CCMM Prestación Texto breve Valor 2018 ICO SERVICIO COSTO LABORATORIO GUIA QUIRURG ICO SERVICIO COSTO LABORATORIO ENCERADO DIA

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1 CCMM Prestación Texto breve Valor 2018 ICO SERVICIO COSTO LABORATORIO GUIA QUIRURG ICO SERVICIO COSTO LABORATORIO ENCERADO DIA ICO SERVICIO LABORATORIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO LABORATORIO CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA ICO SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes) ICO SERVICIO LABORATORIO INTERMEDIARIO SOBREIMPLANTE ICO SERVICIO LABORATORIO CANTILEVER ICO SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL NO PRECIOSO ICO SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL AG-PD ICO SERVICIO TALLAR MUÑON TITANIO ICO SERVICIO CORONA Ó PILAR SIN TORNILLO : ICO SERVICIO CORONA Ó PILAR CON TORNILLO : ICO SERVICIO INTERMEDIARIO : ICO SERVICIO PROTESIS AD-MODUM BRANEMARK ICO SERVICIO GUIA QUIRURUGICA ICO SERVICIO GUIA MULTIFUNCIONAL ICO SERVICIO CORONA SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO ENCERADO DIAGNOSTICO (POR PIEZA) ICO SERVICIO PROTESIS REMOV SOBRE IMPLANTE ICO SERVICIO LABORAT. IMPLANTE CORONA CEMENT / ATORN ICO SERVICIO LABORATORIO PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) ICO SERVICIO LABORATORIO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 ) ICO SERVICIO CORONA DE SUSTITUCION: ICO SERVICIO CORONA PERIFERICA: ICO SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON COLADO: ICO SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO: ICO SERVICIO PROVISORIO: ICO SERVICIO CERAMICA ALUMINOSA ANTERIOR O POSTERIOR ICO SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO PERIFERICO Ó DE ICO SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON: ICO SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO: ICO SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACIÓN: ICO SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACION PLATA-PALADIO: ICO SERVICIO INTERMEDIARIO Ó PONTICO: ICO SERVICIO PROVISORIO ( POR PIEZA): ICO SERVICIO CORONA IN CERAM ICO SERVICIO CORONA PROCERA ICO SERVICIO PUENTES DE ZIRCONA (POR PIEZA) ICO INLAY-ONLAY EMPRESS ICO CARILLA EMPRESS ICO PERNO MUÑON DE FIBRA CEROMEROS ICO PTE MARYLAND EN CEROMEROS/METAL(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) ICO PTE MARYLAND EN CEROMEROS/FIBRA(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) ICO PROTESIS VALPLAST PARCIAL ICO PROTESIS METALICA CON VALPLAST(RETENEDORES ESTETICOS) ICO PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 4 PZAS) ICO PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 2 PZAS) ICO REBASADO DE VALPLAST ICO REPARACION DE VALPLAST ICO SERVICIO INTERMEDIARIO PARA PUENTE PROCERA ICO PERNO MUÑON METALICO ICO CARILLA PROCERA ICO SERVICIO EN METAL NO NOBLE: ICO SERVICIO EN METAL PLATA PALADIO: ICO SERVICIO INCRUSTACION ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) : ICO SERVICIO CARILLA ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) : ICO INCRUSTACION MOLAR ADORO (ITR) ICO SERVICIO INCRUSTACION PREMOLAR ADORO ICO SERVICIO PROTESIS TOTAL ACRILICA: ICO SERVICIO PROTESIS PARCIAL ACRILICA: ICO SERVICIO REBASADO ICO SERVICIO REPARACIONES SIMPLES PROTESIS ( Fractura o Pegar Diente ) ICO SERVICIO REPARACION COMPUESTA (Agregar Hasta 2 Piezas y 1 Retenedor ) ICO SERVICIO REPARACION COMPLEJA MAS DE 2 PIEZAS ICO SERVICIO PROTESIS METALICA TERMINADA ICO SERVICIO PUENTE REMOVIBLE METALICO

