SINDICATO LUZ Y FUERZA

Transcripción

1 SINDICATO LUZ Y FUERZA SISTEMA Por prestación VIGENCIA 1 de Junio 2006 Tope prestaciones 3 (tres) NORMAS DE TRABAJO: Se deberá solicitar al afiliado en la primera consulta, la presentación del carnet identificatorio con el recibo de pago al día y acompañado del documento de identidad para su reconocimiento. Se confeccionarán las fichas según las normas establecidas para la confección de las mismas. Se podrá facturar 3 (tres) prestaciones mensuales, excepto cuando se facturen dos obturaciones que es igual a tres prestaciones y cuando se facture un código de endodoncia es igual a tres prestaciones. El afiliado se trasladará con las fichas de tratamiento confeccionadas por el Odontólogo a la delegación de la Mutual para autorizarlas, donde le adjuntarán los bonos correspondientes. En caso de facturar una consulta (01.01) debe completar la ficha de estado bucal y adjuntar el bono correspondiente, la ficha lleva autorización previa (se podrá facturar una vez por año). Lleva un bono para consulta y si tiene otras prestaciones lleva un bono más. Capítulo: Prótesis De las prestaciones reconocidas en el capitulo Prótesis, la diferencia entre el arancel consignado y el arancel del Colegio de Odontólogos vigente; deberá ser abonada por el paciente en el consultorio. Se faculta a los Odontólogos prestadores a cobrar un depósito a los afiliados que concurran al consultorio sin las órdenes correspondientes, el cual será reintegrado en el momento de recepción de las mismas. 1/7

2 NORMAS DE TRABAJO GENERALES CAPITULO I: CONSULTA : CONSULTA DE RELEVAMIENTO BUCAL-HISTORIA CLINICA: Comprende el examen, diagnóstico, fichado, plan de tratamiento, y confección de historia clínica que refleje el estado general del paciente. Ejemplo: Enfermedades generales, alergias, etc. Dicha historia clínica se adjuntará cada 12 meses cuando se trate de mismo profesional : CONSULTA DE URGENCIA, NO COSTITUYE PASO INTERMEDIO DE TRATAMIENTO: Aplicada a toda prestación que no constituya paso intermedio y/o final de tratamiento. Cuando se factura dicho código no es necesario marcar el diagrama de la ficha catastral, ni confeccionar las historia clínica; solamente deberá indicar el motivo que dio origen a dicha prestación. CAPITULO II: OPERATORIA DENTAL: : RESTAURACIONES CONVENCIONALES DE PIEZAS DENTARIAS: Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por las caries dental que involucre las fosas y fisuras de la pieza dental. Ejemplo: Fosa oclusal o surco vestibular, ligual o palatino y caries gingival y la caries se limita a una sola cara del diente : RESTAURACIONES COMPUESTAS DE PIEZAS DENTALES: Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente provocado por la caries dental que abarque las caras proximales y que deban hacerse abordaje por otra cara. Ejemplo: OM-MOD-OD; en el caso que presente una caries en la fisura o fosa de las caras vestibulares lingual o palatina o caries gingival, podrá facturarse además un código El mismo podrá facturarse en forma conjunta o cuando dicha patología se presente. En caso de dientes anteriores se podrá facturar un código cuando la caries abarque dos caras, Ejemplo: (DP) en la misma pieza se podrá facturar un código , pero de ninguna manera se podrá facturar dos códigos en forma conjunta en la misma pieza. Sea cual fuere la ubicación de la caries en una misma pieza dentaria, solo podrá facturarse como máximo, 2 (dos) códigos 0201; o 1 (uno) 0201 y 1 (uno) 0202 o1 (uno) : RESTAURACIONES COMPLEJAS DE PIEZA DENTARIAS: Comprende a todas aquellas restauraciones de mayor complejidad donde deban realizarse reconstrucciones de dos ángulos (ángulo mesial y distal), carillas o cúspides en dientes posteriores. Comprende la utilización de coronas performadas, tornillos o cualquier otro elemento que le profesional crea conveniente. NORMAS GENERALES: Las obturaciones tendrán un tiempo de vigencia de 24 (veinticuatro) meses, lapso en el cual el sistema no abonará otra restauración si es realizada por el mismo profesional. Las obturaciones contemplan todos los materiales de restauraciones científicamente reconocidos, como así también, las técnicas, instrumental y equipamiento que el profesional crea más convenientes en la reconstrucción de la pieza dentaria. 2/7

