COSFYZ OBRA SOCIAL: OMINT S.A. Las credenciales comienzan con el Nº 1. SIN LÍMITE DE PRESTACIONES

Transcripción

1 COSFYZ OBRA SOCIAL: OMINT S.A. ARANCEL: PROPIO. NORMAS GENERALES: PROPIAS. PAPELERÍA: FICHA CATASTRAL DEL CÍRCULO. ORDEN DEL DÍA: NO LLEVA. LÍNEAS HABILITADAS: * O * F * INTERIOR * SKILL PLUS * GÉNESIS (VERDE) * CARTILLA 2600 * CARTILLA 4500 * CARTILLA 6500 * CARTILLA 8500 Las credenciales comienzan con el Nº 1. SIN LÍMITE DE PRESTACIONES LA REFACTURACION DEBE IR EN CARATULA SEPARADA Y EN COLOR ROJO 100 % A CARGO DE LA OBRA SOCIAL Belgrano San Francisco - Córdoba - Tel/fax: Web: administracion@cosfyz.org.ar

2 SISTEMA DE ATENCIÓN: DETALLAR LOS TRABAJOS REALIZADOS EN FICHA CATASTRAL DEL CÍRCULO, SIN OMITIR NINGÚN DATO SOLICITA- DO (CASO CONTRARIO SERÁ MOTIVO DE DÉBITO). OBSERVACIONES: Prótesis y ortodoncia por reintegro. En ortodoncia para su autorización solicitar con historia clínica y modelos por única vez. Cuando se realice refacturación por débitos, hacerlo en planilla aparte, consignar la fecha de presentación original, el plazo para refacturar es de 30 (treinta) días después de su devolución. NORMAS DE TRABAJO Y GARANTÍA DE PRESTACIONES Nomenclador vigente a partir del 01/09/2010 CAPÍTULO 1: CONSULTAS Exámen-diagnóstico-fichado y plan de tratamiento. Como consecuencia del examen, el fichado debe reflejar el estado actual de la boca previo al tratamiento. Se deberá completar todos los datos solicitados en el Informe Odontológico. Se reconocerá una vez por año calendario. Incluye detección y control placa bacteriana Consulta de Control. No requiere confección de odontograma. Hasta dos veces por año Consulta de urgencia. Prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Ejemplo: pericoronaritis, cementado de corona, punción y/o drenaje de abscesos, apertura de cámara pulpar. Se deberá indicar diagnóstico y práctica realizada.

3 CAPÍTULO 2: OPERATORIA DENTAL El Fotocurado se reconoce en sector Anterior y Posterior Obturación con amalgama cavidad simple. Cavidad que involucra una sola cara. Duración mínima 2 años y en dentición temporaria 1 año Obturación con amalgama cavidad compuesta. Cavidad que involucra dos o más caras contiguas o no. Duración mínima 2 años y en dentición temporaria 1 año Obturación con amalgama cavidad compleja. Cavidad que involucra tres o más caras contiguas o no. Duración mínima 2 años y en dentición temporaria 1 año Restauración con material estético, incluye acrílicos, composites e ionómeros. Cavidad simple que involucra una sola cara duración mínima 2 años Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores. Duración mínima 1 año. Se reconocerá sólo un código por pieza dentaria Obturación con material estético, incluye acrílicos, composites e ionómeros. Cavidad compuesta que involucra dos caras contiguas o no duración mínima 2 años Obturación con material estético, incluye composites e ionómeros. Cavidad que involucra tres o más caras contiguas o no. Duración mínima 2 años. CAPÍTULO 3: ENDODONCIA SIN OBTURACION Tratamiento unirradicular. Incluye Rx Pre, intermedia y postoperatoria Tratamiento multirradicular. Hasta 3 conductos. Incluye Rx Pre, intermedia y postoperatoria Tratamiento multirradicular. Más de 3 conductos. Incluye Rx Pre, intermedia y postoperatoria Necropulpectomía parcial en dentición permanente. Incluye Rx Pre y postoperatoria. Las Rx están incluidas en el código de endodoncia. No se deben facturar por separado. Debe