2 ICO SERVICIO REPARACIONES POR COLADOS O SOLDADURA DE PUNTO ICO SERVICIO ANCLAJE PRECI BUT -PRECI VERTIC O SEST ANCHORT ICO SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI ICO SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI EN PLATA PALADIO ICO SERVICIO JUEGO DE DIENTES IVOCLAR ICO SERVICIO PUENTE PARCIAL ACRILICO ICO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTE ICO CUBETA INDIVIDUAL ICO PLACA DE ALTURA ICO PROTESIS INMEDIATA ACRILICA TOTAL ICO SERVICIO PLANO PROTECTOR ICO SERVICIO CUBETA DE BLANQUEAMIENTO ICO SERVICIO ESTAMPADO ICO SERVICIO PLANO DE SVED, DEPROGRAMADOR Ó REPOSICIONADOR DENTO-ARTICULAR: ICO PLANO RELAJACION ERKODENT ICO SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA SIN TORNILLO: ICO SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA CON UN TORNILLO: ICO SERVICIO TORNILLO SIMPLE ADICIONAL: ICO SERVICIO SPLINT QUIRURGICO - ACTIVADOR ICO SERVICIO QUAD HELIX - ARCO TRANSPALATINO ICO SERVICIO DISYUNTOR ICO SERVICIO REPARACIONES SIMPLES ORTODONCIA ICO SERVICIO EPARACIONES CON SOLDADURA ICO SERVICIO ANTENEDOR DE ESPACIO FIJO ICO SERVICIO MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE ICO SERVICIO MODELO DE ESTUDIO ICO SERVICIO LAB. BOTON DE NANCE ICO SERVICIO EXPANSOR TIPO MACNAMARA ICO SERVICIO VERDON ICO SERVICIO DE CONTENCIÓN ACRÍLICO ICO SERVICIO DE ESTAMPADO DE CONTENCIÓN ICO SERVICIO REPUESTO PRECI 0 BEGO ( AMARILLO O NARANJA ) ICO SERVICIO PROTESIS COSMETICA ACRILICA HASTA 2 PIEZAS ICO CORONA SOBRE IMPLANTE CON SISTEMA TI-BASE (INCLUYE PILAR TI-BASE) ICO MPLANTE CON SISTEMA TI-BASE PILAR + CORONA (INCLUYE PILAR TI-BASE) ICO PERNO MUÑON METALICO COLADO OPACADO ICO PROTESIS AD MODUM SOBRE IMPLANTES (CAD-CAM) ICO CORONA METAL CERAMICA CONECTADA DIRECTA AL IMPLANTE (CAD-CAM) ICO EXAMEN CLINICO INICIAL Y PLAN 0 ICO INTERCONSULTA CON INFORME ESCRITO ICO ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO, RX Y MODELOS ICO INFORMES PERICIALES (EJ. EVALUACION PARA INGRESO A FUERZAS ARMADAS) ICO CONSULTA CON INDICACIONES Y PRESCRIPCION ICO HIGIENE O PROFILAXIS EN ADULTOS ICO INSTRUCCIÓN Y CONTROL HIGIENE ORAL ADULTOS ICO APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL ADULTOS ICO APLICACIÓN SELLANTE FOTOCURADO PIEZA DEFINITIVA ICO LIMPIEZA BUCAL COMPLETA (ODO GENERAL) ICO RECEMENTACION INCRUSTACIONES C/S AJUSTE OPERATORIO ICO RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO + CURACION ICO TRATAMIENTO TOPICO SENSIBILIDAD DE CUELLOS (CADA UNO) ICO BLANQUEAMIENTO POR PIEZA ICO OBTURACION AMALGAMA SIMPLE ICO OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA ICO OBTURACION AMALGAMA COMPLEJA ICO RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE ANTERIOR ICO MUÑON FOTOCURADO CON PERNO AL CONDUCTO ICO RESTAURACION CERVICAL FOTOCURADO C/S CAVIDAD ICO RESTAURACION FOTOCURADO ANTERIOR CON ANGULO ICO RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE POSTERIOR ICO RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA POSTERIOR ICO RECONSTRUCCION PARCIAL DE CORONAS ICO INCRUSTACION COMPUESTA / ONLAY ISOSIT ICO CARILLA RESINA DIRECTA ICO CARILLA CERAMICA ICO BLANQUEAMIENTO TOTAL (POR ARCA ICO BLANQUEAMIENTO TOTAL EN CLINICA ICO OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO ADULTO ICO TREPANACION (ODO INTEGRAL) ICO RECEMENTACION CORONA C/S AJUSTE OPERATORIO ICO CORONA TEMPORAL ACRILICO

