SALA DE SITUACIÓN DE SALUD

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCIÓN GENERAL DE SALA DE SITUACIÓN DE SALUD PERÚ SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº N (Del 17 al 24 de Setiembre de 2006) La sala de situación de salud es un producto de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Se autoriza su uso total o parcial siempre y cuando se citen las fuentes de información de este producto. Copyright 2006.

2 BARTONELOSIS : PERÚ (*) CANAL ENDEMICO BARTONELOSIS MAPA DE INCIDENCIA CASOS SEMANAS COMPORTAMIENTO OBSERVADO BARTONELOSIS AMAZONAS ANCASH BAGUA DIRES CAJAMARCA CUSCO CUTERVO HUANUCO Bartonelosis Sin datos JAEN AÑO 2004* AÑO 2005* AÑO 2006* LA LIBERTAD LIMA NORTE LIMA SUR PIURA NOTIFICADOS : 7642 CONF. LABORAT. : 2904 CASOS CLINICOS : 4551 DESCARTADOS : 187 DEFUNCIONES : 57 NOTIFICADOS : 8711 CONF. LABORAT. : 2723 CASOS CLINICOS : 5784 DESCARTADOS : 204 DEFUNCIONES : 26 NOTIFICADOS : 4263 CONF. LABORAT. : 2154 CASOS CLINICOS : 1938 DESCARTADOS : 110 DEFUNCIONES : RAZON ESTA SEMANA SE HAN NOTIFICADO 31 CASOS CONFIRMADOS Y 34 PROBABLES BARTONELOSIS.

3 Casos , 000 1, 500 CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA PERU B. aguda B. eruptiv a

4 DIRECCIÓN GENERAL DE BARTONELOSIS : CAJAMARCA (*) CASOS CANAL ENDEMICO BARTONELOSIS HASTA LA S.E. 37. PERU San jose de lourdes San ignacio Namballe Chirinos La coipa MAPA DE INCIDENCIA 2006 Huarango Santa rosa Chontali Pomahuaca Jaen San jose del alto Las pirias SEMANAS CURVA EPIDEMICA BARTONELOSIS CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA JAEN Colasay Querocotillo Callayuc Huabal Pimpingos Santo domingo de la capi Casos HASTA LA SE 38 DEL 2006 B. aguda B. eruptiva Bartonelosis Sin datos Cachachi

5 BARTONELOSIS : LA LIBERTAD (*) DIRECCIÓN GENERAL DE CANAL ENDEMICO BARTONELOSIS S.E. 37. PERU MAPA DE INCIDENCIA 2006 Sartimbamb CASOS Sanagoran Marcabal Chugay Cochorco Pataz Huamachuco Curgos Pias Buldibuyo SEMANAS CURVA EPIDEMICA BARTONELOSIS Casos CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA LA LIBERTAD B. aguda B. eruptiva Bartonelosis Sin datos Chugay Santiago de chuco Sitabamba Taurija Urpay Tayabamba HASTA LA SE 38 EL 2006

6 BARTONELOSIS : ANCASH (*) DIRECCIÓN GENERAL DE CANAL ENDEMICO BARTONELOSIS PERU MAPA DE INCIDENCIA CASOS SEMANAS CURVA EPIDEMICA BARTONELOSIS CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA ANCASH Casos HASTA LA SE 38 DEL 2006 B. aguda B. eruptiva Bartonelosis Sin datos

7 DIRECCIÓN GENERAL DE BARTONELOSIS : CUSCO (*) CANAL ENDEMICO BARTONELOSIS PERU MAPA DE INCIDENCIA Echarate 12 CASOS 10 8 Quellouno Kimbiri Pisac SEMANAS CURVA EPIDEMICA BARTONELOSIS Vilcabamba CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA CUSCO Casos Bartonelosis Sin datos B. aguda B. eruptiv a HASTA LA SE 38 DEL 2006

