Vigilancia de la Calidad del Agua y su importancia en la Salud Publica

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Juan Luis Vargas González
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1 Vigilancia de la Calidad del Agua y su importancia en la Salud Publica Forum Nacional Gestión de la Calidad del Recurso Hídrico Tacna 13 y 14 de Setiembre 2012

2 Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento (Objetivos de Desarrollo del Milenio, meta 7C)

3 Las diarreas son la segunda causa de carga de morbilidad en el mundo 2,500 millones de casos y 1.5 millones de muertes por diarrea entre < 5 años. 88% de los casos de diarrea pueden atribuirse al agua insalubre o a malas condiciones de saneamiento o de higiene 50% de la desnutrición infantil está asociada con diarreas reincidentes

4 Perú: Casos y tasas de Enfermedad Diarreica Aguda, según Departamento

Enfermedades asociadas al agua Bacterias Virus Parásitos Físico

diarreas, Fiebre tifoidea y paratifoidea.

Áscariasís, amebiasis, giardiasis, Gastroenteritis agudas,

5 Enfermedades asociadas al agua Bacterias Virus Parásitos Físico químicos Disentería bacilar, Cólera, Gastroenteritis agudas y diarreas, Fiebre tifoidea y paratifoidea. Hepatitis A y E, Poliomielitis, Gastroenteritis agudas, diarreas Áscariasís, amebiasis, giardiasis, Gastroenteritis agudas, diarreas. Deterioro del sistema nervioso y fisiológico, Cáncer a la piel, y diversos órganos; fluorosis.

Efectos de Metales Pesados en la Salud Hg As Cu Pb Ta Cd Al Xm DETERIORO MENTAL Disturbios Psiquiátricos X X X X X X X Deficit en el lenguaje y al hablar X X Deterioro cognitivo X X X X X X

6 Efectos de Metales Pesados en la Salud Hg As Cu Pb Ta Cd Al Xm DETERIORO MENTAL Disturbios Psiquiátricos X X X X X X X Deficit en el lenguaje y al hablar X X Deterioro cognitivo X X X X X X Anormalidades Sensoriales X X X Desordenes motores X X X X X X DETERIORO FISIOLOGICO Cerebro y Sistema Nervioso Centr X X X X X X X Sistema Nervioso Periférico X X X Tracto Gastrointestinal X X X X X Deterioro Renal y Hepático X X X X X Sistema Cardiovascular X X X X Desordenes Electrocardiacos X X Sistema Respiratorio X X X X Sistema Inmunológico X X X X Sistema Reproductor X X X X X X X Otros disturbios físicos X X X X X X X Hg = Mercurio As = Arsénico Cu = Cobre Pb = Plomo Ta = Talanio Cd = Cadmio Al = Aluminio

7 Principales Vías de Transmisión de Enfermedades por el Agua HECES CANALES Y ACEQUIAS ALCANTARILLADO SUELO LETRINAS AIRE LIBRE OCÉANOS Y ESTUARIOS RÍOS Y LAGOS TERRENOS DE CULTIVO (FERTILIZACIÓN Y RIEGO) AGUA SUBTERRÁNEA PRODUCTOS HIDROBIOLÓGICOS AGUAS RECREACIONALES PRODUCTOS AGRÍCOLAS ABASTECIMIENTO AGUA DE BEBIDA POBLACIÓN

Evolución del porcentaje de personas que tienen acceso a agua, 1990-2008 En América Latina y el Caribe, a pesar del progreso

8 Evolución del porcentaje de personas que tienen acceso a agua, En América Latina y el Caribe, a pesar del progreso en la cobertura a fuentes mejoradas de agua de consumo, 40 millones de personas (7%) no poseen acceso a fuentes de agua mejoradas

9 Perú : Hogares con acceso a servicios básicos, por área de residencia, 2011 Título del gráfico ENERGÍA ELÉCTRICA FUENTE DE AGUA PARA BEBER Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda SERVICIO SANITARIO Red Pública dentro de la vivienda Red Pública fuera de la vivienda Urbana Rural No tiene servicio sanitario PRINCIPAL MATERIAL DEL PISO Tierra / arena Cemento / ladrillo Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

10 Perú : Hogares con acceso a servicios básicos, por área de residencia, 2011 A nivel nacional, el 77,1% de los hogares utilizaba el agua de red pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, para beber. El mayor porcentaje corresponde a la conexión directa dentro de la vivienda (69,8 %).

Acceso al agua: Políticas públicas con enfoque de derechos humanos La falta de acceso universal al agua y saneamiento compromete el estado de salud de la población y el desarrollo sostenible de los

11 Acceso al agua: Políticas públicas con enfoque de derechos humanos La falta de acceso universal al agua y saneamiento compromete el estado de salud de la población y el desarrollo sostenible de los países. Los estudios evidencian que las intervenciones destinadas a mejorar la calidad del agua en el hogar tienen el mayor impacto en la reducción de la diarrea en todas las edades y en niños menores de cinco años.