3 ICO CORONA DE PORCELANA PURA ICO CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL ICO CORONA INSERCION PROTESIS FIJA ICO INCRUSTACION METALICA COMO INSERCION ICO INTERMEDIARIO EN PROTESIS FIJA ICO ARTIFICIOS COMO ANCLAJES DE PRECISION ICO INSERCION PARA PUENTE MARYLAN ICO INTERMEDIARIO PARA PUENTE MARYLAN ICO RECEMENTACION PUENTE C/S AJUSTE OPERATORIO ICO ESPIGA MUÑON SIMPLE O BIPARTITO (METALICO O RESINA) ICO CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS FIJA ICO CORONA INDIVIDUAL PROCERA - IN ICO INSERCION PROTESIS FIJA PROCER ICO INTERMEDIARIO PROTESIS FIJA PR ICO PERNO MUÑON FIBRA VIDRIO ICO RETIRO DE PRÓTESIS FIJA UNITARIA ICO PROTESIS TOTAL SUPERIOR ACRILICA ICO PROTESIS TOTAL INFERIOR ACRILICA ICO JUEGO DE PROTESIS TOTALES SUPERIOR E INFERIOR ICO PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE ACRILICA ICO PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE METALICA ICO PROTESIS SUPERIOR O INFERIOR UNILATERAL ICO PROTESIS INMEDIATAS ICO REBASADO TOTAL ICO REPARACION DE PROTESIS ICO ARTIFICIOS COMPLEMENTARIOS DE ANCLAJE ICO CONTROLES DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS REMOVIBLE ICO PUENTE ACRILICO 2-3 PIEZAS ICO PRÓTESIS DE CUCHARITA ICO TREPANACION DE URGENCIA ICO PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE ICO INDUCCION AL CIERRE APICAL ICO VACIAMIENTO DE ABSCESOS ICO ENDODONCIA INCISIVOS Y CANINOS SANOS ICO ENDODONCIA PREMOLARES SANOS ICO ENDODONCIA MOLARES SANOS ICO DESOBTURACION PARCIAL DE CONDUCTOS ICO ENDODONCIA EN DIENTES ANTERIORES CON LESION APICAL ICO ENDODONCIA PREMOLARES CON LESION APICAL ICO ENDODONCIA MOLARES CON LESION APICAL ICO BLANQUEAMIENTO DIENTE DEVITALIZADO ICO GINGIVECTOMIA UNITARIA PARA ENDODONCIA ICO RETIRAR ESPIGA METALICA DEL CONDUCTO ICO FERULIZACION POR GRUPO ICO TREPANACION DE INCRUSTACIONES Y FERULAS ICO DESOBTURACION PARA REPETIR TRATAMIENTO ICO CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ENDODONCIA ICO INSTRUMENTACION MECANIZADA ICO SESION DE RECAMBIO DE PASTAS ALCALINAS ICO SELLADO DE PERFORACIONES Y FALSAS VIAS ICO RETIRO DE INSTRUMENTO FRACTURADO ICO SELLADO CERVICAL ICO ENDODONCIA ANTERIOR (INCISIVOS Y CANNOS) ICO ENDODONCIA PREMOLARES ICO ENDODONCIA MOLARES ICO REOBTURACION ENDODONCIA ANTERIOR ICO REOBTURACION ENDODONCIA PREMOLAR ICO REOBTURACION ENDODONCIA MOLAR ICO SELLADO DE PERFORACION O FALSA VIA INTRACONDUCTO CON MTA PZA ANT O POST ICO CONDUCTO CALCIFICADO POR SESIÓN ICO FERULIZACION POR GRUPO ICO TRATAMIENTO DE URGENCIA GUNA POR SESION ICO DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA POR SEXTANTE ICO DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR SEXTANTE ICO TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIODONTAL ICO CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PERIODONCIA ICO PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS INCIPIENTE ICO PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS MODERADA ICO PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS AVANZADA ICO EXAMEN PERIODONTAL Y CONFECCION DE PERIODONTOGRAMA ICO ENSEÑANZA Y ADIESTRAM. EN TECNICAS DE HIGIENE ORAL POR SESION

