ARANCEL: Propio. A CARGO DE LA OBRA SOCIAL: 100%.
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- Adolfo Blázquez Cuenca
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1 CIRCULO ODONTOLOGICO REGIONAL RIO CUARTO O.S.D.E. VIGENCIA: ACTUALIZADO: ARANCEL: Propio. A CARGO DE LA OBRA SOCIAL: 100%. CARNET: De la obra social y documento de identidad (Controlar la fecha de vencimiento de la credencial). PLANILLA DE RESUMEN: De la obra social, la que solicitará en el Círculo. ORDEN DE ATENCION: No lleva ninguna orden, ni de consulta, ni de práctica. PLANES: LIMITE DE PRESTACIONES: NO TIENE LIMITE DE PRESTACIONES, si se solicita prudencia al momento de facturar. LAS RADIOGRAFIAS RESPALDATORIAS NO SE ENVIARAN A LA OBRA SOCIAL SE ARCHIVARAN EN CONSULTORIO Y PODRAN SER SOLICITADA POR LA ASESORIA ODONTOLOGICA DE OSDE. DR./A SI SU CONDICION DE IVA ANTE EL AFIP ES DE RESPONSABLE INSCRIPTO DEBE INDICAR EN LA FICHA DE FACTURACION SI EL AFILIADO ES GRAVADO. CODIGOS DESCRIPCION VALORES planes Exámen diagnistico,fichado,plan tratamiento Consulta de urgencia Consulta prev. y periódica embarazadas Reconst. angulo ant. y retención adic.post * Restauraciones Simples-Compuestas Biopulpectomía total en unirradiculares (no incluye RX) Biopulpectomía total en multirradiculares (no incluye RX) Desobturación de conductos (no incluye RX) Bibiopulpectomia parcial (no incluye RX) Protección pulpar directa (no incluye RX) Modulo de prevención Mantenimiento del tratamiento periodontal Sellantes de fosas y fisuras Trat.cariostático remineralizantes.piezas temporarias Consulta, fichado y motivación Tratamiento c/formocresol dent.temporar. (no incluye RX)
2 Reduccion luxación.o avulsion c/inmovilización dentaria Consulta estudio,diag.pronostico y plan de tratamiento Tratamiento de gingivitis (ambas arcadas) Tratamiento enfermedad periodontal leve y moderada Tratamiento enfermedad periodontal severa Rx. Periapical Bite wing Media seriada Seriada Extracción dentaria Plast.comunic.buco-sinusal como riesgo prev.sim.extra Biopsia por pensionen,aspiración o escinsión Aleveolectomia correctiva o estb. y regularizada por zona Incisión y drenaje de abscesos por vía bucal Alargamiento quirúrgico corona clínica Extracción piezas retención ósea Extracción piezas retención mucosa Radectomía u odontesección Liberación de piezas en retención mucosa Eliminación de hiperplasias Frenenctomía Extracción por alveolectomía externa Apicet.obt.retrograda y/o enucleación de quiste Cirugía periodontal por sector NORMAS OPERATIVAS O.S.D.E.: Examen diagnóstico, fichado y plan de tratamiento: Se confeccionará el odontograma manualmente y se remitirá copia con la facturación. Se reconocerá una vez por año, por profesional y en un mismo paciente debiendo actualizar el odontograma existente Consulta de urgencia: Se considera consulta de urgencia a toda prestación odontológica no programada, y que no constituya paso intermedio de otra prestación (pericoronaritis, estomatitis, GUNA, hemorragia, cementado de corona, etc.). Para su facturación establecer el motivo de la consulta en todos los casos, indicando pieza y/o sector. Capítulo II: OPERATORIA DENTAL Restauraciones: Este código incluye las restauraciones simples y compuestas cualquiera sea el tipo de material utilizado. (02-02 y 02-16).
