CALIDAD DEL AGUA: LO VIEJO, LO NUEVO Y LO IMPORTANTE

Transcripción

1 CONGRESO ARGENTINO DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA ROSARIO 2018 CALIDAD DEL AGUA: LO VIEJO, LO NUEVO Y LO IMPORTANTE Alfredo Gallego CÁTEDRA DE SALUD PÚBLICA E HIGIENE AMBIENTAL FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

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3 Cuánta agua necesita una persona por día?

4 Cuánta agua necesita una persona por día? Sin acceso Más de 1000 m Más de 30 minutos para colectar Menos de 5 L/día Consumo: apenas Higiene: no posible Acceso básico m 5-30 minutos para colectar Acceso inmediato Acceso optimo 20 L/día Consumo: asegurado Higiene: solo básica Dentro de los 100 m Menos de 5 minutos 50 L/día Consumo: asegurado Higiene: posible Múltiples canillas Provisión ilimitada Fuente ONU:

5 ACCESO AL AGUA AÑO 2015 (Canilla pública, pozos protegidos, perforaciones) 5200 millones: Suministro de agua potable segura 71% de la población mundial 1300 millones: Fuente mejorada a menos de 30 minutos 263 millones: Más de 30 minutos al día para buscarla 159 millones: beben agua de fuentes superficiales 2000 millones: Posible contaminación fecal de la fuente Fuente OMS

6 Cuál es la situación en Argentina? Población con acceso a agua segura 2000: 97,7 2015: 98,5 Fuente: Banco Mundial

7 CENSO 2010 Dentro de vivienda 89,1 Dentro del terreno 8,7 Fuera del terreno 2,1 Dentro de vivienda Dentro del terreno Fuera del terreno 87,8% 58,5% 33,9% Red pública Perforación con bomba a motor Perforación con bomba manual Pozo Trasporte por cisterna Otras: Lluvia/Superficial

8 Y si no tengo acceso al agua?

9 Lo viejo

10 Disentería

11 Fiebre tifoidea

12 Cólera

13 Poliomielitis

14 Hepatitis A

15 1º - Tengo que proveer agua 2º - Contaminantes microbiológicos 3º - Contaminantes químicos

16 Caños de plomo en el imperio romano

17 Nitrato en agua subterránea

18 Contaminación por arsénico en el mundo Acuíferos afectados Actividad minera Aguas termales Fuente: Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico HACRE: Módulo de Capacitación. García, Susana Isabel - Ministerio de Salud de la Nación

19 Contaminación por fluoruro en Argentina Santiago del Estero 8,4 Catamarca 1,8 La Rioja 3,0 San Luis 6,2 Chaco 1,9 Santa Fé 4,5 Córdoba 2,6 Entre Ríos 1,8 Buenos Aires 2,0 La Pampa 13,0 Río Negro 4,4 Santa Cruz 3,5 Fuente: Niveles de flúor en Provincias Argentinas S. de Vainman A. Actualizaciones en Pediatría Ambulatoria - Feb 2006

20 Lo nuevo

21 Virus en diarreas agudas 37,8% 17,1% 2,4% 2,4% Fuente: K. Gómez Evaluación Norovirus en Argentina (2016) INEI - ANLIS

22 Legionella spp. Bacilo Gram negativo Familia Legionellaceae Primer brote reportado: 1976 en un hotel de Philadelphia Reservorio Agua. Sistemas de agua caliente, duchas, hidromasajes, fuentes decorativas, torres de enfriamiento En red de distribución de agua importante mantener por debajo de 20 ºC o por encima de 55 ºC para evitar la proliferación Periódicamente deberían poder alcanzarse los 70 ºC

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24 Quistes de parásitos Cryptosporidium hominis Cryptosporidium parvum 1º caso reportado en humanos: : Brote de infección gastrointestinal en Milwaukee - EE.UU afectados Ooquistes muy resistentes a la cloración Disponible en

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26 Nº de contaminantes regulados Contaminantes químicos regulados (EPA) Año Fuente EPA:

