a tots els catalans i catalanes.

3 El Consorci en xifres Recursos estructurals Llits d hospitalització 341 Consultes externes 46 Quiròfans 8 Sales de cures 3 Sales de part 2 Recursos econòmics Ingressos d explotació ,9 Despeses d explotació ,9 S han acreditat els serveis de Psiquiatria, Oncologia i Rehabilitació amb un resident per especialitat i any. Indicadors assistencials Diagnòstics informats per alta 4,4 Mortalitat observada (%) 3,4 Índex de mortalitat ajustat per risc (IMAR) 0,6269 Índex de readmissions ajustat per risc (IRAR) 1,1785 Taxa de caigudes (%) 0,9 Taxa d errors de medicació (%) 0,6 Recursos humans (personal equivalent a jornada completa) Total ABS ABS PADES Centre Antic Consorci Mataró Cirera- Maresme de Salut Hospital Sanitari del Hospital ABS Atenció Residència de Mataró Argentona Centre Molins Sud la Dona Mental Sant Jaume Sant Josep Maresme a Directius 7 7 Personal facultatiu 250,6 7,2 5,4 9,7 1 1,0 14,2 5,2 0,3 294,6 Personal d infermeria 524,8 9,1 7,1 11,0 1,9 2,0 4,2 59,2 12,3 631,6 Altre personal assistencial 17,1 1,0 0,9 1,0 1 3,6 5,4 1,2 31,2 Personal d administració i gestió 132,5 6,5 5,6 6 4,6 5,1 1,9 162,2 Serveis 58,1 0,1 2 2,0 19,2 6,3 87,7 Total 990,1 23,8 19,1 29,7 3,0 3,0 28,6 94,1 22, ,3

4 ATENCIÓ HOSPITALÀRIA Hospitalització Altes hospitalàries Altes convencionals Altes en unitats de curta estada Altes en cirurgia major ambulatòria Parts Laboratori Determinacions d hematologia Determinacions de microbiologia Determinacions de bioquímica Mostres Transfusions Ràtio determinació/mostra 8,48 Hospitalització per servei Estada Pes Altes Altes mitjana mitjà CMA 614 8,3 1, Cardiologia Cirurgia general ,6 1, Cirurgia maxil lofacial 8 0,9 1, Cirurgia pediàtrica 4 2,0 0, Cirurgia plàstica 55 6,7 1, Cirurgia vascular ,6 1, Digestiu 29 8,3 1, Ginecologia 340 4,8 0, Medicina intensiva 152 8,0 2, Medicina interna ,8 1, Neonatologia 448 5,6 1, Neurologia 322 8,5 1, Obstetrícia ,2 0, Oftalmologia 127 1,6 0, Oncologia ,9 1, Otorinolaringologia 135 1,8 0, Pediatria 998 3,4 0, Pneumologia 373 9,2 1, Psiquiatria ,5 0, Traumatologia ,2 1, Urologia 370 4,6 0, Unitats de curta estada ,2 0,7174 Total Anestèsia Actes anestèsics en cirurgia Generals Locals/regionals Sedacions 628 Actes anestèsics en obstetrícia Actes anestèsics en endoscòpia digestiva 81 Activitat de la clínica del dolor 297 Farmàcia Tractaments a pacients ingressats (dosis unitàries) Dispensacions ambulatòries Preparació de citostàtics Preparacions parenterals Fórmules elaborades 890 Unitats reenvasades Anatomia patològica Citologies Biòpsies Necròpsies 43 Fetals 35 Adults 8 Urgències Ateses Ingressades (%) 9,6 Urgències per dia 312 Ingressos Unitat de Cures Intensives Ingressos totals 629 Estada mitjana (dies) 5,1 Mortalitat (%) 16,9 Diagnòstic per la Imatge Radiografies Mamografies Ecografies TAC RMN Total Activitat de la base SEM-40 Serveis realitzats Treball social Casos atesos 1.627