4 ICO TRATAMIENTO QUIMICO DEL SACO PERIODONTAL POR SEXTANTE ICO FERULIZACIONES TEMPORALES POR GRUPO ICO TRATAMIENTO INFECCION PERIMPLANTARIA ICO GINGIVECTOMIA EN PACIENTES SIN COMPROMISO GENERAL POR GRUPO ICO GINGIVECTOMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GENERAL POR GRUPO ICO DISECCION QUIRURGICA DE INJERTO EN ZONA DONANTE ICO INJERTO GINGIVAL POR ZONA A INJERTAR ICO INJERTO OSEO (NO INCLUYE COLGAJO) ICO COLGAJO PERIODONTAL DE ACCESO POR SITIO QUIRURGICO ICO COLGAJO REPOSICIONADO POR GRUPO ICO COLGAJO PARA PRESERVACION DE PAPILA ICO TUNELIZACION EN COMPROMISO DE BIFURCACION ICO INJERTOS ALOPLASTICOS (NO INCLUYE MATERIAL NI COLGAJOS) ICO CIRUGIA PERIMPLANTARIA DE MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS POR SITIO ICO REGENERACION TISULAR GUIADA POR SITIO ICO FRENECTOMIA ICO INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO POR ZONA ICO CIRUGIA OSEA RECECTIVA POR GRUPO ICO COBERTURA ACRILICA POST OPERATORIA ICO EXAMEN DE PATOLOGIA DISFUNCIONAL ICO PLACA DE ALIVIO OCLUSAL (NO INCLUYE LABORATORIO) ICO DESGASTE SELECTIVO POR SESION ICO RADECTOMIA U ODONTOSECCION ICO TRATAMIENTO COMPLICACIONES POST QUIRURGICAS POR SESION ICO TERAPIA MANTENCION DE IMPLANTE POR SESION ICO TERAPIA MANTENCION PERIODONTAL ICO TRATAMIENTO DE HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA, POS TERAPIA, POR SESION ICO CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO ICO OBTURACION AMALGAMA SIMPLE ICO OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA ICO RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE ICO RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA ICO CORONA METALICA PREFORMADA EN PIEZA TEMPORAL ICO PULPOTOMIA EN PIEZA TEMPORAL ICO PULPECTOMIA EN PIEZA TEMPORAL ICO HIGIENE Y PROFILAXIS EN NIÑOS ICO DESGASTE DE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS ICO EXODONCIA PIEZA TEMPORAL ICO TRATAMIENTO MANEJO NIÑO DIFICIL POR SESION ICO CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA ICO EDUCACION HIGIENE ORAL POR SESION ICO FLUORACION TOPICA CON GEL ICO FLUORACION TOPICA CON BARNIZ RESINA ICO SELLANTE POR PIEZA DENTARIA ICO OBTURACION DE CEMENTO INTERMEDIO ICO OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO ICO INMOVILIZACION EN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR ICO TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL ANTERIOR ICO TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL POSTERIOR ICO PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE ICO RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO PIEZA PERMANENTE ICO CORONA DE RESINA CON ANCLAJE ICO MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO/REMOV. (NO INCLUYE LABORATORIO) ICO REMINERALIZACION POR SESION ICO INACTIVACION DE CARIES ICO OBTURACION PREVENTIVA(OBT.+SELLANTE) ICO CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD PATOLOGIA B.M.F ICO TOMA DE BIOPSIA TEJIDOS BLANDOS ICO CITOLOGIA EXFOLIATIVA ICO TOMA DE MUESTRA EXAMENES MICROBIOLOGICOS ICO TEST DE AZUL DE TOLUIDINA ICO INFORME DE ANATOMO PATOLOGO ICO CONTROL DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA ICO INTERCONSULTA DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA ICO EXODONCIA SIMPLE ICO EXODONCIA SEMI INCLUIDA ICO EXODONCIA A COLGAJO ICO EXODONCIA DE PIEZAS INCLUIDAS ICO TRATAMIENTO DE ALVEOLORRAGIA, ALVEOLITIS U OTROS ICO ALVEOLOPLASTIA POR HEMIARCADA ICO APICECTOMIA (NO INCLUYE VALOR ENDODONCIA)

