ÁREA DE APLICACIÓN: Departamento Castellanos y San Cristóbal. IDENTIDAD DEL BENEFICIARIO: Carnet de Afiliación a la Obra Social.

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1 125 SWISS MEDICAL GROUP ÁREA DE APLICACIÓN: Departamento Castellanos y San Cristóbal IDENTIDAD DEL BENEFICIARIO: Carnet de Afiliación a la Obra Social. PLANES - Swiss - Medicien - Nubial - Optar - Qualitas - Salud NORMAS DE TRABAJO: Se adjuntan. PAPELERÍA: * Ficha catastral de la AONS para la primera consulta. * Orden de Trabajo de la AONS para las demás prestaciones. ARANCEL Y NOMENCLADOR CUBIERTO: Se adjunta. OBSERVACIONES: Límite de prestaciones: 4 (cuatro) por afiliado, por mes. En este tope no se incluye el código 01.01, 08.01, , Radiografías: a partir de Noviembre 2017, no se deberán presentar las radiografías pre y post operatorias para las prácticas que se encuentran en su convenio. Las mismas deberán permanecer en archivo del consultorio para estar a disposición de Swiss Medical S.A ante la necesidad de auditoria por muestreo. VIGENCIA CONTRATO: A partir del 01/09/2001.

2 NORMAS DE TRABAJO - Swiss Medical Group - CAPITULO I - CONSULTA CONSULTA DE RELEVAMIENTO BUCAL: Comprende el examen, diagnóstico, fichado, plan de tratamiento y la confección de una historia clínica que refleje el estado general del paciente. Ej.: enfermedades generales, alergia, etc.; la misma será provista por la A.O.N.S., se confeccionará por triplicado (quedando una copia para el profesional). Dicha historia clínica se adjuntará cada 18 meses cuando se trate del mismo profesional Consulta NO programada o de Urgencia: Aplicada a toda prestación que no constituya paso intermedio y/o final de tratamiento, dentro del horario de atención del consultorio. Se reconocerá una cada 3 meses (si fuera necesario). No podrá ser facturado en caso de hemorragia, alveolitis, si la extracción ha sido realizada por el mismo profesional, caso contrario deberá indicar que profesional realizó la práctica que dio origen a esta patología. Cuando se factura dicho código no es necesario marcar el diagrama de la ficha catastral, ni confeccionar la historia clínica; solamente deberá indicar el motivo que dio origen a dicha prestación. No podrá facturarse en caso de control de pacientes tratados quirúrgicamente (por el mismo profesional), ya que dichos controles ya están calculados en los costos dados a cada código del capítulo X. CAPITULO II - OPERATORIA DENTAL Restauraciones convencionales piezas dentarias: Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por la caries dental que involucre las fosas y fisuras de la pieza dental. Ej.: fosa oclusal y surco vestibular, lingual o palatino y caries gingival, y en dientes que no tengan su vecino proximal y la caries se limite a una sola cara. Dicha pieza dentaria solo podrá recibir una nueva obturación de fosas y fisuras transcurrido 24 En caso de hacer micro-obturación deben sellarse las fosas y fisuras Restauraciones compuestas piezas dentarias: Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente provocado por la caries dental que abarque las caras proximales y que deben hacerse abordaje por otra cara. Ej.: OM - MOD - OD: en el caso que presente una caries en la fisura o fosa de las caras vestibular, lingual o palatina o caries gingival podrá facturarse además un código 02.01, el cual podrá facturarse en forma conjunta o cuando dicha patología se presente. En caso de dientes anteriores se podrá facturar un cuando la caries abarque 2 caras; Ej.: (MP), en el caso que sea necesario obturación compuesta; Ej.: (DP) en la misma pieza se podrá facturar un código 02.01, pero de ninguna manera se podrán facturar 2 códigos en forma conjunta en la misma pieza. Ej.: en 11 (MP) o (MIP) en 11 (DP) (V) (D) (G) En caso de reconstrucción de un ángulo se deberá facturar un código Ej.: en 11 (MIP) o (DIP) Sea cual fuera la ubicación de la caries en una misma pieza dentaria, solo podrá ser facturado como máximo, 2 códigos o 1/02.01 y 1/02.02 o 1/ Restauraciones complejas piezas dentarias: Comprende a todas aquellas restauraciones de mayor complejidad donde deban realizarse reconstrucciones de dos ángulos (ángulos mesial y distal), carillas o cúspides en dientes anteriores o posteriores, comprende la utilización de coronas preformadas, tornillos, o cualquier otro elemento que el profesional crea conveniente. Dicha pieza dentaria no podrá recibir otra obturación por el término de 24 * NORMAS GENERALES * Las obturaciones tendrán un tiempo de vigencia de 24 meses, lapso en el cual el sistema no abonará otra restauración si es realizada por el mismo profesional. Las obturaciones contemplan