I. SERVICIOS BÁSICOS 1.- ENERGIA ELÉCTRICA A) Cuenta con Servicio de Energía Eléctrica : SI NO B) Indique la forma en que se abastece al plantel del Servicio de Energía Eléctrica : *Marque con una X la opción (sólo una) que corresponda a su escuela, señalando en el caso de las condiciones de funcionamiento, B si son Buenas (Si el suministro de energía es continuo), R si son regulares (si el servicio se interrumpe o es deficiente) o M si son Malas (No funciona el servicio). Conexión al Servicio Público SI NO NÚMERO DE MEDIDOR Paneles o Celdas Solares CONDICIONES DE CONSERVACIÓN B R M Planta de Luz Propia Otra ( Especifique ) B) Si cuenta con conexión al Servicio Público favor de llenar la siguiente información : *Marque con una X según corresponda su respuesta, señalando las condiciones de funcionamiento del equipo o infraestructura, B si son Buenas (si el transformador funciona adecuadamente/el murete de acometida se encuentra en buenas condiciones), R si son regulares (si el transformador presenta continuas fallas/el murete de acometida presenta deterioro) o M si son Malas (Si el transformador ya no funciona/si el murete esta ladeado, presenta fisuras) Cuenta con Transformador? CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO SI NO B R M Cuenta con Murete de Acometida? Cuenta con Medidor con Vista a la Calle? : Pág. 1
I. SERVICIOS BÁSICOS 2.- AGUA POTABLE SI NO A) Cuenta con Servicio de Agua B) Indique la forma en que se abastece al plantel del Servicio de Agua Potable : *Marque con una X una de las siguientes opciones, según sea el caso de su escuela. Red Pública SI NO NÚMERO DE MEDIDOR Suministro por Pipa Suministro por pozo o noria Suministro por Acarreo Otra ( Especifique ) B) Si el servicio se realiza a través de la Red Pública favor de llenar la siguiente información *Marque con una X según corresponda su respuesta, señalando las condiciones de funcionamiento del equipo o infraestructura, B si son Buenas (si la cisterna, tinacos o bomba funcionan adecuadamente), R si son regulares (si la cisterna, tinacos o bomba, según sea el caso, presentan alguna deficiencia) o M si son Malas (Si la cisterna o tinacos presentan fugas constantes y/o la bomba no funciona). Cuenta Con Cisterna? CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO SI NO CANTIDAD CAPACIDAD B R M Cuenta Con Tinacos? Cuenta Con Bomba? (favor de indicar si los tinacos son de asbesto) Pág. 2
I. SERVICIOS BÁSICOS 3.- DRENAJE A) Indique la forma en que se desaloja la red sanitaria: *Marque con una X la opción que corresponda a su escuela, señalando las condiciones de funcionamiento. B si son Buenas (funcionan adecuadamente), R si son regulares (si presentan alguna deficiencia) o M si son Malas (si presentan fugas). CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Red Pública SI NO B R M Fosa Séptica Pozo de Absorción B) Red interior Línea interna de drenaje Registros CANTIDAD C) Si cuenta con Fosa Séptica, indicar frecuencia de desazolve 6-12 MESES 4-6 MESES 2-4 MESES 1 MES MENOR A 1 MES D) Si cuenta con Fosa Séptica, indicar la Instancia o Autoridad encargada del Desazolve y/o Limpieza de la misma Pág. 3