5 ACTIVITAT AMBULATÒRIA Consultes externes Primeres visites Visites successives Índex de reiteració (sense Sintrom) 2,76 Consultes externes per servei Hospital de dia (sessions) Primeres Visites Visites Índex de visites successives totals reiteració Àrea mèdica Cardiologia ,7 Dermatologia ,6 Digestiu ,2 Endocrinologia ,0 Hematologia ,3 Hemoteràpia Medicina interna ,3 Neurologia ,0 Oncologia ,3 Pediatria mèdica ,6 Pneumologia ,4 Psiquiatria nivell hospitalari ,1 Reumatologia ,3 Salut mental ,5 Altres consultes ,0 Àrea quirúrgica Anestèsia i reanimació ,1 Cirurgia general ,1 Cirurgia ortopèdica i traumatologia ,9 Cirurgia maxil lofacial ,4 Cirurgia pediàtrica ,5 Cirurgia plàstica ,9 Cirurgia vascular ,2 Clínica del dolor ,5 Ginecologia ,0 Obstetrícia ,8 Oftalmologia ,8 Otorinolaringologia ,7 Rehabilitació ,0 Urologia ,7 Teràpies naturals Acupuntura ,4 Homeopatia ,0 Osteopatia ,0 Oncohematologia Psiquiatria Altres sessions medicoquirúrgiques Altres proves diagnòstiques (exploracions i tractaments complementaris) Cardiologia Ecocardiogrames Ergometries 795 Holters Ecocardiografia estrès 90 Digestiu Colonoscòpies Gastroscòpies Polipectomies 242 Cirurgia general: Unitat Funcional Digestiva Manometries esofàgiques i anorectals 331 ph-metries esofàgiques 170 Estudi deglució disfàgia 128 Videoproctografia dinàmica 28 Biofeedback rehabilitació 207 Neurologia Electroencefalogrames 726 Electroencefalogrames amb privació de son 64 Electromiogrames 696 Toxina botulínica 484 Doppler transcranial 307 Pneumologia Broncoscòpies 232 Exploracions funcionals respiratòries complexes 670 Tests cutanis 363 Espirometries Polisomnografia 789 Cirurgia vascular Ecografies Doppler vasculars Capil laroscòpia 40 Ginecologia i obstetrícia Ecografies ginecològiques i obstètriques NST Proves urodinàmiques uroginecològiques 292 Urologia Fluxometries 325 Urodinàmies urològiques 76 Oftalmologia Campimetries Angiografies 999 Làser argó 837 Rehabilitació Activitat hospitalària Sessions a pacients ambulatoris Sessions a pacients hospitalitzats Activitat sociosanitària Sessions a pacients ambulatoris Sessions a pacients hospitalitzats

6 ACTIVITAT QUIRÚRGICA Intervencions quirúrgiques Ingressades programades Ingressades urgents Cirurgia major ambulatòria Total intervencions quirúrgiques majors Per primera vegada al Maresme s han fet intervencions quirúrgiques per al tractament de l obesitat mòrbida i tractament de la degeneració macular. Intervencions per especialitat Cirurgia Ingressades Ingressades major programades urgents ambulatòria Total general Cirurgia Cirurgia ortopèdica Cirurgia maxil lofacial Cirurgia pediàtrica Cirurgia plàstica Cirurgia vascular Ginecologia Oftalmologia Otorinolaringologia Urologia Obstetrícia Altres intervencions ATENCIÓ PRIMÀRIA ACTIVITAT SOCIOSANITÀRIA Atenció primària Visites ABS ABS Cirera- ABS Mataró Argentona Molins Centre Medicina de família Pediatria Odontologia Infermeria Atenció a domicili Medicina de família Infermeria Atenció continuada Medicina de família Infermeria Treball social Casos al centre Casos a domicili Residència Sant Josep Places 62 Casos atesos per Treball social 66 Antic Hospital de Sant Jaume i Santa Magdalena Places 117 Pacients atesos Llarga estada 211 Convalescència 382 Cures pal liatives 147 Hospital de dia 120 UFISS de Geriatria 852 UFISS de Cures Pal liatives 510 Casos atesos per Treball social 602 PADES Maresme Sud Població de cobertura* Pacients atesos 230 Visites mèdiques 736 Visites de treball social 598 Visites d infermeria Altes 116 * El Masnou,Alella,Teià, Premià de Mar, Premià de Dalt,Vilassar de Mar, Cabrera, Vilassar de Dalt i Cabrils.