5 ICO APICECTOMIA Y OBTURACION A RETRO ICO EXERESIS DE QUISTES Y/O GRANULOMAS ICO FENESTRACIONES DENTARIAS ICO TRATAMIENTO DE COMUNICACION BUCO SINUSAL ICO BIOPSIA DE MUCOSA ICO BIOPSIA DE PIEL ICO BIOPSIA DE HUESO ICO EXERESIS GRANDES QUISTES PERIAPICALES ICO EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS 1,5 CM. O MENOS ICO EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS MAYORES 1,5 CM ICO EXERESIS DE MUCOCELE ICO EXERESIS DE CALCULOS SALIVALES ICO ABSCESOS MUCOSOS DENTO ALVEOLAR ICO ABSCESOS CUTANEOS ICO TRATAMIENTO DE HERIDAS INTRABUCALES ICO REDUCCION LUXACION DENTARIA CONTENSION SIMPLE ICO RESECCION O PLASTIA FRENILLOS ICO VESTIBULO PLASTIA SIMPLE ICO VESTIBULO PLASTIA COMPLEJA ICO RECONSTRUCCION REBORDES CON AUTO U HOMO INJERTO ICO REMODELACION QUIRURGICA REBORDES - PALADAR ICO GLOSOPLASTIA ICO TRATAMIENTO DE FISTULA BUCO SINUSAL ICO ARTROTOMIA EXPLORATORIA ICO EXODONCIA POR INTERCONSULTA DE ORTODONCIA ICO CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD DISFUNCION ICO ESTUDIO DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS ICO MONTAJE EN ARTICULADOS ICO BLOQUEO ANESTESICO ICO PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR ICO PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR CRONICO ICO PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR ICO PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR CRONICO ICO PLANO PROTECTOR DE ALIVIO ICO DEPROGRAMADOR JIG ICO APLICACIÓN DE ELECTRO FISICA ICO TECNICA DE MOVILIZACION MANDIBULAR ASISTIDA ICO TERAPIA BIOCONDUCTUAL ICO CONTROL DE AJUSTE DE PLANO POR SESIÓN X ICO CONTROL DE AJUSTE DE PLANO POR SESIÓN ICO PRESCRIPCIÓN Y ATENCIÓN DE URGENCIA TTM ICO INFILTRACIÓN INTRA -ARTICULAR ICO REPARACIÓN DE PLANO SIN IMPRESIÓN ICO ESTUDIO INICIAL Y PLAN DE TRATAMIENTO ICO TRATAMIENTO CON APARATO FIJO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL) ICO TRATAMIENTO CON APARATO FIJO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL) ICO TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL) ICO TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL) ICO TRATAMIENTO DE CONTENCION (VALOR MENSUAL) ICO TRATAMIENTO CON APARATO REMOVIBLE (VALOR MENSUAL) ICO TRATAMIENTO APARATO FIJO TECNICA LINGUAL (VALOR MENSUAL) ICO APARATO FIJO TECNICA ARCO RECTO (COSTO POR CADA ARCO) ICO APARATO FIJO TECNICA ARCO LINGUAL (COSTO POR CADA ARCO) ICO PRE ESTUDIO CON MODELOS PARA CIRUGIA ORTOGNATICA ICO APARATO REMOVIBLE (COSTO POR CADA ARCO) ICO MENTONERA O CASQUETE FUERZA EXTRA ORAL ICO ESTUDIO CEFALOMETRICO ICO MONTAJE MODELOS EN ARTICULADOR ICO CONFECCION Y AJUSTE DE PLANO DEPROGRAMADOR ICO PREDICCION QUIRURGICA CIRUGIA ORTOGNATICA ICO FUERZA EXTRAORAL ICO MASCARA DE DELAIRE ICO ARCO TRANSPALATINO O LINGUAL ICO CONTENCION RIGIDA LINGUAL O PALATINA ICO HIGIENIZACION ICO REPOSICION DE BRAQUETS SIN MODIFICACION ICO RETIRO APARATOS FIJOS ICO IMPRESIÓN ICO APARATO FIJO CERAMICO, TECNICA ARCO RECTO ICO ESTUDIO FOTOGRAFICO ORTODONCIC ICO DISYUNTOR CEMENTADO