II. INSTALACIONES 1.- HIDRO-SANITARIAS A) Módulos y muebles de baño, aseo y/o cocina y bebederos *Marque con una X según corresponda su respuesta, señalando la cantidad y sus condiciones de funcionamiento, B cantidad de piezas que funcionan adecuadamente, R cantidad de piezas que presentan alguna deficiencia pero que dándole mantenimiento pueden seguir funcionando, M cantidad de piezas que no funcionan o presentan fugas considerables y T cantidad total de piezas (suma de piezas en B, R y M). Señalando, así mismo la cantidad de piezas a sustituir. SE CUENTA CON EL SERVICIO Y/O MUEBLE SI NO CANTIDAD DE PIEZAS EN RELACIÓN A LAS CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO PIEZAS A SUSTITUIR Módulos de Baño B R M T Tazas de Baño Baños para personas con discapacidad Lavabo Mingitorios Letrinas Tarjas Llave para lavabo Cespol en lavabo Módulo de Bebederos Llave para tarja Cespol en tarja Boquillas Cuentan con filtro B) Si el Sistema de Bebederos cuenta con filtros indique la frecuencia del cambio de los mismos 6 MESES 6-12 MESES Pág. 4
II. INSTALACIONES 2.- ELÉCTRICAS A) Lámparas, apagadores y contactos Señale la cantidad de piezas y sus condiciones de funcionamiento, B cantidad de piezas que funcionan adecuadamente, R cantidad de piezas que presentan alguna deficiencia pero que dándole mantenimiento pueden seguir funcionando, M cantidad de piezas que no funcionan y T cantidad total de piezas (suma de piezas en B, R y M). Señalando, así mismo la cantidad de piezas que requieren sustitución. Lámparas dentro de aulas CANTIDAD DE PIEZAS EN RELACIÓN A LAS CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO SI NO B R M TOTAL PIEZAS A SUSTITUIR Lámparas dentro de baños Lámparas dentro áreas administrativas Lámparas fuera de aulas, baños y áreas administrativas (techo) Balastras Reflectores Arbotantes (lámparas en postes) Apagadores Contactos B) Cableado Señale las condiciones del cableado eléctrico B si funciona adecuadamente, R si presenta alguna deficiencia, algunos cortos pero que dándole mantenimiento pueden seguir funcionando, M si el cableado funciona de manera deficiente, presentando constantes fallas. Condiciones del cableado B R M Pág. 5
III. INFRAESTRUCTURA FÍSICA EXISTENTE 1.- COMPONENTES DE LA INFRAESTRUCTURA A) DISPONIBILIDAD DE ESPACIOS FISICOS * Indique la cantidad de espacios que integran el plantel EL ESPACIO FUE CONSTRUIDO PARA LA FUNCION QUE EN EL SE DESARROLLA SI LA RESPUESTA ES NO, ESPECIFIQUE LA FUNCIÓN ORIGINAL AULA LACTANTES CANTIDAD SI NO AULA MATERNAL AULA DIDACTICA AULA DE USOS MULTIPLES AULA DE T.I.C. AULA DE COMPUTO LABORATORIO DE CIENCIAS BIBLIOTECA MODULO DE SERVICIOS SANITARIOS AREA ADMINISTRATIVA AULA COCINA BODEGA OTRO (INDICAR FUNCION) Pág. 6
III. INFRAESTRUCTURA FÍSICA EXISTENTE 2.- PINTURA * Indique las condiciones físicas de la pintura en plafones y muros (interiores y exteriores): B si la pintura se encuentra en buen estado de conservación, R si la pintura presenta algunas manchas o descascaramientos y M si la pintura se encuentra en mal estado y requiere de otra aplicación. AULA LACTANTES AULA MATERNAL AULA DIDACTICA AULA DE USOS MULTIPLES AULA DE T.I.C. AULA DE COMPUTO LABORATORIO DE CIENCIAS BIBLIOTECA MODULO DE SERVICIOS AREA ADMINISTRATIVA AULA COCINA BODEGA OTRO (INDICAR FUNCION) CONDICIONES DE CONSERVACIÓN PLAFON ESPECIFIQUE TIPO DE PINTURA MUROS INTERIORES ESPECIFIQUE TIPO DE PINTURA MUROS EXTERIORES B R M B R M B R M ESPECIFIQUE TIPO DE PINTURA Pág. 7
