Prevalencia de factores de riesgo de las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles más prevalentes, en funcionarios de una institución bancaria del Uruguay Estela Skapino Título de Máster Internacional en Nutrición y Dietética Universidad de León España
ECNT* ECV Diabetes Cáncer Enfermedad respiratoria crónica *OMS 2008 2013
OMS 2008-2013 ECNT Son la primera causa de muerte en países desarrollados Provocan el 80% de las muertes en países con ingresos medios y bajos 30% de esas muertes se producen antes de los 60 años En países con bajos ingresos las muertes y discapacidades por ECNT se producen en edades más tempranas
ECNT Tienen serias implicancias en el desarrollo macroeconómico de los países La OMS y el Foro Económico Mundial afirman que de mantenerse los niveles de intervención actuales y que las ECNT continúen creciendo a igual ritmo que el actual, la pérdida acumulativa por estas patologías en los países con ingresos medios y bajos superará los 7 trillones de dólares entre 2011 y 2025 WHO/W.E.Forum 2011
Los costos no solo pasan por la atención médica en sí misma, se multiplican si se consideran el ausentismo laboral, las pensiones por invalidez, viudez u orfandad, afectando la estructura socio económica del país El lugar de trabajo está reconocido mundialmente como un marco adecuado para la promoción de salud OMS - OIT
Desde 1975 Uruguay viene teniendo como primera y segunda causa de muerte las ECV y el cáncer respectivamente.
Cuáles son los principales factores de riesgo de estas patologías?
ECNT Diabetes ECV Cáncer Enf. respiratorias crónicas Factores de riesgo metabólicos/fisiológicos OBESIDAD - HTA DLP - Trast. Metab. HC (prediabetes) Factores de riesgo comportamentales modificables Dieta inadecuada* tabaco alcohol inactividad física Factores biológicos, ambientales, económicos *Bajo consumo de fruta y verdura, alto consumo de grasas saturadas y trans, alto consumo de azúcares refinados y sodio
BHU Institución financiera pública fundada en 1892, que ha sufrido reestructuraciones sobre todo en los últimos 10 años Actualmente cuenta con 300 funcionarios (Mdeo.) entre servicios, administrativos, profesionales y cargos gerenciales Desde 1947 cuenta con Clínica Médica propia para sus funcionarios (programas preventivos: tabaco, alcohol, sobrepeso y CV)
Objetivo General Conocer la prevalencia de los principales factores de riesgo de las ECNT más prevalentes, en funcionarios del BHU
Objetivos específicos Conocer el estado nutricional de los funcionarios Identificar el consumo de una dieta inadecuada Determinar la prevalencia de consumo de tabaco y alcohol Identificar la presencia de sedentarismo Conocer la presencia de antecedentes personales de hiperglicemia, dislipemia e hipertensión arterial Identificar si existe relación de vínculos entre los diferentes factores de riesgo en estos funcionarios
Tipo de estudio Descriptivo, de corte transversal Se trabajó con muestra probabilística Se utilizó como marco muestral la lista de empleados proporcionada por el dpto. de RRHH de la institución Se ordenó el marco muestral por sexo, edad y cargo desempeñado, con una tasa de muestreo de 50% Los datos se analizaron con el paquete estadístico R. (R Core Team. URL http://www.r-project.org/).
Instrumento de recolección de datos Entrevista personal anónima (previo consentimiento) en el área de trabajo Las mediciones se hicieron en lugar apartado Se utilizaron los siguientes instrumentos: balanza SECA (peso), estadiómetro portátil SECA (talla) y cinta métrica inextensible (cintura)
Quedaron seleccionados 147 funcionarios Respondieron 136 Los 11 restantes no respondieron por estar de licencia reglamentaria o médica Se analizaron estos 11 casos para ver si representaban un sesgo de selección, observándose que la muestra relevada no difiere de la distribución original.
