COMORBILIDADES en la HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

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María Luz Ojeda Sáez
hace 5 años
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1 COMORBILIAES en la HISTORIA CLINICA ELECTRONICA r. RORIGUEZ, Jose Federico r. MARQUEZ FOSSER, Santiago Nicolas Charly Otero Hospital Italiano de Buenos Aires

2 HCE + LISTA de PROBLEMAS HCE ORIENTAA a PROBLEMAS

3 HCE orientada a problemas Cada acción esta asociada a un problema: Prescripción Evolución Procedimientos Etc.

4 La LISTA de PROBLEMAS se transforma en el esqueleto del sistema de información en salud

5 COMORBILIA MOTIVO E CONSULTA MOTIVO E INTERNACION IAGNOSTICO COMPLICACION ANTECEENTE PROBLEMA ACTIVO PROBLEMA PASIVO PROBLEMA RESUELTO

6 HIPERTENSION ARTERIAL PROBLEMA ACTIVO C R COMORBILIA MOTIVO E CONSULTA MOTIVO E INTERNACION

7 COMORBILIA MOTIVO E CONSULTA MOTIVO E INTERNACION IAGNOSTICO COMPLICACION ANTECEENTE PROBLEMA ACTIVO PROBLEMA PASIVO PROBLEMA RESUELTO

8 Comorbilidades efinición Comorbidity has also been used to convey the notion of burden of illness or disease, defined by the total burden of physiological dysfunction or the total burden of types of illnesses having an impact on an individual s physiologic reserve. (Ritchie C. Health care quality and multimorbidity: the jury is still out. Med Care. 2007;45(6): ) Any distinct additional entity that has existed or may occur during the clinical course of a patient who has the index disease under study. ; ( Feinstein AR. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chronic is. 1970;23(7): ) The presence of co-existing or additional diseases with reference to an initial diagnosis or with reference to the index condition that is the subject of study. Comorbidity may affect the ability of affected individuals to function and also their survival; it may be used as a prognostic indicator for length of hospital stay, cost factors, and outcome or survival. (MeSH/PubMed) In medicine, comorbidity is the presence of one or more additional disorders (or diseases) cooccurring with a primary disease or disorder; or the effect of such additional disorders or diseases. The additional disorder may also be a behavioral or mental disorder. (Wikipedia) A substantial complication or comorbidity was defined as a condition, that because of its presence with a specific principal diagnosis, would cause an increase in length of stay by at least one day for at least 75 percent of the patients. (APR-RGs; 20.0) Comorbilidades: Es toda aquella enfermedad preexistente que esta activa o genera un acto médico. La comorbilidad se relaciona con el concepto de carga de enfermedad, definida por la carga total de la disfunción fisiológica o la carga total de diferentes enfermedades que tienen un impacto en la reserva fisiológica de un individuo.

9 RECONCIALIACION de la LISTA de PROBLEMAS HIPERTENSION ARTERIAL HIPERTENSION ARTERIAL HIPERTENSION ARTERIAL

10 Total ACUMULAO de PROBLEMAS ,500, , , , , , , , , , , , , , , , , ,

11 AMBULATORIO 57, INTERNACION 15,98 GUARIA, 12,02 OTROS 13, I 0,63

12 términos fueron cargados veces en la historia clínica electrónica e identificados como comorbilidades Corresponden a conceptos distintos 901 problemas representan el 90% Se eliminaron términos no coincidentes, sin carga de enfermedad, de interpretaciones ambiguas o imprecisas, de los que quedaron 614 El análisis Kappa entre observadores fue de un 0.68 Proceso de desempate 670

13 SNOME y la granularidad C MENOS GRANULARIA R C R MAS GRANULARIA C

14 Subset de comorbilidades Usando la estructura de SNOME CT términos

15 LISTA de PROBLEMAS PROGRAMA de CALIA Estudio de usabilidad para la incorporación en la HCE Análisis del impacto (RG Calidad de registro) Validación del subset en otras instituciones Gestión y análisis de los datos 22.8% fueron comorbilidades cardiovasculares 17.6% Oncológicas

16 Muchas

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