todos los materiales de restauraciones científicamente reconocidos como así también las técnicas, instrumental y equipamiento que el profesional crea más conveniente en la reconstrucción de la pieza dentaria. CAPITULO III - ENDODONCIA *NORMAS GENERALES* En todo tratamiento de Endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento las radiografías pre-intermedia y post-operatorias, reconociéndose hasta 3 Rx. En caso de reobturación del o los conductos, la misma podrá efectuarse con la aclaración por medio del profesional actuante que justifique dicha necesidad, la cual será evaluada por la auditoría para su reconocimiento. Los valores de las Rx están incluidos dentro del valor que tiene cada código del capítulo III. A efectos de reconocer todo tratamiento en endodoncia, deberá visualizarse en la radiografía post-operatoria la correcta preparación del o los conductos radiculares y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentinario (a un milímetro aproximadamente del extremo anatómico del diente). En caso de no cumplirse esta norma, la Auditoría podrá solicitar al prestador los elementos de juicio que justifiquen el no cumplimiento de la misma y al solo efecto de su reconocimiento. Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite cemento dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado (y sea un material no reabsorbible por los tejidos periapicales), se considera contraindicada, quedando la Auditoría facultada a solicitar al prestador el fundamento de la misma para su reconocimiento : Tratamiento pulpar de un conducto : Tratamiento pulpar de dos conductos : Tratamiento pulpar de tres conductos.

3 03.04: Tratamiento pulpar de cuatro conductos : Tratamiento pulpar parcial: Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta un año después de efectuada la misma, si es realizado por el mismo profesional : Tratamiento momificante: Se reconocerá solamente en dientes posteriores : Protección indirecta: Se reconocerá una protección indirecta en premolares y molares. Dada la necesidad del factor tiempo, en resultado final, no podrá facturarse ningún otro código del presente nomenclador hasta superado los seis meses posteriores de la protección, a excepción de radiografías de control, no más de una en ese lapso. El profesional actuante deberá reponer las veces necesarias el material de protección colocado durante esos CAPITULO V - ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Consulta preventiva y relevamiento: Hasta los 13 años de edad se reconocerá cada 12 meses; incluye al código 01.01, comprende además de lo especificado para el código Topicación con fluor: Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir 12 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice Inactivación de policaries activas: Se reconocerá hasta los 10 años de edad. Cuando los mismos presenten simultáneamente más de 6 caries activas en toda la boca, se permitirá por única vez como complemento de un tratamiento que por lógica debe involucrar las mismas piezas que se marquen como existentes con caries activas Enseñanza tec. H.O y detecc.placa bacteriana: Se reconocerá con la presentación de la Historia Clínica correctamente confeccionada, la cual será provista por la A.O.N.S. Se reconocerá una vez cada 12 meses y hasta los 12 años Sellantes de fosas y fisuras auto y/o fotocurado: Se reconocerá cada un año a menores de 18 años, en piezas permanentes, premolares y molares por pieza debidamente erupciondas. CAPITULO VII - ODONTOPEDIATRIA Motivación: Se reconocerá hasta los 10 años, se podrá facturar hasta 1/07.01 cada 6 meses con un máximo de 4 códigos, por el mismo profesional. No incluye al Motivación en pac. mentalmente discapacitados: Se reconocerá sin límite de edad, se podrá facturar hasta 1/07.02 cada 3 meses, hasta un máximo de 8 códigos, por el mismo profesional. No incluye al Aclarar la discapacidad del paciente Mantenedor de espacio fijo o removible: Comprende mantenedores de espacio fijo o removible. Se cubrirá por única vez por pieza dentaria y en pacientes de hasta 8 años inclusive. Se incluye corona o banda y ansa de alambre de apoyo de expansión Corona de acero provisoria por destrucción coronaria: Se cubrirá en piezas temporarias con tratamiento de formocresol o gran destrucción coronaria, cuando la pieza no se encuentre dentro del periodo de exfoliación. En primeros molares permanentes hasta los 15 años de edad. CAPITULO VIII - PERIODONCIA Tratamiento de periodontitis leve o moderada. Bolsas hasta 5mm por sector (6 sect.): Incluye motivación, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con fluor, control de