3 Deberá indicarse la pieza y las caras involucradas. En caso de recidiva, podrá facturarse nuevamente pasados los dos (2), años. Durante este lapso se reconocerán en la misma pieza la restauración de otras caras. Para Odontopediatría las restauraciones se reconocerá en piezas temporarias una vez por año. No se requiere la presentación de radiografías Reconstrucción de ángulo en piezas anteriores y con tornillo en posteriores: Incluye todo tipo de material utilizado, con o sin refuerzo metálico. En caso de recidiva, podrá facturarse nuevamente pasados los tres años. Durante este lapso se reconocerá en la misma pieza la restauración de otras caras. Esta prestación requiere Rx pre, la que no está incluida en este código, la misma se archivará en el consultorio y podrá ser requeridas por la Asesoría Odontológica de OSDE. Capítulo III ENDODONCIA Biopulpectomía total en unirradiculares: Biopulpectomía total en multirradiculares: Para ambas prestaciones, las radiografías se facturarán aparte. Las mismas se archivarán en el consultorio y podrán ser requeridas Es condición del tratamiento la evidencia de aislamiento absoluto. En caso de retratamiento, podrán facturarse pasado los tres años. Se reconocen hasta 4 radiografías por código, en caso de requerir alguna mas se deberá solicitar autorización previa de la Asesoría Odontológica de OSDE Desobturación de conductos. Normas de facturación: Se reconocerá únicamente en casos de retratamiento endodóntico por pieza y cuando haya sido tratada en primera instancia por otro profesional, o de acuerdo a evaluación de Asesoria odontólogo. No se reconocerá como prestación única. Necesariamente debe ser complementada por los códigos o 03.02, para su facturación. Indicar pieza dentaria. Se deberá enviar RX con conducto desobturado. Se reconoce un código por elemento con AUTORIZACION PREVIA y Protección pulpar directa: Esta prestación requerirá documentación radiográfica respaldatoria, que se archivará en el consultorio y podrá ser solicitada Se podrá facturar cada 24 meses. Se reconocen hasta 4 radiografías por código, en caso de requerir alguna mas se deberá solicitar
4 autorización previa de la Asesoría Odontológica de OSDE. Capítulo V PREVENCIÓN Módulo de prevención: Incluye tinción de placa bacteriana, tartrectomía, cepillado mecánico y topicación con fluor. Enseñanza de técnicas de higiene bucal y control de dieta. En niños hasta 12 años inclusive. Se reconocerá una vez cada seis meses en ambas arcadas dentarias Mantenimiento del tratamiento periodontal: Se deberá realizar en aquellos pacientes que hayan requerido tratamiento de gingivitis o periodontitis. Se reconocerá cada 6 meses y en mayores de 13 años Sellantes de fosas y fisuras: Se reconocerá en primeros molares, segundos molares y premolares permanentes, hasta los catorce años de edad inclusive, cada 24 meses Tratamiento con cariostáticos remineralizantes en piezas temporarias: Se reconocerá una vez por pieza dentaria hasta cumplir los seis años de edad inclusive. Capítulo VII ODONTOPEDIATRÍA Consulta, fichado y motivación: Este código incluye el fichado y tres consultas de motivación en niños de hasta 12 años inclusive. No se marcarán como ausentes las piezas no erupcionadas. A partir del año se facturará el código que incluye el certificado bucodental Tratamiento con formocresol en dentición temporaria: Esta prestación requerirá radiografía postoperatoria, que se archivará en el consultorio y podrá ser requerida Reducción de luxación total o parcial con inmovilización dentaria: Esta prestación requerirá documentación radiográfica respaldatoria, que se archivará en el consultorio y podrá ser requerida Capítulo VIII PERIODONCIA Consulta de estudio, diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento: Esta práctica incluye la confección del odontograma, ficha y diagnóstico periodontal. Los tratamientos de periodontitis leve, moderada o severa deberán ser acompañados por las radiografías correspondientes. Toda documentación respaldatoria podrá ser requerida por la Asesoría Odontológica de OSDE Tratamiento de Gingivitis:
5 Este código incluye tartrectomía, detección y control de placa bacteriana, topicación con flúor y enseñanza de técnicas de higiene oral. Se facturará a partir de los 13 años de edad Tratamiento de periodontitis leve y moderada (6 sectores) Se considera enfermedad periodontal leve o moderada cuando las bolsas periodontales no superen los 5mm. o con pérdida de la inserción no mayor a los 5mm. Podrá realizarse cada 12 meses en todos los sectores y de ser necesario en un mismo período de facturación. Este código, incluye todas las técnicas mencionadas en el código en conjunto con raspaje, curetaje y alisado radicular. La realización del tratamiento periodontal no condicionará la facturación de otras prácticas en el mismo período de presentación (operatoria, endodoncia, cirugía) Esta prestación requerirá documentación respaldatoria, que se archivará en el consultorio y podrá ser requerida Tratamiento de enfermedad periodontal severa (6 sectores) Se considera enfermedad periodontal severa cuando las bolsas periodontales superen 5 mm. o con pérdida de inserción mayor a 5 mm, con movilidad dentaria de cualquier grado. Podrá realizarse cada 12 meses en todos los sectores y de ser necesario en un mismo período de facturación. La realización del tratamiento periodontal no condicionará la facturación de otras prácticas en el mismo paciente y en el mismo período de presentación (operatoria, endodoncia, cirugía). Esta prestación requerirá documentación respaldatoria, que se archivará en el consultorio y podrá ser requerida Para ambos códigos, los sectores se deben indicar como: Superior Derecho SD Superior Anterior SA Superior Inferior SI Sumatoria de piezas SP Inferior Derecho ID Inferior Anterior IA Inferior Izquierdo II Capítulo IX RADIOLOGÍA Las radiografías NO están incluidas dentro de ninguna de las prácticas. Las mismas deberán facturarse como prestaciones independientes Periapical o RVG (radiovisiografía) Bite Wing Media Seriada De 5 a 7 películas se facturarán como media seriada.