6 ICO BANDA SEGÚN MOLAR ICO REPOSICION DE BRAQUETS CERAMICO ICO APARATO FIJO QUIRURGICO (Costo por cada arco) ICO CIRUGIA CON UN CONTROL ICO REPOSICION DE BANDAS CON TUBO DE ARCO RE ICO INSTALACION DE VERDON ICO REPOSICION DE BANDA ICO CEMENTO DE TUBO SEGUNDO MOLAR ICO CONTROLTRATAMIENTO PRIMERA FASE ICO APARATO FIJO 2*4 (parcial) ICO PLANO CONTENCIÓN ACRÍLICO ICO ESTAMPADO DE CONTENCIÓN ICO RECEMENTACION DE BANDA ICO EVALUACIÓN PREQUIRURGICA PARA ICO GUIA QUIRURGICA (por maxilar) ICO EXTRACCIÓN SIMPLE PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia) ICO EXTRACCIÓN COMPLEJA PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia) ICO INSTALACION QUIRURGICA DE IMPLANTE ICO INSTALACION IMPLANTE INMEDIATO (incluye extracción) ICO INSTALACION IMPLANTE PROVISIONAL ICO REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA ICO INJERTO ÓSEO (no incluye material de injerto) ICO INJERTO SUB ANTRAL ( no incluye material de relleno) ICO INJERTO TEJIDO BLANDO ICO REMOCIÓN IMPLANTE FIBRO INTEGRADO (paciente externo) ICO REMOCIÓN IMPLANTE OSEO INTEGRADO (paciente externo) ICO CONEXIÓN (paciente Integramédica) ICO CONEXIÓN (paciente externo) ICO AYUDANTIA QUIRURGICA PROFESIONAL (POR IMPLANTE) ICO EVALUACIÓN REHABILITACION SOBRE IMPLANTE(PACIENTE EXTERNO) ICO ENCERADO DIAGNOSTICO (por maxilar) ICO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE ICO CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE ICO PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA ICO PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes) ICO INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE ICO CANTILÉVER ICO CONTROL PROTESIS FIJA ICO BARRA PARA PROTESIS ( 2 IMPLANTES) ICO BARRA PARA PROTESIS ( 4 IMPLANTES) ICO PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) ICO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 ) ICO RECAMBIO O-RING O CLIP PARA BARRA ICO AJUSTE Y RETOQUE DE PRÓTESIS ICO ACONDICIONADOR DE TEJIDO ICO DESMONTAJE DE PROTESIS Y PROFILAXIS ICO CAMBIO DE TORNILLOS PROTESICOS (cada uno) ICO CONTROL PROTESIS REMOVIBLE ICO CONTROL CIRUGIA IMPLANTOLOGIA ICO CIRUGIA OSEA PIEAZOELECTRICA ICO IMPLANTE 2ª ETAPA REHABILITACION ICO PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES AD-MODUM ICO RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR (CADA PLACA) ICO RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR TOTAL ICO RADIOGRAFIA ALETA MORDIDA (CADA PLACA) ICO RADIOGRAFIA ALETA MORDIDA (2 PLACAS) ICO TRAZADO CEFALOMETRICO ICO TELERADIOGRAFIA LATERAL ICO TELERADIOGRAFIA FRONTAL ICO RADIOGRAFIA PANORAMICA ICO TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL JARABAK ICO TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL ROTH ICO TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL SASSOUNI P ICO TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL STEINER ICO TRAZADO CEFALOMETRICO FRONTAL RICKETTS ICO PABELLÓN IMPLANTE ICO PABELLON DERECHO PERIODONCIA ICO PABELLON DERECHO IMPLANTE ORTODONTICO ICO PABELLON DERECHO DISFUNCION ICO PABELLON DERECHO MAXILO FACIAL ICO PROVISORIO TITANIO 3.0,3.5,4.5,

7 ICO MULTI UNIT PILAR RECTO 3.0,3.5, ICO MULTI UNIT PILAR ANGULADO 17 Gr ICO TORNILLO IMPRESION CUBETA CERRADA ICO MULTI UNIT TAPA DE HIGIENE ICO VIAL CHINCHETAS TITANIO (5 UNID) ICO IMPLANTE INTERNAL (CILÍNDRICO) CON PILAR ICO TRANSFER CUBETA CERRADA 3.0,3.5, 4.5, ICO MEMBRANA 15X20 (COLÁGENO) ICO MEMBRANA 20X30 (COLÁGENO) ICO MEMBRANA 30X40 (COLÁGENO) ICO MALLA TITANIO ICO HUESO GRAFTON 025 CC (JERINGA 0,25) HUMA ICO DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X1 DELGADO ICO DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X2 DELGADO ICO DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 2X2 DELGADO ICO DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 2X4 DELGADO ICO