3 CAPITULO III: ENDODONCIA : TRATAMIENTO PULPAR DE UN CONDUCTO : TRATAMIENTO PULPAR DE DOS CONDUCTOS TRATAMIENTO PULPAR DE TRES CONDUCTOS NORMAS GENERALES: En todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento, las radiografías pre-intermedia y post-operatorias reconociéndose hasta 3 (tres) radiografías. En caso de reobturación de o los conductos, la misma podrá efectuarse con la aclaración por medio del profesional actuante que justifique dicha necesidad, la cual será evaluada por la AUDITORIA. CAPITULO V: ODONTOLOGIA PREVENTIVA : TOPICACIONES CON FLUOR, POR TRATAMIENTO: Se reconocerá semestralmente y hasta 12 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas cualquiera fuese la técnica que se utilice : INACTIVACION DE POLICARIES ACTIVAS: Se reconocerá hasta los 10 años de edad. Cuando los mismos presenten simultáneamente más de 6 caries activas en toda la boca, se permitirá por única vez como complemento de un tratamiento que por lógica debe involucrar las mismas piezas que se marquen como existentes con caries activas : ENSEÑANZA DE TECNICAS DE HIGIENE ORAL Y DETECCION PLACA BACTERIANA: Se reconocerá con la presentación de la historia clínica correctamente confeccionada. La cual se adjunta. Se reconocerá una vez cada 12 meses y hasta los doce años : SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS, POR PIEZA DENTAL: Se reconocerá hasta los 18 años teniendo una durabilidad de 12 meses. La pieza dentaria tratada con sellante no podrá recibir obturación por el profesional actuante por un término igual al estipulado por la duración del sellante. CAPITULO VIII: PERIODONCIA : CONSULTA PERIODONTAL, DIAGNOSTICO, PRONOSTICO: Consulta periodoncia: análisis, detección de bolsa Periodontal, diagnóstico y plan de tratamiento. En ficha Periodontal que se adjunta, se reconocerá una sola vez. No incluye al código 0101 es obligatoria la presentación para el reconocimiento de los códigos y al : TRATAMIENTO DE GEINGIVITIS POR ARCADA: Comprende detartaje manual o mecánico por arco. Se reconocerá cada 12 (doce) meses RASPAJE Y CURETAJE POR ELEMENTO: Incluye al Se reconocerá cada 24 meses : TRATAMIENTO QUIRURGICO, POR ELEMENTO: Incluye Se reconocerá cada 24 meses. 3/7

4 CAPITULO IX: RADIOLOGIA NORMAS GENERALES: Las radiografías de diagnóstico deberán ser presentadas como las radiografías comprobatorias de prácticas determinadas, pudiendo la Auditoría exigir las RX que considere necesarias al profesional, en un término de tiempo que no supere los 24 (veinticuatro) meses : RADIOGRAFIA PERIAPICAL: Se admite como máximo 2 (dos) por ficha : RADIOGRAFIAS MEDIA SERIADAS, HASTA 7 PLACAS: Se reconocerá cuando la integren de 5 a 7 películas : RADIOGRAFIAS SERIADAS AMBOS MAXILARES, HASTA 14 PELICULAS: Se reconocerá cuando la integren de 10 a 14 películas : RADIOGRAFIA EXTRABUCAL: Se adjuntará motivo de la misma. CAPITULO X: CIRUGIA : EXTRACCION SIMPLE : EXTRACCION RETEMIDO- CON RX PRE Y POST : LIBERACION DE DIENTES RETENIDOS CAPITULO IV: PROTESIS : INCRUSTACION : INCRUSTACION : CORONA FORJADA : CORONA COLADA CON FRENTE ESTETICO : PERNO MUÑON SIMPLE : PERNO MUÑON SIMPLE : TRAMO PEUNTE COLADO : CORONA DE ACRILICO : ELEMENTO PROVISORIO POR UNIDAD : PROTESIS PARCIAL REMOV. ACRILICO HASTA 4 DIENTES : PROTESIS PARCIAL REMOV. ACRILICO MAS DE 5 DIENTES : COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA 4 DIENTES : COLADOS EN CROMO COBALTO 5 O MAS DIENTES : PROTESIS COMPLETA SUPERIOR : PROTESIS COMPLETA INFERIOR : COMPOSTURA : REBASADO DE PROTESIS C/U 4/7