8 BARTONELOSIS : AMAZONAS (*) DIRECCIÓN GENERAL DE CANAL ENDEMICO BARTONELOSIS HASTA LA S.E. 37. PERU MAPA DE INCIDENCIA CASOS SEMANAS CURVA EPIDEMICA BARTONELOSIS Florida Jazan Lonya grande CASOS Bartonelosis Sin datos Ocumal SEMANAS

9 NOTIFICACION DE CASOS BARTONELOSIS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA - PERU * DIRECCIÓN GENERAL DE CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA PIURA I CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA LAMBAYEQUE Casos Casos B. aguda B. eruptiv a B. aguda B. eruptiv a HASTA LA SE 37 DEL 2006 HASTA LA SE 37 DEL 2006 CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA HUANUCO CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA Y ERUPTIVA DISA CUTERVO Casos Casos B. aguda B. eruptiv a B. aguda B. eruptiv a HASTA LA SE 37 DEL 2006 HASTA LA SE 37 DEL 2006

10 CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA FALLECIDOS. IMPACTO PLAN MACRONORTE - PERU Nº Fallecidos CASOS DE BARTONELOSIS AGUDA FALLECIDOS IMPACTO PLAN MACRONORTE DISA JAEN Nº Fallecidos

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13 TASA DE LETALIDAD DE ENFERMEDAD DE CARRION EN FASE AGUDA. PERU TASA LETALIDAD AÑO UNIDAD TECNICA DE ENFERMEDADES METAXENICAS

14 Espectro clinico de la bartonelosis vs Sensibilidad del frotis 11% Bartonelosis aguda 37% verruga precedida con sintomas 31.5% verruga sin historia de B. aguda 20.5 % asintomaticos Hospitalizados >80% 50% 10% < 4% < 1% Sensibilidad del frotis

15 PERSISTENCIA DE B. bacilliformis POST-TRATAMIENTO Estudio realizado entre junio-dicembre pacientes con bartonelosis aguda cultivo + 68 Cloranfenicol (34 persistencia) 4 Ciprofloxacino (2 persistencia) 4 Cotrimoxazol (2 persistencia) 50% persistia con bacteremia (cultivo + o lesion eruptiva)

16 Cultivo positivo para B. bacillifotmis Post-tratamiento Frequency dia_seg

17 Incidence of Bartonella bacilliformis infection among 690 Volunteers participating in a bartonellosis cohort, Caraz, Peru. Characteristic No. subjects at risk No. of cases Incidence/100 person-years Entire study population Sex Female Male Age, years > Chamberlin J, Laughlin LW, Romero S, Solorzano N, Gordon S, Andre RG, Pachas P, Friedman H, Ponce C, Watts D. Epidemiology of Endemic Bartonella bacilliformis: A Prospective Cohort Study in a Peruvian Mountain Valley Community. J Infect Dis 2002;186:983 90

18 ENFERMEDAD DE CARRION Y FACTORES DE RIESGO CLIMATICOS Zhou J, Lau WKM, Masuoka PM, Andre RG, Chamberlin J, Lawyer P, and Laughlin LW. El Niño helps spread bartonellosis epidemics in Peru.

19 HEMOCULTIVOS O PCR VS. FROTIS PARA DIAGNOSTICO DE BARTONELOSIS FROTIS HEMOCULTIVO O PCR POSITIVO NEGATIVO POSITIVO 79 (26.2) 11 (3.6) NEGATIVO 223 (73.8) 296 (96.4) TOTAL 302 (100) 307 (100)

20 SINTOMAS MAS FRECUENTES SEGÚN RESULTADO DE HEMOCULTIVO Síntoma Cultivo o PCR Positivo (%) Negativo (%) valor p Fiebre Malestar general Escalofrio Artralgias Cefalea Mialgias Hiporexia Dolor abdominal Hipersomnio Baja de peso Lumbalgia Nauseas Palidez Vomitos Tos Debilidad Colurea Ictericia Disnea Hematuria Convulsion