12 Eventos internacionales relacionados con el recurso agua

13 Eventos internacionales relacionados con el recurso agua

14 Eventos internacionales relacionados con el recurso agua

15 Seguridad del agua El agua para consumo humano que contenga agentes patógenos representa un peligro, mientras que su suministro a la población constituye un riesgo que puede ser cuantificado en términos de la probabilidad de ocurrencia de un evento, como casos de diarrea (Carmo et al., 2008). En el agua potable el riesgo depende de factores como la calidad de la fuente, la eficiencia del tratamiento y el adecuado transporte hacia los consumidores (OMS, 1997)

16 Seguridad del agua América Latina : Problemas de calidad por deficiencias en la operación, mantenimiento y continuidad de los servicios, incorrecto funcionamiento de las plantas de tratamiento y precariedad de las redes de distribución e instalaciones domiciliarias. Tendencias mundiales del sector agua potable: Evaluación y gestión del riesgo (y comunicación del riesgo) de los sistemas de abastecimiento, Vigilancia de calidad del agua.

17 Seguridad del agua Planes de Seguridad del Agua (PSA) es una práctica orientada al suministro de agua de calidad, Se basa en principios de barreras múltiples, análisis de peligros, puntos críticos de control y acercamientos sistemáticos de gestión como la ISO

18 Seguridad del agua

19 Vigilancia de la salud publica Vigilancia en salud pública: Recopilación, análisis e interpretación de datos sobre eventos específicos de salud que afectan a la población, y diseminan a todos aquellos que son responsables de la prevención y el control (Thacker et al, 1996;. Waldman, 1998). Apoya la toma de decisiones y el establecimiento de prioridades en la asignación de recursos financieros en las políticas de salud (Thacker et al, 1996;. Sherman y Mathias, 1996; Wigle y Mowat, 1999).

20 Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Agua para Consumo Humano La Vigilancia Sanitaria de la calidad del agua para consumo humano, es la sistematización de un conjunto de actividades realizadas por la Autoridad de Salud, para identificar y evaluar factores de riesgo que se presentan en los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano, desde la captación hasta la entrega del producto al consumidor, con la finalidad de proteger la salud de los consumidores.

21 Características que Determinan que el Agua es Potable Características físicas : Hacen referencia al olor, sabor, color, temperatura, turbiedad, sólidos disueltos, sedimentables y en suspensión. Características químicas: Las sustancias químicas orgánicas e inorgánicas que con frecuencia se encuentran en el agua son carbonatos, sulfatos, nitratos, cobre, hierro, manganeso, boro entre otros. Y también se pueden encontrar metales como arsénico, cromo, plomo, zinc. También sustancias adicionadas durante el tratamiento del agua: cloro, acrilamidas, aluminio. Características microbiológicas: Hace referencia a la presencia de organismos patógenos, como huevos, quistes, bacterias, virus y organismos de vida libre, que se encuentran presentes en las excretas humanas, en las basuras, en las aguas estancadas y en suelos contaminados con excrementos del hombre y animales.

22 Criterios de calidad de agua para consumo humano WHO (World Health Organization), Standars for Drinking-Water, (establecio patrones mínimos de calidad físico-química y bacteriológica, y detalló métodos adecuados de análisis) Guidelines for Drinking-Water Quality, era Ed., da Ed., (aumento significativo de los parámetros químicos a ser controlados) era Ed. (promueve enfoque integral de evaluación y gestión del riesgo, denominado Plan de Seguridad del Agua)

23 Criterios de calidad de agua para consumo humano EPA (Environmental Protection Agency. USA) Safe Drinking Water Act, 1974 (tratamiento como mecanismo para garantizar el abastecimiento de agua) 1996 (reconoce la importancia de la protección de las fuentes de agua, la formación de operadores, la financiación de mejoras en los Sistemas de abastecimiento de Agua Potable, y la información al público) 2007, National Primary Drinking Water Regulations (incluye límites para contaminantes en el agua para consumo humano y que pueden representar riesgos para la salud,

24 Perú: Normatividad para la Calidad del Agua para consumo humano MINSA DIGESA: Reglamento de la Calidad del agua para consumo humano, (Decreto Supremo N SA, del 26 de setiembre del 2010 ). Establecen los LMP de los parámetros: organolépticos, orgánicos, inorgánicos, microbiológicos y radiológicos de la calidad del agua para consumo humano.

REGIONAL DESA RED DE SALUD 112 LOCAL MICRO RED

25 Programa de Vigilancia: Responsabilidades MINSA NACIONAL DIGESA DSB COORDINACIÓN DISA / DIRESA REGIONAL DESA RED DE SALUD 112 LOCAL MICRO RED MICRO RED MICRO RED CS CS CS PS PS PS 709 1,187 5,389 EJECUCIÓN

26 Beneficios para la Salud Los beneficios económicos potenciales para la sociedad son de US$ 3 34 por cada dólar invertido en saneamiento y agua potable de calidad Ahorros en asistencia médica, por los organismos de salud y los particulares; Días productivos ganados al año (para personas de 15 a 59 años de edad) y aumento de la asistencia escolar; Ahorro de tiempo (días de trabajo ganados) como resultado de un acceso más cómodo a los servicios; y Valor de las muertes evitadas (en función de las ganancias futuras).

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