dieta, aplicación y/o irrigación de agentes químicos (floruros, clorehexdine, etc.). Se reconocerá con ficha periodontal, debidamente confeccionada hasta y cada 24 Solo se facturaran los sectores terminados. Se deberá presentar Rx. preoperatoria del sector tratado Cuando el sector a tratar comprende una (1) o dos (2) piezas dentarias Tratamiento de periodontitis severas. Bolsas de 6mm o más por sector (6 sect.): Incluye motivación, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con fluor, control de dieta, aplicación y/o irrigación de agentes químicos (floruros, clorehexdine, etc.). Se reconocerá con ficha periodontal, debidamente confeccionada hasta y cada 24 Solo se facturaran los sectores terminados. Se deberá presentar Rx. preoperatoria del sector tratado Cuando el sector a tratar comprende una (1) o dos (2) piezas dentarias Terapia de mantenimiento: Se reconocerá cada seis Se podrá realizar el mismo a partir de los seis meses posteriores al tratamiento periodontal Consulta Periodoncia: Análisis, detección de bolsa periodontal, diagnóstico y plan de tratamiento. En ficha periodontal que proveerá la A.O.N.S., se reconocerá una sola vez. No incluye al código 01.01, es obligatoria la presentación para el reconocimiento de los códigos y Tratamiento de Gingivitis: Comprende detartraje manual o mecánico por Arco. Se reconocerá cada 12 meses, y se considera un código por arco dentario. No incluye al Enseñanza de técnicas de H.O y detecc.placa bact.: Se reconocerá con la presentación de la Historia clínica correctamente confeccionada, la cual será provista por la A.O.N.S. Se reconocerá cada Controles post tratamiento sin instrumentación: Incluye al y Se reconocerá cada Controles post tratamiento con instrumentación: Incluye al y Se reconocerá cada 4 Los códigos y comprenden todo lo que el profesional considere necesario realizar para conservar la salud periodontal del paciente Raspaje y curetaje por elemento: Incluye al 08.12, y Se reconocerá cada Tratamiento quirúrgico por elemento: Incluye al 08.12/14/15/16. Se reconocerá cada 24 CAPITULO IX - RADIOLOGÍA

4 * NORMAS GENERALES * Las radiografías de diagnóstico podrán ser conservadas por el profesional, no así aquellas Rx. que sean comprobatorias de prácticas determinadas, pudiendo la Auditoría exigir las Rx que considere necesarias al profesional en un término de tiempo que no supere los 24 Ej.: Rx comprobatorias - Endodoncia - Cirugía Estudios cefalométricos Radiografía periapical: Se admite como máximo cuatro veces la suma Radiografía media seriada: Se reconocerá cuando la integren de 5 a 7 películas Radiografía seriada total: Se reconocerá cuando la integran de 10 a 14 películas Pantomografía- Elipsopantomografía Tele-radiografía. CAPITULO X - CIRUGÍA BUCAL * NORMA GENERAL * Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente capítulo, la auditoría podrá solicitar la documentación que estime necesaria (Ficha dental, historia clínica, radiografías, etc.) y que justifique la realización de la práctica. La falta de presentación de la documentación solicitada por la Auditoría, faculta a la misma a no reconocer la práctica efectuada. La Auditoría establecerá de común acuerdo con el prestador las prácticas que para su realización requerirán autorización previa Extracción dentaria Plast.de comun.buco sinusal como riesgo: Para su reconocimiento deberá acompañarse la radiografía preoperatoria que justifique la realización de la práctica Reimplante inmediato al traumatismo y No incluye el estudio anatomopatológico y Podrá requerirse autorización previa y " " " " y " " " " y En el caso particular de estos códigos para dientes retenidos debe ser requisito excluyente la demostración radiográfica, al menos de la necesidad de realización de colgajos, amplia osteotomía y/u odontosección, debido a una completa inclusión dentro de los maxilares o en posiciones totalmente anormales o con una anatomía dentaria anormal que justifique una intervención mayor, como ejemplo de esto y para dejar claro qué casos serán reconocidos en estos códigos, enumeraremos los mismos: Piezas dentarias en posición horizontal, invertida y transversal. Referido a la posibilidad de existencia de dos o más patologías, la Auditoría autorizará un solo código sin perjuicio de la posibilidad de casos excepcionales que podrán ser considerados Tratamiento de osteomielitis Extracción de cuerpo extraño Quiste o extirpación de tumores de tejidos duros h/1cm diam " " " " " h/3cm diam " " " " " más de 3cm diam Extirpación de tumores de tejidos blandos pequeños " " " " medianos " " " " grandes Extracción con alveolectomía externa y restos radiculares.