7 QUALITAT Comissions Metodologia assistencial Comissió de Docència Comissió de Documentació Comissió de Dolor Comissió d Ètica Assistencial Comissió d Ètica per a la Investigació Clínica Comissió de Farmàcia i Terapèutica Comissió d Infeccions Comissió de Mortalitat Comissió de Nutrició Comissió de Protocols Comissió de Seguretat i Higiene Comissió de Tumors Comissió de Transfusió Sanguínia Comissió de Prevenció, Detecció i Anàlisi d Errors de Medicació Trajectòries clíniques (TC) En l actualitat hi ha un total de 83 trajectòries informatitzades, que corresponen a 54 processos específics, 10 de les quals són genèriques, incloent-hi diferents processos (cirurgia major ambulatòria). La taxa d utilització de les TC és del 59,14%, que arriba al 93,05% en les de cirurgia major ambulatòria. La taxa de variacions totals en hospitalització convencional és del 50,34%. D aquestes, un 1,46% es consideren evitables i el 28,99% corresponen a tancament abans de la trajectòria (canvi d orientació diagnòstica, recuperació més ràpida, alta voluntària, trasllat a un altre centre). A cirurgia major ambulatòria la taxa de variacions total és del 4,39%, de les quals el 0,26% són considerades evitables. La taxa d ingressos a hospitalització convencional es de l 1,90%. Algoritmes d Urgències Hi ha 9 algoritmes implantats i n hi ha de nous pendents d implantació. Guies de pràctica clínica Elaboració de la guia Sedació pal liativa en l agonia realitzada pel Servei d Urgències, la Unitat de Cures Pal liatives, la Unitat d Oncologia, el PADES Maresme Sud, el Servei de Cirurgia i la UAU del Consorci Sanitari del Maresme. Grups relacionats amb el diagnòstic (GRD) Estada Outliers Passen per TS CMA* mitjana (%) UCI (%) (%) GRD Descripció Altes 039 Intervencions sobre el cristal lí amb vitrectomia o sense ,03 0,00 0,00 97, Part vaginal sense diagnòstic complicat ,75 2,93 0,00 0, Fallada cardíaca i xoc 607 8,58 5,93 2,64 0, Esofagitis, gastroenteritis i altres malalties digestives, edat >17, sense cc 418 2,59 1,91 0,00 0, Intervencions d hèrnia inguinal i femoral, edat >= 18, sense cc 389 0,41 0,26 0,00 74, Intervencions articulars majors/reinserció de membre d extremitat inferior 387 9,34 2,58 1,55 0, Psicosi ,77 6,35 0,53 0, Edema pulmonar i insuficiència respiratòria ,17 8,24 4,26 0, Hemorràgia intracranial o infart cerebral 312 9,46 4,17 1,60 0, Intervencions de peu 291 1,20 1,37 0,00 17, Intervencions de genoll sense diagnòstic principal d infecció 291 0,52 1,37 0,00 80, Esofagitis, gastroenteritis i altres malalties digestives, edat ,39 0,72 0,00 0, Malaltia pulmonar obstructiva crònica 272 6,60 2,94 0,74 0, Intervencions de mà i canell, excepte articulars majors, sense cc 272 0,46 0,74 0,37 88, Dolor toràcic 260 3,56 5,77 2,69 0, Alliberament del canal carpià 251 0,04 0,00 0,00 96, Pneumònia simple i pleuritis, edat >= 18, amb cc 251 8,38 3,98 4,78 0, Cesària, sense cc 249 4,77 1,61 0,40 0, Esofagitis, gastroenteritis i altres malalties digestives, edat > 17, amb cc 245 5,97 6,12 0,82 0, Esterilització masculina 241 0,00 0,00 0,00 99, Colecistectomia laparoscòpica sense exploració DBC, sense cc 219 2,04 3,20 0,00 0, Infeccions de ronyó i tracte urinari, edat >= 18, amb cc 218 5,69 4,13 0,92 0, Excisió local i retirada de fixació