Gestión Clínica en le mundo del as evidencias: a propósito de la psiquiatría

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Víctor Contreras Río
hace 5 años
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1 Gestión Clínica en le mundo del as evidencias: a propósito de la psiquiatría Rafael Bravo Toledo Médico de familia Centro de Salud Linneo. Madrid Servicio Madrileño de Salud

Medicalización Sobrecribado y Sobrediagnostico

2 a modo de presentación El mundo de las evidencias: a propósito de la psiquiatría Los hijos de la ira: Medicalización Sobrecribado y Sobrediagnostico Sobretratamiento Sobre gestión clínica, atención primaria y salud mental

3 a modo de presentación El mundo de las evidencias: a propósito de la psiquiatría Los hijos de la ira: Medicalización Sobrecribado y Sobrediagnostico Sobretratamiento Sobre gestión clínica, atención primaria y salud mental

4 Una relaciónbipolar Brian Haynesse dio cuenta de la necesidad de la medicina basada en la evidencia después de asistir a una conferencia de un psiquiatra sobre las teorías de Freud. Los ataques más furibundos a la MBE se han dado desde el campo de la psiquiatría. MBE como paradigma vs MBE como herramienta

5 Una relaciónbipolar Revista secundaria para mejorar la practica clínica de psiquiatras y psicólogos

7 Montori V, Guyatt GH. Corruption of the evidence as threat and opportunity for evidence-based medicine. Harvard Health Policy Rev. 2007; (8):

8 deficiente metodología fallos en la información primordial estudios que finalizan tempranamente maquillaje de la evidencia (spin) engaño y autoengaño Variables resultado compuestas y otras sesgo de difusión (reporting bias) fraude

9 An outline of the main pathways through which the industry influences medical practice and the focus of the healthcare systems.

medicina basada en la evidencia una herramienta perfecta en un mundo imperfecto La práctica de la medicina, como casi todo en la sociedad moderna, «es una mezcla

10 medicina basada en la evidencia una herramienta perfecta en un mundo imperfecto La práctica de la medicina, como casi todo en la sociedad moderna, «es una mezcla embriagadora de ciencia, política, negocios e industria, y un deseo de satisfacer las expectativas. El bienestar del paciente, con frecuencia se pierde en la mezcla

11 a modo de presentación El mundo de las evidencias: a propósito de la psiquiatría Los hijos de la ira: Medicalización Sobrecribado y Sobrediagnostico Sobretratamiento Sobre gestión clínica, atención primaria y salud mental

Toomuchmedicine Too much healthcare ejemplos Duelo Trastornos adaptativos Soledad Síndrome de alienación parental Infelicidad Sobrediagnóstico Identificación de anormalidades que nunca van a causar

12 Toomuchmedicine Too much healthcare ejemplos Duelo Trastornos adaptativos Soledad Síndrome de alienación parental Infelicidad Sobrediagnóstico Identificación de anormalidades que nunca van a causar daño o ampliando los limites del concepto de enfermedad. sobredetección ampliación del concepto de la enfermedad o sobredefinición cambios en el umbaldcofr ampliando definición enfermedad-overselling Medicalización o psiquiatrización ampliación del ámbito o intensidad de actuación de la Medicina en la vida de las personas conversión y abordaje de problemas (físicos y mentales) no patológicos como si lo fueran magnificación de enfermedades existentes, tanto de su prevalencia como de su gravedad. Mongering diseases Sobretratamiento ejemplos Cancer de tiroides HTA Fobia social-tdah-depresión Iatrogenización

16 Industria farmacéutica

18 Industria farmacéutica Medios de comunicación Médicos y Sociedades científicas Políticos y administración sanitaria Pacientes y Organizaciones de Sociedad

22 a modo de presentación El mundo de las evidencias: a propósito de la psiquiatría Los hijos de la ira: Medicalización Sobrecribado y Sobrediagnostico Sobretratamiento Sobre gestión clínica, atención primaria y salud mental

23 Sobre gestión clínica, atención primaria y salud mental Intensa coordinación Formación sobrediagnóstico- desmedicalización- despsiquiatrización diferenciar problemas vitales, cuadro leves, graves, criterios derivación Romper el esquema síntomas-diagnostico DSM/CIAP- psicofármaco-y/o derivación Indicación de no tratamiento entrenamiento en las terapias psicológicas de baja intensidad (cognitivoconductuales) Los psicólogos llaman a la puerta del centro de salud

Protocolo (solo) en MEDLINE Gran frecuencia y demanda, poco tiempo, insuficiente formación.

25 Los psicólogos llaman a la puerta del centro de salud Atención integrada (The Case for Integrated Care: Coordinating Behavioral Health Care with Primary Care Medicine) PsicAPTrial. Protocolo (solo) en MEDLINE Gran frecuencia y demanda, poco tiempo, insuficiente formación. Resultados preliminares muestran que la intervención psicológica en los centros de salud beneficiaa los pacientes con ansiedad y depresión leve.

26 muchas gracias!!

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La Medicina Basada en la Evidencia a revisión Rafael Bravo Toledo Medico de familia. Centro de Salud Linneo. Servicio Madrileño de Salud, Madrid. https://youtu.be/cu3qhhw7irg Guyatt GH. Evidence-Based