3.- IMPERMEABILIZACIÓN * Indique las condiciones físicas de la Impermeabilización: B si la impermeabilización se encuentra en buen estado de conservación, R si se presentan algunas goteras o humedades y M si la impermeabilización se encuentra en mal estado y requiere de nueva aplicación. CONDICIONES DE CONSERVACIÓN IMPERMEABILIZACIÓN AULA LACTANTES B R M AULA MATERNAL AULA DIDACTICA AULA DE USOS MULTIPLES AULA DE T.I.C. AULA DE COMPUTO LABORATORIO DE CIENCIAS BIBLIOTECA MODULO DE SERVICIOS SANITARIOS AREA ADMINISTRATIVA AULA COCINA BODEGA OTRO (INDICAR FUNCION) Pág. 8
III. INFRAESTRUCTURA FÍSICA EXISTENTE 4.- VENTANAS, PUERTAS Y PROTECCIONES * Indique las condiciones físicas de la ventanaje, puertas y protecciones, especificando el material de ventanas y puertas, así mismo, indicar las condiciones físicas de cada elemento: B si se encuentra en buen estado de conservación, R si algunas ventanas o puertas no cierran o abren adecuadamente y M si las ventanas, puertas o protecciones se encuentran en mal estado y requieren de sustitución. AULA LACTANTES CONDICIONES DE CONSERVACIÓN VENTANERIA ESPECIFIQUE MATERIAL PUERTAS ESPECIFIQUE MATERIAL PROTECCIONES B R M B R M B R M AULA MATERNAL AULA DIDACTICA AULA DE USOS MULTIPLES AULA DE T.I.C. AULA DE COMPUTO LABORATORIO DE CIENCIAS BIBLIOTECA MODULO DE SERVICIOS SANITARIOS AREA ADMINISTRATIVA AULA COCINA BODEGA OTRO (INDICAR FUNCION) Pág. 9
III. INFRAESTRUCTURA FÍSICA EXISTENTE 5.- OBRA EXTERIOR * Indique si el plantel cuenta con los siguientes elementos, así como las condiciones físicas de cada uno de ellos: B si se encuentra en buen estado de conservación, R si el elemento presenta diferencia de niveles y fisuras leves y M si el elemento presenta deterioro considerable en su superficie. CONDICIONES DE CONSERVACIÓN ANDADOR DE ACCESO SI NO B R M PLAZA CÍVICA PLAZA-CANCHA CANCHA DE USOS MÚLTIPLES TECHUMBRE * CANCHA DE FUTBOL BARDEADO PERIMETRAL ** RAMPAS PARA DISCAPACITADOS Pág. 10
IV.MOBILIARIO 1.- Mobiliario Escolar *Señale la cantidad de piezas y sus condiciones de funcionamiento, B cantidad de piezas que funcionan adecuadamente, R cantidad de piezas que presentan alguna deficiencia pero que dándole mantenimiento pueden seguir funcionando, M cantidad de piezas que tienen reparación y T cantidad total de piezas (suma de piezas en B, R y M). Señalando, así mismo la cantidad de piezas a sustituir o las piezas faltantes en base a la matrícula escolar Mesas CENDI Sillitas CENDI Mesas para Preescolar Silla Preescolar Mesa unitaria para alumnos de 1ro. A 3ro. Silla unitaria para alumnos de 1ro. A 3ro. Silla con paleta para alumnos de 1ro. A 3ro. Silla unitaria para alumnos de 4to. A 6to. Mesa unitaria para alumnos de 4to. A 6to. Silla con paleta para alumno de 4to. A 6to. Silla con paleta para alumno de secundaria Pintarrón Mesa para maestro Silla para maestro Archivero (Sólo en área administrativa) Silla para taller Banco para taller Banco para Laboratorio CANTIDAD DE PIEZAS EN RELACIÓN A LAS CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO SI NO B R M T PIEZAS A SUSTITUIR PIEZAS FALTANTES Pág.