DERMIS HUMANA ALLODERM 1X1 MATRIX ICO DERMIS HUMANA ALLODERM 1X2 MATRIX ICO HUESO MINEROSS PARTIC 0.5 CC ESP/CORTICA ICO MULTI UNIT PILAR ANGULADO 30 GR. 3.0, ICO MILTI UNIT CALCINABLE TEMPORAL O FINAL ICO MULTI UNIT CALCINABLE PLASTICO PASSIVE ICO MULI UNIT ANALOGO PXMUAR ICO MULTI UNIT PROTECTOR ANALOGO ICO MULTI UNIT TRANSFERENCIA CUBETA ABIERTA ICO IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) SIN PILAR ICO TORNILLO ORTODONCIA HOLE ICO HUESO MINEROSS PARTIC 1 CC ESPONJOSO/ ICO DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X4 DELGADO ICO HUESO MINEROSS PARTI2,5 CC ESP/ CORTICAL ICO HUESO MINEROSS PART CORTICAL 0.5 CC HUMA ICO HUESO MINEROSS PART CORTICAL 1.0 CC HUMA ICO HUESO MINEROSS PART CORTICAL 2.5 HUMANO ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.5 CC HUM ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 1.0CC HUMA ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 2.5CC HUMA ICO PACK TORNILLOS DE FIJACIÓN ICO HUESO MINEROSS PARTCORTICAL 0.25CC XENOI ICO HUESO MINEROSS PART CORTICAL 0.5 XENOINJ ICO HUESO MINEROSS PART CORTICAL 1.0 XENOINJ ICO HUESO MINEROSS PART CORTICAL 2.0 XENOINJ ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.25 XENOI ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.5 XENOIN ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 1.0 XENOIN ICO HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 2.0 XENOIN ICO MULTI UNIT CALCINABLE PLASTICO CUSTOM ICO STRAIGHT ESTHETIC ABUTMENTS ICO IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) 3.0 SIN PILAR ICO IMPLANTE TAPERED PLUS SIN PILAR ICO HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 0.25 XENOIN ICO HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 0.5 XENOINJ ICO HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 1.0 XENOINJ ICO HUESO MIN 95% ESP 5% COLÁGENO 6X7X8 XENO ICO HUESO MIN 95% ESP 5% COLÁGENO 8X9X9 XENO ICO HUESO MINEROSS 95% ESP. Y 5% COLÁGENO ICO SIMPLE SOLUTIONS PILAR 3.0, 3.5, ICO SIMPLE SOLUTIONS KIT DE RESTAURACION ICO LOCATOR PILAR 3.0, 3.5, 3.5, ICO KIT O RING (INCLUYE HOUSING Y RETENCIONE ICO /4.5MM BALL ABUTMENT ANALOG ICO PACK RETENCIONES O RING ICO TORNILLO PROTESICO ICO TORNILLO IMPRESION CUBETA ABIERTA ICO PILAR ANGULADO ICO LOCATOR PILAR 3.0, 3.5, 4.5, ICO KIT LOCATOR PACK 2 UN (RETENCIONES ICO PACK RETENCIONES LOCATOR ICO MULTI UNIT TORNILLO PARA PILAR ANGULAR ICO MULTI UNIT CALCINABLE ORO/PLASTICO ICO MULTI UNIT TRANSFERENCIA CUBETA CERRADA ICO MULTI UNIT TORNILLO PROTESICO PILAR L

8 ICO MULTI UNIT TORNILLO PROTESICO PLIAR R ICO MULTI UNIT, PILAR DE PRUEBA RECT ICO MULTIUNIT,PILAR DE PRUEBA ANGULADO ICO MM PLATFORM (REGULAR EMERGENCE) ICO PILAR DE CICATRIZACIÓN ALT.3 MM ICO PILAR DE CICATRIZACIÓN ALT.5 MM ICO IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) CON PILAR ICO PILAR UCLA PLAST COMPLETO SIN HEXAGONO ICO TRANSFER CUBETA ABIERTA 3.0, 3.5, 4.5, ICO ANALOGOS 3.0, 3.5, 4.5, ICO PROVISORIO PLASTICO 3.0, 3.5, 4.5, ICO HUESO GRAFTON 1 CC HUMANO ICO HUESO GRAFTON 2.5 CC HUMANO ICO HUESO GRAFTON 0,5 CHUMANO ICO DERMIS HUMANA ALLODERM 2X4 MATRIX ICO DERMIS HUMANA ALLODERM 1X4 MATRIX ICO PILAR UCLA PLAS COMPLETO CON HEXAGONO ICO TRANSFER SNAP COPING (CUBETA CERRADA) ICO PILAR RECTO DEFINITIVO "3 IN ONE" ICO PILAR O RING ICO PILAR ANGULADO ICO ODSECURE PILAR PARA SOBREDENTADURA ICO IMPLANTES CORTOS (SHORT IMPLANTS)