27 Plaguicidas Plaguicidas en el CAA Aldrín Dieldrín Clordano DDT Heptacloro epóxido Lindano Metoxicloro 2,4-D Hexaclorobenceno Monoclorobenceno Metil Parathión Parathión Malatión Ranking de los 15 productos más usados durante el año 2013: Glifosato 2,4-D Atrazina Diclosulán Cletodin, Azoxystrobina + cyproconazol Rynaxypyr Haloxifop Clorpirifos Flubendiamide Trifloxystrobin + cyproconazol Pyraclostrobin + epoxiconazol S-metolaclor Dicamba Tiametoxam + lambdacialotrina Fuente: INTA 2015 Los plaguicidas agregados al suelo y su destino en el ambiente

28 Plaguicidas Plaguicidas en el CAA Aldrín Dieldrín Clordano DDT Heptacloro epóxido Lindano Metoxicloro 2,4-D Hexaclorobenceno Monoclorobenceno Metil Parathión Parathión Malatión Ranking de los 15 productos más usados durante el año 2013: Glifosato 2,4-D Atrazina Diclosulán Cletodin, Azoxystrobina + cyproconazol Rynaxypyr Haloxifop Clorpirifos Flubendiamide Trifloxystrobin + cyproconazol Pyraclostrobin + epoxiconazol S-metolaclor Dicamba Tiametoxam + lambdacialotrina Fuente: INTA 2015 Los plaguicidas agregados al suelo y su destino en el ambiente

29 Contaminantes emergentes Productos farmacéuticos y para el cuidado personal Carbamacepina Diazepam Clofibrato Ibuprofeno Naproxeno Diclofenac Triclosán Cloruro de benzalconio Cafeína Nicotina Salbutamol Omeprazol Ranitidina Sildenafil Amoxicilina Ciprofloxacina Claritromicina Eritromicina Lincomicina Sulfametoxazol Riva y col, 2018: Monitoring emerging contaminants in the drinking water of Milan and assessment of the human risk

30 Contaminantes emergentes Productos farmacéuticos y para el cuidado personal Carbamacepina Diazepam Clofibrato Ibuprofeno Naproxeno Diclofenac Triclosán Cloruro de benzalconio Cafeína Nicotina Salbutamol Omeprazol Ranitidina Sildenafil Amoxicilina Ciprofloxacina Claritromicina Eritromicina Lincomicina Sulfametoxazol Riva y col, 2018: Monitoring emerging contaminants in the drinking water of Milan and assessment of the human risk

31 Microplásticos

32 Microplásticos

33 Microplásticos Microplásticos: menores a 5 mm Nanoplásticos: menores a 100 mm Efectos físicos debidos a la partícula Compuestos químicos derivados del plástico Compuestos químicos adsorbidos EPA, State of the Science White Paper A Summary of Literature on the Chemical Toxicity of Plastics Pollution to Aquatic Life and Aquatic-Dependent Wildlife

34 Lo Importante

35 Abril 2016

36 Casos en el país DIARREAS AGUDAS: CASOS (2017) Fuente: Boletín integrado de vigilancia

37 Casos en el país 2017 Diarreas agudas sanguinolentas: 2639 Fiebre tifoidea y paratifoidea: 5 Cólera: --- Poliomielitis: --- Hepatitis A: 84 Fuente: Boletín integrado de vigilancia

38 Hepatitis A Virus Fuente: Medicina (B. Aires) vol.72 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ago. 2012

39 Movimientos anti-vacuna Fuente:

40 2015 Legionella - EE.UU. En cuatro semanas desde que se diagnosticó el primer caso, 12 personas han muerto y al menos 113 resultaron infectadas de legionela en El Bronx, uno de los vecindarios más grandes y poblados de la ciudad de Nueva York, en Estados Unidos

41 2007 Código Alimentario Argentino Valor límite Arsénico: 0,01 mg/l La autoridad sanitaria competente podrá admitir valores distintos si la composición normal del agua de la zona y la imposibilidad de aplicar tecnologías de corrección lo hicieran necesario. Para aquellas regiones del país con suelos de alto contenido de arsénico, se establece un plazo de hasta 5 años para adecuarse al valor de 0,01 mg/l (Modificado por Resolución Conjunta SPReI N 34/2012 y SAGyP N 50/2012): Prorrógase el plazo de cinco (5) años previsto para alcanzar el valor de 0,01 mg/l de arsénico hasta contar con los resultados del estudio Hidroarsenicismo y Saneamiento Básico en la República Argentina Estudios básicos para el establecimiento de criterios y prioridades sanitarias en cobertura y calidad de aguas cuyos términos fueron elaborados por la Subsecretaría de Recursos Hídricos del Ministerio de Planificación Federal.