6 Deberá consignarse el motivo de la práctica Seriada De 10 a 14 películas se facturan como seriada. Deberá consignarse el motivo de la práctica. Observaciones: 8 películas se facturan como ( ) + ( ). 9 películas se facturan como ( ) + 2 ( ). En ambos casos deberá consignarse el motivo de la práctica. Capítulo X CIRUGÍA Extracción dentaria Plástica de comunicación buco-sinusal como riesgo previsto simultáneo a la extracción. Las radiografías pre y post-operatorias deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridas Biopsia por punción, aspiración o escisión: Deberá conservarse la historia clínica y el resultado histopatológico en el consultorio. Esta documentación podrá ser requerida Alveolectomía correctiva o estabilizadora y regularizadora por zona (seis zonas): No podrá facturarse hasta pasados 6 meses de realizadas las extracciones Incisión y drenaje de abscesos por vía bucal Alargamiento quirúrgico de corona clínica Extracción de piezas en retención ósea. Las radiografías pre y post-operatorias deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridas Extracción de piezas en retención mucosa: Las radiografías pre y post-operatoria deberán conservarse en el consultorio y podrá ser requeridas Radectomía u odontosección: Las radiografías pre y post-operatoria deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridas Liberación de piezas en retención mucosa:
7 Las radiografías pre y post-operatoria deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridas Eliminación de hiperplasias: Frenectomía: Extracción por alveolectomía externa: Las radiografías pre y post-operatorias deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridas Apicectomía con obturación retrógrada y/o enucleación de quiste: Las radiografías pre y post-operatoria deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridas Cirugía periodontal por sector: Se reconocerá en socios en tratamientos periodontal, con los 6 sectores de realizados. Las Rx. Pre y post-opertatoria deberán conservarse en el consultorio y podrán ser requeridos por la asesoría odontológica. Este código no incluye membrana o cualquier otro elemento colocado en el defecto óseo para estimular a la regeneración ósea, el cual deberá ser provisto por el socio. Sólo podrá ser realizado por especialistas que acrediten su condición. Les informamos que a partir del la Obra Social O.S.D.E incorpora el Sistema de Validación en Línea IVR. Este sistema permite identificar si el afiliado se encuentra habilitado para recibir el servicio de una prestación odontológica y evitar así débitos. Para operar con el sistema el profesional tiene asignada una clave (código de prestador) y usuario (clave personal), Ud. debe ingresar a la página web del Círculo ir a menú de profesionales clave donde se consignarán las mismas. IVR - SERVICIO TELEFONICO INTERACTIVO SISTEMA DE VALIDACION EN LINEA ODONTOLOGIA VERIFICAR LA APTITUD DEL SOCIO. Permite al profesional constatar con el Centro de Autorizaciones de OSDE Binario lo concerniente al PLAN, CONDICION ANTE EL IVA, CRONICIDAD Y ESTADO ADMINISTRATIVO DEL SOCIO. VERIFICACION DEL AFILIADO (OPCION 1) Para ingresar debe llamar al
8 Bienvenido a OSDE Servicio Telefónico Interactivo para prestadores médicos. Mediante 2 dígitos ingrese su número de filial. El número de Filial de RIO CUARTO Y ZONA es: 40 Ingrese su número de prestador y luego presione la tecla numeral (#) Por ejemplo: 62777# Ingrese los 4 dígitos de su clave personal Por ejemplo: 2777 Para verificar un asociado ingrese 1 Por ejemplo: 1 Ingrese los 11 dígitos de numero de asociado Por ejemplo: Mediante 3 dígitos ingrese el código de seguridad o pulse numeral (#) para continuar Por ejemplo: 891 Aguarde un instante A continuación el sistema brindara una respuesta y genera un número de transacción. Asociado / habilitado / plan 310 / por empresa INFORMACION UTIL CENTRO DE ATENCION TELEFONICA A PRESTADORES Horario de atención de lunes a viernes de 9 a 20 hs Mesa de ayuda de ACTIVIA EN RIO CUARTO MARCELO ADRIAN LOPEZ Analista de VALIDACION EN LINEA marceloadrian.lopez@osde.com.ar NUESTRAS CREDENCIALES
9 El numero de afiliado posee 11 dígitos y se encuentra en el frente de la Credencial. El Código de Seguridad se encuentra al frente y al dorso de la credencial. Es Obligatoria la presentación del DNI del afiliado junto a la Credencial.
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