21 SIGNOS MAS FRECUENTES SEGÚN RESULTADO DE HEMOCULTIVO SIGNO CULTIVO O PCR POSITIVO NEGATIVO valor p Palidez Somnolencia Linfodenomegalia Ictericia Esplenomegalia Petequias Hepatomegalia Soplo Edema MMII Pupila anormales Coma Deficit motor Estupor Crepitos pulmonares Anasarca Arritmia Babinsky Signos meningeos Soplo tubarico

22 Tratamiento administrado en la 1ra consulta Caraz, Julio 2002-octubre 2003 Tratamiento Caso confirmado Si No Total % % Acum. Cloranfenicol Ciprofloxacino Ceftriaxona Amoxicilina Cotrimoxazol Rifamp+Azitromi Caf+cipro Caf+ceftriaxona Ninguno Total

23 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN DIRECCIÓN GENERAL DE ESTUDIOS PREVIOS DE S, E, VPP y VPN DEL FROTIS Nº Referencia Año Lugar de estudio Nº frotis Frotis Cultivos Cultivos S E VPP VPN positivos positivos 1 Weinman 1937 Callahuanca Herrer 1947 Lima, Km Carretera Central 3 Colichon 1970 Callejon de ND ND 50 6 Huaylas, Ancash 4 Herrer 1980 Cajabamba, 394 1* Cajamarca 5 Herrer 1981 Huancabamba, Piura 6 Solano 1988 Huari, Ancash 208 ND Maguiña 1993 Lima Cooper 1997 Zamorra Chinchipe, Ecuador Kosek Bongara, Amazonas Ellis 1998 Urubamba, Cusco Laughlin 2002 Huaylas, Ancash PCR

24 SENSIBILIDAD DEL FROTIS EN LA ENFERMEDAD DE CARRIÓN AGUDA VARIABLE Sensibilidad (IC 95%) p General 26.2 ( ) Edad (años) < ( ) >= ( ) Palidez conjuntiva Si 53.0 ( ) No 9.6 ( ) Temperatura ºC <= ( ) > ( ) Hemoglobina g/dl <= ( ) > ( ) Ictericia Si 64.0 ( ) No 18.7 ( ) VSG < ( ) >= ( )

25 ESPECIFICIDAD VPP Y VPN DEL FROTIS EN LA ENFERMEDAD DE CARRIÓN AGUDA VARIABLE Especificidad VPP (IC 95%) VPN (IC 95%) (IC 95%) General 96.4 ( ) 87.8 ( ) 57.0 ( ) Edad (años) < ( ) 91.4 ( ) 53.7 ( ) >= ( ) 75.0 ( ) 59.5 ( ) Palidez conjuntiva Si 90.3 ( ) 91.0 ( ) 50.9 ( ) No 97.9 ( ) 78.3 ( ) 58.5 ( ) Temperatura ºC <= ( ) 88.0 ( ) 60.3 ( ) > ( ) 87.5 ( ) 46.3 ( ) Hemoglobina g/dl <= ( ) 92.7 ( ) 34.9 ( ) > ( ) 71.4 ( ) 61.4 ( ) Ictericia Si 87.5 ( ) 94.1 ( ) 43.8 ( ) No 96.9 ( ) 83.9 ( ) 57.8 ( ) VSG < ( ) 78.1 ( ) 60.4 ( ) >= ( ) 94.0 ( ) 32.8 ( )

26 Prevalencia de B. bacilliformis en colaterales FEBRIL DIRECCIÓN GENERAL DE Cultivo positivo Cultivo negativo Colateral Prevalencia 22.9% (Ancash) Prevalencia 7.1% (Jaén) Colateral Prevalencia 7.7% (Ancash) Prevalencia 8.9% (Jaén) Acevedo y col. Sensibilidad del frotis 12%

27 GRACIAS

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