42 Contaminación por nitrato en muestras de los alumnos de nuestra facultad Agua subterránea

43 Contaminación por nitrato en muestras de los alumnos de nuestra facultad Agua de red

44 Plomo EE.UU.

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48 1975 2,4-D 2,4,5-TP arsenic barium cadmium chromium coliform bacteria endrin fluoride gross alpha gross beta lead lindane mercury methoxychlor nitrate radium-226 radium-228 selenium silver toxaphene 75 turbidity total trihalomethanes (TTHMs) benzene carbon tetrachloride 1,2-dichloroethane p-dichlorobenzene 1,1-dichloroethylene 1,1,1-trichloroethane trichloroethylene vinyl chloride Giardia turbidity HPC bacteria Legionella viruses

49 1991 acrylamide4 alachlor aldicarb5 aldicarb sulfone5 aldicarb sulfoxide5 asbestos Atrazine carbofuran chlordane (mono) chlorobenzene copper dibromochloropropane o-dichlorobenzene cis-1,2-dichloroethylene trans-1,2-dichloroethylene 1,2-dichloropropane epichlorohydrin4 ethylbenzene ethylene dibromide heptachlor heptachlor epoxide Lead nitrite total nitrate/nitrite PCBs Pentachlorophenol styrene tetrachloroethylene Toluene xylenes

50 1992 adipate, di(2-ethylhexyl) antimony beryllium cyanide dalapon dichloromethane6 dinoseb dioxin (2,3,7,8-TCDD) diquat endothall endrin glyphosate hexachlorobenzene hexachlorocyclopentadiene nickel oxamyl (vydate) PAHs (benzo(a) pyrene) phthalate, di(2-ethylhexyl) picloram simazine thallium 1,2,4-trichlorobenzene 1,1,2-trichloroethane Uranium bromate chloramine chlorine chlorine dioxide chlorite haloacetic acids (HAA5) Cryprtoasporidium

51 EPA: Contaminant Candidate List (CCL) The Contaminant Candidate List (CCL) is a list of contaminants that are currently not subject to any proposed or promulgated national primary drinking water regulations, but are known or anticipated to occur in public water systems. Contaminants listed on the CCL may require future regulation under the Safe Drinking Water Act (SDWA). EPA announced the Final CCL 4 on November 17, Contaminantes químicos Microorganismos

52 Vibrio cholerae

53 1792 Córdoba: sistema de provisión pública a través de grifos 1824 Buenos Aires Diseño de un programa de instalación de aguas corrientes 1869 Buenos Aires Proyecto de aguas corrientes cloacas y desagües: John F. La Troble Bateman y John Coghlan Un cuarto de Buenos Aires con suministro de agua. Concesión Buenos Ayres Water Supply 1892 el Estado nacional asume la responsabilidad del saneamiento urbano y sanciona la Ley /12/1892, se crea la Comisión de Obras de Salubridad 1909 primer Plan Nacional de Saneamiento 1912 A partir de la sanción de la Ley 8889 del 18 de Julio de 1912, Obras Sanitarias de la Nación, solamente área metropolitana

54 1914 Agua corriente en capitales de 14 provincias 1919 Ley Agua corriente y desagües para ciudades con mas de 8000 habitantes y agua para ciudades con mas de Ley Provisión de agua y saneamiento para todo el país Provincialización de los servicios públicos 1989 leyes y Reforma del estado Privatización de los servicios en varias provincias 1993 Concesión de los servicios a Aguas Argentinas 2006 Rescisión del contrato de Aguas Argentinas Actualmente subsiste la gestión privada en Salta, Corrientes, Formosa, Mendoza y localidades de la Provincia de Buenos Aires

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56 Fuente: EPA 2017 Pesticides Industry Sales and Usage Market Estimates