4 enviar Rx pre operatoria, conductometría y post-operatoria. Para su reconocimiento presentar las Rx solicitadas. En la Rx intermedia se debe visualizar clamp. (Una sola firma el socio por código de endodoncia). A los efectos de reconocer los T.de C., se deberá visualizar en la Rx. post-operatoria la correcta preparación del o de los conductos radiculares, la condensación del material de relleno y que el mismo llegue hasta donde las normas indican. En caso de no poder cumplirse con ésta norma el odontólogo deberá informar las razones técnicas que lo motivaron. Toda obturación del conducto radicular, que sobrepase el límite cemento dentinario y aparezca ocupando la zona periapical deberá estar justificada en el informe profesional. Cuando la prestación del Cap. III la realice un mismo prestador y dentro de los 90 días de realizada se proceda a la extracción de la pieza dentaria, este acto no será reconocido. CAPÍTULO 5: ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Tartectomía y cepillado mecánico. Se reconocerá cada 6 meses. A partir de los 13 años. Incluye técnicas de higiene Consulta preventiva periódica. Incluye cepillado previo y aplic. de flúor por trat. Se reconocerá en niños entre los 3 y 13 años cumplidos hasta 2 veces por año. Incluye eventualmente el código y ambos maxilares Sellantes de puntos y fisuras por pieza dentaria. Estos se cubrirán hasta los 14 años cumplidos, con una durabilidad de 24 meses, la pieza dentaria tratada con sellantes no podrá recibir otra obturación en la zona tratada por un término igual al estipulado por la duración de dicha prestación. Aplicable en dientes permanentes molares y premolares. CAPÍTULO 7: ODONTOPEDIATRÍA Motivación en menores de 13 años. Se reconocerá por única vez. Incluye higiene detección, control placa bacteriana y técnica Mantenedor de espacio fijo. Incluye corona en pieza dentaria y ansa de alambre de apoyo hasta los 10 años de edad Mantenedor de espacio removible. Hasta los 10 años de edad Tratamiento de dientes primarios con formocresol. Se reconocerá en dientes primarios en dientes anteriores y posteriores. cuando el diente a tratar no se encuentre en período de exfoliación normal. Incluye Rx. Preoperatoria y Postoperatoria. Las Rx están incluídas en el arancel, no deben facturarse por separado.

5 07.05 Corona metálica de acero y similares para dientes primarios. Se reconocerá hasta los 10 años de edad. No se reconocerá obturación debajo de las coronas Reducción de luxación con inmovilización dentaria Luxación total (reimplante e inmovilización dentaria) Fractura amelodentinaria. Protección pulpar, coronas provisorias. CAPÍTULO 8: PERIODONCIA Consulta de estudio (diagnóstico) pronóstico. Hasta tres consultas por año calendario por el mismo prestador. Incluye control placa bacteriana y la confección de la ficha periodontal respectiva la cual deberá acompañar a los códigos: 08.03; Tratamiento de gingivitis marginal crónica, embarazo, medicamentosa, tártrica. Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación; eventual gingivoplastía. Como única patología se reconocerá 1 cada 6 meses Tratamiento de periodontitis destructiva leve o moderada. Bolsas de hasta 5 mm. Por sector. Hasta 6 sectores. Incluye alisado radicular, eventual gingivectomía o colgajo y debe presentarse Rx preoperatoria y la ficha periodontal debidamente confeccionada.se reconocerá 1 cada 18 meses. Con especialidad o acreditado por Gerencia Odontológica Tratamiento de periodontitis severa. Bolsas de 6 mm, o más.. Por sector. Hasta 6 sectores. Incluye eventual cirugía mucogingival e injerto. Debe presentarse Rx preoperatoria y ficha periodontal debidamente confeccionada. Se reconocerá 1 cada 18 meses. Con especialidad o acreditado por Gerencia Odontológica. CAPÍTULO 9: RADIOLOGÍA INTRAORALES Periapical técnica de cono corto o cono largo Bitte wing Oclusal 6x8 cm Media Seriada de 7 placas. Técnica de cono corto o cono largo.

6 Seriadas hasta 14 películas, técnica de cono corto o cono largo EXTRAORALES Extrabucales primera exposición. Comprende todas las Rx extraorales de la especialidad exceptuadas las señaladas en los códigos ; 04;05 y Radiología articulación temporo mandibular (6 tomas) Pantomografía. CAPÍTULO 10: CIRUGÍA BUCAL Extracción dentaria. Al registrarse la práctica se dará de baja la pieza dentaria. No se reconocerá ninguna práctica posterior sobre dicho elemento Plástica de comunicación buco-sinusal como riesgo previsto simultáneo a la extracción. Incluye Rx preoperatoria. No facturar por separado Biopsia por punción o aspiración Alveolectomía estabilizadora por zona (6 zonas) Reimplante dentario inmediato al traumatismo. Incluye Rx preoperatoria. Incluye técnica de fijación. No facturar por separado Incisión y drenaje de abscesos por vía intrabucal Biopsia por escisión Alargamiento quirúrgico de la corona clínica. Por pieza dentaria se reconocerá 1 cada 18 meses. Incluye Rx preoperatoria. No facturar por separado Extracción de piezas dentarias en retención ósea. Incluye Rx pre y post operatoria. No facturar por separado Extracción en retención mucosa. Incluye Rx pre y post operatoria. No facturar por separado Liberación de piezas dentarias Apicectomía.

7 Incluye Rx pre y post operatoria. No facturar por separado Tratamiento de osteomielitis. Incluye radiografías pre y postoperatoria. No facturar por separado Extracción de cuerpo extraño. Incluye radiografías pre y postoperatoria. No facturar por separado Radectomía. Incluye Rx preoperatoria. No facturar por separado Eliminación de Hiperplasia Frenectomía Extracción dentaria por alveolectomía Extirpación épulis