Variables estudiadas Socio demográficas: - sexo - edad - estado civil - nivel educativo - horario de trabajo
Factores de riesgo comportamentales: - dieta inadecuada: fruta y verdura, bebidas azucaradas, grasas saturadas y trans, pescado, sal agregada - sedentarismo: tiempo sentado en el trabajo, horas de TV y computadora, actividad física programada, para trasladarse y en tiempos de ocio - tabaquismo - consumo de alcohol
Factores de riesgo metabólicos - Presencia de sobrepeso u obesidad por IMC - Presencia de obesidad central por CC - Antecedentes personales de hipercolesterolemia - Antecedentes personales de HTA - Antecedentes personales de trastorno en el metabolismo de los HC
RESULTADOS
Características de la población Sexo: 51% hombres y 49% mujeres Edad promedio: 48 años Nivel educativo: - 1% Primaria completa - 11% Secundaria incompleta - 27% Secundaria completa - 36% Terciaria incompleta - 25% Terciaria completa
Áreas de desempeño: 65% administrativa 18% técnico profesional 13% gerencial 4% servicios
Estado civil Casado/pareja: 69% Soltero: 16% Divorciado/separado: 14% Viudo: 1%
Horarios La mayoría de los funcionarios trabaja 6:30hs diarias. El horario más frecuente es el vespertino: de 12:50 a 19:20hs 73% almuerza en el horario de trabajo
Factores de riesgo comportamentales
Tabaquismo 16% fuma actualmente (paridad por sexo) De los no fumadores, 40% fumó en el pasado
Consumo de alcohol
Alcohol Quienes beben más cada vez que lo hacen son los que beben a diario (2,2%): 4 medidas Les siguen quienes beben de 1 a 4 veces en la semana (39%) que toman 2,6 medidas cada vez
Dieta inadecuada
Consumo de verdura y fruta 85% tiene un consumo inadecuado de F y V 50% consume en promedio 1 porción de frutas y 1 porción de verduras al día En el total, el promedio de consumo de F y V es de 2,6 porciones al día
Alimentos con alto contenido en ácidos grasos trans: - 38% los consume más de 2 v/sem Bebidas azucaradas: - 2% bebe más de 2 veces en la semana Pescado: - 50% no lo consume - 25% consume una v/sem Sodio: 10% de los hombres y 3% de las mujeres lo sobreagregan
Actividad física
Horas sentado (trabajo + pantalla)
Factores de riesgo metabólicos
Sobrepeso/obesidad Más del 63% de los funcionarios presenta algún grado de sobrepeso u obesidad En el caso de los hombres el porcentaje alcanza el 71%
Sobrepeso/obesidad
Obesidad central* *Criterios OMS
CINTURA SEGUN IMC
Hipercolesterolemia
Hipertensión arterial
Trastorno en el metabolismo de los H de C (prediabetes)
F. de R. prevalentes en forma conjunta 3% no presenta ningún FdeR de ECNT 29% tiene 2 FdeR. Los más prevalentes son: bajo consumo de V y F y bajo nivel de actividad física 27% presentan 3 FdeR. Las combinaciones más frecuentes son los anteriores más obesidad o hipercolesterolemia
Comparando con cifras nacionales
F de R con menor prevalencia Nacional BHU Tabaquismo 33% (MSP 2006) 25% (Enc. Global Tabaco 2009) 16% (actual) 40% de los No Fumadores fumó en el pasado Sobreagregado de sal 29% 7% Consumo alimentos con grasas trans más de 2v/sem Bebidas azucaradas más de 2v/sem 52% 38% 50% 2%
F de R con similar prevalencia Nacional BHU Consumo pescado menos de 1v/sem 46% 50% Bajo consumo de F y V 85% 85%
F de R con mayor prevalencia Nacional BHU Promedio porciones diarias de F y V 3,1 2,6 Alcohol: 1 a 7 v/sem 1 a 4 v/sem 32% 39% 45% 22% Sedentarismo 35% 46% Sobrepeso y obesidad 57% (35% SP 22% Ob) 63% (44% SP 29% Ob)
F de R con mayor prevalencia Población general Población bancaria Circunferencia cintura H 21% M 39% H 39% M 48% HTA 19% 30% Pre diabetes 5% 12% Hipercolesterolemia 12% 33%
CONCLUSIONES La prevalencia de factores de riesgo de ECNT en la población bancaria es en su mayoría superior a lo que se encuentra a nivel de la población general. Los factores de riesgo que se encuentran en menor prevalencia pueden responder a acciones preventivas que se vienen tomando Será un desafío mejorar la prevalencia de los demás factores de riesgo
Muchas gracias