interna, excepte maluc i fèmur, amb cc 212 0,85 0,00 0,00 70, Arítmia cardíaca i trastorns de la conducció, amb cc 197 5,93 6,60 5,58 0, Infeccions de ronyó i tracte urinari, edat >= 18 sense cc 191 2,70 0,52 0,00 0, Intervencions per hèrnia, excepte inguinal i femoral, edat >= 18 sense cc 190 1,42 1,05 0,00 60, Bronquitis i asma, edat ,44 2,13 0,00 0, Intervencions sobre anus i estoma, sense cc 178 0,70 1,12 0,00 80, Intervencions de l úter i annexos per no-neoplàsia maligna, sense cc 174 3,35 0,57 0,00 16, Bronquitis i asma, edat >= 18, amb cc 169 7,78 10,06 1,18 0,00 Total** ,97 3,56 2,92 84,70 cc: comorbiditats i/o complicacions. * Taxa de substitució de la cirurgia major ambulatòria. ** Dades generades pel total d altes de l Hospital el Consorci Sanitari del Maresme. Memòria 2006

8 Àrea Bàsica de Salut Cirera-Molins Població dels municipis Argentona Cabrera de Mar Cabrils Caldes d Estrac Dosrius Mataró Òrrius 295 Premià de Dalt Premià de Mar Sant Andreu de Llavaneres Sant Vicenç de Montalt Vilassar de Dalt Vilassar de Mar Total Font: Institut d Estadística de Catalunya. Padró municipal d habitants Sant Iscle de Vallalta Sant Cebrià Calella de Vallalta Arenys de Munt Canyamars Sant Pol de Mar Consultori local de Canyamars Sant Vicenç Canet de Mar de Montalt Dosrius Arenys de Mar Consultori local de Dosrius Sant Andreu Caldes d Estrac Consultori local de Can Massuet de Llavaneres Tordera Pineda de Mar Malgrat de Mar Consorci Sanitari del Maresme. Memòria 2006 Òrrius Argentona Consultori local d Òrrius Cabrera de Mar Mataró Cabrils Vilassar de Dalt Premià de Dalt Vilassar de Mar Teià Alella Premià de Mar PADES Maresme Sud Tiana El Masnou Montgat Centre d Atenció a les Drogodependències Premià de Mar Àrea Bàsica de Salut Argentona Consultori local del Cros Hospital de Mataró Antic Hospital de Sant Jaume i Santa Magdalena Àrea Bàsica de Salut Mataró Centre Centre d Atenció a la Dona Centre de Salut Mental d Adults Centre de Salut Mental Infantojuvenil Centre d Atenció a les Drogodependències Consorci Sanitari del Maresme Hospital de Mataró Carretera de Cirera, s/n Mataró Tel Fax graya@csdm.cat Àrea Bàsica de Salut Mataró Centre Camí Ral, Mataró Tel Àrea Bàsica de Salut Cirera-Molins Frederic Mistral, s/n Mataró Tel Àrea Bàsica de Salut Argentona Joan Fuster i Ortells, Argentona Tel Consultori local del Cros Avinguda Mediterrània, s/n Argentona Tel Consultori local de Dosrius Rials, Dosrius Tel Consultori local de Can Massuet Avinguda el Far, Dosrius Tel Consultori local de Canyamars Major, Canyamars Tel Consultori local d Òrrius Pèrgola, Òrrius Tel Centre d Atenció a les Drogodependències Carrer de la Plaça, 93 (CAP Premià de Mar) Premià de Mar Tel Fax Sant Pelegrí, Mataró Tel Fax Centre de Salut Mental d Adults Centre de Salut Mental Infantojuvenil Sant Pelegrí, Mataró Tel (adults) Tel (infantojuvenil) Antic Hospital de Sant Jaume i Santa Magdalena Hospital, Mataró Tel Fax Residència Municipal Sant Josep Muralla de Sant Llorenç, Mataró Tel Programa d Atenció Domiciliària Equip de Suport (PADES) Maresme Sud Marià Vidal, (edifici del Casal de Curació) Vilassar de Mar Tel Fax Centre d Atenció a la Dona Ronda Prim, 35, 1r Mataró Tel Coordinació: Nuria Sánchez. Realització: Hores extraordinàries. Fotografies: Raimon Solà.