ANEXO I SJ3SS SOLICITUD DE SUBVENCIÓN A CLUBES DEPORTIVOS DE CASTILLALA MANCHA QUE PARTICIPEN EN LA MÁXIMA COMPETICIÓN DE DEPORTES COLECTIVOS. 1. DATOS GENERALES. Entidad solicitante: Nº. C.I.F. Domicilio Social: Domicilio Fiscal: Localidad: Provincia: C.P.: Tfno.: Fax: Correo electrónico: Nº Inscripción Registro Entidades Deportivas CLM: Fecha inscripción: Nº de integrantes del equipo participante en la competición : Nº de socios : Nº de componentes del cuadro técnico que estén retribuidos (indicar retribución): 2. PRESUPUESTO: INGRESOS CONCEPTO CANTIDAD
TOTAL INGRESOS... GASTOS CONCEPTO CANTIDAD TOTAL GASTOS... 3. DATOS DE LA COMPETICIÓN. Nombre de la competición Nº de equipos participantes Nº de categorías existentes en la modalidad deportiva, a nivel nacional (indicar denominaciones) Nº de desplazamientos realizados o a realizar durante la Temporada 2008/09
Puesto obtenido en la máxima competición durante la Temporada 2007/08 (de ser no haber participado en la máxima competición durante la Temporada 2007/08, indicar la circunstancia del ascenso). 4. DATOS SOBRE LA DIFUSIÓN PÚBLICA DEL CLUB. Nº de encuentros retransmitido en televisión durante la temporada 2007/08 Nº de apariciones de fotografías del equipo en prensa gráfica durante la Temporada 2007/08: Promedio de espectadores asistentes a los encuentros en los que el club actuó como local, durante la Temporada 2007/08 Contratos de publicidad firmados por el club, que se hallen en vigor durante la Temporada 2008/09 NOTA: La entidad solicitante podrá autorizar a la Dirección General del Deporte para que obtenga, de forma directa, la acreditación de estar al corriente en el cumplimiento de obligaciones tributarias, con la Seguridad Social y por reintegro de subvenciones, firmando la AUTORIZACIÓN que aparece a continuación, o bien, podrá denegar expresamente dicha autorización, firmando la DENEGACIÓN que aparece más abajo, comprometiéndose a entregar las certificaciones relativas a las obligaciones expuestas (Ver Tercera, letra a de la presente Resolución de Convocatoria).
AUTORIZACIÓN PARA QUE LA DIRECCIÓN GENERAL DEL DEPORTE PUEDA RECABAR DATOS TRIBUTARIOS DE ESTAR AL CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES CON LA SEGURIDAD SOCIAL Y SOBRE CUMPLIMIENTO POR REINTEGRO DE SUBVENCIONES. La persona abajo firmante autoriza a la Dirección General del Deporte a solicitar de la Administración tributaria competente, de la Tesorería de la Seguridad Social y de la Consejería de Economía y Hacienda, los datos de la entidad solicitante, relativos al cumplimiento de sus obligaciones tributarias con la Seguridad Social y sobre cumplimiento de obligaciones por reintegro de subvenciones para comprobar el cumplimiento de los requisitos establecidos para obtener, percibir y mantener la subvención a federaciones deportivas de CastillaLa Mancha y delegaciones en CastillaLa Mancha de federaciones deportivas españolas. La presente autorización se otorga exclusivamente a los efectos de reconocimiento, seguimiento y control de la subvención y/o ayuda mencionada anteriormente y en aplicación tanto de lo dispuesto en el artículo 95.1 k de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria, que permite, previa autorización del interesado, la cesión de los datos tributarios que precisen las Administraciones Públicas para el desarrollo de sus funciones, como por lo establecido en el Real Decreto 209/2003, de 21 de febrero, en lo referente a la Seguridad Social. DENEGACIÓN PARA QUE LA DIRECCIÓN GENERAL DEL DEPORTE PUEDA RECABAR DATOS TRIBUTARIOS DE ESTAR AL CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES CON LA SEGURIDAD SOCIAL Y SOBRE CUMPLIMIENTO POR REINTEGRO DE SUBVENCIONES. La persona abajo firmante deniega a la Dirección General del Deporte la autorización para solicitar de la Administración tributaria competente, de la Tesorería de la Seguridad Social y de la Consejería de Economía y Hacienda, los datos de la entidad solicitante, relativos al cumplimiento de sus obligaciones tributarias con la Seguridad Social y sobre cumplimiento de obligaciones por reintegro de subvenciones para comprobar el cumplimiento de los requisitos establecidos para obtener, percibir y mantener la subvención a federaciones deportivas de CastillaLa Mancha y delegaciones en CastillaLa Mancha de federaciones deportivas españolas. Por ello, la persona abajo firmante se compromete a entregar las certificaciones positivas expedidas por los órganos competentes, sobre el cumplimiento de las obligaciones referidas.
DECLARACIÓN DE NO ESTAR INCURSA LA ENTIDAD SOLICITANTE EN LAS CAUSAS DE PROHIBICIÓN O INCOMPATIBILIDAD CON LA OBTENCIÓN DE SUBVENCIONES PÚBLICAS (Ver Tercera, letra b de la presente Resolución de Convocatoria) La persona abajo firmante, declara que la entidad solicitante no se halla incursa en los supuestos de incompatibilidad regulados en la Ley 11/2003, de 25 de septiembre del Gobierno y el Consejo Consultivo de CastillaLa Mancha, ni en las causas de prohibición para ser beneficiario de subvenciones públicas que establece el artículo 13.2 de la Ley 38/2003 de 17 de noviembre, General de Subvenciones. DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES RELATIVAS A LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (Ver Tercera, letra c de la presente Resolución de Convocatoria). Nota: sólo para aquellas entidades con personal contratado por cualquiera de las modalidades previstas en el Estatuto de los Trabajadores. La persona abajo firmante declara que la entidad solicitante dispone de un Plan de Prevención de Riesgos Laborales, tal y como establece la Ley 31/1995 de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales. Igualmente, declara que NO ha sido sancionada mediante resolución administrativa o sentencia judicial firmes por infracciones graves o muy graves en materia de prevención de riesgos laborales, en el año inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud de la subvención... Igualmente, declara que SI ha sido sancionada mediante resolución administrativa o sentencia judicial firmes por infracciones graves o muy graves en materia de prevención de riesgos laborales, en el año inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud de la subvención..., siendo el Nº de Acta de infracción...
5. DATOS BANCARIOS. Titular de la Cuenta Entidad Sucursal Banco Sucursal D.C. Nº de Cuenta (Los datos expuestos en este apartado serán tenidos en cuenta para realizar el abono de la subvención). CUANTÍA DE LA SUBVENCIÓN SOLICITADA: euros...., a...de... de... AL DIRECTOR GENERAL DEL DEPORTE DE LA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y CIENCIA