5 ARANCEL Y NOMENCLADOR SWISS MEDICAL (Planes Swiss Medicien Nubial Optar Qualitas Salud) DOCTHOS (Planes Family Global Grupo Salud Premium) CODIGO DESCRIPCION DE LA PRACTICA Vigencia Capítulo 1 Consultas 01/03/ Examen, diagnóstico y fichado $ Consulta de urgencia $ 317 Capítulo 2 Restauraciones Restauraciones convencionales de piezas dentarias $ Restauraciones convencionales de piezas dentarias, menores de 12 años $ Restauraciones compuestas de piezas dentarias $ Restauraciones compuestas de piezas dentarias, menores de 12 años $ Restauraciones complejas de piezas dentarias $ Restauraciones complejas de piezas dentarias, menores de 12 años $ 935 Capítulo 3 Endodoncia Tratamiento pulpar de 1 conducto (incluye rx) $ Tratamiento pulpar de 2 conductos (incluye rx) $ Tratamiento pulpar de 3 conductos (incluye rx) $ Tratamiento pulpar de 4 conductos (incluye rx) $ Tratamiento pulpar parcial $ Tratamiento momificante $ Protección indirecta $ Desobturación de conductos $ 417 Capítulo 5 Prevención Consulta preventiva y de relevamiento $ Topicación con flúor $ Inactivación de policaries activas $ Enseñanzas de técnicas de H.O. Y detección placa bacteriana $ Sellantes de fosas y fisuras $ 348 Capítulo 7 Odontopediatría Motivación $ Motivación en pacientes mentalmente discapacitados $ Mantenedor de espacio fijo o removible hasta los 8 años $ Coronas de acero provisorias por destrucción coronaria hasta 15 años $ Capítulo 8 Periodoncia Consulta periodontal $ Trat. de Gingivitis por arcada $ Enseñanzas de técnicas de H.O. Y detección placa bacteriana $ Controles post tratamiento sin instrumentación $ Controles post tratamiento con instrumentación $ Raspaje y curetaje por elemento $ Tratamiento quirúrgico por elemento $ 207 Capítulo 9 Radiología Periapical $ Media seriada de 7 películas $ Seriada de 14 películas $ Pantomografía $ Tele-Radiografía Cefalométrica $ Estudios cefalométricos $ 605 Capítulo 10 Cirugía Extracción dentaria $ Plástica de comuni. buco-sinusal como riesgo previsto simult. a extracción $ Biopsia por punción o aspiración $ Alveolectomía estabilizadora por zona o zonas $ Reimplante dentario inmediato a traumatismo $ Biopsia por escisión $ Alargamiento quirúrgico de la corona clínica $ Extracción de dientes retenidos $ Germectomía $ Liberación de dientes retenidos $ Apicectomía $ Tratamiento de Osteomilitis $ Extracción de cuerpo extraño $ Alveolectomia correctiva -por zonas- 6 zonas $ Extracción de c/alveolectomía externa y restos radiculares $ 929 Capítulo III: en niños hasta 12 años se reconocerá 10% más que lo estipulado en dicho capítulo.