5 ARANCELES: Desde Junio 2014 CODIGO DESCRIPCION ARANCEL 01- Consulta Consulta de relevamiento bucal 101, Consulta de urgencia, no constituye paso intermedio 112, Operatoria Dental 02-01/02-15 Restauración cavidad simple 145, /02-16 Restauración cavidad compuesta 227, /02-17 Restauración cavidad compleja 323, Endodoncia (sin Rx) Tratamiento de un conducto 367, Tratamiento de dos conductos 513, Tratamiento de tres conductos 654, Formocresol en niños 195, Odontología Preventiva Topicación con flúor 105, Inactivación de policaries 147, Enseñanza de higiene oral y detección de placa bacteriana 149, Sellantes de puntos y fisuras 131, Odontopediatría Motivación (por 3 sesiones) 221, Periodoncia Consulta Preriodontal 149, Tratamiento de gingivitis por arcadal 295, Raspaje y curetaje por elemento 53, Tratamiento quirúrgico por elemento 78, Radiología Periapical 53, Radiografía seriada hasta 7 placas 215, Radiografía seriada ambos maxilares hasta 14 placas 329, Rx Extrabucal 144, Cirugía Extracción simple 223, Extracción de retenidos 763, Liberación de diente retenido 306, Apicectomía 392,00 5/7

6 PROTESIS: 01/07/2009 CODIGO DESCRIPCION ARANCELES PROTESIS FIJAS Incrustación $ 90, Incrustación $ 120, Corona Forjada $ 80, Corona Colada $ 160, Corona Colada con frente estético $ 190, Corona revestida de acrílico $ 190, Perno muñón simple $ 90, Perno muñón seccionado $ 110, Tramo puente colado $ 160, Corona de acrílico $ 95, Elemento provisorio por unidad $ 50,00 PROTESIS REMOVIBLES Prótesis parcia removible Acrílico hasta 4 dientes $ 240, Prótesis parcial Acrílico más de 5 dientes $ 340, Colado en cromo cobalto hasta 4 dientes $ 380, Colado en cromo cobalto 5 o más dientes $ 425, Prótesis completa superior $ 330, Prótesis completa inferior $ 330,00 VARIOS Compostura simple $ 50, Compostura con agregado de 1 diente $ 60, Compostura con agregado de 1 retenedor $ 60, Compostura con agregado de 1 diente y retenedor $ 65, Dientes subsiguientes C/U $ 20, Retenedores subsiguientes C/U $ 20, Rebasado de prótesis C/U $ 65, Cubeta Individual $ 35, Placa de relajación neuromuscular $ 120,00 ODONTOPEDIATRIA Mantenedor de espacio $ 80, Corona Forjada $ 30,00 ORTODONCIA Consulta de estudio $ 45, Tratamiento dentición primaria o mixta $ 990, Tratamiento dentición permanente $ 1.377,00 De las prestaciones reconocidas en el capitulo: Prótesis y Ortodoncia, la diferencia entre el arancel consignado y el arancel del colegio de odontólogos vigente deberá ser abonado por el paciente en la Asociación Odontológica y para los odontólogos del interior deberá ser abonado en su consultorio. 6/7

7 PLANILLA DE PROTESIS 7/7